女性生殖系統(tǒng)解剖生理

1、www.521bai.com,組成：卵巢、輸卵管、子宮、陰道、外生殖器；乳腺,功能卵巢：產(chǎn)生卵細胞，分泌女性激素輸卵管：輸送生殖細胞，是受精部位子宮：產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官乳腺：產(chǎn)生乳汁，哺育嬰兒,表面上皮：單層立方或扁平上皮白膜：薄層致密結(jié)締組織實質(zhì)： 皮質(zhì)：含不同發(fā)育階段的卵泡、黃體和白體，之間有特殊的結(jié)締組織（由 基質(zhì)細胞、網(wǎng)狀纖維和平滑肌構(gòu)成） 髓質(zhì)：有許多血管和淋巴管 門細胞：分泌

2、雄激素,卵泡的發(fā)育與成熟,排卵,閉鎖卵泡,黃體,圖1、2,結(jié)構(gòu),卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,卵泡從胚胎時期開始發(fā)育，以后數(shù)量逐漸減少；青春期后，在垂體分泌的卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）刺激下，每個月經(jīng)周期有一個卵泡發(fā)育成熟并排卵；絕經(jīng)期后，排卵停止卵泡的發(fā)育分為原始卵泡、初級卵泡、次級卵泡、成熟卵泡四個階段,結(jié)構(gòu),排卵,閉鎖卵泡,黃體,圖3、4,卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,卵泡的發(fā)育與成熟,1. 原始卵泡（pri

3、mordial follicle）: 居皮質(zhì)淺層，數(shù)量多，體積小，由一個初級卵母細胞和周圍一層扁平的卵泡細胞構(gòu)成初級卵母細胞（primary oocyte）: 圓形，直徑約40 µm，胞質(zhì)嗜 酸性，核大而圓，染色淺，核仁明顯；在胚胎時期由卵原細胞分裂分化形成 , 長期停滯于第一次減數(shù)分裂前期,圖5、6,卵泡的發(fā)育與成熟,排卵,閉鎖卵泡,黃體,結(jié)構(gòu),卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,2. 初級卵

4、泡（primary follicle）：初級卵母細胞：細胞增大，核糖體、RER增多；出現(xiàn)皮質(zhì)顆粒（溶酶體）卵泡細胞：細胞增生；變?yōu)榱⒎交蛑鶢?，多層；最?nèi)層形成放射冠（corona radiata）,圖7,排卵,閉鎖卵泡,黃體,結(jié)構(gòu),卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,卵泡的發(fā)育與成熟,透明帶（zona pellucida）： 位于初級卵母細胞與放射冠之間；由三種蛋白構(gòu)成：ZP1、ZP2、ZP3（ ZP3為精子受體），由

5、卵泡細胞和初級卵母細胞共同分泌 卵泡細胞的突起穿入透明帶，與初級卵母細胞的微絨毛或胞膜接觸，并有縫隙連接，傳遞營養(yǎng)和信息分子,圖8,排卵,閉鎖卵泡,黃體,結(jié)構(gòu),卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,卵泡的發(fā)育與成熟,3. 次級卵泡（secondary follicle）卵泡細胞增至6~12層；卵泡腔形成，腔內(nèi)充滿卵泡液，含營養(yǎng)成分、雌激素和多種生物活性物質(zhì)卵丘：初級卵母細胞、透明帶、放射冠及部分卵泡細胞突入卵泡腔形成卵

6、泡腔周圍的卵泡細胞形成卵泡壁，稱顆粒層；卵泡細胞改稱顆粒細胞,圖9,排卵,閉鎖卵泡,黃體,結(jié)構(gòu),卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,卵泡的發(fā)育與成熟,初級卵泡和次級卵泡合稱生長卵泡（growing follicle）卵泡周圍形成卵泡膜 內(nèi)層：基質(zhì)細胞分化為多邊形或梭形的膜細胞，具類固醇激素分泌細胞的特征；合成雄激素，透過基膜，在顆粒細胞轉(zhuǎn)化成雌激素 外層：有平滑肌纖維,排卵,閉鎖卵泡,黃體,結(jié)構(gòu),卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰

7、道,卵泡的發(fā)育與成熟,4. 成熟卵泡（mature follicle）：卵泡液急劇增多，卵泡增大，直徑可超過2cm；卵泡壁變薄卵泡向卵巢表面突出初級卵母細胞直徑可達125~150 µm，排卵前24小時內(nèi)，完成第一次減數(shù)分裂，形成次級卵母細胞和第一極體；次級卵母細胞迅速進入第二次減數(shù)分裂中期,排卵,閉鎖卵泡,黃體,結(jié)構(gòu),卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,卵泡的發(fā)育與成熟,圖10、11,成熟卵泡破裂，次級卵母細胞從卵巢排除的過

8、程，稱為排卵（ovulation）排卵前，成熟卵泡向卵巢壁突出，形成卵泡小斑；卵丘與卵泡壁分離排卵時，小斑處破裂，卵泡膜外層平滑肌纖維收縮，次級卵母細胞聯(lián)同放射冠、透明帶和卵泡液排出,結(jié)構(gòu),卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,卵泡的發(fā)育與成熟,排卵,閉鎖卵泡,黃體,圖12、13,排卵后24小時，次級卵母細胞若不受精，即退化消失；若受精，則繼續(xù)完成第二次減數(shù)分裂，形成單倍體的卵細胞和一個第二極體,結(jié)構(gòu),卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,卵泡

9、的發(fā)育與成熟,排卵,閉鎖卵泡,黃體,排卵后，殘留在卵巢內(nèi)的卵泡顆粒層和卵泡膜向腔內(nèi)塌陷，演化成具有內(nèi)分泌功能的細胞團，新鮮時呈黃色，稱黃體（corpus luteum）,圖14、15,結(jié)構(gòu),卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,卵泡的發(fā)育與成熟,排卵,閉鎖卵泡,黃體,顆粒黃體細胞：顆粒細胞分化形成；數(shù)量多，體積大，染色淺，位于黃體中央，具類固醇激素分泌細胞的超微結(jié)構(gòu)特點；分泌孕激素膜黃體細胞：即原膜細胞；數(shù)量少，體積小，胞質(zhì)和核染色深，主要

10、位于黃體周邊；與顆粒黃體細胞協(xié)同作用分泌雌激素,結(jié)構(gòu),卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,卵泡的發(fā)育與成熟,排卵,閉鎖卵泡,黃體,若卵未受精，黃體維持12 ~ 14天后退化，稱月經(jīng)黃體若受精，黃體繼續(xù)發(fā)育，直徑可達4~5cm，稱妊娠黃體；分泌大量孕激素、雌激素和松弛素；妊娠黃體存在4~6個月后退化黃體退化后被致密結(jié)締組織取代，成為瘢痕樣的白體,圖16,結(jié)構(gòu),卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,卵泡的發(fā)育與成熟,排卵,閉鎖卵泡,黃體,從胎兒時

11、期 至出生后，整個生殖期，絕大多數(shù)卵泡在發(fā)育的各個階段停止生長并退化，退化的卵泡稱閉鎖卵泡初級卵母細胞自溶消失死亡的卵泡細胞或顆粒細胞被巨噬細胞和中性粒細胞吞噬透明帶塌陷，存留一段時間后消失膜細胞可形成間質(zhì)腺，分泌雌激素,圖17,結(jié)構(gòu),卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,卵泡的發(fā)育與成熟,排卵,閉鎖卵泡,黃體,分子宮部、峽部、壺腹部、和漏斗部管壁由內(nèi)向外分為： 黏膜：形成皺襞，使管腔不規(guī)則；由

