解剖學原理之腦干

1、第二節(jié) 腦 干,神經系統(tǒng),一、腦干的外形二、腦干的內部結構,1,腦的區(qū)分,腦干,,端腦間腦小腦中腦腦橋延髓,,,端腦,間腦,腦橋,延髓,小腦,,,,,,,,中腦,2,（一） 腦干腹側面,一、腦干的外形,1、延髓 延髓腦橋溝 錐體 錐體交叉 橄欖,,舌咽神經,,迷走神經,,副神經,,舌下神經,,橄欖,,錐體,,錐體交叉,,前正中裂,3,2、腦橋 腦橋基底部

2、 基底溝 小腦中腳 延髓腦橋溝 腦橋小腦三角,3、中腦 大腦腳 腳間窩 后穿質,,視神經,,垂體,,動眼神經,,滑車神經,,三叉神經,,基底溝,,展神經,,面神經,,視束,,大腦腳,,腳間窩,,腦橋,,小腦中腳,,前庭蝸神經,4,（二）腦干背側面,1、延髓 薄束結節(jié) 楔束結節(jié) 小腦下腳,2、腦橋 小腦上腳

3、小腦中腳 上髓帆3、中腦 上丘 下丘 滑車神經,,上丘,,下丘,,滑車神經,,小腦上腳,,,小腦中腳,,小腦下腳,,髓紋,,面神經丘,,正中溝,,薄束結節(jié),,楔束結節(jié),,舌下神經三角,,迷走神經三角,,前庭區(qū),界溝,,5,,上丘,,下丘,,滑車神經,,小腦上腳,,,小腦中腳,,小腦下腳,,髓紋,,面神經丘,,正中溝,,薄束結節(jié),,楔束結節(jié),,舌下神經三角,,迷走神經三角,,前庭

4、區(qū),界溝,,4、菱形窩 髓紋、 正中溝、界溝 內側隆起 前庭區(qū) （前庭神經核） 聽結節(jié) （蝸神經核） 面神經丘 （展神經核） 舌下神經三角 （舌下神經核） 迷走神經三角 （迷走神經背核）,6,5、第四腦室,3個孔： 單一的第四腦室正中孔， 成對的第四腦室外側孔,延髓、腦橋和小腦之間底：菱形窩前上部：上髓帆、小腦上腳

5、后下部：下髓帆、第四腦室脈絡組織第四腦室脈絡叢,交通： 向上經中腦水管通第三腦室 向下通中央管 經三孔通蛛網膜下隙,7,http://www.sdwtrl.com/wtrl/http://www.sdwtrl.com/zy/http://www.sdwtrl.com/yc/http://www.sdwtrl.com/yl/http://www.sdwtrl.co

6、m/shqh/http://www.sdwtrl.com/gwy/,二、腦干的內部結構,與脊髓相比較，腦干的內部結構出現(xiàn)了如下的變化特征：,（1）延髓下部的結構類似脊髓，中央管依然保留，但逐漸移向背側。 延髓上部和腦橋，中央管向背面敞開形成菱形窩。,（2）腦干內的灰質不再像脊髓內的灰質那樣相互連續(xù)成縱貫腦干全長的灰質柱，而是聚合成彼此相互獨立的各種神經核。,（3）在灰質與白質之間的區(qū)域出現(xiàn)的網狀結構面積急劇擴大，結構更加復雜，其中包含

7、了生命中樞中許多重要的神經核團（網狀核），如心跳、血壓和呼吸中樞等。,8,http://news.39.net/ylzx/txsdwybbk/http://news.39.net/ylzx/txsdxbk/http://yyk.39.net/hospital/182233_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182271_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/18

8、2273_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182269_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182272_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182276_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182231_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182275_

9、lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182277_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182274_lab.htmlhttp://yyk.39.net/sy/zhuanke/fc844.htmlhttp://yyk.39.net/sy/zhuanke/fc843.html,9,腦干內部結構包括灰質、白質和網狀結構,（一）、灰質,腦神經核非腦神經核,,10,1、

