降低心電圖報告診斷誤差率

1、功能科質(zhì)量持續(xù)改進項目降低心電圖報告診斷誤差率,醫(yī)院 科質(zhì)控小組,一、問題內(nèi)容：,科室質(zhì)量管理小組在對本科進行“月服務(wù)質(zhì)量考核”自查時，發(fā)現(xiàn)心電圖報告存在一些不規(guī)范或誤差方面，正確閱讀心電圖和熟練應(yīng)用心電圖診斷技術(shù)，提高心電圖診斷報告準確率成為功能科醫(yī)技人員的迫切要求，為臨床提供更加準確診斷依據(jù)、增強醫(yī)護人員責任意識，切實保障醫(yī)療安全。 因而改善檢查流程、規(guī)范心電圖報告，降低心電圖報告診斷誤差率很有必要。,二、成立QC小組,針對

2、上述問題，功能科決定成立一個QC小組進行調(diào)查分析，以最大限度的降低心電圖報告診斷誤差率，促使心電圖報告質(zhì)量持續(xù)改進。,,為了更好了解現(xiàn)況, 分析問題，召開科室QC小組第一次會議,制訂了相應(yīng)工作計劃。,此處添加圖片,三、現(xiàn)況調(diào)查及原因分析,通過醫(yī)院影像信息系統(tǒng)查閱我院2015 年3 月1 日- 7日心電圖報告，對來自門診及住院病人的心電圖檢查出現(xiàn)非準確報告情況統(tǒng)計如下：表1,,三、現(xiàn)況調(diào)查及原因分析,:,針對 24 例誤差報告結(jié)果進行分

3、析討論,,,,原因分析,科室管理層面的問題：科室培訓、考核力度不夠；疑難報告科內(nèi)會診不夠；報告整改不到位；質(zhì)控組亦未履行職責。,,,,原因分析,科室人員自身的問題：1）.少數(shù)醫(yī)師工作態(tài)度不認真，如操作失誤、讀圖不夠認真細致而診斷失誤， 2）.少數(shù)報告因工作繁忙遺忘而造成遺漏；3）.少數(shù)報告因錯誤理念、知識缺陷和老化導(dǎo)致診斷失誤4）、少數(shù)報告不重視臨床資料導(dǎo)致診斷失誤。,,,,原因分析,科室檢查報告流程問題：病人信息登記醫(yī)生同

4、檢查醫(yī)生分開，有時導(dǎo)致檢查對象錯誤，從而出現(xiàn)報告錯誤（張冠李戴）。,,,,原因分析,儀器系統(tǒng)問題：干擾偽差、系統(tǒng)自測數(shù)據(jù)誤差,原因分析,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, q

5、uis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,四、制定整改措施,一、 由科主任負責對全科人員進行培訓，制訂詳細的質(zhì)控細則和獎懲辦法，組織學習心電圖報告規(guī)范，增強全科人員質(zhì)量意識和工作責任感，充分重視心電圖誤診為臨床科室的治療帶來的負面影響。,,,,制定整改措施,二、利用每日晨會組織學習講解分析，查準每一份誤差報告造成原因

6、，詳細統(tǒng)計數(shù)據(jù)。并申請院方添置電腦、打印機，增加心電圖檢查報告工作站，改善工作流程，讓病人信息錄入同心電圖采集在同臺心電工作站進行，從而杜絕報告張冠李戴現(xiàn)象。,,,制定整改措施,三、加強對國內(nèi)外心電學新知識學習，通過心電圖QQ群進行交流、不斷掌握新技術(shù)，將臨床與心電學知識相結(jié)合、掌握心電圖專業(yè)新變化，對造成報告誤差的原因及時排查。獎懲分明，體現(xiàn)出制度的落實。,,,效果評價,質(zhì)控后統(tǒng)計2015 年3月22-28日報告誤差病例。統(tǒng)計如下,效

7、果評價,科室質(zhì)控小組成員高度重視本改進項目，經(jīng)過以上要因確認、改進措施、嚴格操作，使原有的誤差率4.2%降到2.4%。,,,4.2%,2.4%,,,,,效果評價,使心電圖診斷不致被一些人為因素所干擾，為臨床提供了詳實可靠的診斷依據(jù)，大大減少了一些由于誤診產(chǎn)生的誤解，也為我科準確分析心電圖報告提供了便捷可靠的診斷思路。,鞏固措施,,01,質(zhì)控小組通過本次QC活動，總結(jié)了降低誤差報告的原因，并據(jù)此編制了提高心電圖正確診斷報告的方法。,,02

8、,加強質(zhì)控，堅持管理，管理人員跟蹤到位，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，將誤差消滅在萌芽之中。,,03,將心電圖QC小組制定的檢查和獎懲制度落實到實處，完善崗位責任制，做到責任到人，獎懲分明。,活動總結(jié)和今后打算,,01,通過此次活動，達到了預(yù)期目標，保證了報告質(zhì)量，降低了誤差率。,,02,通過此次活動，小組成員分工協(xié)作，各展所長，充分發(fā)揮自主能動性，提高了醫(yī)務(wù)人員之間協(xié)同能力和技術(shù)。,,03,本次活動大大增加了小組成員的質(zhì)量意識􀈼