mri在膝關(guān)節(jié)損傷的應(yīng)用

1、MRI在膝關(guān)節(jié)損傷的應(yīng)用,,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,一、 MRI在膝關(guān)節(jié)損傷的應(yīng)用簡介二、 MR基本知識及掃描方法、序列三、膝關(guān)節(jié)解剖及損傷MR表現(xiàn) 1、前交叉韌帶解剖及損傷MR表現(xiàn) 2、后交叉韌帶解剖及損傷MR表現(xiàn) 3、內(nèi)、外側(cè)副韌帶解剖及損傷MR表現(xiàn) 4、半月板解剖及損傷MR表現(xiàn),MRI在膝關(guān)節(jié)損傷的應(yīng)用,www.themegallery.com,一、 M

2、RI在膝關(guān)節(jié)損傷的應(yīng)用簡介,全身關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)中最大、最復(fù)雜。損傷機會多，復(fù)合性損傷。MRI診斷必須以解剖學(xué)為基礎(chǔ)！,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,二、MR基本知識及掃描方法,磁共振成像參數(shù)----T1：顯示解剖結(jié)構(gòu)好，圖象細膩。T2：顯示病變結(jié)構(gòu)好，信噪比高。壓脂序列：對病變顯示敏感。,矢狀位,冠狀位,橫狀位,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,擺位照片：,www.themegal

3、lery.com,高州市人民醫(yī)院,膝關(guān)節(jié)掃描常規(guī)序列：,,補充序列掃描：,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,三、膝關(guān)節(jié)解剖及損傷MR表現(xiàn),膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的分級Ⅰ級損傷，韌帶內(nèi)的損傷而沒有韌帶長度的改變；Ⅱ級損傷，韌帶內(nèi)的損傷并有韌帶長度的改變；Ⅲ級損傷，完全性韌帶撕裂。在MRI圖像將韌帶損傷分為部分性撕裂（ Ⅰ級、 Ⅱ級損傷）和完全性撕裂（ Ⅲ級損傷）。,www.themegallery.com,高州市人

4、民醫(yī)院,1、前交叉韌帶解剖及損傷,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,,Blumensaat angle (-13°),,,,,小于105°，提示前交叉韌帶撕裂,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,,冠狀面,橫斷面,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,前交叉韌帶完全撕裂,MRI直接征象：1.前交叉韌帶信號增高；2.前交叉韌帶走向異常（扭曲），和脛骨

5、的交角變小；3.前交叉韌帶連續(xù)性中斷；4.出現(xiàn)假瘤征、空虛征；,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,前交叉韌帶完全撕裂,MRI間接征象膝關(guān)節(jié)外側(cè)部骨挫傷或骨軟骨骨折，即外側(cè)脛骨平臺和股骨外側(cè)髁的挫傷或骨、軟骨骨折。后交叉韌帶角度異常。脛骨前移（大于7mm）。半月板和其他韌帶的撕裂。,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,,,,病例 ： 患者， 女 ，23歲 于約1月多前跌傷致右側(cè)膝部

6、疼痛、活動受限。膝關(guān)節(jié)伸屈活動稍受限，前后抽屜試驗陰性 。,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,,,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,,手術(shù)記錄：外側(cè)半月板縱向裂開，前交叉韌帶完全斷裂，斷端不整 。,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,2、后交叉韌帶解剖及損傷MR表現(xiàn),,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,,后交叉韌帶,髕韌帶,,,,,,,,后交叉

7、韌帶解剖,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,后交叉韌帶的正常MRI表現(xiàn)各序列均為低信號。矢狀位韌帶為凸面向后的弓形，邊緣光滑。,Posterior cruciate ligament angle(135°),www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,后交叉韌帶撕裂的直接表現(xiàn)完全撕裂部分撕裂后交叉韌帶股骨附麗點撕脫,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,后交叉

8、韌帶撕裂的間接表現(xiàn)髓內(nèi)水腫撕脫骨折后抽屜征內(nèi)側(cè)脛骨平臺的撕脫骨折,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,髁間隆突后部撕脫性骨折，并后交叉韌帶部分性撕裂,,,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,完全撕裂,走路時不慎跌倒,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,后交叉韌帶部分撕裂,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,右脛骨髁間隆突后部撕脫性骨折，并后交

9、叉韌帶部分性撕裂,,,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,后抽屜征,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,3、內(nèi)、外側(cè)副韌帶解剖及損傷MR表現(xiàn),內(nèi)側(cè)副韌帶又稱為脛側(cè)副韌帶，由深淺兩層組成。起自股骨內(nèi)上髁，止于脛骨內(nèi)髁的內(nèi)側(cè)面，與關(guān)節(jié)囊與半月板緊密結(jié)合。內(nèi)側(cè)副韌帶的功能主要是 防止膝關(guān)節(jié)外翻。,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,應(yīng)力拍片,www.themegal

10、lery.com,高州市人民醫(yī)院,正常內(nèi)側(cè)副韌帶的表現(xiàn),M,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,內(nèi)側(cè)副韌帶損傷分級,1：扭傷，韌帶邊緣輕度不規(guī)則或增厚，連續(xù)好完好。,2：部分撕裂，韌帶部分纖維斷裂，韌帶內(nèi)部信號異常。,3：完全撕裂，韌帶連續(xù)性中斷，斷端游離或回縮。,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,左膝內(nèi)側(cè)副韌帶完全性撕裂,PDW-FS,,,T1W,www.themegallery.com,

11、高州市人民醫(yī)院,正常外側(cè)副韌帶的MR表現(xiàn),,,,外側(cè)副韌帶上方附于股骨外上髁，下附于 腓骨頭，與關(guān)節(jié)囊之間留有空隙。,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,應(yīng)力拍片,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,外側(cè)副韌帶-骨性撕脫,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,4、半月板的解剖,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,半月板損傷的分級,0級：正常的半月板為均

12、勻的低信號。,1級：半月板內(nèi)部小灶性的類圓形信號增高影，未達半月 板表面，代表退變性改變。,2級：半月板內(nèi)部線形的中等信號增高影，未達半月板表面，代表退變性改變。,3級：達到半月板關(guān)節(jié)面的異常信號，可為線形或不規(guī)則形，通常代表半月板撕裂。,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,半月板撕裂的MRI診斷標準3級信號半月板形態(tài)異常半月板移位或消失半月板關(guān)節(jié)囊分離,www.themegallery.com,高

13、州市人民醫(yī)院,,半月板撕裂類型,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,外側(cè)半月板為前角及體部撕裂并桶狀裂，破裂的半月板游離到髁間窩內(nèi),女 2年前出現(xiàn)左膝部腫脹,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,內(nèi)側(cè)半月板撕裂,男 于1年前打球時不慎扭傷右膝部，前交叉韌帶完全斷裂,www.themegallery.com,高州市人民醫(yī)院,外側(cè)半月板縱向撕裂,www.themegallery.com,高州市人民