10、腦神經核,①軀體運動柱,②特殊內臟運動柱,③一般內臟運動柱,④內臟感覺柱,⑤一般軀體感覺柱,⑥特殊軀體感覺柱,可進一步區(qū)分為 六個核柱七種核團,11,（1）一般軀體運動柱 4對,支配骨骼?。ㄉ嗉?，眼球外?。?動眼神經核-支配眼球外肌 （除外直肌、上斜?。┗嚿窠浐?支配上斜肌展神經核－支配外直肌舌下神經核－支配舌肌,12,（2）特殊內臟運動柱 4對,支配鰓弓演化來的骨骼肌,咀嚼肌、面肌、咽喉肌、胸鎖乳突肌

11、、斜方肌,三叉神經運動核－支配咀嚼肌面神經核－支配面肌疑核－支配咽喉肌副神經核－支配胸鎖乳突肌、斜方肌,13,（3）一般內臟運動柱 4對,支配平滑肌、心肌和腺體,動眼神經副核-支配瞳孔括約肌、 睫狀肌上泌涎核-管理淚腺、下頜下腺、 舌下腺和口鼻腔粘膜腺的分泌下泌涎核-管理腮腺分泌迷走神經背核-支配胸腹腔大部 分臟器

12、的活動,14,（4）內臟感覺柱,接受味覺、臟器、心血管的感覺纖維。,孤束核頭段接受味覺傳入、其余部分接受內臟感覺傳入,15,（5）一般軀體感覺柱 1對,接受頭面部的皮膚及口鼻腔粘膜的感覺纖維,三叉神經中腦核： 接受咀嚼肌、面肌和牙齒的本體感覺 三叉神經腦橋核： 接受顏面部觸覺 三叉神經脊束核： 接受顏面痛溫覺,16,（6）特殊軀體感覺柱,前庭神經核-接受內耳平衡覺沖動傳入 蝸神經核-接受內耳聽覺沖動傳

13、入,接受聽覺和平衡覺的纖維,17,2、非腦神經核：,1）薄束核與楔束核：,位于延髓薄束結節(jié)和楔束結節(jié)的深方，接受來自薄束與楔束的纖維，,發(fā)出纖維形成內側丘系，傳導本體感覺和精細觸覺。,,楔束核,,內側丘系交叉,薄束核,,18,2）下橄欖核：,位于延髓橄欖的深方，接受大腦皮質、脊髓、紅核、小腦的纖維，發(fā)出纖維組成小腦下腳進入小腦。 參與對運動的控制，尤其對運動的學習記憶起重要作用。,下橄欖核,,下橄欖核,,19,3）腦橋核：,散在

14、于腦橋基底部，接受大腦皮質的纖維，發(fā)出纖維組成小腦中腳。是大腦皮質與小腦聯(lián)系的中繼站，與運動有關。,,,腦橋核,20,4）紅核：,位于中腦的上丘水平，接受小腦和大腦皮質纖維，發(fā)出纖維到脊髓、下橄欖核，形成紅核脊髓束。參與控制運動。,,,紅核,21,5）黑質：,位于中腦的腳底與被蓋之間，由多巴胺能神經元組成，與紋狀體有往返聯(lián)系，參與運動調節(jié)，損傷引起震顫麻痹。,,黑質,22,6）上丘（核）：,指中腦上丘深方呈灰白質交替成層排列的結構,接

15、受視束、下丘和脊髓的傳入纖維，發(fā)出纖維至脊髓和腦干，完成視反射。,,上丘層,23,7）下丘（核）：,位于中腦下丘的深方,接受蝸神經核的纖維,發(fā)出纖維至內側膝狀體,傳導聽覺沖動，完成聽反射。,,下丘核,,下丘,24,（二）白質,1、上行（感覺）傳導束,,,,1）內側丘系與內側丘系交叉：,薄束核與楔束核發(fā)出的纖維在中央管腹側交叉稱為內側丘系交叉，折向上，沿中線兩側上行為內側丘系，向上止于背側丘腦。,傳導對側半軀干和肢體的本體感覺與精細感覺。

