中老年常見病預(yù)防及家庭護(hù)理學(xué)時(shí)

1、常見病預(yù)防及家庭護(hù)理,山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院 田梅枝,第一節(jié) 概述,常見病范圍：包括有內(nèi)、外、婦、兒及老年人各科常見病。常見病預(yù)防一般分為三級(jí)：一級(jí)預(yù)防（原發(fā)預(yù)防）是指采取預(yù)防措施，控制和減少疾病的危險(xiǎn)因素，以減少個(gè)體得病概率和人群發(fā)病率；,,一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防。在這一階段疾病并未發(fā)生，但某些危險(xiǎn)因素已經(jīng)存在，如肥胖、血膽固醇增高、病原體的感染以及有吸煙、酗酒等不良行為。這一階段的預(yù)防主要是減少個(gè)體暴露病

2、因的機(jī)會(huì)或降低個(gè)體對(duì)致病因素的易感性，從而達(dá)到避免危險(xiǎn)因素發(fā)生作用的目的。,一級(jí)預(yù)防包括：改善環(huán)境、促進(jìn)健康和特 殊保護(hù)三個(gè)方面,改善環(huán)境包括：保護(hù)生活和生產(chǎn)環(huán)境、防止環(huán)境污染。環(huán)境污染已經(jīng)到了威脅人類生存的地步。如：（1）一些未經(jīng)處理的工業(yè)廢水廢料隨意排放、燃料的燃燒和生產(chǎn)過程中、生活爐灶、采暖鍋爐及交通運(yùn)輸工具排出的廢氣、煙霧、塵土。,,。（2）室內(nèi)空氣污染的主要來源：現(xiàn)代人75%以上的時(shí)

3、間是在室內(nèi)活動(dòng)，特別是老幼、弱、殘者室內(nèi)活動(dòng)時(shí)間更多。據(jù)近年來的調(diào)查研究資料表明，室內(nèi)空氣污染與健康的關(guān)系更為直接和密切。/人的呼吸可使室內(nèi)空氣中氧的含量減少，CO2和水分的含量增多/人體皮膚、衣物等散發(fā)出的各種不良?xì)怏w/人們的談話、咳嗽、噴嚏可使上呼吸道的微生物、飛沫等播散到空氣中/生活爐灶排出的廢氣和煙塵,,/吸煙時(shí)煙草燃燒產(chǎn)生的煙霧中含有大量的有害氣體/房子裝修中使用的油漆、涂料、墻紙、地板等建筑裝飾材料含有大量的有毒氣體。如甲醛

4、、氡、苯、酚等。/儲(chǔ)存衣物時(shí)使用的樟腦精 ，殺滅蚊蠅時(shí)使用的殺蟲劑及其他日用品污染。/室外空氣污染通過門窗進(jìn)入室內(nèi)。放射性氣體氡常從地板磚、混凝土中逸出。,空氣污染對(duì)健康的危害,空氣污染主要經(jīng)過呼吸道進(jìn)入人體，從而對(duì)人的健康產(chǎn)生直接和間接的危害。直接危害主要包括急性中毒、慢性中毒、致癌作用、變態(tài)反應(yīng)和局部刺激作用如過敏性皮炎、蕁麻疹和支氣管哮喘等疾病，也可刺激皮膚、眼結(jié)膜和上呼吸道粘膜，引起局部的炎癥,,間接危害：如大霧導(dǎo)致交通事故

5、高發(fā)；酸雨、酸霧造成糧食減產(chǎn)，刺激人的呼吸道引起慢性炎癥，產(chǎn)生溫室效應(yīng)，使全球氣候變暖，從而導(dǎo)致自然災(zāi)害頻繁發(fā)生；破壞臭氧層，使其吸收紫外線的能力減弱，引起皮膚癌發(fā)病率增加等,,我們 要針對(duì)以上有害因素采取綜合性防治措施，目的是消除環(huán)境致病因素——是一級(jí)預(yù)防的首要任務(wù)，是預(yù)防疾病的根本。,一級(jí)預(yù)防的第二個(gè)方面：促進(jìn)健康,促進(jìn)健康方面：強(qiáng)調(diào)個(gè)人自我保健、注意合理營養(yǎng)、調(diào)適個(gè)性發(fā)展以及開展健康教育、普及優(yōu)生優(yōu)育和進(jìn)行定期體檢等。,一級(jí)預(yù)防的

