中藥學(xué)基本知識(shí)

1、中藥學(xué)基本知識(shí),張家界市食品藥品監(jiān)管局 朱朝鋒,企業(yè)版飛信系統(tǒng)加入方法1、中國移動(dòng)號(hào)碼才能申請(qǐng)加入2、編輯短信：KT+姓名3、將“KT+姓名”發(fā)送到125200892194400004，即可申請(qǐng)開通。說明：本系統(tǒng)內(nèi)成員之間在電腦上發(fā)送短信、手機(jī)接收飛信系統(tǒng)內(nèi)成員信息（短信）完全免費(fèi)；其它功能如QQ4、個(gè)人QQ與飛信號(hào)：QQ號(hào)：1070413954 飛信號(hào)：960976846,中藥學(xué)基本知識(shí)講解提綱,第一部分：兩大

2、醫(yī)藥體系的主要區(qū)別；第二部分：中醫(yī)八綱的臨床表現(xiàn)第二部分：中藥學(xué)基本知識(shí) 一、常用中藥的功效分類及基本功效 二、中藥的配伍及用藥禁忌第三部分：臨床用藥方劑舉例分析第四部分：常用中藥快速鑒別舉例,兩大醫(yī)藥體系的主要區(qū)別,（一）理論來源有所不同。中醫(yī)以元?dú)庹?、陰陽學(xué)說，五行學(xué)說等古代樸素的哲學(xué)思維為指導(dǎo)，將其轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)理論，以此為基礎(chǔ)闡述和理解人的生理、病理現(xiàn)象和規(guī)律，并在現(xiàn)代自然科學(xué)理論指導(dǎo)下逐步創(chuàng)新和發(fā)展；西

3、醫(yī)吸收了古希臘的元素論，原子論（純自然科學(xué)理論），并把它轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)理論，以此為基礎(chǔ)理解和闡明人的生理，病理現(xiàn)象和規(guī)律。,兩大醫(yī)藥體系的主要區(qū)別,（二）對(duì)人體的本質(zhì)認(rèn)識(shí)有不同。中醫(yī)學(xué)在本質(zhì)上是將人體看成是形氣神的統(tǒng)一體，而西醫(yī)則把人看作是生物體，忽略了意識(shí)對(duì)人體的主導(dǎo)性和根本性作用。就像《內(nèi)經(jīng)》中所說的，“血?dú)庖押?，營衛(wèi)已通，五藏已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人?！蹦敲从矛F(xiàn)在的觀點(diǎn)來看，中醫(yī)所謂的形氣神其實(shí)就是與現(xiàn)代科學(xué)揭示的物質(zhì)、信息

4、，意識(shí)大體上是一致的。從某種程序上說中醫(yī)學(xué)是對(duì)人的科學(xué)，西醫(yī)學(xué)是生命科學(xué)。所以，在臨床看病時(shí)，中醫(yī)講究是整體調(diào)理，西醫(yī)講究的是對(duì)癥治療。,兩大醫(yī)藥體系的主要區(qū)別,（三）中醫(yī)在對(duì)臟腑的認(rèn)識(shí)和表達(dá)上也有著自己的語言和思想。中醫(yī)上除了指解剖的實(shí)質(zhì)臟器官，更重要的是對(duì)人體生理功能和病理變化的概括。（四）在治療疾病時(shí)著重點(diǎn)不同 1、疏與堵的方法； 2、動(dòng)與靜的方法； 3、看時(shí)間、氣候與查細(xì)菌、病毒

5、。（五）用藥上的不同。中醫(yī)用藥講究整體觀念、辯證論治、同并異治，異病同治。西醫(yī)用藥，循證用藥、精確制導(dǎo)。,第二部分 中醫(yī)八綱的臨床表現(xiàn)中醫(yī)看病有四診八綱，四診就是望——聞——問——切，八綱：就是表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽，醫(yī)生根據(jù)四診搜集和掌握的各種病情資料（包括病史、主要癥狀、舌象、脈象、和其他病理體征），通用八綱運(yùn)行分析綜合，從而辨別病變部位的淺深，疾病性質(zhì)的寒熱，邪正斗爭(zhēng)的盛衰和疾病類別的陰陽，作為辯證的綱領(lǐng)，稱之為八

6、綱辨證。中醫(yī)學(xué)有許多辯證方法，其中最基本的是八綱辯證。通過八綱辯證后，就能遣方用藥。,中醫(yī)八綱的臨床表現(xiàn)一、表里的證候 （一）表證 表證，是病邪犯表，病變反映在身體淺層，以惡寒、發(fā)熱、脈浮主主證的證候。多見于外感病的初起階段。 【臨床表現(xiàn)】惡寒、發(fā)熱、舌苔薄白、脈浮等證候?yàn)橹?，也常見有頭痛、身痛、關(guān)節(jié)酸痛，或鼻塞流涕、噴嚏、微有咳、喘等癥狀。,中醫(yī)八綱的臨床表現(xiàn)（二）里證里證，是病變部位在身體深層，

7、臟腑氣血受病所反映的證候。 【臨床表現(xiàn)】里證包括的范圍極為廣泛，臨床表現(xiàn)多種多樣，但其基本特點(diǎn)是以臟腑的證候表現(xiàn)為主。 （三）半表半里證 【臨床表現(xiàn)】寒熱往來、胸脅苦滿，神情默默，不欲飲食，心煩喜哎，口苦、咽干，目眩，脈弦。 表里證之間也有表里證候錯(cuò)雜出現(xiàn)的情況，如表里同病、表里出入（表證入里；里邪出表）的不同和存在。,中醫(yī)八綱的臨床表現(xiàn)二、寒熱的證候 （一）寒證 寒證，是感受寒邪，或

8、陽虛陰盛，導(dǎo)致機(jī)體機(jī)能活動(dòng)衰退所表現(xiàn)的具有冷、涼特點(diǎn)的證候。 【臨床表現(xiàn)】惡寒喜暖，手足清涼，口淡不渴，或渴喜熱飲，面色蒼白，蜷臥喜靜，冷痛喜溫，痰、涕、涎液澄澈清冷，小便清長，大便稀溏，舌質(zhì)淺淡或青紫，舌苔白滑，脈緊或遲等。,中醫(yī)八綱的臨床表現(xiàn)（二）熱證 熱證，是感受熱邪，或陰虛陽亢，致使機(jī)體的機(jī)能活動(dòng)亢進(jìn)所表現(xiàn)的、具有溫、熱特點(diǎn)的證候。 【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱或惡熱，手足溫，口渴，面赤或顴紅，煩躁不寧，小便黃短，

9、大便燥結(jié)，舌紅少津，脈數(shù)等。疾病除有單獨(dú)的寒證或熱證外，還有寒熱錯(cuò)雜（上寒下熱、上熱下寒、表寒里熱、表熱里寒證的不同）出現(xiàn)的證候，有原為熱證轉(zhuǎn)化為寒證，或原為寒證轉(zhuǎn)化為熱證，有本病真寒而現(xiàn)假熱，或本病真熱而現(xiàn)假寒，致使臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，必須詳細(xì)辯證。,中醫(yī)八綱的臨床表現(xiàn)三、虛實(shí)的證候 虛實(shí)，虛指正氣不足，實(shí)指邪氣太盛。所以《素問》說：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”。 虛實(shí)辯證，是辨別病體邪正盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)。虛證反映人體