12、 單層柱狀上皮和固有層構(gòu)成；上皮 由分泌細胞和纖毛細胞構(gòu)成，受卵 巢激素的作用而出現(xiàn)周期性變化 固有層：薄層結(jié)締組織 肌層：內(nèi)環(huán)外縱行平滑肌 漿膜,卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,圖18－20,厚壁的肌性器官，分底部、體部和頸部；子宮壁由外向內(nèi)分為外膜、肌層和內(nèi)膜（黏膜）1. 外膜（perimetrium）: 漿膜2. 肌層（myometrium）：成束或成片的平滑

13、肌構(gòu)成，肌束間以結(jié)締組織分隔；在妊娠期，平滑肌纖維增大，增殖，肌層明顯增厚,子宮底部和體部,子宮內(nèi)膜的周期性變化,圖21,子宮頸,卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,3. 內(nèi)膜（endometrium）：由單層柱狀上皮和固有層構(gòu)成 單層柱狀上皮：由分泌細胞和散在的 纖毛細胞組成 固有層：含子宮腺，結(jié)締組織含大量低分化的基質(zhì)細胞，血管豐富,子宮底部和體部,子宮內(nèi)膜的周期性變化,子宮頸,卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,可分為

14、表淺的功能層和深部的基底層 功能層：較厚，在卵巢激素的作用下, 發(fā)生周期性剝脫出血，即月經(jīng) 基底層：較薄，不參與月經(jīng)形成，在 月經(jīng)期后能增生，修復(fù)功能層子宮動脈的分支：在基底層形成短而直的基底動脈；在功能層螺旋走行，稱螺旋動脈,子宮底部和體部,子宮內(nèi)膜的周期性變化,子宮頸,卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,圖22,在卵巢雌激素和孕激素的周期性作用下，子宮底部和體部的內(nèi)膜功能層發(fā)生周期性變化，即每2

15、8天左右發(fā)生一次內(nèi)膜剝脫、出血、修復(fù)和增生，稱月經(jīng)周期( menstrual cycle ),圖23,子宮底部和體部,子宮內(nèi)膜的周期性變化,子宮頸,卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,1. 增生期( proliferative phase )( 卵泡期 )在雌激素作用下，上皮細胞和基質(zhì)細胞增生早期，子宮腺少，細而短晚期，內(nèi)膜增厚至2~3mm，子宮腺增多，增長，腺腔增大，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)糖原；螺旋動脈增長、彎曲,子宮底部和體部,子宮內(nèi)膜的

16、周期性變化,子宮頸,圖24、25,卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,2. 分泌期 ( secretory phase ) ( 黃體期 )在雌激素和孕激素的作用下，內(nèi)膜增厚至5mm子宮腺極度彎曲，膨脹，充滿分泌物螺旋動脈增長，更彎曲固有層基質(zhì)中含大量組織液而水腫，基質(zhì)細胞肥大，胞質(zhì)內(nèi)充滿糖原卵若受精，發(fā)育為蛻膜，否則，進入月經(jīng)期,子宮底部和體部,子宮內(nèi)膜的周期性變化,子宮頸,圖26、27,卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,3.

17、月經(jīng)期（menstrual phase） 卵未受精，黃體退化，雌激素和孕激素的水平下降螺旋動脈收縮，內(nèi)膜缺血，組織壞死螺旋動脈短暫擴張，血液涌入內(nèi)膜功能層，內(nèi)膜表層崩潰，壞死的組織塊及血液進入子宮腔末期，功能層全部脫落，基底層的子宮腺細胞增生，修復(fù)內(nèi)膜上皮,子宮底部和體部,子宮內(nèi)膜的周期性變化,子宮頸,圖28,卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,外膜：纖維膜肌層：平滑肌和富含彈性纖維的結(jié)締組織黏膜：由上皮和固有層構(gòu)

18、成，由縱行皺襞發(fā)出多個不規(guī)則的斜行皺襞，皺襞間裂隙為腺樣隱窩，為子宮頸腺 上皮：單層柱狀，由分泌細胞、纖毛細胞和儲備細胞組成,子宮底部和體部,子宮內(nèi)膜的周期性變化,子宮頸,圖29、30,卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,分泌細胞：多，雌激素促進分泌，分泌物為清亮透明的堿性黏液，利于精子通過；孕激素作用下，細胞分泌量減少，分泌物黏稠，起屏障作用 纖毛細胞：較少，散在分布，游離面有纖毛，向陰道方向