6、第三個(gè)方面：特殊保護(hù),特殊保護(hù)的措施主要包括：（1）做好計(jì)劃生育工作；（2）做好計(jì)劃免疫工作；（3）對(duì)特殊的生活和工作環(huán)境實(shí)行經(jīng)常性的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作，如嬰兒房、母嬰同室、手術(shù)室等；（4）做好地方病的預(yù)防、控制和監(jiān)測(cè)；（5）做好重點(diǎn)人群的預(yù)防保健工作,一級(jí)預(yù)防是所有疾病控制方法中最為經(jīng)濟(jì)有效的。,二級(jí)預(yù)防,二級(jí)預(yù)防（繼發(fā)預(yù)防）是指對(duì)已患病的個(gè)體和群體采取預(yù)防措施（包括藥物和非藥物性措施），控制疾病，以防止病情加重或并發(fā)癥的發(fā)生；二級(jí)

7、預(yù)防也稱“三早”預(yù)防，即早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。這期的預(yù)防是通過（三早）來防止疾病臨床前期或臨床初期的變化，使疾病在早期就被發(fā)現(xiàn)和治療，避免或減少并發(fā)癥、后遺癥和殘疾的發(fā)生。,,二級(jí)的預(yù)防（三早預(yù)防），對(duì)傳染病要加強(qiáng)管理，嚴(yán)格疫情報(bào)告，除及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病人外，還要密切注意病原攜帶者；對(duì)于慢性病，根本方法是做好宣傳和提高醫(yī)務(wù)人員的診斷、治療水平 ，通過普查、篩選和定期健康檢查以及群眾的自我監(jiān)護(hù)，盡早發(fā)現(xiàn)疾病初期病人，使之得到及時(shí)合理的

8、治療。,三級(jí)預(yù)防,三級(jí)預(yù)防是指對(duì)現(xiàn)癥者的治療和搶救，以防止并發(fā)癥的發(fā)生和危機(jī)生命的嚴(yán)重后果，包括積極的康復(fù)醫(yī)療和防止復(fù)發(fā)。三級(jí)預(yù)防亦稱康復(fù)治療。目的是防止因疾病而致殘，恢復(fù)病人生活與勞動(dòng)能力，達(dá)到病而不殘，殘而不廢，促進(jìn)康復(fù)。……一級(jí)預(yù)防是所有疾病控制方法中最為經(jīng)濟(jì)有效的。,三級(jí)預(yù)防可分為：限制殘疾和促進(jìn)康復(fù)兩個(gè)階段,（1）限制殘疾是借助適當(dāng)?shù)闹委熞苑乐辜膊〔辉倮^續(xù)惡化，提供良好的設(shè)備來限制殘疾的升級(jí)和減少病人死亡，使暫時(shí)性殘疾不形

9、成永久性殘疾，爭(zhēng)取使殘疾狀態(tài)消失而恢復(fù)正常功能。（2）促進(jìn)康復(fù)是使遭受永久性殘疾的病人，能恢復(fù)相對(duì)獨(dú)立生活的能力，減少對(duì)他人的依賴，能扮演正常的社會(huì)角色。,以老年人幾種常見病為例，學(xué)習(xí)相關(guān)預(yù)防及家庭護(hù)理,因時(shí)間的關(guān)系及老年人患病幾率較多，今天主要學(xué)習(xí)老年人的幾種常見病預(yù)防及護(hù)理。預(yù)防老年疾病對(duì)維護(hù)老年人身心健康是最積極最有效的措施。,40歲后中老年人常見病,高血壓、高血脂、冠心病、腦中風(fēng)、糖尿病、支氣管哮喘、慢性支氣客炎、慢性胃炎、

10、老年癡呆癥、胰腺炎、女性更年期綜合征、肩周炎、腰椎間盤突出、肝硬化、乳腺癌、食管癌等28種病是中老年人常見病,,,常見的老年性疾病有哪些？,癌癥、高血壓、冠心病、腦血管意外及其后遺癥、慢性支氣管炎、糖尿病、痛風(fēng)、震顫性麻痹、老年性白內(nèi)障、耳聾、前列腺肥大、頸椎病等均是老年人的常見病。,老年病的臨床特點(diǎn),老年人對(duì)各種致病因素的抵抗力及對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力均減低，因而容易發(fā)病。發(fā)病特點(diǎn)（1）起病隱襲如老年性肺炎無寒戰(zhàn)高熱咳嗽輕）微白細(xì)胞不升、（

11、2）起病緩慢、（3）病情進(jìn)展快、（4）發(fā)病方式獨(dú)特如以跌倒不想活動(dòng)、(5)表現(xiàn)不典型如 無痛性心肌梗塞、(6)多病共存、（7）并發(fā)癥多、（8）藥物不良反應(yīng)多，所以在診斷治療及預(yù)防護(hù)理過程中不能用對(duì)中青年人的眼光看待老年人。,具體舉例：老年常見病預(yù)防及家庭護(hù)理,老年冠心病 慢性胃炎老年高血壓 腹瀉老年血脂異常 老年性血尿糖尿病 白內(nèi)障

