咳嗽的護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)詳解

1、咳嗽護(hù)理的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),一、咳嗽與咳痰,咳嗽是一種反射性防御動(dòng)作，借以清除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物。咳痰是借助咳嗽將氣管、支氣管內(nèi)分泌物從口腔排出體外的動(dòng)作。,概念,病因,呼吸道及肺疾病,胸膜疾病,心臟病,中樞神經(jīng)因素,呼吸道異物、炎癥、結(jié)核、腫瘤。出血和過(guò)敏等刺激時(shí)，均可引起咳嗽,,胸膜炎或胸膜受到刺激,,左心功能不全 肺瘀血與肺水腫體循環(huán)靜脈栓子脫落 肺栓塞,,,,大腦皮質(zhì)及延髓中樞受炎癥、出血癔病,,藥物

2、副作用,,卡托普利,【護(hù)理評(píng)估】,（一）健康史詳細(xì)詢問(wèn) ？有無(wú)支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺癌、肺炎及肺結(jié)核等病史 ？有無(wú)吸煙、過(guò)敏因素、異物、刺激性氣體、過(guò)冷或過(guò)熱空氣刺激及相關(guān)的職業(yè)和環(huán)境因素 ？有無(wú)胸膜炎及自發(fā)性氣胸等 ？有無(wú)風(fēng)濕性心瓣膜病、高血壓性心臟病、冠心病等 ？有無(wú)食管反流性疾病、腦炎、腦膜炎、精神性咳嗽或服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等,【護(hù)理評(píng)估】,（二）身體狀況1．咳嗽的性質(zhì)

3、 干性咳嗽：咳嗽無(wú)痰或痰量很少。多見(jiàn)于急性咽喉炎、急性支氣管炎、胸膜炎及肺結(jié)核初期。 濕性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常見(jiàn)于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫及空洞性肺結(jié)核等。,【護(hù)理評(píng)估】,（二）身體狀況2．咳嗽的時(shí)間 突然發(fā)作的咳嗽：多見(jiàn)于刺激性氣體所致的急性上呼吸道炎癥及氣管、支氣管異物。 長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽：多見(jiàn)于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、慢性肺膿腫等。 夜間或晨起時(shí)咳嗽加?。憾嘁?jiàn)于慢性支氣

4、管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫及慢性纖維空洞性肺結(jié)核；左心衰竭常于夜間出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽。,【護(hù)理評(píng)估】,（二）身體狀況3．咳嗽的音色 金屬音的咳嗽：見(jiàn)于支氣管腔狹窄或受壓的情況，如支氣管肺癌、縱隔腫瘤。 咳嗽聲音嘶啞：見(jiàn)于喉炎、喉癌等。 犬吠樣咳嗽：見(jiàn)于喉部疾病或氣管受壓。,【護(hù)理評(píng)估】,（二）身體狀況4．痰的性狀 痰的性狀可分為黏液性、漿液性、膿性、黏液膿性及血性等。 白色黏痰：見(jiàn)于慢性

5、支氣管炎。 膿性痰：提示呼吸道化膿性感染。 血絲痰或血痰：見(jiàn)于肺結(jié)核、支氣管肺癌、肺梗死等；鐵銹色痰見(jiàn)于肺炎球菌肺炎。 粉紅色泡沫狀痰：見(jiàn)于肺水腫。 惡臭痰：提示肺部厭氧菌感染。,【護(hù)理評(píng)估】,（二）身體狀況5．伴隨癥狀 咳嗽伴呼吸困難：喉水腫、慢性阻塞性肺病、重癥肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液及氣胸等。 咳嗽伴發(fā)熱：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等。 咳嗽伴咯血：支擴(kuò)

6、、肺結(jié)核、肺癌及二狹等。 咳嗽伴大量膿性痰：常見(jiàn)于肺膿腫、支擴(kuò)等。 咳嗽伴胸痛：肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎及氣胸等。,【護(hù)理評(píng)估】,（三）心理-社會(huì)狀況 頻繁、劇烈的咳嗽，尤其是夜間咳嗽或大量咳痰者，常出現(xiàn)煩躁不安、失眠、注意力不集中、焦慮及抑郁等，影響生活和工作；痰中帶血時(shí)病人可出現(xiàn)緊張，甚至恐懼。,【護(hù)理評(píng)估】,（四）輔助檢查血常規(guī)、痰涂片、染色鏡檢、培養(yǎng)與藥敏、X檢查、肺功能測(cè)定,【護(hù)理診斷】,

7、清理呼吸道無(wú)效　與痰液黏稠、胸痛、意識(shí)障礙導(dǎo)致咳嗽無(wú)效等有關(guān)。有窒息的危險(xiǎn) 與意識(shí)障礙、呼吸道分泌物阻塞大氣道有關(guān)。焦慮 與劇烈咳嗽、咳痰 影響 休息， 病情加重有關(guān)。,目標(biāo),1)病人能 保持呼吸道通暢 ，呼吸道分泌物 潴留減少或清除。2)病人和家屬能正確進(jìn)行或配合進(jìn)行有效咳 嗽、體位引流，胸部叩擊等處理。3)焦慮程度減少。,【護(hù)理措施】,．環(huán)境及體位　保持室內(nèi)空氣新鮮、流通、安靜，溫度在18℃～22℃，濕度在50%～60%，

8、盡可能讓病人取高枕臥位或采取舒適坐位，保證病人充分休息。避免誘因。．飲食護(hù)理　高蛋白、高維生素、足夠熱量飲食，避免油膩、辛辣食物。保證每日飲水量不少于1500ml，以利于痰液的排出。,2、觀察并記錄 痰液的顏色、量、性狀，伴隨癥狀，體力情況。正確采集痰液標(biāo)本并及時(shí)的送實(shí)驗(yàn)室檢查,【護(hù)理措施】,【護(hù)理措施】,（1）指導(dǎo)病人有效咳嗽：適用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行5～6次深而慢的呼吸，然后在1次深吸氣后屏住呼吸3

9、～5s并保持張口狀，先咳嗽數(shù)次將痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽將痰咳出。,促進(jìn)排痰措施,（2）濕化氣道：適用于痰液黏稠和排痰困難者。有超聲霧化吸入法和蒸氣吸入法。臨床上常在濕化的同時(shí)加入痰溶解劑、抗生素及平喘藥等，達(dá)到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。,促進(jìn)排痰措施,①防止窒息。②控制濕化溫度：35－37℃。③避免濕化過(guò)度：10—20分④防止感染。⑤用藥注意：嚴(yán)重肝病和凝血功能障礙者禁用糜蛋白酶；,注意事項(xiàng),（3）胸部叩擊與胸壁震蕩

10、： 胸部叩擊： 適用于長(zhǎng)期臥床、久病無(wú)力咳嗽者。 病人取側(cè)臥位，護(hù)士將手的五指并攏、向掌心微彎呈空心掌狀，自下而上、由外向內(nèi)迅速而有節(jié)律地叩擊病人胸壁，震動(dòng)氣道，每一肺葉叩擊1至3分鐘，每分鐘120至180次，同時(shí)鼓勵(lì)病人咳嗽。每次叩擊時(shí)間以5～15min為宜，餐后2h至餐前30min進(jìn)行，以免誘發(fā)嘔吐。,促進(jìn)排痰措施,胸壁震蕩法：操作者雙手掌重疊，置于欲引流的胸廓部位，吸氣時(shí)手掌隨胸闊慢慢抬起，不施加壓力，