第一章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理

1、,母嬰護(hù)理教研室 張鳳云,第一單元 女性生殖系統(tǒng)解剖與生理,生 理,,婦女一生各時(shí)期的生理特點(diǎn),,月經(jīng)及月經(jīng)期臨床表現(xiàn),,卵巢的功能及其周期性變化,,子宮內(nèi)膜及其他的周期性變化,主要內(nèi)容,,月經(jīng)周期的調(diào)節(jié),婦女一生各時(shí)期的生理特點(diǎn),新生兒期,出生時(shí)乳房增大，少量陰道出血或白帶，均為正常生理現(xiàn)象，短期內(nèi)自然消失。,兒童期,10歲以前身體持續(xù)發(fā)育，生殖器官幼稚型；10歲起乳房和生殖器開(kāi)始發(fā)育，女性特征呈現(xiàn),

2、青春期,身體和生殖器官發(fā)育迅速；第二性征形成；月經(jīng)來(lái)潮（青春期開(kāi)始的重要標(biāo)志）,性成熟期,有周期性排卵與月經(jīng)來(lái)潮；是生育功能最旺盛的時(shí)期。,圍絕經(jīng)期,卵巢功能逐漸衰退；月經(jīng)不規(guī)則、直至絕經(jīng)；生殖器官開(kāi)始萎縮。,老年期,卵巢功能衰退； 絕經(jīng)； 生殖器官萎縮,月經(jīng)及月經(jīng)期臨床表現(xiàn),定義：隨著卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。,月經(jīng)初潮,月經(jīng)周期,經(jīng)期及經(jīng)量,月經(jīng)血

3、特征,月經(jīng)期癥狀,卵巢的功能及其周期性變化,卵巢的功能,生殖功能（產(chǎn)生卵子）內(nèi)分泌功能（產(chǎn)生性激素）,卵泡的周期性變化,卵泡的發(fā)育與成熟,排卵,黃體形成,黃體退化,卵巢分泌的性激素,雌孕激素周期變化雌激素的生理作用孕激素的生理作用雄激素的生理作用,,卵泡的發(fā)育與成熟,婦女一生中僅有400-500個(gè)卵泡發(fā)育成熟，一般每一月經(jīng)周期只有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟，稱(chēng)成熟卵泡，其直徑1.8-2.5cm，其結(jié)構(gòu)自外箱向內(nèi)依次為卵泡外膜、卵泡內(nèi)膜、顆

4、粒細(xì)胞、卵泡腔、卵丘、放射冠、透明帶。,排 卵,多發(fā)生在兩次月經(jīng)中間，一般在下次月經(jīng)來(lái)潮前14日左右，兩側(cè)卵巢交替排卵，也可由一側(cè)連續(xù)排卵。,黃體形成,排卵后，卵巢壁的破口由纖維蛋白封閉，殘留的顆粒細(xì)胞變大，胞漿內(nèi)出現(xiàn)顆粒狀的類(lèi)脂質(zhì)，稱(chēng)顆粒黃體細(xì)胞，黃體細(xì)胞不斷發(fā)育形成黃體（排卵后7-8天形成）,黃體退化,如卵子未受精，排卵后9-10日（成熟黃體形成后1-2天）黃體開(kāi)始萎縮，細(xì)胞變性，黃體期14天，黃體萎縮后月經(jīng)來(lái)潮，卵巢中又有新

5、的卵泡發(fā)育，開(kāi)始新的周期。,卵巢的周期性變化,卵泡的發(fā)育和成熟－－分泌雌激素。排卵－－常發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14日左右。黃體形成－－分泌雌、孕激素。黃體退化－－黃體平均壽命14日。,,,,卵巢分泌的性激素,卵巢主要合成及分泌兩種女性激素，即雌激素和孕激素，也合成少量雄激素。在排卵前卵泡內(nèi)膜細(xì)胞分泌雌激素，排卵后黃體細(xì)胞分泌孕激素及雌激素，雄激素由卵巢門(mén)細(xì)胞產(chǎn)生。,雌、孕激素的周期性變化,雌激素：（兩個(gè)高峰）排卵前形成一個(gè)高峰

6、，后稍減少；排卵后7-8日黃體成熟時(shí)形成第二高峰，黃體萎縮時(shí)其水平急劇下降，經(jīng)前達(dá)最低水平。孕激素：（一個(gè)高峰）排卵后7-8日黃體成熟時(shí)分泌量大最高峰，至月經(jīng)來(lái)潮時(shí)回復(fù)到排卵前水平。,雌激素的生理作用,生殖器、乳房的促進(jìn)、促活動(dòng)作用（促乳腺腺管發(fā)育）；對(duì)代謝影響：降低總膽固醇；細(xì)胞內(nèi)糖原增加，促陰道自?xún)簦凰c潴留；鈣鹽沉著；對(duì)垂體、下丘腦有正負(fù)反饋?zhàn)饔谩?孕激素的生理作用,對(duì)生殖器官產(chǎn)生抑制作用，保胎，子宮內(nèi)膜從增生期到分泌期，促

7、乳腺腺泡發(fā)育；水鈉排泄；升溫作用（排卵前基礎(chǔ)體溫低，排卵后由于孕激素作用基礎(chǔ)體溫升高0.3-0.5℃）；垂體、下丘腦負(fù)反饋?zhàn)饔谩?雌孕激素的生理作用,雄激素的生理作用,雄激素是合成雌激素的前體；維持女性正常生育功能，維持第二性征；促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成、肌肉和骨骼的發(fā)育、紅細(xì)胞生成、血紅蛋白及骨髓的紅細(xì)胞增生。,子宮內(nèi)膜及其他的周期性變化,增生期（第5-10天） －分泌期（第15-28天）－月經(jīng)期（第1-4天） 月經(jīng)期：月經(jīng)周期的

8、第1～4日，變性壞死的內(nèi)膜與血液相混而排出。增生期：月經(jīng)周期的第5～14日，雌激素的作用?！》置谄冢涸陆?jīng)周期的第15～28日，雌、孕激素共同作用下。,下丘腦—垂體—卵巢軸的相互關(guān)系,下丘腦,垂體,卵巢,分泌FSH-RH LH-RH,分泌FSH LH,分泌雌激素 孕激素,,,,下丘腦—垂體—卵巢軸,月經(jīng)周期的激素調(diào)節(jié),卵巢性激素↑?下丘腦分泌GnRH ↓ ?垂體分泌FSH和LH ↓?卵巢