12、 腦血管病 青光眼老年性癡呆 前列腺肥大更年期綜合癥 慢性氣管炎,一、老年冠心病,冠心?。阂卜Q冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病：是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變引起冠狀動(dòng)脈狹窄，使心肌缺血。其病因是動(dòng)脈粥樣硬化，是多種因素經(jīng)過交錯(cuò)綜合和長(zhǎng)期積累所造成的后果。其中高血壓、高血脂（主要是膽固醇）及吸煙已受到國際上公認(rèn)。另外高脂飲食、肥胖或超重、缺乏體力活動(dòng)、糖尿病、精神因素、家族性遺傳

13、等因素也認(rèn)為有一定的關(guān)系。,冠心病的分類：,臨床上冠心病可分成五種類型：（1）心絞痛 （2）心肌梗塞（3）隱性冠心?。簾o癥狀或無疼性冠心病（4）心肌硬化（心律失常和心力衰竭）（5）原發(fā)性心臟驟停,一、老年冠心病的預(yù)防與家庭護(hù)理,老年冠心病的預(yù)防 年齡增長(zhǎng)本身是冠心病發(fā)生的獨(dú)立和重要的危險(xiǎn)因素，因此老年冠心病的患病率增加更為突出。據(jù)1998年衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國心血管病死亡率在城市和農(nóng)村均列為第一位

14、死因。 目前公認(rèn)的心血管危險(xiǎn)因素是：1）高血壓 2）高膽固醇血癥 3）糖尿病.4）吸煙,,針對(duì)心血管危險(xiǎn)因素進(jìn)行管理,1.對(duì)心血管危險(xiǎn)因素老年高血壓的管理（一）,高血壓是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，預(yù)防高血壓是防治心血管病的關(guān)鍵。非藥物治療作為降低血壓的第一步，即首先改變生活方式，即（1）控制體重、（2）增加體力活動(dòng)、（3）適量飲酒、（4）適度限制鹽的攝入?？刂企w重的目標(biāo)是：體重指數(shù)、理想的腰圍、增加體力活動(dòng)、適量飲酒、

15、適度限鹽。老年高血壓降壓的目標(biāo)與年輕人相同。,老年高血壓的管理（二）,高血壓是我國最常見的心血管疾病，60歲以上老年人高血壓的患病率為40.4%，男性為38.5%，女性為42.1%。老年高血壓具有患病率高、并發(fā)癥多且重、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，對(duì)老年人的健康和生活質(zhì)量危害極大。在高血壓的全方位防治策略中，一級(jí)預(yù)防占有重要地位。,2.對(duì)心血管危險(xiǎn)因素老年血脂異常病人的管理,血脂異常是引起糖尿病、心血管疾病的首要危險(xiǎn)因素。血脂異常是血液脂質(zhì)代謝

16、異常的簡(jiǎn)稱。糾正血脂異常對(duì)心血管病危險(xiǎn)控制有幾位重要的意義。大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)，血脂異常的改善可防止或逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化病變的進(jìn)展，同時(shí)能明顯降低冠心病的發(fā)病率及死亡率。,血脂異常病人的預(yù)防及家庭護(hù)理,制定飲食控制計(jì)劃。強(qiáng)調(diào)科學(xué)喝牛奶#體重控制及體力活動(dòng)等措施作為第一步治療手段。以上措施不能控制時(shí)，在加用調(diào)脂藥物。幫助患者監(jiān)測(cè)血脂的危險(xiǎn)因素指標(biāo)。強(qiáng)烈鼓勵(lì)病人戒煙限酒。,3.對(duì)心血管危險(xiǎn)因素：糖尿病的控制,糖尿病與心血管危險(xiǎn)密切

17、相關(guān)，糖尿病不僅容易引起微血管損害，也可造成大血管病變，包括冠心病、腦卒中、外周血管病等。大量資料證明，糖尿病是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。易出現(xiàn)心力衰竭。糖尿病病人心血管危險(xiǎn)的一級(jí)預(yù)防：（1）戒煙、（2）控制血壓、（3）增加體力活動(dòng)、（4）減輕體重、（5）調(diào)脂治療,,控制血糖的目標(biāo)為：空腹血糖接近正常，糖化血紅蛋白小于等于正常參考值上限。一級(jí)預(yù)防措施作為第一步；第二步加用口服降糖藥；第三步應(yīng)用胰島素治療。,4對(duì)心血管危險(xiǎn)因素控制吸煙的管

