mri檢查的適應癥、禁忌癥、基本知識、基本成像原理-薛晨暉_第1頁
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1、歡迎大家一起來共同學習,今天學習的主要內(nèi)容,MRI檢查的適應癥、禁忌癥、基本知識、基本成像原理,菲利浦1.5T核磁共振掃描儀,MRI開放時間,每周一到周五全天科室電話: 0996-6030319目前門診病人盡量安排及時檢查,住院病人檢查需要預約,菲利浦1.5T核磁共振掃描儀,我院最新引進荷蘭菲利浦(PHILP)1.5T超導核磁共振掃描儀,是目前國際上技術最先進、最成熟的新型1.5T磁共振。它具有強大的磁體,先進的相控陣線圈,,超大的

2、磁體空間,磁場強度高,磁場均勻度好,圖像分辨率高,成像速度快,磁體長度短,舒適性好,可以進行全身各部位高質(zhì)量的掃描。該設備掃描覆蓋范圍大,裝備了最先進的硬件和軟件,不僅能夠更好地滿足我院醫(yī)療、教學、科研工作的需要,而且將帶動我院的醫(yī)療技術水平再上一個新臺階。,為什么要購進MRI,我院現(xiàn)有X線拍片機,CR, 數(shù)字胃腸機,CT,DSA血管造影機。,?,因為MRI有諸多優(yōu)勢。,磁共振檢查的優(yōu)點:,MRI是一種安全可靠的高科技檢查設備,無X線輻

3、射,對人體無危害。作為醫(yī)學影像學的高端核心技術,MRI已有近30多年臨床應用歷史,技術上得到了迅速發(fā)展,硬件平臺和軟件技術不斷更新,臨床應用領域逐步擴大。已經(jīng)成為臨床不可或缺的檢查手段。與其它影像設備相比,主要是和CT相比。 磁共振具有諸多的優(yōu)點:(1)多參數(shù)成像,可提供豐富的診斷信息;(2)軟組織分辨率高,可得到詳盡的解剖信息。高對比度成像;(3)可進行任意方位成像,使醫(yī)學界從三維空間上觀察人體成為現(xiàn)實;(4)無須使用造影劑

4、,即可觀察心臟和血管結(jié)構;(5)無骨偽影干擾,后顱凹病變清晰可辨;(6)無電離輻射,無X線損傷。,磁共振檢查的缺點,雖然MRI對患者沒有致命性的損傷,但還是給患者帶來了一些不適感。在MRI診斷前應當采取必要的措施,把這種負面影響降到最低限度。其缺點主要有:1.和CT一樣,MRI也是解剖性影像診斷,很多病變單憑核磁共振檢查仍難以確診,不像內(nèi)窺鏡可同時獲得影像和病理兩方面的診斷; 2.對肺部的檢查不優(yōu)于X射線或CT檢查,對肝臟、胰腺、腎

5、上腺的檢查不比CT優(yōu)越,但費用要高昂得多; 3.對胃腸道的病變不如內(nèi)窺鏡檢查; 4.掃描時間長,空間分辨力不夠理想; 5.由于強磁場的原因,MRI對諸如體內(nèi)有磁金屬或起搏器的特殊病人卻不能適用。,MRI的適應癥,MRI的適應癥(一)顱腦:1、顱腦先天發(fā)育畸形;2、各類外傷;3、腫瘤;4、各種炎癥、寄生蟲;5、各種腦血管病變(腦出血、腦梗塞、腦血管畸形、動脈瘤、小的隱匿性血管瘤等);6、遺傳性疾??;7 、腦代謝性疾病;8、查癲癇原

6、因。(二)脊柱、脊髓方面;1、脊柱退行性病變:(1)頸、胸、腰間盤變形、膨出、脫出,(2)椎管狹窄,(3)脊柱滑脫;2、脊椎炎性病變:(1)脊柱結(jié)核,(2)脊柱骨髓炎,(3)硬膜外膿腫,(4)脊髓炎,(5)蛛網(wǎng)膜炎;3、脊柱外傷;4、脊柱、脊髓及椎管腫瘤;5、脊柱及脊髓的先天發(fā)育畸形;6、脊髓手術后復查。,MRI的適應癥,(三)縱隔胸膜及肺部、心臟疾?。?、特別是縱隔病變,不用造影劑就可以區(qū)別和大血管之間的關系;2、各種先天性心臟病、

