2017年預防接種知識

1、小兒預防接種預苗簡介,,為什么一定要按免疫程序接種?,免疫程序是國家根據(jù)疫苗所采用的毒（菌）株的免疫原性、疫苗本身和幾種疫苗同時接種的反應性、產(chǎn)生理想免疫應答的針次、間隔時間，疫苗的血清學、流行病學效果、免疫持久性、機體免疫應答能力、具體實施條件以及傳染病的流行病學特征等多種因素制定的。不同的疫苗有不同的免疫程序，如百白破疫苗必須注射三針才能完成基礎免疫，乙肝疫苗完成三次才能使兒童身體產(chǎn)生足夠的免疫力，這都是專家們根據(jù)多年科學實踐而制定

2、的，因此，預防針一定要按國家規(guī)定的免疫程序,為什么要給孩子進行免疫接種?,嬰兒出生后可從母體內(nèi)獲得一定的抵抗傳染病的能力，因此在6個月內(nèi)一般不容易患 傳染病。但6個月以后，這種抵抗力會逐漸減弱甚至消失，小孩子就容易患各種傳染病。為提高兒童抵抗傳染病的能力，預防傳染病的發(fā)生，需要有計劃地按時給孩子進行免疫接種，以保護孩子的身體健康,哪些孩子不宜接種育苗,1、當孩子患有急性疾病時不宜接種，如：發(fā)燒、腹瀉、嘔吐時，暫時不打預防針。當孩子發(fā)燒，

3、體溫超過37.5度時，應請醫(yī)生檢查發(fā)燒原因，待治愈后再接種，這是因為打防疫針會出現(xiàn)體溫升高的反應，加重發(fā)燒的病情。另外，發(fā)燒往往是流感、麻疹、腦膜炎、肝炎等急性傳染病的早期癥狀，接種疫苗不僅會加快發(fā)病，還會加重病情，使病情復雜，給醫(yī)生診斷帶來困難。同 時，疫苗中的抗原成分與致病的細菌互相干擾，會影響免疫力的生成。因此當孩子發(fā)燒時要及時告訴保健醫(yī)生，以便待孩子病好后，醫(yī)生再次根據(jù)情況預約合適的時間。 　　2、當孩子患有皮炎、

4、牛皮癬、嚴重濕疹以及化膿性皮膚病時，也不宜進行預防注射，需等病情穩(wěn)定好轉后再補種。 3、孩子患有肝炎、結核、嚴重心臟病時，應在醫(yī)生的指導下決定是否預防注射。因為患有這些疾病的兒童體質往往較差，對接種疫苗引起的輕度反應也承受不住。他們有病的器官不能增加額外的負擔，故接種后往往會發(fā)生較重反應。另外，接種疫苗后肝臟的解毒、腎臟的排泄等功能都要加強，影響有病器官的康復。,哪些孩子不宜接種育苗,4、患腎炎的孩子服用激素期間或病愈停藥后三年之內(nèi)

5、均不宜注射疫苗　5、過敏體質的孩子、患有哮喘、蕁麻疹或接種疫苗有過敏史的孩子，不宜打預防針。因為疫苗中含有極其微量的過敏原，對一般兒童不會有任何影響，但對體質過敏的兒童來講，由于其敏感性極高，也會發(fā)生過敏反應，給兒童帶來危害。 　　6、患有白血病、惡性腫瘤者，不宜接種。 　　7、嚴重腹瀉或痢疾時，大便每天超過4次者不宜服用小兒麻痹糖丸活疫苗。因為腹瀉時會把糖丸疫苗很快排泄掉，從而使疫苗失去作用。另外，腹瀉如為病毒感染所致，會干

6、擾疫苗產(chǎn)生免疫力。 8、傳染病流行期間，接觸了病人的孩子，不宜馬上接種疫苗，必須觀察病情后，在醫(yī)生的指導下接種。正在患急性傳染病或痊愈后不足2周，處于恢復期的兒童應緩期接種防疫針。 　　9、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如癔病、癲癇、大腦發(fā)良不全等及血腦屏障作用差，也不宜接種疫苗。,哪些孩子不宜接種育苗,10、重度營養(yǎng)不良、嚴重佝僂病、先天性免疫缺陷的兒童不宜接種。這些兒童由于制造免疫力的原料缺乏或形成免疫力的器官功能不好，不能產(chǎn)生免疫

