胎膜早破的護理課件

1、胎膜早破的護理,婦產(chǎn)科（產(chǎn)房）,定義,胎膜早破：臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。未足月胎膜早破：在妊娠20周以后、未滿37周胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生的胎膜破裂。發(fā)生率為2.7%－7%，足月后發(fā)生率10%，是分娩期常見并發(fā)癥。,,目錄,病因,01,臨床表現(xiàn),02,診斷,03,影響,04,處理,05,06,預(yù)防,病原微生物上行感染，可引起胎膜炎，使胎膜局部抗張能力下降而破裂。,生殖道感染,,,,,,病因（多因素相互的結(jié)果）,1,2,3,4,5,,癥狀：孕婦

2、突感有較多的液體自陰道流出，繼而少量間斷性排出；腹壓增加如咳嗽、排便屏氣時，即有羊水流出。體征：肛門指診觸不到羊膜囊，上推胎先露部見羊水流量增多，陰道窺器檢查可見液體自宮口流出或陰道后穹窿有較多或有胎脂或胎糞的液體。感染：陰道流液有臭味，并有發(fā)熱、母胎心率增快。,臨床表現(xiàn),輔助檢查,陰道液pH測定（正確率90%）： 正常陰道液4.5-5.5,羊水7.0-7.5, pH≥6.5為陽性； 陰道液涂片檢查（正確率95%）： 1、干

3、燥片：羊齒植物葉狀結(jié)晶；2、亞甲藍染色：淡藍色或不著色胎 兒皮膚細胞及毳毛；3、蘇丹Ⅲ染色：桔黃色脂肪小粒；4、硫酸尼羅藍染色：桔黃色胎兒上皮 細胞,對母兒的影響,對母體的影響1）增加宮內(nèi)感染2）增加產(chǎn)褥感染 3）敗血癥4）胎盤早剝5）產(chǎn)后出血,,對胎兒的影響1）誘發(fā)早產(chǎn)2）胎兒肺炎3）胎兒宮內(nèi)窘迫4）臍帶脫垂,破膜12小時內(nèi)自然臨產(chǎn)，若超過12小時未臨產(chǎn)，予藥物引產(chǎn),,,處理（預(yù)防發(fā)生感染和臍帶脫垂）,

4、未足月,足月,期待療法,終止妊娠,,,01,02,03,立即臥床抬高臀部,以防臍帶脫垂，引起胎兒窘迫。同時監(jiān)測胎心變化,發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。,做好衛(wèi)生宣教,觀察羊水性狀,每日吸氧2次,每次30分鐘。,,,04,05,加強巡視及時發(fā)現(xiàn)孕婦的生活需要,將日常生活用品及呼叫器放在伸手可及之處。,給予心理支持,向孕婦及家屬說明病情及其治療方案,減少焦慮情緒。,足月護理措施,I,II,III,,,,01,02,03,一般處理：絕對臥床，左側(cè)臥位

5、，防止臍帶脫垂，減少檢查次數(shù)，觀察有無宮縮情況。,預(yù)防感染：超過12小時，予抗生素預(yù)防感染。,定時觀察羊水性狀，胎心率，體溫，注意有無感染征象,,,04,05,促胎肺成熟：常用地塞米松。抑制宮縮：常用硫酸鎂。,注意排尿情況，2-4小時排尿一次，觀察膀胱充盈情況，無法排尿者，予誘導排尿。,未足月護理措施（孕28-35W、無感染、羊水池深度≥3cm）,2,1,,陰道分娩,妊娠35周后，胎肺成熟，宮頸成熟，無禁忌證可引產(chǎn)。,終止妊娠,,2,