7、心肌病、主動脈和肺血管病變;3、各種胸膜疾??;4、胸部腫瘤、血管變異、炎癥等。(四)肝膽胰脾方面:1、肝膽各種腫瘤和腫瘤樣病變的診斷和鑒別診斷;2、膽道疾病(包括炎癥、結(jié)石、膽管擴張等);3、胰腺炎癥、腫瘤等。,MRI的適應癥,(五)腎及腎上腺方面:1、腎臟:囊腫,腫瘤、外傷、感染、先天畸形;2、腎上腺:腫瘤及增生等。(六)男女性骨盆及生殖系統(tǒng)方面:1、膀胱腫瘤、前列腺病變;子宮及附件腫瘤、炎癥等。(七)骨骼肌肉方面:1、骨骼肌肉

8、良性惡性腫瘤、腫瘤樣病變的診斷及鑒別診斷;2、血管病變;3、外傷,特別是小的創(chuàng)傷MR可清楚顯示骨挫傷的情況。,MRI的適應癥,(八)關節(jié)方面:1、肩、肘、腕、髖、膝、踝關節(jié)外傷,特別是膝關節(jié)半月板及韌帶的損傷;2、各部位的缺血性壞死;3、各種關節(jié)炎,觀察滑膜積液的等。(九)腹膜后方面:1、各種腫瘤、2、腹膜后淋巴結(jié)或轉(zhuǎn)移等(十)五官科(耳鼻喉、眼科、口腔科):外傷、腫瘤、炎癥、先天畸形等。,MRI的禁忌癥,(一)絕對禁忌癥1、身體

9、內(nèi)裝有心臟起博器及神經(jīng)刺激器者嚴禁掃描,并避免進入5高斯線以內(nèi)(即磁體間內(nèi))。2、體內(nèi)存有動脈瘤夾、眼球內(nèi)金屬異物者應禁止掃描。3、高燒患者應禁止掃描。,MRI的禁忌癥,(二)相對禁忌癥1、如體內(nèi)的金屬異物(假牙、避孕環(huán)、金屬植入物、術后金屬夾等)位于掃描范圍內(nèi)時,應慎重掃描,以防止金屬物運動或產(chǎn)熱造成病人損傷,金屬物亦可產(chǎn)生偽影而防礙診斷。如掃描其它部位,亦應注意病人有無不適感。2、昏迷、神志不清、精神異常、易發(fā)癲癇或心臟驟停

10、者、嚴重外傷、幽閉癥患者、幼兒及不配合的病人應慎重掃描,要在醫(yī)生或家屬監(jiān)護下進行。3、孕婦和嬰兒應征得醫(yī)生同意再行掃描。,MRI增強,由于MRI平掃對一些疾病的診斷仍存在一定限度,使用一種安全、有效的影像增強劑,可提高MRI診斷的敏感性及特異性。Gd-DTPA主要應用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷。如對腦腫瘤的診斷,由于腫瘤破壞了血腦屏障,Gd-DTPA可進入腦腫瘤內(nèi),影響周圍質(zhì)子使之產(chǎn)生強信號,從而達到診斷效果。靜脈注入Gd-DTPA后,可使

11、脊髓內(nèi)病變顯影,對脊髓病變?nèi)缪装Y,腫瘤的診斷及鑒別診斷有較好效果。此外,Gd-DTPA對全身各部位疾病的診斷,如胸、腹腔,乳腺,盆腔及骨關節(jié)等的腫瘤及其轉(zhuǎn)移的確認,術后復發(fā);辨別椎間盤脫出手術后的復發(fā),關節(jié)軟骨,韌帶及半月板病變等均有獨特診斷效果。名稱:釓噴酸葡胺規(guī)格:15ml,MRI增強,不良反應:注射Gd-DTPA后,偶有惡心、嘔吐以及過敏型的皮膚和粘膜反應。對極少數(shù)有過敏體質(zhì)病人,應注意過敏樣反應甚至休克的發(fā)生。 禁忌癥:對

