職業(yè)暴露處置流程

1、職業(yè)暴露的處置流程,吳亞芳日間治療中心,概 述,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義職業(yè)暴露的緊急處理醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)職業(yè)暴露的上報(bào)流程,一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理、檢測(cè)及科學(xué)實(shí)驗(yàn)等職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接地對(duì)人體健康造成損害甚至危及生命的情況。,1、如血液、體液等濺灑于皮膚表面，應(yīng)立即先用肥皂和流動(dòng)水清洗污染的皮膚。2、 如血液、體液等濺入口腔、眼睛

2、等粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用清水、自來(lái)水或生理鹽水長(zhǎng)時(shí)間沖洗。3、如發(fā)生皮膚針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。在沖洗傷口后，立即用消毒液（75%酒精、0.5%碘伏、0.2%-0.5%過(guò)氧乙酸等）消毒，并包扎傷口。,二、感染性職業(yè)暴露緊急處理,,,,科室內(nèi)有備肥皂水嗎？ 為何職業(yè)暴露后要用肥皂水處理? 因?yàn)?/p>

3、：肥皂水屬于堿性液，能中和毒素,常見病原體,乙肝丙肝艾滋梅毒,乙型肝炎的職業(yè)暴露,危險(xiǎn)性： 沒有經(jīng)過(guò)乙型肝炎疫苗注射者，若被有乙型肝炎病毒的針頭刺傷或割傷一次，其感染的幾率是6%～30%，若該患者HBeAg陽(yáng)性（乙肝二對(duì)半的第三項(xiàng)），則感染的機(jī)會(huì)增加至27%～43%。醫(yī)務(wù)人員被HCV污染的銳器刺傷而感染丙型病毒性肝炎的幾率是1.2%～10%。,乙型肝炎的職業(yè)暴露,血清學(xué)檢測(cè)：可檢測(cè)HBsAg,乙型肝炎表面抗體、ALT等，并在3

4、和6個(gè)月內(nèi)復(fù)查。主動(dòng)和被動(dòng)免疫：如接種過(guò)乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者，可不進(jìn)行特殊處理。如未曾注射疫苗的或抗-HBs水平不詳?shù)膫?，?yīng)注射一劑HBIG200～400IU，并同時(shí)在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗（20ug），于1個(gè)月和6個(gè)月分別接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗。（參照《慢性乙型肝炎防治指南》中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)會(huì)聯(lián)合制訂）,乙型肝炎的職業(yè)暴露,注意：注射乙型肝炎免疫球蛋白應(yīng)以24小時(shí)內(nèi)

5、（最好不超過(guò)7天）接受注射,乙型肝炎的預(yù)防,預(yù)防乙型肝炎最有效的方法是注射乙型病毒性肝炎疫苗，通過(guò)主動(dòng)免疫使身體產(chǎn)生抗體。新參加工作的醫(yī)務(wù)人員，在進(jìn)行常規(guī)體檢的同時(shí)檢測(cè)HBsAg、抗-HBs和抗-HBc,若以上三項(xiàng)指標(biāo)均陰性。一般經(jīng)過(guò)3次疫苗注射后，大部分人（90%～95%）都可以產(chǎn)生免疫力。,三、醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù),不戴手飾，不留長(zhǎng)指甲。禁止在診室飲食。工作時(shí)穿工作服，戴手套、防護(hù)鏡、口罩，治療時(shí)避免接觸無(wú)關(guān)區(qū)域。治療病人結(jié)束后

6、，用肥皂洗手。使用一次性紙巾擦干。接觸傳染性病人或物品后，注意手的清潔和消毒。檢查有口腔病損的病人有機(jī)會(huì)接觸血液、唾液，應(yīng)戴手套。手套用完后應(yīng)丟棄。治療每個(gè)病人后使用新的口罩。,工作中職業(yè)安全防護(hù)注意事項(xiàng),勿將銳利廢棄物同其他廢物混在一起，盡快將用過(guò)的注射器、銳器、手術(shù)刀片直接的放入堅(jiān)固、耐穿破的容器內(nèi)，容器外表應(yīng)有醒目的標(biāo)志。醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。銳器盒放置于

7、干燥，人少地方，避免放于潮濕地方（由于潮濕引致銳器箱易被銳器突出箱外，增加安全隱患），銳器若突出于銳器盒及時(shí)借助工具將利器放入銳器箱，勿用手直接接觸銳器。,工作中職業(yè)安全防護(hù)注意事項(xiàng),無(wú)論在什么情況下，不要把用過(guò)的器具傳遞給別人。所有操作后應(yīng)由操作者自己處理殘局，避免意外刺傷的發(fā)生。手術(shù)過(guò)程中傳遞刀、縫針時(shí)放慢速度，或?qū)⑹中g(shù)刀放在變盤中傳遞，避免手-手直接接觸。不可直接用手裝卸刀片、彎曲或折斷針頭。清洗、消毒器械時(shí)，銳利器械單獨(dú)放置