10、正氣虛弱邪氣也不太盛；實(shí)證反映邪氣太盛而正氣亦尚未虛衰，邪正相爭(zhēng)劇烈。 辨別疾病的虛實(shí)，了解病體邪正盛衰，為確定采用補(bǔ)虛扶正或?yàn)a實(shí)袪邪的治法提供依據(jù)。,中醫(yī)八綱的臨床表現(xiàn)（一）虛證 虛證，是對(duì)人體正氣虛弱，以不足、松馳、衰退為特點(diǎn)的各種臨床表現(xiàn)的病理概括。正氣虛包括陰、陽、氣、血、津、液、髓以及臟腑各種不同的虛損。 【臨床表現(xiàn)】面色無華、精神萎靡，身倦無力，氣短自汗，形寒肢冷，大便滑泄，小便失禁；或面色萎黃，

11、手足心熱，心煩心悸，盜汗，舌嫩無苔，脈細(xì)無力等。,中醫(yī)八綱的臨床表現(xiàn) 在辯證時(shí)，虛證應(yīng)分陽氣虛損與陰血不足兩個(gè)方面。若人體陽虛氣弱，則失于溫運(yùn)、固攝，可見面色無華，精神萎靡，身倦無力，氣短自汗，形寒肢冷，大便滑泄，小便失禁等機(jī)能活動(dòng)低弱的癥狀； 若陰虛血少，失于濡潤、滋養(yǎng)，故見面色萎黃，手足心熱，心煩心悸，盜汗等物質(zhì)基礎(chǔ)耗損的癥狀。至于舌嫩無苔，是由于陽氣虛衰，不能蒸化水津，或陰血虧損，無以滋養(yǎng)上承。脈虛

12、細(xì)無力，及氣血兩虛，經(jīng)脈既不能充盈，血行又失其鼓動(dòng)所致。,中醫(yī)八綱的臨床表現(xiàn)（二）實(shí)證 實(shí)證，是對(duì)人體感受外邪或體內(nèi)病理產(chǎn)物堆積而產(chǎn)生的，以有余、結(jié)實(shí)、強(qiáng)盛為特點(diǎn)的各種臨床表現(xiàn)的病理概括。 【臨床表現(xiàn)】身熱面赤、煩躁、甚至神昏譫（zhan）語，呼吸喘粗，胸悶不適，痰涎壅盛，脘腹脹痛拒按，大便秘結(jié)，小便不利。或體內(nèi)有痰凝、飲停、水泛、血瘀，蟲積等。舌老苔厚，脈來有力。,中醫(yī)八綱的臨床表現(xiàn)

13、 病證有虛實(shí)之分，而虛證與實(shí)證是相互聯(lián)系的。有同一病人在同一時(shí)刻出現(xiàn)虛實(shí)挾雜（虛證挾實(shí)，實(shí)證挾虛）的；有虛實(shí)相互轉(zhuǎn)化（實(shí)證轉(zhuǎn)虛，虛證轉(zhuǎn)實(shí)）的；有本為實(shí)證而反見虛象的，有本為虛證而反見實(shí)象的。臨床應(yīng)仔細(xì)辯證（真實(shí)假虛，真虛假實(shí)）。 虛實(shí)又與表里寒熱相聯(lián)系，形成多種證候。臨床常見的有表虛、表實(shí)、里虛（包括虛寒、虛熱）、里實(shí)（包括實(shí)寒、實(shí)熱）等。,中醫(yī)八綱的臨床表現(xiàn)虛寒證和實(shí)寒證辨別表,中醫(yī)八綱的臨床表現(xiàn)虛熱

14、證和實(shí)熱證辨別表,三、陰陽的證候 陰陽是類證的綱領(lǐng)，是八綱的總綱。凡是表現(xiàn)為興奮、躁動(dòng)、亢進(jìn)、明亮的征象，都?xì)w屬于陽；凡是表現(xiàn)為抑制、沉靜、衰退、晦暗的征象，都?xì)w屬于陰。 （一）陰證 符合“陰”一般屬性的證候，稱為陰證。里證、寒證、虛證屬于陰證的范圍，而習(xí)慣上，陰證常指虛寒證。 【臨床表現(xiàn)】精神疲憊，或萎靡不振，語聲低微細(xì)小，氣短，面色晦暗沉滯，目不欲睜，畏寒肢冷，喜溫暖，尿清長，便溏泄，口不渴，

15、舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)（弱）或沉遲無力。,（二）陽證 符合“陽”的一般屬性的證候，稱為陽證。表證、熱證、實(shí)證屬于陽證的范圍，而習(xí)慣上，陽證常指實(shí)熱證。 【臨床表現(xiàn)】精神旺盛，語言粗壯有力，呼吸迫促，面紅目赤，身發(fā)高熱，色如涂朱，尿黃赤，便干結(jié)，譫言妄語，煩躁不安，舌紅絳，苔黃干，脈浮洪數(shù)。,第三部分、中藥學(xué)基本知識(shí),中藥知識(shí)主要涉及中藥的起源、命名與分類、產(chǎn)地，采集與貯藏、中藥的炮制及性能、配伍與禁忌、劑量劑型與用法、

16、化學(xué)成分與療效、研制與開發(fā)、中藥的功能主治等內(nèi)容。主要講下兩個(gè)方面： 一、中藥分類與功效； 二、配伍禁忌方面的知識(shí)。,一、常用中藥功效分類及功效,（一）解表藥——辛溫解表藥、辛涼解表藥 解表藥：發(fā)散表邪，解除表癥為主要作用的藥物。 （1）辛溫解表藥：本類藥物性味多辛溫，辛以發(fā)散，溫可袪寒，故以發(fā)散風(fēng)寒為主要作用，適用于外感風(fēng)寒所致惡寒發(fā)熱，無汗或汗出不暢，頭痛身痛，舌苔薄白，脈浮等風(fēng)寒表證。部分藥物還

17、可用于表邪犯肺，咳嗽氣喘，麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢，水腫初起兼風(fēng)寒表證，及風(fēng)濕痹痛，癰疽初起病位在表，兼有惡寒發(fā)熱表證者。,一、常用中藥功效分類及功效,（2）辛涼解表藥：本類藥物性味辛涼，發(fā)汗解表作用比較和緩，辛以發(fā)散，涼可袪熱，故以發(fā)散風(fēng)熱為主要作用。主要適用于外感風(fēng)熱所致的發(fā)熱重、微惡風(fēng)寒、咽干口渴、頭痛目赤、舌苔薄黃、脈浮數(shù)等癥。某藥藥物還可用治風(fēng)熱所致目赤多淚、咽喉腫痛、疹斑不透以及風(fēng)熱咳嗽等證。,常用中藥功效分類及功效,（二）清熱藥

