呼吸,循環(huán),lyf分解

1、第一節(jié) 概 論,一、呼吸器官組成 由鼻腔、鼻竇、喉、氣管、支氣管、肺和胸膜構(gòu)成，與外界直接相通，空氣中的微生物、變應(yīng)原、化學(xué)毒素等，礦物粉塵以及其他有害的顆粒和分子不斷地與肺臟相接觸，因此呼吸器官已具備完整的防御功能，得以抵抗有害因素的侵襲。,第二章 呼吸系統(tǒng)疾病,二、呼吸器官的功能進行體內(nèi)外的氣體交換是呼吸器官的最主要功能。呼吸的概念呼吸過程的環(huán)節(jié)三、主要病因： 原發(fā)性：1.環(huán)境中的病原微生物（細(xì)菌、

2、病毒、真菌等）感染 2.物理化學(xué)刺激（粉塵、冷空氣、煙霧等） 3.過敏原（花粉、真菌孢子等） 4.過度疲勞（降低了呼吸道黏膜的屏障防御作用和機體的抵抗力）等均可直接引起呼吸器官發(fā)病。 繼發(fā)性：1.某些傳染病和寄生蟲病專門侵害呼吸器官，如流感、豬肺疫、犬瘟熱和肺線蟲病等。2.其他器官的疾病，慢性心臟病、慢性腎炎等，也能對呼吸器官產(chǎn)生嚴(yán)重影響。,三、呼吸器官疾病的主要癥狀 流鼻液、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺和啰音。1．鼻液：臨

3、床上所謂的鼻液是動物在病理狀態(tài)下的異常分泌物。過多或不正常的鼻分泌物，是呼吸道疾病的表現(xiàn)。一般炎癥的初期、局灶性病變及慢性呼吸道疾病，鼻液量少。上呼吸道疾病的急性期和肺部的嚴(yán)重疾病，出現(xiàn)大量鼻液。分4種。 當(dāng)分泌物是 血樣或泡沫狀---肺充血或肺水腫； 漿液性、粘液性---小葉性肺炎； 鐵銹色纖維素性---大葉性肺炎。2．咳嗽：一種

4、復(fù)雜高度協(xié)調(diào)的保護性反射動作，引起肺泡氣體高速沖出上呼吸道， 強度和分類：強度與呼吸肌的收縮和肺的彈性成正比。干咳和濕咳。 作用：有利于聚積在呼吸道內(nèi)的分泌物、滲出物和異物的排出。 危害：有傷肺的可能。 1）咳嗽時，肺泡內(nèi)形成高壓會使肺泡壁彈力喪失或破裂，而造成慢性肺氣 腫或間質(zhì)性肺氣腫。 2）暈厥的危險→大腦暫時性局部缺血。,3.呼吸困難：是呼吸器官疾病的一個重要癥狀，指患病動物感到空氣不

5、足而用力呼吸，呼吸頻率增加和深度變化，同時伴有輔助呼吸肌的有意識活動，但氣體交換作用不完全。是呼吸道疾病過程中發(fā)生缺氧與高碳酸血癥所引起。高度的呼吸困難稱為氣喘。 分類：吸氣性呼吸困難，主要發(fā)生于上呼吸道的一些疾病，如喉炎等； 呼氣性呼吸困難，見于細(xì)支氣管狹窄及肺泡彈力降低的疾病，如細(xì)支氣管炎等； 混合性呼吸困難，見于肺和胸膜的疾病，如肺炎等。4發(fā)紺：當(dāng)動脈血氧飽和度低于90%時，血液中還原血紅蛋白明

6、顯增多或形成大量變性血紅蛋白而使可視黏膜變?yōu)樗{(lán)紫色。只發(fā)生于Hb濃度正常而Hb氧合不全時。但貧血例外，因為貧血是血紅蛋白缺乏。,5.啰音：是很重要的病理性呼吸音。按性質(zhì)分為干啰音和濕啰音。干啰音：是由于支氣管中的分泌物粘稠，呈塊狀、線狀或膜樣并粘著在管壁上，因氣流的振動而發(fā)生，或由于支氣粘膜腫脹或支氣管痙攣，引起支氣管內(nèi)徑狹窄時氣流通過而產(chǎn)生的聲音，見于支氣管炎、支氣管肺炎等。濕啰音：支氣管內(nèi)存在稀薄的分泌物，呼吸時因氣流引起液體移

7、動或水泡破裂而產(chǎn)生的聲音，是支氣管疾病最常見的癥狀，也是許多肺部疾病的癥狀之一，常見于肺炎，肺水腫等。,寒冷,皮膚充血,內(nèi)臟器官充血,寒冷迅速除去,充血迅速恢復(fù),持續(xù)存在,瘀血,組織細(xì)胞營養(yǎng)供應(yīng)不足,組織細(xì)胞變性壞死,微生物侵入繁殖,呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生,支氣管粘膜纖毛上皮活動降低,微生物排除能力下降,組織蛋白分解,膠體蛋白沉積于肺上,,,,,,,,,,,,,四、呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病機理 寒冷是呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生的主要原因(機理）,