16、,25,http://www.120sysdyy.com/jrsy/ http://www.120sysdyy.com/jrsy/by/http://www.120sysdyy.com/jrsy/wh/http://www.120sysdyy.com/jrsy/yf/http://www.120sysdyy.com/jrsy/zd/http://www.120sysdyy.com/jrsy/zl/http://www.12

17、0sysdyy.com/jrsy/zz/http://www.120sysdyy.com/kfal/沈陽性病醫(yī)院http://www.120sysdyy.com/kydt/http://www.120sysdyy.com/lylx/http://www.120sysdyy.com/qt/http://www.120sysdyy.com/qt/azb/http://www.120sysdyy.com/qt/fl/http://

18、www.120sysdyy.com/qt/lb/http://www.120sysdyy.com/qt/md/http://www.120sysdyy.com/qt/rtr/http://www.120sysdyy.com/qt/rxg/http://www.120sysdyy.com/rdxwhttp://www.120sysdyy.com/szqpz/http://www.120sysdyy.com/szqpz/by/

19、http://www.120sysdyy.com/szqpz/wh/http://www.120sysdyy.com/szqpz/yf/http://www.120sysdyy.com/szqpz/zd/http://www.120sysdyy.com/szqpz/zl/http://www.120sysdyy.com/szqpz/zz/http://www.120sysdyy.com/yydt/http://www.120

20、sysdyy.com/zjfc/http://www.120sysdyy.com/zljs/,2）三叉丘腦束（三叉丘系）：,三叉神經腦橋核和脊束核發(fā)出纖維交叉后上行組成三叉丘系，傳導頭面部皮膚、粘膜及牙齒的痛、溫、觸覺。,,,三叉丘系,26,3）外側丘系與斜方體：,傳導聽覺信息,蝸神經核發(fā)出的纖維在腦橋基底部與被蓋部之間交叉至對側，形成斜方體，再折向上行為外側丘系。,27,4）脊髓丘腦束：,來自脊髓后角的脊髓丘腦束在腦干內上行構成脊髓

21、丘系的主要成份傳導軀干四肢的痛、溫、觸覺。,,脊髓丘腦束,28,1）錐體束：,起自大腦皮質，經錐體交叉處交叉的纖維形成皮質脊髓側束，未交叉的為皮質脊髓前束，分別止于脊髓前角。管理軀干、四肢的隨意運動,皮質脊髓束,皮質核束,起自大腦皮質，止于腦干內運動神經核。管理頭面部的隨意運動。,2、下行（運動）傳導束：,29,http://www.xasg120.com/fkzl/http://www.xasg120.com/fkzl/lc/h

22、ttp://www.xasg120.com/fkzl/wy/http://www.xasg120.com/fkzl/yd/http://www.xasg120.com/fkzl/zgjl/http://www.xasg120.com/fuke/http://www.xasg120.com/fuke/fujianyan/http://www.xasg120.com/fuke/gjy/http://www.xasg120.com

23、/fuke/ndy/http://www.xasg120.com/fuke/pqy/http://www.xasg120.com/fuke/ydy/http://www.xasg120.com/fuke/zigongneimoyan/http://www.xasg120.com/gongjing/http://www.xasg120.com/gongjing/feida/http://www.xasg120.com/gong

24、jing/gongjingai/http://www.xasg120.com/gongjing/milan/http://www.xasg120.com/gongjing/xirou/http://www.xasg120.com/gongjing/yanzheng/http://www.xasg120.com/jbzs/http://www.xasg120.com/jhsy/http://www.xasg120.com/jh

25、sy/gwy/http://www.xasg120.com/jhsy/jiancha/http://www.xasg120.com/jhsy/shanghuanquhuan/http://www.xasg120.com/jhsy/wtrl/http://www.xasg120.com/jhsy/wutongyinchan/http://www.xasg120.com/jhsy/yaoliu/http://www.xasg12