18、——清熱瀉火、清熱燥濕、清熱解毒、清虛熱、清熱涼血藥 清熱藥：凡藥性寒涼，以清解里熱為主要作用，主治里熱證的藥物，稱為清熱藥。 （1）清熱瀉火藥：熱與火均為六淫之一，統(tǒng)屬陽邪。熱為火之漸，火為熱之極，故清熱與瀉火兩者不可分，凡能清熱的藥物，大抵皆能瀉火。清熱瀉火藥，以清泄氣分邪熱為主，主要用于熱病邪入氣分而見高熱、口渴、汗出、煩躁，甚或神昏譫語，脈象洪大等氣分實(shí)熱證。并且這類藥物各有不同的作用部位，分別適用于肺熱、胃熱、心火

19、、肝火等引起的臟腑熱證。,常用中藥功效分類及功效,（2）清熱燥濕藥：本類藥物性味苦寒，苦能燥濕，寒能清熱，故有清熱燥濕的功效。主要用于濕熱證，癥見發(fā)熱胸痞、食欲不掁、小便短少、舌苔黃膩等。如濕溫或暑溫夾濕，因濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣機(jī)不暢，而見身熱不揚(yáng)、胸脘痞悶、小便短赤、舌苔黃膩；濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，升降失常，而致痞滿吐利；濕熱壅滯大腸，傳導(dǎo)失職，則見泄瀉、痢疾、痔漏腫痛；濕熱蘊(yùn)蒸肝膽，可見黃疸、脅肋脹痛、口苦尿赤、耳腫流膿；濕熱下注，則帶下色黃，或熱

20、淋灼痛；濕熱流注關(guān)節(jié)，則見關(guān)節(jié)紅腫熱痛；濕熱侵淫肌膚，則成濕疹、濕瘡。上述病證，均屬本類藥物應(yīng)用范圍?？嗪嗄芊ノ福栽锒嗄軅?，故一般用量不宜過大。凡脾胃虛寒，津傷陰虧者當(dāng)慎用或與養(yǎng)陰藥同用。,常用中藥功效分類及功效,（3）清熱涼血藥：多為甘苦咸寒之品。咸能入血，寒能清熱。多歸心、肝經(jīng)。心主血，肝藏血，故本類藥物具有清解營分、血分熱邪的作用。主要用于營分、血分等實(shí)熱癥。 （4）清熱解毒藥：這里所稱的毒，為火熱壅盛所致，通常稱為熱毒或

21、火毒。本類藥物具有清泄熱毒或火毒的作用。主要適用于癰腫疔瘡、斑疹丹毒、瘟毒發(fā)頤、咽喉腫痛、熱毒下痢、蟲蛇咬傷，以及其它急性熱病等。（5）清虛熱藥：本類藥物具有清虛熱、退骨蒸的功效。主要適用于肝腎陰虛，虛火內(nèi)擾所致的骨蒸潮熱、午后發(fā)熱、手足心熱、虛煩不寐，盜汗遺精、舌紅少苔、脈細(xì)而數(shù)等。,常用中藥功效分類及功效,（三）瀉下藥——攻下藥、潤下藥、峻下逐水藥瀉下藥：凡能引起腹瀉、或潤滑大腸，促進(jìn)排便的藥物，稱為瀉下藥。（1）攻下藥：本

22、類藥物多苦寒，其性沉降，主入胃、大腸經(jīng)。具有較強(qiáng)的瀉下通便作用，并能清熱瀉火。主要適用于大便秘結(jié)，燥屎堅(jiān)結(jié)及實(shí)熱積滯之證。應(yīng)常輔以行氣藥，以加強(qiáng)瀉下及消除脹滿作用。若治冷積便秘都，須配用溫里藥。,常用中藥功效分類及功效,（2）潤下藥：本類藥物多為植物種子和種仁，富含油脂，味甘質(zhì)潤，多入脾，大腸經(jīng)，能潤滑大腸，使大便軟化易于排出。適用于年老津枯、產(chǎn)后血虛、熱病津傷及失血等所致的腸燥津枯便秘。配伍：熱盛傷津者配清熱養(yǎng)陰藥，血虛者配補(bǔ)血藥，兼

23、氣滯者配行氣藥。（3）峻下逐水藥：本類藥物大多苦寒有毒，瀉下作用峻猛，藥物能引起劇烈腹瀉，使體內(nèi)潴留的水液從大便排出，部分藥物還兼有利尿作用。適用于水腫、膨脹、胸脅停飲等正氣未衰之證。本類藥物易損傷正氣，臨床應(yīng)用“中病則止”，不可久服，體虛者慎用，孕婦忌用。,常用中藥功效分類及功效（四）袪風(fēng)除濕藥——袪風(fēng)除濕散寒、袪風(fēng)除濕清熱、袪風(fēng)除濕強(qiáng)筋骨藥 袪風(fēng)除濕藥：凡能袪除風(fēng)濕，以治療風(fēng)濕痹證為主要功效的藥物，稱為袪風(fēng)濕藥。

24、 這類藥性味多辛苦，性有溫涼，能袪除留著于肌肉、經(jīng)駱、筋骨的風(fēng)濕，另外有些藥還兼有散寒、活血、通絡(luò)、舒筋、止痛或補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨等作用。故適用于風(fēng)濕痹證的肢體疼痛、關(guān)節(jié)不利、筋脈拘攣等證。部分藥物還適用于腰膝酸軟、下肢痿弱等。配伍：風(fēng)邪偏盛，肢體走注疼痛的行痹，應(yīng)選用袪風(fēng)為主的袪風(fēng)濕藥佐以活血養(yǎng)營之品；如痹證初起，兼有表證者，當(dāng)伍解表藥，使邪由外解；風(fēng)寒痹證，寒邪偏盛，疼痛較甚者，常配溫里散寒藥，以增強(qiáng)散寒止痛的作用；關(guān)節(jié)紅腫疼痛，屬

25、熱痹者，應(yīng)配伍清熱燥濕藥；久病體弱，氣血虧虛者，宜配伍補(bǔ)養(yǎng)氣血藥，以標(biāo)本兼顧，扶正祛邪。此外，祛風(fēng)濕藥常配活血藥同用，以增強(qiáng)通絡(luò)除痹的作用。祛風(fēng)濕藥多為辛溫燥散之品，容易傷陰耗血，故陰虛血虧者當(dāng)慎用。若病程較長，經(jīng)久不愈者，可制成酒劑、丸劑或散劑服用。（1）袪風(fēng)除濕散寒藥：有明顯的袪風(fēng)、除濕、散寒止痛之功。,常用中藥功效分類及功效,袪風(fēng)除濕清熱藥：本類藥物多為苦辛寒之性，具有袪風(fēng)濕、清熱通絡(luò)之功，故主要治療風(fēng)濕熱痹證。袪風(fēng)除濕強(qiáng)筋骨