8、,,,,呼吸道屏障機能破壞,病原微生物侵入并大量繁殖殖,毒素及炎性產(chǎn)物,刺激交感神經(jīng),咳嗽,血管擴張,粘液分泌增加,支氣管 管腔狹窄,啰音和呼吸困難,粘膜腫脹,侵入血液,影響體溫中調(diào)節(jié)樞,體溫升高,四、呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病機理,流鼻液,,,,,,,,,,,,,,五、呼吸系統(tǒng)疾病的診斷 病史、臨床檢查 、病因?qū)W診斷、X射線檢查、病原學(xué)檢查、血常規(guī)檢查、鼻液及痰液的顯微鏡檢查 、胸腔穿刺液的理化檢查等。 特殊鍵查：P

9、CR、CT、MRI、氣管鏡等六、呼吸系統(tǒng)疾病的治療原則抗菌消炎 藥敏試驗 劑量 療程糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用鎮(zhèn)咳祛痰 干、濕和痙攣性咳嗽。同時采取支持療法和對癥療法 氧氣療法和興奮呼吸,第二節(jié) 支氣管疾病支氣管炎（Bronchitis）,病性：支氣管炎是各種原因引起的動物支氣管粘膜表層或深層的炎癥。 臨床特征：咳嗽、流鼻液與不規(guī)則熱型為特征。 發(fā)病情況：以老弱和幼齡易發(fā)。早春或晚秋，氣溫劇變而發(fā)病。 分類：根據(jù)炎癥的發(fā)

10、生部位，可分為大支氣管炎和細(xì)支氣管炎； 按炎癥過程，可分為急性和慢性兩種。,病性：是由感染、物理、化學(xué)刺激或過敏原等因素引起的支氣管粘膜的急性炎癥過程。 特征：由于粘膜充血、腫脹和敏感性增高，表現(xiàn)為咳嗽，流鼻液。病因：1.感染 2.物理、化學(xué)刺激 3.變態(tài)反應(yīng) 4.炎癥擴展,急性支氣管炎（ acuta Bronchitis ）,發(fā)病機理： 病因?

11、呼吸道防御功能?，肺巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞的吞噬功能? ，?常在菌繁殖能力?或外來病原微生物感染 ?刺激粘膜?引起粘膜充血、水腫，上皮細(xì)胞脫落，黏液分泌?，炎性細(xì)胞浸潤等炎性變化?刺激感覺神經(jīng)末梢，引起反射性咳嗽； 炎性產(chǎn)物和細(xì)菌毒素被機體吸收，引起不同程度全身癥狀； 病因作用持續(xù)或反復(fù)存在，可使支氣管壁及其周圍組織增生，發(fā)生慢性支氣管炎和支氣管周圍炎，導(dǎo)致管腔狹窄，甚至因支氣管阻塞，炎癥向下蔓

12、延，可引起細(xì)支氣管狹窄、阻塞和肺氣腫，導(dǎo)致高度呼吸困難和啰音。,炎性產(chǎn)物,大支氣管,不出現(xiàn)臨床癥狀,小支氣管,吸氣時,支氣管擴張,無影響,呼氣時,支氣管收縮,氣體排出受阻,氣體在肺泡內(nèi)積聚,小支氣管阻塞,呼氣、吸氣都困難,肺泡內(nèi)氣體吸收,(代償性)肺氣腫,肺泡塌陷,,,,,,,,,,,,,,,,,支氣管炎炎癥部位與發(fā)病關(guān)系,咳嗽：主要癥狀是咳嗽。病初呈干、短、痛咳，以后變?yōu)闈穸L的咳嗽。早晚，飼喂或飲水后加重，主要為冷風(fēng)刺激引起。鼻液

13、：兩側(cè)鼻孔流出漿液性、粘液性鼻液,繼發(fā)腐敗性感染為膿性。呼吸困難: 大支氣管炎不出現(xiàn)，細(xì)支氣管炎可出現(xiàn)， 一般為呼氣困難，但也有混合性。體溫：不定型低熱，大支氣管炎一般升高0.5℃。細(xì)支氣管炎全身癥狀重劇，體溫升高1～2℃ 聽診：胸部聽診可聽到干性或濕性羅音（大），有的可聽到捻發(fā)音（細(xì)）。肺泡呼吸音增強叩診：胸部叩診音較正常高朗,繼發(fā)肺泡氣腫呈過清音，叩診界擴大。觸診：喉頭或氣管部敏感，人工誘咳陽性，出現(xiàn)高郎的持續(xù)性咳嗽。X

14、光檢查：支氣管紋理增厚。,癥 狀,診斷：主要根據(jù)受寒感冒病史、臨床表現(xiàn)，X線檢查。 病程及預(yù)后：急性大支氣管炎，經(jīng)過1～2周，預(yù)后良好。細(xì)支氣管炎，病情重劇，有窒息傾向，變?yōu)槁远^發(fā)慢性肺泡氣腫，預(yù)后慎重。腐敗性支氣管炎，預(yù)后不良。 治療： 治療原則：加強護理，；祛痰鎮(zhèn)咳；抑菌消炎、解痙和抗過敏。 加強護理：保持良好通風(fēng)和溫暖，供給充足清潔飲水和優(yōu)質(zhì)的飼草料。 祛痰鎮(zhèn)咳： 頻繁咳嗽，分泌物粘稠時，