19、擺動，有利分泌物排出 儲備細胞：為干細胞，較小，位于上皮深部，參與上皮的更新和損傷的修復(fù),子宮底部和體部,子宮內(nèi)膜的周期性變化,子宮頸,卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,由黏膜、肌層和外膜構(gòu)成黏膜： 上皮：未角化的復(fù)層扁平上皮 固有層：富含毛細血管和彈性纖維肌層：較薄，為左右螺旋相互交織成格子狀的平滑肌束外膜：富含彈性纖維的致密結(jié)締組織,圖31,卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,被結(jié)締組織分隔為葉，每葉

20、又分為若干小葉，每個小葉為一個復(fù)管泡狀腺腺泡上皮為單層立方或柱狀，有肌上皮細胞導(dǎo)管包括小葉內(nèi)導(dǎo)管、小葉間導(dǎo)管和總導(dǎo)管，分別由單層柱狀上皮、復(fù)層柱狀上皮和復(fù)層扁平上皮構(gòu)成,一般結(jié)構(gòu),靜止期乳腺,活動期乳腺,卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,為未孕女性的乳腺腺體不發(fā)達，僅有少量小的腺泡和導(dǎo)管，脂肪組織和結(jié)締組織豐富,一般結(jié)構(gòu),靜止期乳腺,活動期乳腺,圖32－34,卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,為妊娠期和哺乳期的乳腺

21、妊娠期，受雌激素和孕激素作用，腺體增生，腺泡增大；結(jié)締組織和脂肪組織減少，出現(xiàn)較多巨噬細胞和漿細胞妊娠后期，受催乳素作用，腺泡開始分泌。分泌物含脂滴、乳蛋白、乳糖及sIgA，吞噬有脂肪的巨噬細胞哺乳期，腺體更發(fā)達,一般結(jié)構(gòu),靜止期乳腺,活動期乳腺,卵巢,輸卵管,子宮,乳腺,陰道,本章重點,卵泡發(fā)育與成熟各階段的形態(tài)，排卵，卵泡的內(nèi)分泌功能黃體的結(jié)構(gòu)和功能子宮內(nèi)膜的周期性變化卵巢和子宮的一般結(jié)構(gòu)子宮頸、陰道和乳腺的一般結(jié)構(gòu),

22、圖1 卵巢結(jié)構(gòu)模式圖1,,圖2 卵巢結(jié)構(gòu)模式圖2,圖3 卵巢局部仿真圖（示卵泡發(fā)育）,圖5 原始卵泡和初級卵泡光鏡圖( P原始卵泡 G初級卵泡 ↑透明帶）,圖8 初級卵母細胞和卵泡細胞超微模式圖,,圖9 次級卵泡光鏡圖,,圖12成熟卵泡排卵模式圖,,圖14 黃體光鏡圖（低倍),圖15 黃體局部光鏡圖（※ 膜黃體細胞 ? 顆粒黃體細胞),,,圖18 輸卵管（左:模式圖 右:光鏡圖）,,圖19 輸卵管局部光鏡圖（↑皺襞）,,圖2

23、0 輸卵管皺襞光鏡圖（↑纖毛細胞）,,,圖21 子宮（左 模式圖 右 光鏡圖 ? 子宮腺 ? 肌層）,,圖22 子宮內(nèi)膜血管與子宮腺模式圖,圖26 分泌期子宮內(nèi)膜光鏡圖,圖29 子宮頸與陰道交界處模式圖,,圖30 子宮頸和陰道交界部光鏡圖（↓腺樣隱窩 ↓↓子宮頸與陰道交界處),圖31 陰道壁光鏡圖（↓上皮 ★固有層 ※肌層）,,圖32 乳腺結(jié)構(gòu)模式圖 （a 靜止期 b 活動期）,圖33 乳腺光鏡圖 （左: