血液透析導(dǎo)管護(hù)理

1、血液透析留置導(dǎo)管護(hù)理,科 室：血液凈化室姓 名：徐琴芳,長(zhǎng)期留置導(dǎo)管的并發(fā)癥及處理,,主要內(nèi)容,概述,1,血管通路的分類,2,長(zhǎng)期留置導(dǎo)管的護(hù)理流程,3,4,小結(jié),5,基本概念,血液透析是腎功能衰竭患者主要的腎臟替代治療方法之一，建立一條有效的血管通路是血液透析順利進(jìn)行的前提，有人將血管通路稱之為尿毒癥患者的“生命線”。,,血管通路的分類,臨時(shí)性血管通路,永久性血管通路,,動(dòng)脈直接穿刺,動(dòng)靜脈外瘺,臨時(shí)性中心靜脈插管,自體動(dòng)靜

2、脈內(nèi)瘺,人造血管,帶滌綸套深靜脈留置導(dǎo)管,,留置導(dǎo)管的優(yōu)點(diǎn),長(zhǎng)久導(dǎo)管與臨時(shí)導(dǎo)管的比較,長(zhǎng)期導(dǎo)管與臨時(shí)導(dǎo)管的比較,長(zhǎng)期留置導(dǎo)管的置管部位,常用的置管部位有鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈三個(gè)部位。頸內(nèi)靜脈插管容易，并發(fā)癥發(fā)生率低，且能提供較好的血流量，因此，頸內(nèi)靜脈是臨床上建立長(zhǎng)期血透導(dǎo)管的首選血管。,深靜脈留置導(dǎo)管換藥護(hù)理操作流程圖,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作戴無菌手套，鋪無菌治療巾氯己定棉球消毒管口、管路接頭，肝素帽一次性使用接管時(shí)，患

3、者頭偏向無插管一側(cè)戴口罩，盡量少的暴露管腔各接頭處用無菌紗布包裹，無菌治療巾覆蓋,深靜脈留置導(dǎo)管上機(jī)護(hù)理操作流程圖,為了減少血透患者的進(jìn)水量，現(xiàn)在均采用5ml注射器，動(dòng)靜脈導(dǎo)管內(nèi)各注入5ml生理鹽水,深靜脈留置導(dǎo)管下機(jī)護(hù)理操作流程圖,留置導(dǎo)管常見并發(fā)癥,,感染,出血,血流 不暢,血栓,長(zhǎng)期留置導(dǎo)管的常見并發(fā)癥--感染,嚴(yán)格無菌、規(guī)范及熟練操作,注意體溫和導(dǎo)管皮膚出口部位,導(dǎo)管接頭及出口仔細(xì)消毒, 注意清除出口處分泌物、血痂

4、; 每次透析更換肝素帽、局部敷料,遵醫(yī)囑全身或局部使用抗生素,感染的處理,尿激酶溶栓,方法：生理鹽水3-5ml+尿激酶5萬~15萬U，利用“負(fù)壓吸引方法”緩慢注 入留置導(dǎo)管，保留15-20分鐘，回抽出被溶解的纖維蛋白或血凝塊。 若一次無效，可重復(fù)進(jìn)行（注意：尿激酶溶栓法應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下 進(jìn)行，患者無高血壓、無出血傾向方可使用），如反復(fù)溶栓無效， 可使用生理鹽