15、用溶解性祛痰劑：如復(fù)方氯化銨，牛馬10-20g，豬、羊0.2-2g；吐酒石，牛、馬0.5-3g，豬、羊0.2-0.5g，每日1-2次。 頻發(fā)痛咳，分泌物不多時，用鎮(zhèn)痛止咳劑：復(fù)方樟腦酊，磷酸可待因，水合氯醛。 為促進炎性滲出物的排除，用松節(jié)油等蒸汽反復(fù)吸入，也可進行霧化吸入。 抑菌消炎： 為抑制細(xì)菌生長，可氣管內(nèi)注入抗生素：青霉素200-400萬IU，或鏈霉素1－2克，溶于1－2%普魯卡因溶液15～20ml，1次

16、/日，連用2－4次。 也可全身應(yīng)用抗生素、喹諾酮類或磺胺類藥物。 注：若是病毒引起的要同時應(yīng)用抗病毒藥物,呼吸困難：可肌肉注射氨茶堿，馬牛1～2g，2次/日。 或用5%麻黃素（噴霧或片劑）進行皮下注射。 抗過敏：一般應(yīng)用鹽酸異丙嗪，或用撲爾敏等。地塞米松， 可的松，不能長期應(yīng)用，有副作用。 中藥療法：,第三節(jié) 肺臟疾病,卡他性肺炎（catarrhal Pneumonia）

17、病性：又稱小葉性肺炎、支氣管肺炎，是病原微生物感染引起的以細(xì)支氣管為中心的個別肺小葉或幾個肺小葉的炎癥。肺泡內(nèi)充滿由上皮細(xì)胞、血漿和白細(xì)胞等組成的卡他性炎癥滲出物，又稱卡他性肺炎。 臨床特征：弛張熱、咳嗽、呼吸次數(shù)增多、叩診有散在的局灶性濁音區(qū)、聽診有 啰音和捻發(fā)音。 以幼齡和老齡動物多發(fā)。多見于早春晚秋。 病因： a.原發(fā)性病因：多由支氣管炎發(fā)展而來，能引起支氣管炎的病因，如寒冷刺激，理化因素等

18、，都是支氣管肺炎的病因。 1.病原微生物感染：非特異性的。 2.應(yīng)激因素：受寒感冒、過勞、衰弱、V缺乏和慢性消耗性疾病等，導(dǎo)致機體抵抗力降低的因素，都是小葉性肺炎的病因。機體抵抗力降低，病原微生物侵入，而誘發(fā)本病。 3. 物理、化學(xué)及機械性刺激或有毒的氣體、熱空氣的作用等也可引起本病。 4.多種變應(yīng)原可引起過敏性支氣管肺炎。特征性病變?yōu)榉谓M織的嗜酸性細(xì)胞浸潤。 5.咽炎及神經(jīng)系統(tǒng)紊亂時，因吞咽障礙，或誤將藥

19、投入氣管，引起異物性肺炎。 b.也常繼發(fā)于一些傳染病和寄生蟲病，如流感、傳支、鼻疽、犬瘟熱、結(jié)核、口蹄疫、豬肺疫、副傷寒、肺線蟲病和衣原體病等。,肺小葉炎癥的發(fā)展是不平衡的，呈跳躍發(fā)展，當(dāng)炎癥到達新的小葉時，體溫 ，當(dāng)舊的病灶開始恢復(fù)時，體溫 ，但不降至常溫，因此呈現(xiàn)較典型的弛張熱型。,,,發(fā)病機理,全身癥狀：精神沉郁，食欲減退或廢絕，結(jié)膜潮紅或發(fā)紺，體溫升高1.5～2℃，持續(xù)2-3天，體溫降低，但高于常溫，呈弛張熱型，極

20、個別衰弱動物體溫不升高，脈搏加快，呼吸增數(shù)。呼吸系統(tǒng)癥狀： 鼻液量不定：少量漿液性或粘液膿性； 咳嗽性質(zhì)：隨病程及炎性產(chǎn)物的性質(zhì)而變化，初期，呈現(xiàn)支氣管炎時滲出物濃稠，常呈短、干、痛咳嗽，隨炎性滲出物增多，炎性滲出物變稀薄，出現(xiàn)濕性咳嗽； 呼吸困難：非共有癥狀。程度取決于肺小葉病灶大小，越大，呼吸困難越明顯，多呈混合性呼吸困難，呼吸增數(shù)。,癥狀,聽診：初期病變部位，肺泡呼吸音減弱，有時有捻發(fā)音或小水泡音，隨炎性滲出物改

21、變，可聽到干、濕啰音，當(dāng)肺泡被大量的炎性滲出物填充，呼吸音消失，病變部位有輕度的支氣管呼吸音。 胸部叩診：當(dāng)病灶位于肺表面時，有一個或多個局灶性的小濁音區(qū)，融合性肺炎則出現(xiàn)大片濁音區(qū)；病灶較深，濁音不明顯。血液學(xué)檢查：WBC總數(shù)和嗜中性WBC增多，核左移，若病毒性肺炎等WBC增加不明顯。X線檢查：有斑片狀或斑點狀的滲出性陰影，不規(guī)則，病灶融合時，形成大片的云絮狀陰影，密度不均勻。,鑒別診斷： 1．細(xì)支氣管炎：咳嗽頻繁，熱型

22、不定，叩診肺部無小片濁音區(qū)，呈過輕音或鼓音，叩診界后移。 2．大葉性肺炎：是整個肺葉發(fā)生的急性炎癥過程，典型稽留熱型，病程發(fā)展迅速，且在病的發(fā)展過程中有典型的炎癥過程（充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、溶解期）鐵銹色鼻液。叩診大面積濁音區(qū)，聽診：肺泡呼吸音消失，出現(xiàn)支氣管呼吸音。 X-射線檢查：均勻一致的大面積陰影。,充血期肺泡上皮腫脹脫落。于肺泡和細(xì)支氣管內(nèi)滲出含有大量WBC與RBC的滲出物,紅色肝變期肺泡和細(xì)支氣管充滿纖

23、維蛋白，其中含有大量紅細(xì)胞，脫落的上皮和少量白細(xì)胞的滲出物，不含空氣,灰色肝變期充滿肺泡的纖維蛋白滲出物開始發(fā)生脂肪變性和白細(xì)胞的滲入,溶解期 嗜中性白細(xì)胞變性，壞死，崩解。滲出物被溶解和稀釋,治療：原則：加強護理，抑菌消炎，祛痰止咳，制止?jié)B出和促進滲出物吸收以及對癥療法。 方法：1.加強護理：2．抑菌消炎：臨床上主要應(yīng)用抗生素、喹諾酮類或磺胺類藥物，有條件的，可以根據(jù)藥敏試驗（做鼻分泌物細(xì)菌培養(yǎng)的抑菌試驗），進行選

24、擇用藥。如混有病毒感染，應(yīng)用抗病毒藥物；如是寄生蟲引起的，需用抗寄生蟲藥物。3．祛痰止咳：咳嗽頻繁，分泌物粘稠時，用溶解性祛痰藥。劇烈頻繁咳嗽，無痰干咳時，選用鎮(zhèn)痛止咳劑4．制止?jié)B出：靜注射10%氯化鈣或葡萄糖酸鈣，牛馬100-150ml。1次/日。也可用 10%安鈉咖溶液 10-20ml 40%烏洛托品 60-100ml 10%水楊酸鈉 100-150ml 混合，馬牛一次靜脈注射5．促

25、進滲出物的吸收和排除：內(nèi)服祛痰劑外，可給利尿劑；。6．對癥療法： a.呼吸困難時，可用氧氣吸入。 b.體溫過高，可給解熱劑。 c.心臟衰弱時，可用強心藥。 d.脫水的,適當(dāng)補液，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。但量不宜過多，速度不宜過快，以免發(fā)生心力衰竭和肺水腫。7.中藥療法 加味麻杏石甘湯,第四節(jié) 胸膜疾病,胸膜炎（Pleuritis） 病性：是胸膜的炎癥，以胸腔積聚大量炎性滲出物并且胸膜有纖維蛋白沉著為特征的一種炎

26、癥性疾病。 特征：胸部疼痛、體溫升高和胸部聽診出現(xiàn)摩擦音。 分類：病程：（急性、慢性）；病變范圍（局限性、彌漫性）；滲出物量的多少（干性、濕性）;滲出物性質(zhì)（漿液性、出血性、化膿性、纖維素性）。各種動物均可發(fā)病。,病因1．原發(fā)性：急性原發(fā)性胸膜炎比較少見，主要由進入胸膜腔的病原微生物感染引起的。機體抵抗力衰弱時微生物侵入胸腔所致（胸膜炎的主要病原是巴氏桿菌、結(jié)核桿菌、化膿桿菌等）。劇烈運動、長途運輸、外科手術(shù)及麻醉、寒冷侵

27、襲及呼吸道病毒感染等應(yīng)激因素可成為發(fā)病的誘因。2．繼發(fā)性：大多數(shù)胸膜炎是繼發(fā)性的疾病，一般繼發(fā)于肺炎，腹膜炎，創(chuàng)傷性心包炎，肋骨和胸骨骨折、骨壞死、化膿性肺炎、鼻疽、腺疫、膿毒癥（血源性感染）、出血性敗血癥、馬傳貧、牛肺疫、豬肺疫、馬胸疫、流行性感冒。,細(xì)菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素、炎性滲出物及組織分解產(chǎn)物被機體吸收，可導(dǎo)致體溫升高，嚴(yán)重時可引起毒血癥。炎癥和纖維蛋白，在呼吸運動時相互摩擦，→胸部疼痛，出現(xiàn)腹式呼吸。當(dāng)胸膜腔有大量滲出液時，肺臟受

28、到液體的壓迫，使其膨脹不全，出現(xiàn)呼吸困難。同時壓迫心臟，使心功能受到妨礙，出現(xiàn)心力衰竭。,癥狀： 1．精神不振，體溫升高達40℃左右，初期脈搏快、充實，后期脈搏細(xì)弱，甚至節(jié)律不齊，呼吸淺表，呈腹式呼吸。 2．胸部觸診和叩診：動物疼痛敏感，躲閃，甚至發(fā)生戰(zhàn)栗呻吟，有時咳嗽。大量積液時，叩診出現(xiàn)水平濁音（胸廓下部）；小動物可隨患畜位置改變而變化。 3．胸部聽診：在病的初期和后期（滲出性的）聽到明顯的摩擦音（胸膜因纖維蛋