7、力或反應嚴重，故不宜接種。 　11、不宜接種疫苗的兒童有時會遇到意外必須接種，如被狂犬咬傷者必須接種狂犬疫苗，這時，一定要在醫(yī)生指導和密切觀察下方可接種。 　12、有免疫缺陷病的兒童，比如先天性缺丙種球蛋白血癥。 　13、有過敏史及變態(tài)反應性疾病的兒童，比如風濕熱，哮喘等。 　 14、有活動性結核病、皮膚疾患或者接種部位有濕疹者不宜接種卡介苗。 　 15、有嚴重變態(tài)反應及驚厥歷史者不宜接種百日咳菌苗。,疫苗接種可

8、推遲，但不可提前,接種疫苗可以推遲，但一般不能提前。提前會影響疫苗的效果，并且違反操作規(guī)范；但寶寶因為生病或種種原因而推遲接種并非不可以，推遲接種不會影響疫苗的效果，但會影響產(chǎn)生效果的及時性，所以應該盡量按時接種。,計劃免疫的疫苗種類、接種時間及接種劑次,1、乙肝疫苗：接種3劑次，兒童出生時、1月齡、6月齡各接種1劑次，第1劑在出生后24小時內(nèi)盡早接種?！　?、卡介苗：接種1劑次，兒童出生時接種?！　?、脊髓灰質炎疫苗：，兒童2月

9、齡、使用針劑。3月齡、4月齡和4周歲每次各口服脊髓灰質炎疫苗（液體）兩滴?！　?、無細胞百白破疫苗：接種4劑次，兒童3月齡、4月齡、5月齡和18-24月齡各接種1劑次?！　?、白破疫苗：接種1劑次，兒童6周歲時接種?！　?、麻風疫苗：接種1劑次，兒童8月齡時接種?！　?、麻腮風疫苗：接種1劑次，兒童18-24月齡時接種?！　?、乙腦疫苗：乙腦減毒活疫苗接種2劑次，兒童8月齡和2周歲各接種1劑次。乙腦滅活疫苗接種4劑次，兒童8月

10、齡接種2劑次，2周歲和6周歲各接種1劑次?！　?、A群流腦疫苗：接種2劑次，兒童6-18月齡時接種?！　?0、A+C群流腦疫苗：接種2劑次，兒童3周歲和6周歲各接種1劑次?！　?1、甲肝疫苗：甲肝減毒活疫苗接種1劑次，兒童18月齡時接種。甲肝滅活疫苗接種2劑次，兒童18月齡和24-30月齡時各接種1劑次,乙肝預苗簡介,,百白破預苗簡介,白破預苗簡介,麻風育苗的簡介,麻腮風育苗的簡介,乙腦育苗的簡介,A群流腦育苗的簡介,A+C群流腦

11、育苗的簡介,甲肝育苗的簡介,什么是脊髓灰質炎,脊髓灰質炎又叫小兒麻痹癥，是由于小孩的脊髓、脊神經(jīng)受病毒感染后而引起的疾病，是一種嚴重的傳染性疾病。部分小孩得病后可以自行痊愈，但多數(shù)小孩患病后會出現(xiàn)下肢肌肉萎縮、畸形，結果引起終身殘疾，多為跛行甚至根本不能站立、行走。目前對這種疾病還沒有有效的治療方法，但可通過使用脊髓灰質炎疫苗進行預防。,脊髓灰質炎傳播途徑,脊灰病毒主要通過糞-口途徑傳播。病毒通過糞便排毒時間較長，在整個病程中或病后數(shù)周

12、仍可排出病毒，通過污染食物、用具、玩具、手而傳播。在發(fā)病的早期，咽部排毒可經(jīng)飛沫傳播。,脊灰的臨床表現(xiàn),脊灰病毒由口進入胃腸道感染脊灰病毒后大部分表現(xiàn)為隱性感染， 可出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，如發(fā)熱，咽部不適，扁桃體腫大等； 可出現(xiàn)胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉或便秘，腹部不適等； 也可出現(xiàn)流行性感冒樣癥狀，如頭痛、乏力、關節(jié)和肌肉酸痛等。 出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀但不發(fā)生麻痹，體溫較高，頭痛加劇，嘔吐，煩躁不安或嗜睡，全身肌肉疼痛

13、，皮膚感覺過敏，頸背肌痛，頸強直 1%～2%感染者出現(xiàn)累及脊髓前角灰質、腦及腦神經(jīng)的病變，導致肌肉麻痹，留下終生殘疾甚至死亡。,脊灰的預防措施,接種脊灰疫苗是預防本病主要而有效的措施，患者至發(fā)病起至少隔離40天，對于帶毒者，應按照患者要求加以隔離。應對病人呼吸道、糞便及其污染物品徹底消毒，做好環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，加強飲水、食品衛(wèi)生管理。個人要注意飲食衛(wèi)生。,脊灰疫苗種類,目前使用的脊灰疫苗主要有兩種：口服脊灰減毒活疫苗（OPV）和注

