避孕藥物的適應(yīng)癥及禁忌癥

1、避孕藥物的適應(yīng)癥及禁忌癥,如東縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,,,,,4,甾體激素避孕藥的作用機(jī)理,抑制排卵 改變宮頸粘液的性狀 改變子宮內(nèi)膜的形態(tài)與功能 改變輸卵管的功能,5,甾體激素避孕藥的種類,復(fù)方短效口服避孕藥復(fù)方長效口服避孕藥 長效避孕針探親避孕藥 緩釋避孕藥皮下埋植陰道避孕環(huán)、微球和微囊避孕針、避孕貼片,6,常用復(fù)方短效口服避孕藥,7,常用復(fù)方短效口服避孕藥,8,常用復(fù)方長效避孕針,9,甾體激素避孕藥 -緩釋避孕藥,皮下

2、埋植緩釋陰道避孕環(huán) 微球和微囊避孕針避孕貼片,10,皮下埋植 (Rorplant),,11,皮下埋植放置部位及放置器械,,12,皮下埋植放置方法 -局部麻醉,13,皮下埋植放置方法,14,皮下埋植放置方法,,15,皮下埋植放置方法,16,皮下埋植放置方法,,17,皮下埋植取出術(shù)及器械,,18,皮下埋植取出術(shù),19,皮下埋植取出術(shù),,20,甾體激素避孕藥的禁忌證,嚴(yán)重心血管疾病、血栓性疾病不宜應(yīng)用如高血壓、冠心、靜脈栓塞等急、慢

3、性肝炎或腎炎者惡性腫瘤，癌前病變內(nèi)分泌疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)者,21,甾體激素避孕藥的禁忌證,哺乳期不宜使用復(fù)方口服避孕藥，因其中的雌激素可抑制乳汁分泌。年齡>35歲的吸煙婦女服用避孕藥增加心血管疾病的發(fā)病率，不宜長期服用，嚴(yán)重吸煙者不宜服用精神病長期服藥者有嚴(yán)重偏頭痛，反復(fù)發(fā)作者,22,甾體激素避孕藥的副反應(yīng),類早孕反應(yīng) 陰道不規(guī)則出血 閉經(jīng) 體重變化 皮膚問題 其他,23,甾體激素避孕藥對人體的影響

4、,對機(jī)體代謝的影響對心血管系統(tǒng)的影響對凝血功能的影響 對腫瘤的影響 對子代的影響,24,對糖代謝的影響,部分使用者胰島功能在一定程度上受到影響，可出現(xiàn)糖耐量異常，但無糖尿病征象，停藥后恢復(fù)正常。,25,對脂代謝的影響,目前認(rèn)為雌激素使低密度脂蛋白(LDL)降低，高密度脂蛋白（HDL）升高，也可使甘油三脂升高。而孕激素可對抗甘油三脂的升高，但HDL降低。,26,對蛋白質(zhì)代謝的影響,甾體激素避孕藥對蛋白質(zhì)代謝而影響人體健康較小，無

5、臨床癥狀。,27,對心血管系統(tǒng)的影響,長期應(yīng)用甾體激素避孕藥對心血管系統(tǒng)有一定的影響，增加卒中，心肌梗死的發(fā)病率然而目前使用的低劑量甾體激素避孕藥對心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低,28,對凝血功能的影響,雌激素可使凝血因子增高，使用較大劑量的雌激素可發(fā)生血栓性疾病目前國內(nèi)使用的甾體避孕藥是低劑量甾體激素避孕藥，并不增加血栓性疾病發(fā)病率。,29,對腫瘤的影響,減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率降低卵巢癌的發(fā)病率對于長期應(yīng)用甾體激素避孕藥是否增加宮頸

6、癌與乳房癌的發(fā)生，近年仍有爭論，尚有待于進(jìn)一步的研究,30,對子代的影響,不增加胎兒畸形的發(fā)生。尤其是含第三代孕激素的復(fù)方短效口服避孕藥停藥后即可妊娠，不影響子代的生長與發(fā)育長效避孕藥由于內(nèi)含激素成分及劑量與短效避孕藥有很大的不同，停藥后6個(gè)月懷孕較安全,31,緊急避孕,定義無保護(hù)性性生活后或避孕失敗后幾小時(shí)或幾日內(nèi)，婦女為防止非意愿性妊娠的發(fā)生而采用的補(bǔ)救避孕法稱為緊急避孕。包括放置宮內(nèi)節(jié)育器和口服緊急避孕藥。,32,緊急避孕,