12、有腎功能嚴重損害者使用本劑應慎重,如確有必要進行注射本劑進行MRI增強時,應考慮血液凈化措施以加速本劑的排除。本劑截至目前尚無禁忌證。,用法用量:成人·常規(guī)劑量·靜脈注射1.按0.2ml/kg給藥,就能得到良好的影像。如需要時,可在第一次給藥后30分鐘按上述劑量再注射1次,于90分鐘內(nèi)進行MRI。2.顱腦和脊髓MRI:一般用0.1-0.2ml/kg。3.全身MRI:一般用0.2ml/kg,即可滿足增強的目

13、的。兒童·常規(guī)劑量·靜脈注射1.2歲以上兒童0.2ml/kg,就能得到良好的影像。如需要時,可在第一次給藥后30分鐘按上述劑量再注射1次,于90分鐘內(nèi)進行MRI。2.顱腦和脊髓MRI:小兒可考慮用成人用量(0.1-0.2ml/kg)的一半。3.全身MRI:一般使用0.2ml/kg,可滿足增強目的。,MRI增強,臨床MRI增強須知顱腦、脊柱15ml 1支腹部臟器及體部血管 15ml 2支上、

14、下肢血管15ml 3~4支需開20ml注射器1支,50ml注射器1支,鹽水100ml1瓶腹部臟器及血管增強需開高壓針筒2支,,磁共振基本知識及成像原理,薛晨暉新疆農(nóng)二師焉耆醫(yī)院放射科MRI室,MRI基本原理,難以理解,非常重要,非常重要,學習MRI前應該掌握的知識,電學磁學量子力學高等數(shù)學,初中數(shù)學初中物理加減乘除平方開方,,磁共振成像基本原理,一個放射科醫(yī)生對磁共振成像的理解,,一、MRI掃描儀的基本硬件構成,一般

15、的MRI儀由以下幾部分組成主磁體梯度線圈脈沖線圈計算機系統(tǒng)及顯示設備其他輔助設備,1、主磁體,分類磁場強度磁場均勻度,MRI按磁場產(chǎn)生方式分類,永磁,電磁,常導,超導,主磁體,0.35T 永磁磁體,1.5T 超導磁體,安培定律,通電螺線管中的安培定則(安培定則二):用右手握住通電螺線管,使四指彎曲與電流方向一致,那么大拇指所指的那一端是通電螺線管的N極。,,按磁體的外形可分為開放式磁體封閉式磁體特殊外形磁體,Ope

16、nMark 3000,MR按主磁場的場強分類MRI圖像信噪比與主磁場場強成正比低場: 小于0.5T中場:0.5T-1.0T高場: 1.0T-2.0T(1.0T、1.5T、2.0T)超高場強:大于2.0T(3.0T、4.7T、7T),高斯(gauss, G)。 Gauss (1777-1855),1高斯為距離5安培電流的直導線1厘米處檢測到的磁場強度,德國著名數(shù)學家,于1832年首次測量了地球的磁場。,,,5安培,,,,,1

17、厘米,1高斯,地球的磁場強度分布圖,特斯拉(Tesla,T)Nikola Tesla (1857-1943), 奧地利電器工程師,物理學家,旋轉(zhuǎn)磁場原理及其應用的先驅(qū)者之一。,1 T = 10000G,主磁場的均勻度MRI要求磁場高度均勻,???空間定位需要頻譜分析(各種代謝物之間的共振頻率相差極?。┲疽种疲ㄖ竞退肿又械臍滟|(zhì)子共振頻率很接近),2、梯度線圈,作用:空間定位產(chǎn)生信號其他作用梯度線圈性能的提高 ? 磁

18、共振成像速度加快沒有梯度磁場的進步就沒有快速、超快速成像技術,梯度、梯度磁場,安培定律,通電螺線管中的安培定則(安培定則二):用右手握住通電螺線管,使四指彎曲與電流方向一致,那么大拇指所指的那一端是通電螺線管的N極。,安培定律,X、Y、Z軸上梯度磁場的產(chǎn)生,梯度線圈性能指標梯度場強 25 / 60mT/m切換率 120 / 200mT/m.s,,,,,,,有效梯度場長度50 cm,,,,,梯度兩端磁

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