胸腔閉式引流管的護(hù)理

1、2024/2/27,1,疑難病例討論 ——胸腔閉式引流管脫管的預(yù)防及處理,,,,內(nèi)容,3,概述,護(hù)理措施,護(hù)理診斷,討論,病情簡介,,,病情簡介,病史,入院查體,輔助檢查,,,病史,林勉南，男，74歲。主訴：咳嗽、咳痰10天，活動后氣促6天。現(xiàn)病史：10余天前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，未特殊處理。5天前出現(xiàn)活動后氣促，休息后緩解。2016-4-29就診于我院，擬診“胸腔積液查因”收入我科。,患者自行外出，致電患者

2、，告知已在家中，囑立即返回病房，并向其講解住院制度，患者拒絕回病房，報(bào)告值班醫(yī)生于恪。,體格檢查,T36.6℃，P87次/分，R20次/分，BP136/88mmHg，SpO297%。其余無異常。,,,輔助檢查,血常規(guī)：WBC 10.41*109/L，N 86.2%。胸部B超：右側(cè)大量胸水。胸部CT：右側(cè)大量胸腔積液、部分包裹，右肺不張，右肺門增大，縱膈及右肺門多發(fā)腫大淋巴結(jié)，右肺尖結(jié)節(jié)。右肺及左肺下葉少許炎癥。,,胸水常規(guī)檢查,,

3、,,概述,臨 床 表 現(xiàn),病 因,定 義,,,胸腔積液（pleuraleffusion) 簡稱胸液，其形成與吸收處于動態(tài)平衡狀態(tài)，任何原因使胸液形成過多或吸收過少時(shí)，均可導(dǎo)致胸液異常積聚。,,,,,,,,胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓高,胸膜通透性增加,毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低,壁層胸膜淋巴引流障礙,損傷及醫(yī)源性,病因,,,臨床表現(xiàn),呼吸困難 胸痛 伴隨癥狀 胸膜摩擦音,,,護(hù)理診斷,氣

4、體交換受損 與大量胸水壓迫使肺不能充分?jǐn)U張有關(guān),,,護(hù)理措施,氣體交換受損 與大量胸水壓迫使肺不能充分?jǐn)U張有關(guān)給氧保持呼吸道通暢腹式呼吸鍛煉,,,護(hù)理措施,取半臥位或患側(cè)臥位臥床休息觀察患者呼吸困難程度、體溫變化,,,胸腔閉式引流管的護(hù)理,1、保持管道的密閉和無菌   更換引流瓶時(shí)，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進(jìn)入胸膜腔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。2、體位 &#

5、160; 胸腔閉式引流術(shù)后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效咳嗽和深呼吸運(yùn)動。3、維持引流通暢    任何情況下引流瓶不應(yīng)高于病人胸腔。定時(shí)擠壓引流管。4、妥善固定    運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，下床活動時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，保持密封。,,,護(hù)理措施,5、觀察記錄    觀察引流液的量、

6、顏色、性狀，并準(zhǔn)確記錄。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動性出血。每日更換引流瓶。記錄引流量。6、拔管指征    48-72小時(shí)后，引流量明顯減少且顏色變淡，24H引流液小于50ML，膿液小于10ML，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。 8、

7、拔管后觀察    病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀,,討論,脫管的預(yù)防及處理,,,原因分析,固定不當(dāng)宣教不到位醫(yī)生縫線不當(dāng)，護(hù)士缺乏相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)患者意識不強(qiáng),,,脫管預(yù)防,加強(qiáng)護(hù)患溝通：讓患者及家屬知道留置胸腔閉式引流管的目的、重要性及危險(xiǎn)性、留管期間的注意事項(xiàng)及管道滑脫后的緊急措施。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通：對長時(shí)間留置胸腔閉式引流管的病人除管道護(hù)理外，還要注意管

8、口周圍皮膚情況及縫線是否有脫落的危險(xiǎn)，如發(fā)現(xiàn)縫線松動或脫落應(yīng)及時(shí)督促醫(yī)生重新縫合固定。,,,脫管預(yù)防,加強(qiáng)引流管護(hù)理的培訓(xùn)及學(xué)習(xí)做好標(biāo)識，嚴(yán)格床邊交接班妥善固定，長短適宜 加強(qiáng)巡視，掛“防脫管”警示牌加強(qiáng)管理,,,脫管處理,若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。 如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無菌操作更換整個(gè)裝置。,2