14、射脊灰病毒滅活疫苗（ IPV）。 ovp種類：單價OPV（mOPV,含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中一個型別） 二價OPV（bOPV,含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中任何2型） 三價OPV（tOPV,含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型所有型別） IPV為注射接種，OPV為口服。OPV分固體（糖丸）和液體兩種,脊灰育苗轉換,據(jù)介紹，脊灰病毒按抗原性不同，分Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型共3個血清型，“糖丸疫苗”（tOP

15、V）包含3個血清型的疫苗毒株。但1999年，全球已消除Ⅱ型脊灰野病毒，而tOPV中的Ⅱ型組成部分，可能導致疫苗衍生脊灰病毒病例，引起暴發(fā)流行。所以，世界衛(wèi)生組織提出用“BOPV”替代“tOPV”，同時要求各國引入至少一劑次IPV。 2016年5月1日起，全國停用三價口服脊灰減毒活疫苗。以前，寶寶需要吃4次糖丸（tOPV，固體），今后將改為打1次“滅活針（IPV，針劑）”再口服3次“二價脊灰減毒活疫苗（BOPV，滴劑）。,1劑IPV（

16、針劑）+3劑OPV（口服）,首先，IPV和OPV一起使用對兒童起到的保護效果更佳。IPV可減少VAPP和VDPV病例發(fā)生，而OPV能夠提供更強的腸道保護力，可有效阻斷脊灰野病毒和VDPV的傳播；其次，考慮全球消滅脊灰還未結束，我國為防止輸入脊灰野病毒傳播，需要建立牢固的脊灰腸道免疫，因此不推薦全程接種IPV，而是需要在接種1劑次IPV后，盡早接種OPV；最后，根據(jù)全球消滅脊灰趨勢，我國需要引入至少1劑IPV的接種。,我國已無脊灰病例，

17、為什么還要接種脊灰疫苗？,盡管我國已無本土脊灰野病毒病例，但全球還未消滅脊灰，脊灰野病毒病例還在一些國家發(fā)生，我國與世界上2個有脊灰本土流行國家—阿富汗及巴基斯坦接壤，與非洲貿(mào)易往來也日益增加，因此我國始終面臨脊灰野病毒輸入的風險，我國兒童仍有感染脊灰的風險。如果停止脊灰疫苗接種，會導致人群免疫水平下降，造成輸入脊灰野病毒在我國的傳播，去脊灰流行國家旅行也會增加個人感染風險。因此，在全球消滅脊灰之前，我國不能停止脊灰疫苗的接種。,如何接

18、種脊灰疫苗,IPV（針劑）接種劑量為每次0.5ml，上臂三角肌或者大腿前外側中部肌肉注射。液體劑型bOPV（口服），每1次接種劑量為2滴（相當于0.1ml），,IPV、bOPV可以和其他疫苗同時接種嗎？如果不能，應該間隔多久？,根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)，滅活疫苗與其他疫苗可以同時接種，不會對免疫原性和安全性產(chǎn)生影響。IPV可以與免疫規(guī)劃的其他疫苗同時接種，為了避免發(fā)生疑似預防接種不良反應后處置的復雜性，建議盡量避免IPV與其他第二類疫苗同時接種。因

19、此如有需要，IPV與其他第二類疫苗接種間隔在2周以上，且優(yōu)先保證免疫規(guī)劃IPV的接種。,脊灰疫苗轉換后，對“零劑次”兒童或未完成全程免疫兒童如何接種,IPV（針劑）疫苗納入國家免疫規(guī)劃以后，無論在補充免疫、查漏補種或者常規(guī)免疫中發(fā)現(xiàn)脊灰疫苗為“零劑次”的目標兒童，均要接種一劑IPV（針劑）。 　　未完成全程免疫兒童中，如首劑接種tOPV（糖丸）的（轉換前接種），后面的劑次按照時間間隔接種bOPV（口服液體）；如首劑接種bOPV（IPV

20、短缺時出現(xiàn)情況），無IPV（針劑）或tOPV（糖丸）接種史的，補種1劑次IPV（針劑）。,OPV有哪些不良反應？,少數(shù)人接種后可發(fā)生一般反應，出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹等全身反應，癥狀輕微，一般在2～3天內(nèi)自行消退。接種后很少發(fā)生異常反應，嚴重過敏反應和神經(jīng)系統(tǒng)反應極罕見。VAPP發(fā)生概率極低，主要發(fā)生在免疫功能免疫缺陷者中，以首劑接種者多，后續(xù)接種者少。,IPV有哪些不良反應？,少數(shù)人接種后可發(fā)生一般反應，出現(xiàn)注射部位疼痛、紅腫