29、白附著而變粗糙→摩擦音），隨滲出液蓄積，摩擦音消失、出現(xiàn)拍水音。胸腔積液時，心音減弱。 4．胸腔穿刺：積聚有大量滲出液時，穿刺可以流出，顏色變黃，如穿刺有腐敗臭味或膿汁時，則表示病情惡化，胸膜已化膿壞死。 5．姿勢：站立時兩肘外展，不愿活動，有的病畜胸腹部及四肢皮下水腫。馬屬動物等大動物常取站立姿勢。機體極度衰弱時，多以患病的一側(cè)著地，來緩解呼吸困難，小動物呈犬坐姿勢。,6.X射線檢查：積液時有水平陰影。隨積液量的變化而變化

30、。 7.實驗室檢查：白細(xì)胞總數(shù)和嗜中性白細(xì)胞數(shù)增多，核左移，淋巴細(xì)胞減少。診斷：典型的胸膜炎診斷容易，從臨床特征即可初步診斷。X檢查可確診。與胸腔積水鑒別診斷。,發(fā)病機制 病因 各種病原微生物產(chǎn)生毒素，導(dǎo)致血管擴張，血管通透性升高，血液成分通過毛細(xì)血管壁滲出進入胸腔，產(chǎn)生大量的滲出液。胸腔積液中蛋白含量升高引起膠體滲透壓升高，進一步促進胸腔積液增加。滲出的纖維蛋白原，→纖維素，當(dāng)滲出的液體成分被健康部位的胸膜

31、吸收后，纖維素（蛋白）則沉積在胸膜上，呈網(wǎng)狀、片狀或膜狀，胸膜比較粗糙，呼吸運動時，臟、壁層產(chǎn)生摩擦、產(chǎn)生胸膜摩擦音。如大量炎性滲出物未被完全吸收或其量多時，將胸膜的臟層與壁層隔開，這時聽診聽不到胸膜摩擦音，當(dāng)大量滲出液積在胸膜內(nèi)，叩診有水平濁音。,,治療：原則：去除病因，治療原發(fā)病，消除炎癥，制止?jié)B出，促進滲出物的吸收與排除。 1. 首先加強護理，將病畜置于通風(fēng)良好、溫暖和安靜的畜舍，供給營養(yǎng)豐富、優(yōu)質(zhì)易消化的飼料，并適當(dāng)限

32、制飲水。 2．消炎：主要應(yīng)用抗生素、喹諾酮類或磺胺類藥物。藥敏實驗后選擇更有效的抗生素。 注：必須采用適當(dāng)劑量和連續(xù)長時間用藥，以防復(fù)發(fā)。 3．制止?jié)B出：可用5%氯化鈣或10%葡萄糖酸鈣，iv，連續(xù)數(shù)日，1次/日。 4．促進滲出物的吸收與排除：可用利尿劑、強心劑。 5．對癥治療：防中毒：維生素C，強力解毒敏 6.胸腔穿刺：當(dāng)胸腔大量積液時（呼吸困難），穿刺抽出胸腔液體可暫時緩解病情，并將抗生素直接注

33、入胸腔。胸腔穿刺時要嚴(yán)格按操作規(guī)程進行，以免針頭在呼吸運動時刺傷肺臟；化膿性胸膜炎，在穿刺排除積液后，可用0.1%雷佛奴爾溶液反復(fù)沖洗胸腔，然后直接注入抗生素。,呼吸器官疾病鑒別診斷要點,呼吸器官疾病具有相似的癥狀，如流鼻液、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)熱以及肺部聽診有啰音等，在臨床上應(yīng)注意鑒別。 (1）上呼吸道疾病 通常表現(xiàn)為噴嚏或咳嗽、流鼻液，無呼吸困難或呈吸氣性呼吸困難，胸部聽、叩診變化不明顯，X線檢查肺部無異常。A

34、.呼吸時聞有鼻狹音，常打鼻噴，鼻黏膜充血、腫脹，以及鼻腔狹窄等特征癥狀可診斷為鼻炎等鼻腔疾病。B.如咳嗽劇烈或呈連續(xù)性，頭頸伸展，喉部腫脹，觸診敏感，可能是喉部炎癥，確診則需要進行喉鏡檢查。C.喉炎應(yīng)與咽炎相鑒別，咽炎主要以吞咽障礙為主，吞咽時食物和飲水常從兩側(cè)鼻孔流出，咳嗽較輕。D.根據(jù)有喘鳴音和吸氣性呼吸困難等特征癥狀可作出喘鳴癥的初步診斷，內(nèi)窺鏡檢查可確診。,鑒別診斷要點,（2）支氣管疾病 通常表現(xiàn)為咳嗽頻繁，

35、流鼻液，胸部聽診有啰音，叩診無濁音，熱型不定，全身癥狀較輕微。A.大支氣管疾病，咳嗽多，流鼻液，肺泡呼吸音普遍增強，可聽到干啰音或大、中水泡音，X線檢查，肺部有較粗紋理的支氣管陰影，而無灶性陰影。B.細(xì)支氣管疾病，呼氣性呼吸困難，廣泛性干啰音和小水泡音，肺泡呼吸音增強，胸部叩診音比較高朗。,呼吸器官疾病鑒別診斷要點,(3) 炎性肺病 通常見有混合性呼吸困難，流鼻液、咳嗽，肺泡呼吸音減弱或消失，出現(xiàn)病理性呼吸音，肺叩診有局限