26、0.com/jryuyue/http://www.xasg120.com/weichuangfuke/http://www.xasg120.com/yyhj/http://www.xasg120.com/zhengxing/cnmxf/http://www.xasg120.com/zhengxing/xyczx/http://www.xasg120.com/zhengxing/ydjss/http://www.xasg120

27、.com/zhengxing/ydzx/,,,前庭脊髓束,,紅核脊髓束,,頂蓋脊髓束,2）皮質腦橋束 紅核脊髓束、 內側縱束、 頂蓋脊髓束。,30,3.網狀結構,網狀結構：,腦干內除了境界明確的神經核和纖維束以外，還有分布廣泛的黑、白質交錯排列的網狀區(qū)，即為網狀結構。,,網狀結構,31,包括向小腦投射的核團、中縫核團、中央群、外側群和兒茶酚胺核團。,（2）網狀結構的功能：,2）通過網狀脊髓束參與運動調節(jié)。,3）通過網狀

28、結構內的生命活動中樞，保證心、血管活動、呼吸活動。,（1）網狀結構的主要核團：,1）通過上行激動系統(tǒng)傳導非特異性沖動，使大腦皮質保持意識水平、清醒狀態(tài)。,32,http://www.029nk.com/fkyz/http://www.029nk.com/byby/http://www.029nk.com/fkzl/http://www.029nk.com/gjjb/http://www.029nk.com/jhsy/http:

29、//www.029nk.com/fkzx/http://www.029nk.com/gjjb/gjml/http://www.029nk.com/fkyz/ydy/http://www.029nk.com/fkzl/zgjl/http://www.029nk.com/byby/byjc/http://www.029nk.com/fkzx/cvmxf/http://www.029nk.com/jhsy/rljs/http:/

30、/www.029nk.com/fkyz/bdyc/http://www.029nk.com/byby/nxby/http://www.029nk.com/fkzx/yczx/http://www.029nk.com/jhsy/wtrl/http://www.029nk.com/jhsy/yaoliu/http://www.029nk.com/gjjb/gjxr/http://www.029nk.com/fkyz/fjy/h

31、ttp://www.029nk.com/fkzl/lcnz/http://www.029nk.com/byby/byzl/http://www.029nk.com/jhsy/gwy/http://www.029nk.com/byby/lcxby/http://www.029nk.com/fkzx/ydjs/http://www.029nk.com/jhsy/jyzs/http://www.029nk.com/gjjb/gjf

32、d/http://www.029nk.com/fkyz/pqy/http://www.029nk.com/fkzl/ydnz/http://www.029nk.com/byby/byyy/http://www.029nk.com/fkzx/yjbt/http://www.029nk.com/gjjb/gjy/http://www.029nk.com/fkyz/ndy/http://www.029nk.com/fkzx/yd

33、zx/http://www.029nk.com/byby/gjxby/http://www.029nk.com/fkzx/ydzz/http://www.029nk.com/jhsy/zyjc/,4.腦干各代表性橫切面：,1) 錐體交叉階段的橫切面,,薄束核,,楔束核,,錐體束,,錐體交叉,,三叉神經脊束,,三叉神經脊束核,,中央灰質,,副神經核,,脊髓丘腦束,,脊髓小腦前束,,脊髓小腦后束,33,2)內側丘系交叉階段的橫切面：,

34、,薄束核,,楔束核,,內側丘系交叉,,錐體束,,三叉神經脊束核,,脊髓丘腦束,34,3) 橄欖中部橫切面：,,錐體束,,下橄欖核,,舌下神經核,,迷走神經背核,,孤束核,,疑核,,前庭神經核,,三叉神經脊束核,,內側丘系,,脊髓丘腦束,35,4) 腦橋下部橫切面：,,腦橋核,,小腦中腳,,錐體束,,小腦下腳,,展神經核,,展神經,,前庭神經核,,內側丘系和斜方體,,外側丘系,,面神經核,,面神經根,,三叉神經脊束核,,三叉神經脊束及核,

