心包縱膈管護理剖析

1、心包引流管的觀察及護理,查房者：陳淑綺參加人員：陸慧敏、肖招秀,查房目標,熟悉留置心包引流管的目的。熟悉留置心包引流管的觀察要點。掌握留置心包引流管的護理。,病例介紹,11床，黃嬋端，女，63歲，住院號：主訴因“活動后氣促17年余，加重2月余。”22/3收入院，診斷：,,29/3在手術室全麻下CPB下行二尖瓣主動脈瓣置換+三尖瓣成形，術后留置心包引流管接水封瓶，昨日引流暗紅色水樣液體，量為：,輔助檢查,心包引流管的觀察及

2、護理,,,心臟術后的患者大多數(shù)需要安置心包引流管安置心包引流管的目的是為了排出心包內的積血，預防心包填塞。,心包縱隔管的護理,嚴格無菌 心包引流管引流口處無菌紗布覆蓋，隨時保持干燥，更換敷料時應嚴格無菌技術操作，防止感染。,,妥善固定引流管 為防止各種原因導致引流管脫出，用膠帶將心包引流管固定于患兒胸部，應保證引流管長度不影響患者翻身并將引流瓶低于患兒胸部懸掛于床沿，必要時約束帶束縛躁動患者。,,保持引流管通暢

3、 嚴密觀察引流管，一旦出現(xiàn)引流不暢，應立即分析導致堵塞的原因，并及時報告醫(yī)師，協(xié)助其處理。 若短時間內患者心包積血150—250ml ，即可發(fā)生急性心包填塞，危及生命。,,正確擠壓心包引流管 術后4H內，適時擠壓引流管尤為重要，對于應用止血藥物的患者，通常每15—30min擠壓1次，保持通暢，以防血凝塊堵塞。擠壓的原理是借助于管腔內的負壓將積血吸出。,,觀察引流量及性狀 術后3h內引流液一般較多，隨后引

4、流量逐漸減少，且引流液的顏色由鮮紅逐漸變淡，直至無色液體，如引流量>5ml/(kg.h)，持續(xù)2 h，提示有活動性出血，應及時報告醫(yī)生處理，并做好開胸準備，如突然出現(xiàn)某1h此流量驟減，應警惕是否為引流管阻塞。 監(jiān)測術后患者的中心靜脈壓，當發(fā)現(xiàn)患者的中心靜脈壓較高而血壓卻出現(xiàn)進行性下降，同時伴有脈壓降低時，應高度懷疑心包堵塞。,,鼓勵咳嗽、咳痰 鼓勵患者做深呼吸運動和有效咳嗽，有利于胸腔內液體的引流。如患兒排痰時感

5、疼痛，建議其咳前用雙手輕壓胸部切口，于吸氣時松手，以減輕疼痛。,,疼痛護理 呼吸運動刺激引流管可引起劇烈疼痛，耐受力差者，會導致心率增快，氧耗量增加，以及不能充分休息，不利于心功能的恢復。 本區(qū)常用藥物嗎啡、力月西、雙氛可待因片等……,,拔管護理 術后72h每天引流量<30ml可拔管，拔管前做好心理輔導，利于配合，拔管后予無菌紗布覆蓋防止感染，并注意觀察傷口情況。,課后預習,緊急床邊開胸的配合。,參考資