36、性或大片濁音區(qū)，X線檢查可見相應(yīng)的陰影變化，體溫升高，全身癥狀重劇，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例顯著增多，核型左移或右移。A.小葉性肺炎 弛張熱型、叩診呈小片濁音區(qū)及聽診有捻發(fā)音和啰音,X線檢查表現(xiàn)斑片狀或斑點狀的滲出性陰影。B.大葉性肺炎 呈典型稽留熱，病程發(fā)展迅速，并有明顯的病理發(fā)生的階段性，叩診有大片濁音區(qū)，在病區(qū)內(nèi)可聽到清楚的支氣管呼吸音，流出鐵銹色的鼻液，X線檢查呈均勻一致的大片陰影。,鑒別診斷要點,(4) 非炎性肺病

37、 通常見有呼氣性或混合性呼吸困難，胸部聽、叩診有異常，但一般不發(fā)熱，白細(xì)胞計數(shù)一般無異常。A.肺氣腫，呈現(xiàn)呼氣性呼吸困難，肺泡呼吸音減弱，叩診呈過清音，X線檢查肺野透明。B.肺充血或肺水腫，混合性呼吸困難，兩側(cè)鼻孔流多量白色細(xì)小泡沫樣鼻液，胸部聽診有廣泛的小水泡音或捻發(fā)音，肺部叩診，當(dāng)肺泡內(nèi)充滿液體時，呈濁音；肺泡內(nèi)有液體或氣體時，呈濁鼓音， X線檢查肺野陰影普遍加深，重者呈現(xiàn)心力衰竭的體征。,第三章 心血管器官疾病,組成：由兩

38、個主要部分---心臟和血管所共同組成的密閉管道系統(tǒng)。心臟是推動血液循環(huán)的動力器官，血管是血液運動的管道。 心臟被縱隔分為左右兩部分，即左心和右心。 每一半部又被房室瓣（左二右三）分為上下兩部分，稱為心房和心室。血液循環(huán)以心臟為中心，按其血液所走的路徑不同，可分為體循環(huán)和肺循環(huán)兩部分。 血管是指動脈管、靜脈管和毛細(xì)血管網(wǎng)，屬于循環(huán)系統(tǒng)基本職能最基層結(jié)構(gòu)。

39、從心臟輸送血液出去的管道叫做動脈，從肺或其他組織輸送血液回心臟的管道叫靜脈。,心血管系統(tǒng)的主要機能 在于保持機體與外界環(huán)境之間，以及各器官與組織之間的密切聯(lián)系。即通過心臟的節(jié)律性活動，血液不斷地在循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)流動著，使其中營養(yǎng)物質(zhì)和生物活性物質(zhì)等運送到機體各組織細(xì)胞；又將組織細(xì)胞新陳代謝產(chǎn)物、分解產(chǎn)物及其它廢物運至排泄器官排出體外。因此，血液循環(huán)是維持生命活動不可缺少的重要條件。,血液循環(huán)的代償,心臟有著強大的儲備

40、力量和代償能力。在勞動或處于輕微運動期間，心臟的血液排出量可以比安靜狀態(tài)下增加許多倍，以適應(yīng)機體的需要。這時加強其工作量的表現(xiàn)有：一方面在心臟舒張期高度擴展，收縮期加強收縮，借以增加血液輸入量和排出量；另一方面是增加心搏動的速度，以提高單位時間內(nèi)的血液排出量。以此來相對地適應(yīng)工作，不致出現(xiàn)明顯的循環(huán)障礙。但心血管系統(tǒng)的代償能力有限，在超出一定范圍、一定時間限度時，臨床上往往呈現(xiàn)所謂血液循環(huán)障礙,首先表現(xiàn)為工作時間適應(yīng)能力降低或喪失 。,

41、鑒別診斷要點,(5) 胸膜疾病 患病動物呈現(xiàn)混合性呼吸困難，腹式呼吸明顯，無鼻液，咳嗽少，胸壁敏感，聽診有胸膜摩擦音，叩診呈水平濁音，胸腔穿刺有大量滲出液或漏出液，如為滲出液，需要進行厭氧和需氧培養(yǎng)。如為漏出液，要進行反復(fù)X線檢查，以區(qū)別心臟疾病。在此種情況下最好應(yīng)用超聲檢查，必要時結(jié)合鋇劑造影檢查。,血液循環(huán)的失償 血液循環(huán)及其所造成的不利后果常常是這樣進行代償，在心肌營養(yǎng)良好的情況下，可以發(fā)生心臟肥大；如果其工作量

42、繼續(xù)加強而又處于營養(yǎng)不良情況下，則發(fā)生心臟擴張。心臟肥大→心壁變厚，→心肌纖維變粗，→血液中的氧和營養(yǎng)物質(zhì)到達心肌纖維中心的距離↗，但心肌毛細(xì)血管數(shù)量并不可能相應(yīng)增加，這樣就易使肥大心肌發(fā)生相對地缺血、缺氧和代償失常等影響，→收縮力減弱。心臟擴張→心肌纖維過度伸長，心肌纖維中的肌凝蛋白和肌纖蛋白（兩種收縮蛋白）分子之間的距離過度加大，使心肌收縮力反而降低。 心肌肥大和擴張，隨著病程發(fā)展，勢必使心臟收縮力減弱或降低，心臟所排出

43、的血液量不能適應(yīng)機體的需要，出現(xiàn)一系列病征，如心搏動過速，節(jié)律不齊，脈搏微弱，呼吸困難，黏膜發(fā)紺和水腫等現(xiàn)象，臨床上稱為心力衰竭。,血管衰竭（外周血管機能不全） 是心臟外的血管（血液、組織代謝）機能失衡或平衡失調(diào)引起的血液循環(huán)障礙的一種臨床表現(xiàn)。尤其當(dāng)感染、中毒、血管運動神經(jīng)麻痹引起的血管收縮不全和失血、脫水引起的血管充盈不足的微循環(huán)機能發(fā)生障礙，臨床上通稱為休克。休克類型很多，如由于微循環(huán)機能障礙的感染性休克

44、，血容量喪失的出血性休克和心臟機能障礙的心源性休克等，統(tǒng)稱為循環(huán)虛脫。 微循環(huán)：指整個系統(tǒng)口徑小于100μm的毛細(xì)血管循環(huán) 微循環(huán)的作用 調(diào)節(jié)器官的血流量，維持循環(huán)血量，穩(wěn)定血壓和進行物質(zhì)交換。因此，微循環(huán)區(qū)的中間小動脈和毛細(xì)血管，在神經(jīng)體液調(diào)節(jié)下，經(jīng)常地產(chǎn)生節(jié)律性收縮。在安靜狀態(tài)下約有30%或20%為馴化處于交替開放狀態(tài)，以保證血液流暢和組織營養(yǎng)代謝上的需要。而大部分微循環(huán)則處于關(guān)閉狀態(tài)

45、。 血管衰竭發(fā)生 但在某些病因因素的影響下，全身大量毛細(xì)血管開放，不僅降低外周血管的阻力，而且大量的血液停滯在毛細(xì)血管內(nèi)，影響靜脈回流，引起全身循環(huán)血量減少，血壓急劇下降，發(fā)生嚴(yán)重的虛脫現(xiàn)象。,病因和發(fā)生 血液循環(huán)障礙不僅可由心臟和血管系統(tǒng)的機能性改變所引起，而且也可由其他神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)障礙和肺臟、肝臟以及腎臟等器官的機能紊亂，及其器質(zhì)性病變所引起。反之，全身性循環(huán)

46、障礙也往往影響到其他系統(tǒng)的機能，以至整個機體的生命活動。 心臟血管系統(tǒng)的疾病，特別是心臟的疾病，大多數(shù)是繼發(fā)或并發(fā)于許多傳染性疾病，普通病或中毒性疾病。 基于上述情況，在進行任何系統(tǒng)疾病檢查時，必須重視血液循環(huán)的狀態(tài)檢查，以減少或消除由于心臟血管系統(tǒng)疾病而引起機體其他系統(tǒng)或器官機能的紊亂，同時也對判斷預(yù)后有著重要意義 。,循環(huán)器官疾病的共同癥狀*1. 供給組織細(xì)胞的氧氣不足→對運動的耐受

47、性降低→，肌肉，尤其是骨骼肌缺血缺氧，導(dǎo)致肌乳酸蓄積，肌肉疲勞無力，病畜不耐使役，使役中易疲勞出汗，氣喘。病畜為了降低氧的消耗量而不愿運動，中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能活動降低，外觀上精神沉郁，頭頸低垂，四肢無力。2.由于心肌收縮力減弱→排血量減少→，增加心跳次數(shù),出現(xiàn)心跳加快，心音減弱，動脈血壓下降，脈搏細(xì)弱無力。重癥病例，由于血液不能壓到遠(yuǎn)端的末梢血管，出現(xiàn)耳、鼻及四肢末端厥冷的現(xiàn)象。3.由于心肌收縮力減弱，心室不能充分排空，心腔內(nèi)壓增高，

48、靜脈血回流受 阻，引起外周靜脈瘀血，臨床上表現(xiàn)體表靜脈怒張。靜脈瘀血造成血液中還 原血紅蛋白的顯著增量，致使可視粘膜出現(xiàn)廣泛的青紫顏色(發(fā)紺)。4.重癥心血管器官疾病，由于心輸出量減少，腎臟血流量灌注不足，水、鈉潴 留；靜脈瘀血，毛細(xì)血管通透性增大等原因,病畜往往出現(xiàn)水腫，特別是頸 下、胸前、腹下、四肢下部最明顯，心性水腫往往是對稱性的。,心力衰竭（Cardial failure),病性 心力衰竭（心臟衰弱、

49、心臟功能不全），是指心肌收縮力減弱，心臟排血量減少，不能滿足組織器官需要，呈現(xiàn)全身血液循環(huán)障礙的一種綜合癥。 心力衰竭是各種心臟疾病中常有的一種綜合癥或并發(fā)癥。 分類：按病程分急性和慢性，按其起因分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。,病因 急性原發(fā)性心力衰竭 1）主要發(fā)生在心臟一時負(fù)擔(dān)過重，例如重度使役，長途奔跑過程中出現(xiàn)的，特別是長期休閑的家畜突然重度使役，如在陡坡崎嶇道路上奔跑、重負(fù)，致使心肌儲備能量過多消

50、耗。2）輸液超量、過快導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過重。3）心肌突然遭受劇烈刺激，如雷擊，觸電，靜注對心肌有刺激性的藥物速度過快或用量過大，也引起急性心力衰竭。急性繼發(fā)性心力衰竭是由于病原微生物或毒素侵害心肌導(dǎo)致心肌炎、心肌變性和心肌梗死等引起。如急性馬傳貧、傳染性胸膜肺炎、口蹄疫、豬瘟，也可由于重度非傳染性疾病中出現(xiàn)，急性胃腸炎、中毒性疾病、某些微量元素缺乏比如硒缺乏（豬桑椹心）。,病因,慢性心力衰竭 又稱充血性心力衰竭 1)心臟

