基底神經節(jié)解剖簡要

1、基底神經節(jié)解剖簡要,神經外科榮波2014年6月,概論,基底神經節(jié)為運動系統(tǒng)的一部分，主要核團包括：尾狀核、殼核、蒼白球。位于端腦皮質下髓質內。通過與復雜調節(jié)環(huán)路聯(lián)絡，基底神經節(jié)可興奮性或抑制性影響運動系統(tǒng)，參與運動起始、運動協(xié)調和肌張力調節(jié)?；坠?jié)以及其與功能聯(lián)系的神經核團（例如黑質或底丘腦核）損害，則相應地表現(xiàn)為運動性沖動過多或缺乏和/或肌張力的改變。具有重要臨床意義的是帕金森氏綜合征，其特征為強直、運動不能和震顫三聯(lián)征。,相關知

2、識,椎體束系統(tǒng)：運動系統(tǒng)的高級中樞為大腦皮質，其信號通過椎體束傳導到運動性顱神經核團和脊髓前角細胞。椎體外系統(tǒng)： 廣義椎體外系是指錐體系以外的所有軀體運動的傳導通路，包括紋狀體系統(tǒng)和前庭小腦系統(tǒng)。主要功能是調節(jié)肌張力、協(xié)調肌的運動、維持體態(tài)姿勢、擔負刻板運動和反射性運動等。包括大腦皮質、紋狀體、背側丘腦、底丘腦、中腦頂蓋、紅核、黑質、腦橋核、前庭核、小腦和腦干網狀結構等，對軀體運動進行調節(jié)確保錐體系進行精細的隨意運動。

3、 狹義上的錐體外系主要指紋狀體，包括紋狀體（尾狀核、殼核和蒼白球）、紅核、黑質及丘腦底核，總稱基底節(jié)。錐體系與椎體外系廣泛聯(lián)系，為一個共同運動系統(tǒng)的亞單位，在功能上、結構上都有相互緊密的關聯(lián)。,從種系發(fā)育過程看基底節(jié)在運動系統(tǒng)中的地位,紋狀體為運動系統(tǒng)的重要高級中樞最古老的運動中樞為脊髓以及中腦被蓋內網狀結構的原始結構器；隨著動物界的不斷進化形成了舊紋狀體（蒼白球）；在較高級的哺乳動物特別是在人類與大腦發(fā)育同步形成了更為進化的新

4、紋狀體（尾狀核和殼核）。原則上是重系發(fā)育上較新（較高級）的中樞影響種系發(fā)育上較古老（較低級）的中樞。,神經核團,基底節(jié)包括端腦白質內的由胚胎神經節(jié)小丘（端腦小泡腹側部）發(fā)育而來的神經核團，它們在功能上互為一體。主要核團有尾狀核、殼核、蒼白球的部分；在種系發(fā)育上屬于基底節(jié)的還有屏狀核和杏仁核（二者于基底節(jié)無直接的功能聯(lián)系）,,尾狀核,分為頭、體、尾三部。沿側腦室走形，和側腦室一樣沿著端腦呈弓狀展開（旋轉）頭部突入側腦室前腳，構成側腦

5、室的外側壁，外側借內囊將其上部與豆狀核分開，下部和殼核相連；體部較細，位于側腦室底部的外側，借終紋與丘腦為界。尾部逐漸變細，末端位于顳葉下角的頂旁，向前延伸與杏仁核鄰接。 尾狀核和殼核在前部相互滲入對方。,,豆狀核,內界為內囊，外界為外囊，下界為側腦室下角頂部。豆狀核被內、外髓板所分隔，外髓板將蒼白球與殼核分隔，內髓板又將蒼白球分隔成內、外兩部分。殼核和蒼白球一起合稱為豆狀核。,,殼核,殼核呈貝殼狀包繞蒼白球外側面，在前、后

6、方高出蒼白球。殼核向外借外囊與屏狀核分隔，向內借薄的纖維層（內側髓板）與蒼白球分界。由于尾狀核與殼核通過大量條紋狀細胞橋相互連接，所以得名紋狀體。在種系發(fā)育上這些條紋的形成是由于內囊纖維生長穿過從前曾為一體的基底節(jié)。,蒼白球,基底節(jié)的第三大核團，包括內側支和外側支（內側部和外側部）。蒼白球為種系發(fā)育上最古老的核團，又稱為舊紋狀體。,屏狀核,又稱帶狀核，位于豆狀核與島葉之間，與豆狀核之間以外囊為界。,杏仁核,位于側腦室下角的前端，與

7、豆狀核的尾部相連。,聯(lián)合核團,為中腦的一些核團：黑質——與紋狀體之間雙向連接紅核底丘腦核——與蒼白球之間雙向連接,基底神經節(jié)病損有關臨床綜合征,帕金森綜合征：由于多巴胺能黑質-紋狀體投射束退行性改變；底丘腦核也發(fā)生一些變化，活性增強。引起基底節(jié)連環(huán)通路起始部的抑制，最后抑制皮質區(qū)神經支配。舞蹈綜合征-亨廷頓舞蹈?。杭y狀體內中等大小的、多棘突的、腦啡肽/GABA能神經元退行性改變。投擲癥：底丘腦核病變。張力障礙：與具體的基底節(jié)