26、藥：本類藥物有袪風(fēng)除濕作用，又兼有一定的補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨作用，主要用于風(fēng)濕日久，肝腎虛損、腰膝酸軟、步履乏力等癥。,常用中藥功效分類及功效,（五）芳香化濕藥凡氣味芳香，具有化濕運(yùn)脾作用的藥物，稱為化濕藥。脾喜燥惡濕，濕濁中阻，易困滯脾胃，使運(yùn)化失常。本類藥物辛香溫燥，有醒脾和胃，燥濕化濁，疏暢氣機(jī)，消脹除痞的作用。本類藥物多辛溫香燥，易耗氣傷陰，對(duì)陰虛津虧及氣虛者慎用。,常用中藥功效分類及功效,（六）利水滲濕藥——利水浮腫、利尿通

27、淋、利濕退黃藥 凡以滲利水濕，通利小便為主 要功效的藥物，稱為利水滲濕藥。服用這類藥物后，能使小便通暢，尿量增多，故又稱滲濕利尿藥。適用于水濕停蓄體內(nèi)所致的水腫，脹滿、小便不利、以及濕邪為患或濕熱所致的諸證，如淋濁、濕痹、黃疸、濕溫、腹瀉、瘡疹。 配伍：脾虛不能運(yùn)化水濕者，配補(bǔ)氣健脾藥；水腫有表證者，配解表宣肺藥；水腫日久，脾腎陽虛者，配補(bǔ)脾腎藥；濕熱淋證，小便不利者，配清熱瀉炎藥；熱傷

28、血絡(luò)，見尿血者，酣眠 清熱涼血藥等。 （1）利水消腫藥：以利水消腫為主要功效，適用于水濕內(nèi)停而引起的水腫、小便不利等證。,常用中藥功效分類及功效,（2）利尿通淋藥：本類藥物性質(zhì)寒涼，以清利濕熱，利尿通淋為主要功效，用于熱淋，小便頻數(shù)灼熱，短澀刺痛、尿血或有砂石，或小便混濁等證。配伍：陰虛內(nèi)熱小便短少者，配養(yǎng)陰藥；血淋證常配涼血止血藥；脾腎虛損者，配補(bǔ)脾益腎藥。（3）利濕退黃藥：本類藥物以清利濕熱，利膽退黃為主要功效，主要用

29、于濕熱黃疸證。配伍：熱盛者配清熱解毒藥，濕盛者配芳香化濕藥，寒濕陰黃者配溫里藥。,常用中藥功效分類及功效,（七）溫里藥凡以溫里祛寒、治療里寒證為主要作用的藥物，稱為溫里藥，又叫祛寒藥。根據(jù)功效的不同，溫里藥可分為溫中散寒藥、溫腎回陽藥、暖肝散寒藥和溫肺化飲藥4類。①溫中散寒藥。主要用于寒邪內(nèi)侵、陽氣被困，或脾陽不足、寒自內(nèi)生，所致脘腹冷痛、嘔吐瀉痢等臟寒證。常用藥有干姜、高良姜、紅豆蔻、花椒、胡椒、丁香、蓽茇、蓽澄茄、山柰等

30、。②溫腎回陽藥。主要用于陰寒內(nèi)盛、元陽衰微、下痢清谷、四肢厥冷、冷汗不止的亡陽厥脫證；或腎陽不足、陽痿宮冷、陰寒水腫、五更泄瀉等證。常用藥有附子、川烏頭、草烏頭、肉桂、九香蟲等。③暖肝散寒藥。主要用于寒犯肝經(jīng)、厥陰頭痛、寒疝腹痛等證。常用藥有吳茱萸、小茴香等。④溫肺化飲藥。主要用于寒痰停飲犯肺、喘咳痰稀等證。常用藥有干姜、細(xì)辛等。配伍：使用溫里藥時(shí)應(yīng)根據(jù)證情的不同，合理配伍用藥。里寒兼有表證者，當(dāng)配辛溫解表藥；寒凝氣滯血瘀者，當(dāng)配行

31、氣活血藥；亡陽厥脫冷汗不止者，當(dāng)配固表收澀止汗藥；亡陽氣脫者，當(dāng)配大補(bǔ)元?dú)夤堂撍?；寒痰咳喘者，?dāng)配溫化寒痰藥；寒濕內(nèi)蘊(yùn)者，當(dāng)配苦溫燥濕藥。,常用中藥功效分類及功效,（八）理氣藥 理氣藥主要用于治療“氣滯”引起的胸腹疼痛等證候。 以疏通氣機(jī)、消除氣滯、平降氣逆為主要作用的一類中藥。又稱行氣藥。多辛、苦，性溫，氣味芳香，具有行氣消脹，解郁止痛、降逆等功效，主要治療氣滯、氣郁和氣逆證。根據(jù)理氣藥的歸經(jīng)部位及治療作用的不同，可分為理

32、脾和胃藥、疏肝解郁藥、疏肝和胃藥和通宣理肺藥4類。配伍：理氣藥要針對(duì)病情配伍用藥。如用治脾胃氣滯、因食積停留者，當(dāng)配消食導(dǎo)滯藥；因脾胃虛弱者，當(dāng)配健脾益胃藥；脾胃氣滯兼有挾寒、挾熱、挾濕的不同，當(dāng)配伍溫里、清熱、燥濕藥。如用治肝郁氣滯、因肝血不足者，當(dāng)配養(yǎng)血柔肝藥；因寒滯肝脈者，當(dāng)配暖肝散寒藥；月經(jīng)不調(diào)者，當(dāng)配活血調(diào)經(jīng)藥。如用治肝胃不和、因肝火犯胃者，當(dāng)配清肝瀉火藥；因肝寒犯胃者，當(dāng)配暖肝散寒藥。如用治肺氣郁滯、因痰濁犯肺者，視寒痰

33、、熱痰、燥痰之不同，分別配伍溫肺化飲、清化熱痰、清潤燥痰藥；若兼見肺腎兩虛、攝納無權(quán)者，當(dāng)配補(bǔ)肺益腎、納氣平喘藥；若胸痹見瘀血阻絡(luò)者，當(dāng)配活血化瘀藥。,常用中藥功效分類及功效,（九）消食藥 凡以消積導(dǎo)滯、促進(jìn)消化、治療飲食積滯為主要作用的藥物，稱為消食藥。本類藥物多味甘性平，主歸脾胃二經(jīng)，除消化飲食，導(dǎo)行積滯、行氣消脹外，還兼有健運(yùn)脾胃，增進(jìn)食欲的功效。配伍：食滯中焦，氣機(jī)阻塞，脘腹脹痛較劇者，當(dāng)配合行氣寬中藥物同用；脾胃

34、虛弱，運(yùn)化無力，食積內(nèi)停者，又當(dāng)配合健脾和胃藥同用；脾胃有寒，脘腹冷痛，食積內(nèi)停者，又當(dāng)配合溫中散寒藥同用；濕濁中阻，脘痞不饑，食積內(nèi)停者，又當(dāng)配芳香化濁，燥濕健脾藥同用；食積化熱，便秘尿赤者，輕癥可配苦寒輕下之品、重癥當(dāng)配峻下熱結(jié)之品同用，以瀉熱通腸，消食化滯。,常用中藥功效分類及功效,（十）驅(qū)蟲藥 凡以驅(qū)除或殺滅人體寄生蟲為主要作用的藥物，稱為驅(qū)蟲藥。配伍：大便秘結(jié)者，配瀉下藥；兼有積滯者，配消積、行氣導(dǎo)滯藥；

35、脾胃虛弱者，配健脾和胃之品；體質(zhì)積滯者，須先補(bǔ)后攻或攻補(bǔ)兼施。,常用中藥功效分類及功效,（十一）止血藥——涼血止血、化瘀止血、收斂止血、溫經(jīng)止血藥 凡以制止體內(nèi)外出血為主要作用的藥物，稱之為止血藥。味多苦、澀，性有寒、溫之別。主歸心、肝二經(jīng)，兼歸肺、胃、大腸經(jīng)。配伍：血熱妄行而出血者，配涼血止血和清熱瀉火藥或清熱涼血之品；陰虛火旺，陰虛陽亢而出血者，配滋陰降火，滋陰潛陽之品；瘀血內(nèi)阻，血不循經(jīng)而出血者，配化瘀止血，

36、行氣活血之品；虛寒之體者，配溫經(jīng)止血、收斂止血和益氣健脾、溫陽之品；大出血而氣隨血脫者，大補(bǔ)元?dú)庵罚幌陆钩鲅?，配升舉之品；上焦出血者，配降氣之品。,常用中藥功效分類及功效,（1）涼血止血藥：味性甘苦寒涼，多專入血分。主要用于血熱妄行，血色鮮紅，并伴有煩躁、口渴、面赤、舌紅、脈滑或數(shù)。（2）化瘀止血藥：既化瘀又止血，適用于出血而兼有瘀阻者，癥見血色紫暗，或有瘀塊，并伴有局部疼痛、痛處不移等癥。（3）收斂止血藥：主要適用于出血不止，

37、虛損不足、神疲乏力、舌淡脈細(xì)或外傷出血等。（4）溫經(jīng)止血藥：主要適用于虛寒性出血，癥見血色多淡、面色萎黃、舌淡、乏力、畏寒肢冷，脈細(xì)或遲等。,常用中藥功效分類及功效,（十二）活血化瘀藥——活血止痛、活血調(diào)經(jīng)、活血療傷、破血消癥藥 凡以通暢血行，消除瘀血為主要作用的藥物，稱活血化瘀藥，或活血袪瘀藥。其中活血袪瘀峻猛者，又稱破血逐瘀藥。味多辛、苦，性多溫平。主歸肝、心經(jīng)，入血分。味辛能散瘀行滯，苦則能泄利通降，溫可通行血

38、脈、促進(jìn)血行。 （1）活血止痛藥：本類藥物大多具辛行辛散之性，活血每兼行氣，有良好的止痛作用，主治氣血瘀所致的痛證，如頭痛、胸脅痛、心腹痛，痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛，痹痛及跌打損傷瘀痛配伍：肝郁血瘀者，選理氣疏肝之品，配疏肝理氣藥；外傷科癰腫傷痛者，選兼消腫者，配活血療傷，活血消癰之品；婦女經(jīng)產(chǎn)諸痛，配養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之品。,常用中藥功效分類及功效,（2）活血調(diào)經(jīng)藥：本類藥物多辛散苦泄，具有活血袪瘀之功，尤善調(diào)暢血脈而以調(diào)經(jīng)為其

39、特點(diǎn)。 配伍：婦女瘀滯經(jīng)產(chǎn)之證，配疏肝理氣、活血止痛之品。（3）活血療傷藥：本類藥物多具辛散苦泄之性，善于活血袪瘀，消腫止痛，止血生肌。適用于跌打損傷，瘀腫疼痛，骨折筋傷，金瘡出血等傷科病證。通過配伍，亦可用治其它血瘀病證。骨折筋傷之證，多與肝腎有關(guān)，故使用本類藥物時(shí)，常須配伍補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)壯筋骨的藥物同用，以促進(jìn)骨折傷損的愈合。,常用中藥功效分類及功效,（4）破血消癥藥：本類藥物味多辛苦，兼有咸味，具散泄之性，咸入血分

40、。大多藥性強(qiáng)烈，故能破血逐瘀、消癥散積。主治瘀血較重的癥瘕積聚。亦可用于血瘀經(jīng)閉、瘀腫疼痛等證。配伍：配行氣破氣之品，增強(qiáng)破瘀消癥之效；配攻下藥以增其攻逐瘀血之力。禁忌：凡出血病證，或陰虛血虧、氣虛體弱及婦女妊娠等證，均當(dāng)慎用或禁用。,常用中藥功效分類及功效,（十三）化痰止咳平喘藥——溫化寒痰、清化熱痰、止咳平喘藥 凡以袪痰或消痰為主要作用的藥物，稱化痰藥；以制止或減輕咳嗽和喘息為主要作用的藥物，稱止咳平喘藥。痰有

41、寒痰、熱痰、濕痰、燥痰的不同。寒痰、濕痰宜溫、宜燥；熱痰、燥痰宜清、宜潤。配伍：外感咳喘者，配解表藥；肺熱火郁者，配清肺降火藥；寒邪郁肺者，配溫肺散寒藥；脾虛生痰者，配健脾燥濕藥；陰虛火旺者，配滋陰降火藥；肺虛喘咳者，配補(bǔ)肺益氣藥；腎虛作喘者，配補(bǔ)腎納氣；癲癇驚厥者，配平肝息風(fēng)藥；癭瘤瘰疬者，配軟堅(jiān)散結(jié)藥；陰疽流注者，配溫陽通滯藥。治痰之要在于調(diào)氣，氣順則一身之津亦隨氣而順（所化失司，水液停留，形成痰飲的病機(jī)），故治痰應(yīng)配行氣之品。

42、,常用中藥功效分類及功效,（1）溫化寒痰藥：本類藥物性多溫燥，具有溫肺袪寒、燥濕化痰的作用。主要適用于寒痰停飲犯肺，咳嗽氣喘，口鼻氣冷，吐痰清稀；或濕痰犯肺，咳嗽痰多，色白成塊，舌苔白膩者；以及痰濁上壅，蒙蔽清竅所致的癲癇驚厥，中風(fēng)痰迷等。配伍：配溫散寒邪、燥濕健脾之品以增強(qiáng)療效。（2）清化熱痰藥：本類藥物藥性寒涼清潤，具有清熱化痰，潤燥化痰的作用，某些藥物還兼有軟堅(jiān)散結(jié)作用。主要適用于熱痰壅肺，咳嗽氣喘，吐痰黃稠，舌紅苔黃膩者；

43、或燥痰犯肺，干咳少痰，咯痰不爽，舌紅少苔者；以及痰火郁滯，癭瘤瘰疬等證。 配伍：火熱偏盛者，配清熱瀉炎藥；陰虛肺燥者，配養(yǎng)陰潤肺藥。本類藥物易于傷陽助濕，故脾胃虛寒者及寒痰，濕痰皆不宜使用。,常用中藥功效分類及功效,(3）止咳平喘藥：本類藥物多為辛宣苦降之品，分別具有宣肺袪痰、潤肺止咳、降氣平喘等功效。適用于外感、內(nèi)傷等多種原因所致的咳嗽喘息的病證。咳嗽有外感內(nèi)傷之別，寒熱虛實(shí)之異，外感有風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥熱襲肺；內(nèi)傷多因飲食、

44、勞傷、情志、久病所致，并有虛實(shí)之分。有邪者為實(shí)，如濕痰、寒痰、熱痰、燥痰阻肺，肺失宣降；無邪者屬虛，如肺陰虧耗、虛火灼肺，或肺腎雙虛，攝納無權(quán)，皆可導(dǎo)致咳嗽氣喘之證。臨床應(yīng)用時(shí)須針對(duì)不同病因，恰當(dāng)選擇配伍藥物，方可奏效。,常用中藥功效分類及功效,（十四）安神藥——重鎮(zhèn)安神、養(yǎng)心安神藥 以安定神志為主要作用，用治神志失常病證的藥物，稱安神藥。本類藥物主入心經(jīng)與肝經(jīng)?！秲?nèi)經(jīng)》曰，心藏神、肝藏魂，人體的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)，與心、肝

45、二臟的功能狀態(tài)有著密切的關(guān)系。配伍：實(shí)證心神不安，當(dāng)選用重癥安神藥物，若因火熱所致者，配清心、瀉火解毒或疏肝開郁、清瀉肝火藥物；因痰所致者，則與袪痰、開竅藥物配伍；因血瘀所致者，則與活血化瘀藥物配伍；肝陽上擾者，則與平肝潛陽藥物配伍。一般癲狂、驚風(fēng)等證，多以化痰開竅或平肝息風(fēng)藥為主，本類藥物多作輔藥應(yīng)用。虛證心神不安，當(dāng)選用養(yǎng)心安神藥物，若心血不足者，須與補(bǔ)血藥配伍；心陰虛者，須與補(bǔ)陰藥配伍；心陽不掁者，須與溫補(bǔ)心陽之品配伍；心

46、腎不交者，又與滋陰降火、清心熱之品配伍。注意事項(xiàng)：本類藥物只宜暫用，不可久服，中病即止。礦物類安神藥，易傷胃耗氣，作丸、散服時(shí)，須配養(yǎng)胃健脾之品；入煎劑時(shí)，須先煎、久煎。,常用中藥功效分類及功效,（1）重鎮(zhèn)安神藥：本類藥物多礦石、化石、介殼等入藥，具有質(zhì)重沉降之性。有鎮(zhèn)安心神、平驚定志、平潛肝陽等作用。主要用于心火熾盛、痰火擾心、肝郁化火及驚嚇等引起的實(shí)證心神不寧、心悸、煩燥、失眠多夢(mèng)及驚癇、癲狂、肝陽眩暈等證。（2）養(yǎng)心安神藥：

47、本類藥物多為植物藥，且以種子、種仁等入藥，具味甘質(zhì)潤之性，有補(bǔ)益、滋養(yǎng)之長，故能滋養(yǎng)心肝、益陰補(bǔ)血、交通心腎，而收養(yǎng)心安神之功效。主要用于陰血不足，心失所養(yǎng)及心脾兩虛、心腎不交等引發(fā)的虛證心神不寧、心悸怔忡、虛煩不眠、多夢(mèng)健忘、遺精、盜汗等證。,常用中藥功效分類及功效,（十五）平肝息風(fēng)藥——平肝潛陽、息風(fēng)止痙藥 凡以平肝潛陽、息風(fēng)止痙為主要作用，主治肝陽上亢或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)病證的藥物，均稱平肝息風(fēng)藥。又叫平肝藥。從藥性來講，素有“介

48、類潛陽、蟲類搜風(fēng)”之說，質(zhì)重之品可鎮(zhèn)潛肝陽。《素問.至真要大論》言，諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。 平肝 = 平抑肝陽 = 平肝潛陽；疏肝 = 疏肝解郁；清肝 = 清肝熱 / 火配伍：陰虛陽亢者，配滋養(yǎng)腎陰之藥；肝火上炎者，配清瀉肝火之藥；兼心神不安、失眠多夢(mèng)者，配安神之藥；肝陽化風(fēng)之肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者，配息風(fēng)止痙與平肝潛陽之藥；熱極生風(fēng)之肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者，配清熱瀉火解毒之藥；陰血虧虛之肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者，配補(bǔ)養(yǎng)陰血之藥；脾虛慢晾者，配補(bǔ)氣健脾之藥，

49、兼竅閉神昏者，配開竅之藥，兼痰邪者，配袪痰之藥。,常用中藥功效分類及功效,（1）平肝潛陽藥：適用于肝陽上亢之頭暈?zāi)垦?、頭痛、耳鳴和肝火上攻之面紅、口苦、目赤腫痛、煩躁易怒、頭痛頭昏等證，亦用治肝陽化風(fēng)痙攣抽搐及肝陽上擾煩躁不眠者，當(dāng)分別配伍息風(fēng)止痙與安神藥。(2)息風(fēng)止痙藥：“外風(fēng)以疏散，內(nèi)風(fēng)宜平息”。本類藥物適用于溫?zé)岵針O動(dòng)風(fēng)、肝陽化風(fēng)、血虛生風(fēng)等所致眩暈欲仆、項(xiàng)強(qiáng)肢顫、痙攣抽搐等癥，以及風(fēng)陽夾痰、痰熱上擾之癲癇、驚風(fēng)抽搐，或風(fēng)

50、毒侵襲引動(dòng)內(nèi)風(fēng)之破傷風(fēng)痙攣抽搐、角弓反張等癥。部分兼有平肝潛陽、清瀉肝火作用的息風(fēng)止痙藥，亦可用治肝陽眩暈和肝火上攻之目赤、頭昏等。,常用中藥功效分類及功效,（十六）補(bǔ)益藥——補(bǔ)氣、補(bǔ)陽、補(bǔ)血、補(bǔ)陰（1）補(bǔ)氣藥：補(bǔ)氣藥凡以補(bǔ)氣功能為主，可治療氣虛病證的藥物，稱為補(bǔ)氣藥。最適于脾氣虛或肺氣虛的病證。脾氣虛表現(xiàn)：食欲不振，大便溏泄，脘腹虛脹，神疲乏力，甚或浮腫、身體贏瘦、脫肛、子宮脫垂等，或血失所生而見血虛證，或血失統(tǒng)攝而見出血證。肺

51、氣虛的表現(xiàn)：少氣懶言，動(dòng)則氣喘，語聲低微，易出虛汗。配伍：氣虛兼陽虛、血虛、陰虛者，用補(bǔ)氣藥配補(bǔ)陽、補(bǔ)血、補(bǔ)陰藥，補(bǔ)氣藥+理氣藥，以治療補(bǔ)氣引起的氣滯、胸悶腹脹、食欲不振等癥。,常用中藥功效分類及功效,（2）補(bǔ)陽藥：補(bǔ)助人體陽氣，用以治療或改善陽虛病證的藥物稱為補(bǔ)陽藥。陽虛證包括心陽虛、脾陽虛、腎陽虛等證。（3）補(bǔ)血藥：凡能補(bǔ)血，主要用治血虛證的藥物，稱補(bǔ)血藥。血虛證主要包括心血虛與肝血虛兩種病證。心血虛的表現(xiàn)：面色無華，唇舌

52、色淡，心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，健忘脈細(xì)或見脈結(jié)代等癥；肝血虛的表現(xiàn)：面色萎黃，驚惕頭暈，目眩耳鳴，指甲蒼白，以及婦女月經(jīng)后期，量少色淡，甚至經(jīng)閉，肌膚甲錯(cuò)，舌淡脈細(xì)等癥。配伍：血虛常可導(dǎo)致陰虛，補(bǔ)血藥常與補(bǔ)陰藥同用；血虛兼氣虛者，補(bǔ)血藥與補(bǔ)氣藥同用。補(bǔ)血藥多粘膩礙胃，影響消化，故凡濕濁中阻，脘腹脹滿，食少便溏者，不宜應(yīng)用；脾胃虛虛弱者，可與健脾消食藥同用。,常用中藥功效分類及功效,（4）補(bǔ)陰藥：凡能養(yǎng)陰生津，以治療陰虛證為主要作

53、用的藥物稱補(bǔ)陰藥或養(yǎng)陰藥、滋陰藥。本類藥物多甘寒質(zhì)潤，故有滋陰液、生津潤燥的作用，主入肺、胃、肝、腎經(jīng)，分別具有潤肺陰、養(yǎng)胃陰、滋肝陰、補(bǔ)腎陰的作用。陰虛證多見于熱病后期及若干慢性疾病。常見有干咳少痰，痰中帶血，咽痛音啞的肺陰虛證；或咽干口渴，舌絳苔剝及胃中嘈雜不饑，大便燥結(jié)的胃陰虛證；或兩目干澀，昏花眩暈，耳鳴耳聾的肝陰虛證；或腰膝酸痛，五心煩熱，盜汗遺精的腎陰虛證等。配伍：熱邪傷陰而邪熱未盡者，應(yīng)配伍清熱藥；陰虛內(nèi)熱者，應(yīng)配

54、伍清虛熱藥；陰虛陽亢者，應(yīng)配伍潛陽藥；陰虛風(fēng)動(dòng)者，應(yīng)配伍息風(fēng)藥；陰血俱虛者，并用補(bǔ)血之品。 補(bǔ)陰藥大多甘寒滋膩，凡脾胃虛弱，痰濕內(nèi)阻，腹?jié)M便溏者不宜用之。,常用中藥功效分類及功效,（十七）收澀藥——固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、澀精止遺、固崩止帶 凡以收斂固澀為主要作用的藥物，稱為收澀藥，又稱為固澀藥。 陳藏器謂：“澀可固脫?！崩顣r(shí)珍指出：“脫則散而不收，故用酸澀藥，以斂其耗散?！北绢愃幬镂?/p>

55、多酸澀，性溫或平，主入肺、脾、腎、大腸經(jīng)。分別具有固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、收斂止血、固崩止帶等收斂固脫作用。適用于久病體虛、正氣不固，臟腑功能衰退所致的自汗、盜汗、久咳虛喘、久瀉、久痢、遺精、滑精、遺尿、尿頻、崩帶不止等滑脫不禁的病證。,常用中藥功效分類及功效,（1）固表止汗藥：氣虛則肌表不固，腠理疏松，津液外泄而自汗；陰虛則不能抑陽，陽熱迫津外泄而盜汗。（氣虛自汗，陰虛盜汗）.臨床常用于肺脾氣虛，衛(wèi)陽不固，腠理不密

56、，津液外泄的自汗證及肺腎陰虛，陽盛則生內(nèi)熱，熱迫津液外泄的盜汗證。治氣虛自汗者，當(dāng)配補(bǔ)氣固表藥同用，治陰虛盜汗者，配滋陰除蒸藥同用，以治病求本。（2）斂肺止咳藥：本類藥物酸澀收斂，主入肺經(jīng)，具有收斂肺氣，止咳平喘之功。臨床主要用于咳喘久治不愈，肺虛喘咳，動(dòng)則氣促，或肺腎兩虛，攝納無權(quán)，呼多吸少的肺腎虛喘等,常用中藥功效分類及功效,(3)澀腸止瀉藥：本類藥物酸澀收斂，主入大腸經(jīng)，有澀腸止瀉止痢作用，臨床上主要用于脾腎虛寒，久瀉久痢，腸滑

57、不禁，腹痛喜按喜溫，舌淡苔白等證，每與健脾益氣及溫腎運(yùn)脾藥同用。(4)澀精止遺藥：本類藥物酸斂收澀，甘溫補(bǔ)虛，主入腎，膀胱經(jīng)，具固腎澀精，縮尿止遺作用，主要用于腎虛失藏，下焦不固或腎虛不攝，膀胱失約所致的遺精滑精，遺尿尿頻等。常于補(bǔ)腎藥配伍同用. (5)澀精止遺藥：本類藥物酸斂收澀，具有收斂止血止帶作用，主要用于沖任不固，帶脈失約所致的崩漏下血，帶下等證?？梢暫疅崽摕嶂煌?，作適當(dāng)配伍應(yīng)用。,常用中藥功效分類及功效,(十九)解毒殺

58、蟲燥濕止癢藥 凡以解毒療瘡，攻毒殺蟲，燥濕止癢為主要作用的藥物，稱為解毒殺蟲燥濕止癢藥。本類藥物，以外用為主，兼可內(nèi)服，主要適用于疥癬、濕疹、癰瘡疔毒、麻風(fēng)、梅毒、毒蛇咬傷等病證。（二十）拔毒化腐生肌藥,中藥的配伍及用藥禁忌,二中藥的配伍及用藥禁忌（一）與用藥配伍有關(guān)的基本概念配伍：就是按照病情的不同和藥物的不同特點(diǎn)，有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應(yīng)用。中醫(yī)最講究的就是配伍，遣方用藥的過程就是十分掌握“內(nèi)情”，

59、充分把握“敵情”，用藥上周密部署、有的放矢的這么一個(gè)過程。主要理念：整體觀念、辯證論證、同病異治與異病同治。辯證原則：陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)的辯證。配伍用藥的原則：出自于《神家農(nóng)本草經(jīng)》的七情，即單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反。君、臣、佐、使用藥；,中藥的配伍及用藥禁忌,單行：指單用一味藥來治療某種病情單一的疾病，對(duì)那些病情比較單純的病證，往往選擇一種針對(duì)性較強(qiáng)的藥物即可達(dá)到治療目的用藥方法。相須：指兩種性能、

60、功效、應(yīng)用相同或類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強(qiáng)原有藥物的功效的配伍方法。如麻黃配桂枝，能增強(qiáng)發(fā)汗解表，袪風(fēng)散寒的作用。相使：指以一種藥物為主，另一種藥物為輔，兩藥使用，輔藥可以提高主藥的功效的配伍用藥方法。如黃芪配茯苓治脾虛水腫，黃芪健脾益氣，利尿消腫為主藥，茯苓淡滲利濕，可增強(qiáng)黃芪益氣利尿的作用為輔藥。,中藥的配伍及用藥禁忌,相畏、相殺：指一種藥物的毒副作用，能被另一種藥物所抑制，使其減輕或消除。如半夏畏生姜，即生姜可以抑制半夏的毒

61、副作用，生半夏可“戟入咽喉”令人咽痛音啞，用生姜炮制后成姜半夏，其毒副作用會(huì)大為緩和。麝香殺杏仁毒；綠豆殺巴豆毒；生白蜜殺烏頭毒；防風(fēng)殺砒霜毒；相畏和相殺沒有質(zhì)的區(qū)別，是從自身的毒副作用受到對(duì)方的抑制和自身能消除對(duì)方毒副作用的不同角度提出來的配伍方法，也就是同一配伍關(guān)系的兩種不同提法。相惡：主張相惡之藥不得同用。是指一種藥物的功效，受到另一種藥物的牽制使其降低，甚至消失，或認(rèn)為就是指一種藥物能破壞另一種藥物的功效。如人參惡萊菔子

62、，生姜惡黃芩、黃連。但一種藥物能制約降伏另一種藥物不利因素時(shí)，既便是相惡之藥也是可以同用的。相反：相反為害，深于相惡?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多認(rèn)為反藥合用能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用，所謂相反是指兩種藥物同用能產(chǎn)生劇烈的毒副作用的配伍方法。如甘草反甘遂，貝母反烏頭等。,中藥的配伍及用藥禁忌,（二）用藥禁忌（1）配伍禁忌：是指某些藥物配伍使用后會(huì)產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用，或降低和破壞原有藥效，因此臨床應(yīng)當(dāng)避免配合使用。十八反：甘草反：甘遂、大戟、海藻、芫

63、花；烏頭反：貝母、半夏、瓜蔞、白蘞、白芨；藜蘆反：人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥。 注意事項(xiàng)：（烏頭應(yīng)包括川草烏、附子、天雄、雪上一枝蒿；瓜蔞應(yīng)包括天花粉、瓜蔞皮、瓜蔞仁；貝母包括各地各規(guī)格的貝母；半夏應(yīng)包括水旱兩種半夏；芍藥應(yīng)當(dāng)包括赤、白芍；人參應(yīng)包括紅白參、糖參、黨參；沙參應(yīng)包括南北沙參、明黨參、玄參。）十九畏：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂

64、，人參畏五靈脂,中藥的配伍及用藥禁忌,注意事項(xiàng)：（芒硝包括玄明粉；川烏草烏包括附子、天雄；犀角包括廣角；人參包括各種人參；官桂包括肉桂、油桂，企邊桂、桂枝、桂皮；石脂包括赤、白石脂。除此之外，還有其它藥物相畏的，如白芷畏黃連，本畏白芨，甘草忌豬肉等等）。關(guān)于十八反、十九畏所涉及的藥物，為古代醫(yī)家所定，一般是不能合用的。因此，應(yīng)在臨床實(shí)踐中，通過認(rèn)真地試驗(yàn)和研究分析，逐步總結(jié)提高。但在未得出科學(xué)根據(jù)，而且藥典又未正式收入前，仍應(yīng)遵古選配

65、組合，以策安全。,中藥的配伍及用藥禁忌,妊娠用藥禁忌概念 妊娠禁忌藥：是指對(duì)妊娠母體或胎元具有某些不良作用，干擾了妊娠正常生理，導(dǎo)致胎漏下血、胎動(dòng)不安、墮胎小產(chǎn)或胎萎不長、胎死腹中，或胎兒發(fā)育畸形，因而在婦女妊娠期應(yīng)慎用或禁用的中藥。分類 據(jù)藥性分：妊娠禁忌大毒、辛熱、大寒之品。大毒如水銀、地膽、鉛粉、狼毒、砒石等；辛熱者如墜子、烏頭、肉桂、蜀椒等；大寒者如龍膽草、羚羊角等。,中藥的配伍及用藥禁忌,據(jù)藥效分：凡功

66、效可活血通經(jīng)、破氣行滯、軟堅(jiān)散結(jié)、攻逐峻下、滑利重墜、走竄開竅者皆為妊娠禁忌藥。如活血通經(jīng)者如三棱、莪術(shù)、乳香、紅花等；破氣行滯者如青皮、枳實(shí)、檳榔、檀香等；軟堅(jiān)散結(jié)者如鱉甲、貝母、夏枯草、半夏、天南星等；攻逐峻下者如商陸、葶藶、甘遂、芫花、牽牛子、大黃等；滑利重墜者如蓖麻子、冬葵子、榆白皮、滑石、車前子、木通、磁石、礞石等；走竄開竅者如麝香、冰片、蘇合香等。,中藥的配伍及用藥禁忌,據(jù)作用對(duì)象分：因母體和胎元的不同，妊娠禁忌又分為如下兩

67、類：作用于母體，使其受到損害，不能繼續(xù)妊養(yǎng)胎兒，從而終止妊娠的，如紅花、薏苡仁、芫花、三棱、通草、常山、滑石、瓜蔞根、大黃等、作用于胎元的，可直接損傷胎元，使其發(fā)育障礙，如半夏損胎，巴豆?fàn)€胎，吳茱蓃毒胎，犀角消胎氣等。大部分妊娠禁忌藥屬作用于母體者。據(jù)作用結(jié)果分：妊娠禁忌藥又有殺胎（爛胎）、墮胎（下胎、落胎）、滑胎（動(dòng)胎）、毒胎（損胎、妨胎、礙胎）之不同。殺胎者如巴豆、水銀、硇砂等；墮胎者如芫花、甘遂、大戟、牽牛、王不留行、穿山甲、

68、補(bǔ)骨脂、川芎、石硫黃、桃仁等；滑胎者如車前子、冬葵子、槐實(shí)、澤瀉、枳實(shí)等；毒胎者如郁李仁、青蒿、細(xì)辛、檳榔等。,中藥的配伍及用藥禁忌,據(jù)作用強(qiáng)度分：大致分禁用與慎用。禁用者多毒性較強(qiáng)、或藥性猛烈、可引起母體或胎元的嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致胎死或胎墮，如水銀、砒霜、巴豆、大戟、商陸、藜蘆、烏頭、錫粉等。慎用藥毒性較低，藥性較緩，活血行氣、攻下利水、軟堅(jiān)散結(jié)、走竄重墜之品多屬此類，如紅花、桃仁、檳榔、青皮、大黃、澤瀉、牡蠣、苦參、細(xì)辛等。 （