51、的長期負(fù)荷過重； 2)繼發(fā)或伴發(fā)于障礙血液返流的心臟病，如心包炎、心包積水等； 3）降低心收縮力的疾病，如慢性心肌炎等； 4）使心腔血量增多，增加心臟負(fù)荷的疾病，如房室瓣閉鎖不全； 5）使心腔搏血阻力增高的疾病，如主動脈口狹窄，慢性腎炎等。,發(fā)病機制,急性心力衰竭：,,急性心力衰竭,慢性心力衰竭：,慢性心力衰竭,代償失調(diào),,使心衰更嚴(yán)重,,,,,抗利尿素,,超限度時,,代償性心動過速,,交感N,興奮,,,,

52、,心力衰竭,,,乳酸蓄積,疲勞、出汗,產(chǎn)生過量酸性代謝產(chǎn)物,酸中毒,,,,,,,靜脈回流受阻,引起水鈉潴留,水 腫,體腔積液,,,,,,,左心衰竭,肺循環(huán)淤血,肺水腫,呼吸運動,,呼吸困難可視粘膜發(fā)紺,,,,,右心衰竭,,腎淤血,,,,,,,水鈉潴留,,腦淤血,胃腸淤血,肝淤血,,腦組織缺氧,腦功能障礙,,,,功能紊亂,淤血性消化障礙,,,,肝功能障礙,,,黃疸、淤血性肝硬化,門靜脈回流受阻,,加重胃腸淤血,癥狀

53、 急性心力衰竭 初期，精神、食欲↘，使役過程中出汗、易疲勞，呼吸增數(shù)，可視粘膜發(fā)紺，體表靜脈怒張。心搏動增強，第一心音增強，第二心音減弱。 當(dāng)病情持續(xù)發(fā)展，相應(yīng)癥狀加重。心搏動亢進，振動胸壁或全身，第一心音增強，常帶有金屬音，第二心音減弱，甚至只能聽到第一心音，心率增快。肺水腫，呼吸高度困難，流出帶有細(xì)小泡沫的鼻液，廣泛的濕啰音。后期心搏動和心音減弱。嚴(yán)重的昏迷痙攣，死亡。 慢性心力

54、衰竭 病程長（數(shù)年或數(shù)月），精神稍沉郁，食欲下降，不耐使役，易疲勞、出汗，粘膜發(fā)紺，休表靜怒張，四肢未稍或胸腹下水腫，無熱無痛，適當(dāng)運動后能減輕些。,診斷 1.常規(guī)的臨床癥狀：主要依據(jù)發(fā)病原因，靜脈怒張，脈搏增數(shù)，心性浮腫，呼吸困難，以及心、肺的聽診變化等臨床癥狀進行綜合分析，做出診斷。 2.輔助檢查 心電圖、X線檢查和超聲波檢查資料有助于判斷心臟肥大和擴張，對本病的診斷具有輔助意義。

55、 3.疾病的性質(zhì)：要確定是原發(fā)病還是繼發(fā)病，是急性的還是慢性的。,治療 原則：加強護理，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，增強心肌收縮力和排血量及對癥療法1.加強護理： 靜養(yǎng) 出現(xiàn)水腫的適當(dāng)限制飲水和補鹽，用利尿劑。2．減輕心臟負(fù)擔(dān)：酌情放血1000～2000ml，隨后靜脈緩慢注射20-25%葡萄糖溶液500～1000ml，改善心肌營養(yǎng)，增強心臟機能。。,治療,3．強心：為了增強心臟收縮力和排血量，消除水腫，臨床上常用洋地黃制劑強心苷，

56、包括洋地黃毒甙和地高辛等。但洋地黃制劑強心甙治療量接近中毒量，安全范圍窄，轉(zhuǎn)化排除慢，長期應(yīng)用易蓄積中毒。慢性心力衰竭可用洋地黃末或洋地黃酊內(nèi)服。1）除洋地黃制劑強心甙外，其他強心藥也可選用，如西地蘭或毒毛旋花子甙，用5％葡萄糖液稀釋，緩慢靜注。為減慢心率，對伴有陣發(fā)性心動過速的急性心衰病畜，肌肉注射復(fù)方奎寧注射液，效果良好,2）安鈉咖用量: 20%安納加10～20ml，肌肉或靜脈注射。3）樟腦用量:10%樟腦磺酸鈉注射液10-

57、20ml，皮下或肌肉注射；1.5%氧化樟腦10～20ml，im/iv。4）嚴(yán)重急性心力衰竭患畜，應(yīng)用速效強心劑進行搶救，首選0.02%洋地黃毒甙注射液5～10ml 靜脈注射（馬牛）。如果心臟機能仍不見好轉(zhuǎn)，可立即應(yīng)用0.1%腎上腺素溶液3-5ml+25-50%葡萄糖溶液500ml內(nèi)，iv，效果較好。,4．對癥療法1）急性心力衰竭患畜，心搏動強盛，胸壁震動，可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，如氨溴注射液50-100ml，iv（馬牛）。2）慢性心力衰竭患