35、36,面神經膝,37,5) 腦橋中部橫切面：,,腦橋核,,錐體束,,小腦上腳,,小腦中腳,,內側丘系,,三叉神經腦橋核,,三叉神經運動核,,三叉神經,38,6) 中腦下丘平面：,,下丘核,,中腦水管,,中央灰質,,大腦腳底,,黑質,,滑車神經核,,內側丘系,,外側丘系,39,7) 中腦上丘平面：,,上丘,,上丘灰質層,,中腦水管,,中央灰質,,動眼神經核,,動眼神經副核,,紅核,,內側丘系,,三叉丘系,,脊髓丘腦束,40,41,1、腦神

36、經核,可進一步區(qū)分為六個核柱七種核團,①軀體運動柱：,動眼神經核、滑車神經核、展神經核、舌下神經核。,②特殊內臟運動柱：,三叉神經運動核、面神經核、疑核、副神經核,③一般內臟運動柱:,動眼神經副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神經背核。,④內臟感覺柱：,孤束核。,（頭段為特殊感覺，尾段為一般感覺）,⑤一般軀體感覺柱：,三叉神經中腦核、三叉神經腦橋核、三叉神經脊束核。,⑥特殊軀體感覺柱：,前庭神經核、蝸神經核。,42,二、腦干的內部結構,腦干

37、內部結構包括灰質、白質和網狀結構,（一）、灰質,灰質包括腦神經核和非腦神經核,1、腦神經核,,腦神經感覺核腦神經運動核,可進一步區(qū)分為六個核柱七種核團,①軀體運動柱：,動眼神經核、滑車神經核、展神經核、舌下神經核。,②特殊內臟運動柱：,三叉神經運動核、面神經核、疑核、副神經核,③一般內臟運動柱:,動眼神經副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神經背核。,④內臟感覺核：,孤束核。,（頭段為特殊感覺，尾段為一般感覺）,⑤一般軀體感覺柱：,三叉神經

38、中腦核、三叉神經腦橋核、三叉神經脊束核。,⑥特殊軀體感覺柱：,前庭神經核、蝸神經核。,43,,一般軀體感覺核,接受頭面部皮膚、口、鼻粘膜的初級感覺纖維的傳入,,特殊軀體感覺核,接受內耳聽和平衡覺感受器的初級感覺纖維,,內臟感覺核,一般——臟器和心血管的初級感覺纖維，特殊——味覺的初級感覺纖維,,軀體運動柱,支配舌肌和眼球外肌,,一般內臟運動核,平滑肌、心機、腺體,,特殊內臟運動核,咀嚼肌、表情肌、軟腭、咽喉肌,44,軀體運動柱,1、動眼

39、神經核：,,動眼神經核,位于中腦上丘水平,支配眼球外肌（除外直肌、上斜?。?損傷表現(xiàn)：,上瞼下垂,眼外下斜視,受雙側大腦皮質支配,2、滑車神經核：,,滑車神經核,位于中腦下丘水平,支配上斜肌,受雙側皮質支配,45,3、展神經核,位于腦橋面神經丘的深方,支配外直肌,損傷表現(xiàn)為眼內斜視,受雙側皮質控制,,展神經核,4、舌下神經核,位于延髓舌下神經三角的深方,支配舌肌,損傷表現(xiàn)為伸舌偏向患側，舌肌萎縮,受對側大腦皮質控制,,舌下神經核,46,

40、特殊內臟運動柱,1、三叉神經運動核,,三叉神經運動核,位于腦橋中部,支配咀嚼肌,損傷表現(xiàn)為張口時下頜偏向患側,受雙側皮質控制,2、 面神經核,,面神經核,位于腦橋中下部,支配面肌、二腹肌后腹、莖突舌骨肌、 鐙骨肌,損傷表現(xiàn)為面癱（額紋消失，眼裂不能閉和，鼻唇溝變淺，口角偏向健側）,上部接受雙側皮質控制,下部接受對側皮質控制,47,3、疑核,,疑核,位于延髓上部,支配腭、咽、喉肌和氣管上部橫紋肌,損傷表現(xiàn)為吞咽、發(fā)聲困難,受雙側皮質控制

41、,4、副神經核,,副神經核,位于脊髓頸部上5~6節(jié)前角的背外側,支配胸鎖乳突肌斜方肌,損傷表現(xiàn)為頭不能向對側轉，肩不能上提,受雙側皮質控制,48,,腦干的結構可以縱向的組合成四個平行的部分：,頂部：,室腔的后方,,中腦部稱為頂蓋,,頂蓋前區(qū),上丘,下丘,腦橋的頂部為上、下髓帆,延髓上部的頂為第四腦室脈絡叢和脈絡組織,延髓下部的頂為后索及薄、楔束核,室腔部：,中腦水管、第四腦室、延髓下部的中央管,被蓋：,室腔前方的廣大區(qū)域,基底部：,中腦

42、的大腦腳底、腦橋部的基底和延髓的錐體,,,（二）腦干的內部結構,49,一般內臟運動柱,1、動眼神經副核,,動眼神經副核,位于中腦上丘平面,支配瞳孔括約肌、睫狀肌,損傷表現(xiàn)為瞳孔散大,2、上泌涎核,,上泌涎核,位于腦橋下部,管理淚腺、下頜下腺、舌下腺的分泌,3、下泌涎核,,下泌涎核,位于延髓上部,管理腮腺分泌,4、迷走神經背核,,迷走神經背核,位于延髓迷走神經三角的深方,支配胸腹腔大部分器官,50,內臟感覺柱,孤束核,,孤束核,位于延髓上

43、部,頭段接受味覺傳入,其余部分接受內臟感覺傳入,51,一般軀體感覺柱,1、三叉神經中腦核,,三叉神經中腦核,位于中腦，功能與咀嚼肌、面肌、眼球外肌的本體感覺有關。,2、三叉神經腦橋核,,三叉神經腦橋核,位于腦橋中部,接受頭面部皮膚粘膜、牙齒的觸覺傳入,3、三叉神經脊束核,,三叉神經脊束核,自腦橋中部接續(xù)三叉神經腦橋核向下延續(xù)至脊髓上頸段,接受頭面部皮膚粘膜和牙齒的痛、溫覺傳入,52,特殊軀體感覺柱,1、前庭神經核,,前庭神經核,位于前庭

44、區(qū)的深方,接受內耳平衡覺傳入,損傷表現(xiàn)患側平衡覺障礙,2、蝸神經核,,蝸神經核,位于菱形窩外側角，小腦下腳附近,接受耳蝸傳入的聽覺沖動,損傷表現(xiàn)為患側聽覺障礙,53,延髓橄欖中部橫切面,54,4）脊髓小腦前、后束：,在延髓走行于周邊部至小腦，,傳導非意識性本體感覺。,,脊髓小腦前束,,脊髓小腦后束,,脊髓小腦前束,,脊髓小腦后束,55,2、背側面：,4）上、下丘,5）滑車神經根,3）菱形窩：,2）小腦腳（上、中、下）,1）薄束、楔束結節(jié)

45、,,上丘,,下丘,,滑車神經,,,小腦上腳,,薄束結節(jié),,楔束結節(jié),,下丘臂,小腦中腳,,小腦下腳,,正中溝,,內側隆起,,界溝,,前庭區(qū),,聽結節(jié),,髓紋,,面神經丘,,舌下神經三角,,迷走神經三角,,最后區(qū),,藍斑,56,5、、第四腦室,2）三個孔,1）脈絡叢,,中腦水管,,第四腦室脈絡叢,第四腦室外側孔,第四腦室正中孔,,小腦上腳,,上髓帆,,,,下髓帆,,,,第四腦室脈絡組織,57,一、腦干外形：,（一） 、腹側面：,1）結構,