18、理,吸煙與心血管危險(xiǎn)、癌癥以及其他許多疾病有關(guān)。研究資料證實(shí)，戒煙能夠降低冠心病和中風(fēng)的發(fā)病率。戒煙之后心血管疾病的發(fā)生率逐步下降，并且還能降低其他疾病的發(fā)病率和死亡率?？刂莆鼰煹哪繕?biāo)是達(dá)到完全戒煙具體措施為強(qiáng)烈鼓勵(lì)病人和家人戒煙，提供咨詢、尼古丁替代品；制定適當(dāng)?shù)慕錈熡?jì)劃。,.,二、老年高血壓病的預(yù)防,現(xiàn)已證明，以健康生活方式為主要內(nèi)容的一級(jí)預(yù)防可使高血壓的發(fā)病率下降55%。成功的一級(jí)預(yù)防所帶來的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益、直接和間接效益將

19、是無可估量的。一級(jí)預(yù)防的基本內(nèi)容，主要是1992年美國心臟健康會(huì)議《維多利亞宣言》提出的“健康四基石”：（1）合理膳食、（2）適量運(yùn)動(dòng)、（3）戒煙限酒、（4）心理平衡,,老年人高血壓病為常見病之一，常?？梢鹉X血管意外、中風(fēng)、冠心病、心肌梗塞、心力衰竭等并發(fā)癥，以致致殘，甚至危及生命。做好老年人高血壓病的家庭護(hù)理，可有效防止并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)生命，促進(jìn)健康，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：,老年高血壓病的家庭護(hù)理,因根據(jù)個(gè)人情況靈活掌握。合理指導(dǎo)用

20、藥，告知病人遵醫(yī)囑用藥，發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。做好家庭心理護(hù)理，高血壓病的發(fā)生與心理創(chuàng)傷精神緊張有密切關(guān)系。指導(dǎo)老年人避免危險(xiǎn)因素的“三個(gè)半分鐘”和“三個(gè)半小時(shí)”。*為老年人做好營養(yǎng)配餐、安排規(guī)律的運(yùn)動(dòng) 方式。,,老年人高血壓病為常見病之一，常常可引起腦血管意外、中風(fēng)、冠心病、心肌梗塞、心力衰竭等并發(fā)癥，以致致殘，甚至危及生命。做好老年人高血壓病的家庭護(hù)理，可有效防止并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)生命，促進(jìn)健康，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：,,1、改

21、變生活方式。 保持低鹽低脂飲食，鈉鹽的攝入應(yīng)減少至每日2.5g以下，少食動(dòng)物脂肪，多食富含鉀，鈣的食物，如蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等，戒煙酒，煙酒不僅能增加冠心病和腦卒中的危險(xiǎn)，還能干擾高血壓的藥物治療。三餐忌過飽，一般八成飽即可，尤其晚餐。適當(dāng)增加體育活動(dòng)，如散步、氣功、太極拳等。適當(dāng)?shù)男菹⒑统浞值乃邔?duì)降壓有益。,,2、心理護(hù)理。保持良好的心態(tài)，避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮，老年人心理脆弱，心情易處于惡劣狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員和親

22、屬多掌握心理特征，減少不良的精神刺激，予以必要解釋和安慰，正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。應(yīng)鼓勵(lì)病人多聽音樂，對(duì)情緒有調(diào)節(jié)作用，聽一段 后血壓可以下降10-20MMHG。,,3、用藥護(hù)理。藥物治療是老年人高血壓病的主要治療手段，老年人心血管調(diào)節(jié)功能減退，應(yīng)逐步降壓，防止血壓驟降而產(chǎn)生心、腦、腎的供血不足。降壓藥物盡可能口服，如果血壓控制不好，在勞累、激動(dòng)等情況下，可能出現(xiàn)高血壓危象、高血壓腦病等，威脅患者生命。因此，堅(jiān)持長(zhǎng)期、定時(shí)

23、、定量服藥，并了解藥物不良反應(yīng)，當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)就診，調(diào)整用藥，用藥過程中，老年人坐起、站起時(shí)動(dòng)作盡量緩慢。,,4、正確測(cè)量血壓。指導(dǎo)患者及家屬要學(xué)會(huì)測(cè)量血壓，測(cè)量血壓應(yīng)定時(shí)間每日2次、定部位、定體位、定血壓計(jì)，運(yùn)動(dòng)后應(yīng)休息三十分鐘以后再測(cè)量，并做好記錄。高血壓往往與肥胖、血脂和血糖異常有關(guān)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血脂、血糖變化。長(zhǎng)期高血壓者可引起腎功能減退，應(yīng)定期進(jìn)行尿常規(guī)及腎功能檢查。,,突發(fā)血壓升高時(shí)，應(yīng)全身放松，靜臥休息，立即舌下含服

24、硝苯地平1片,（商品名有“得高寧” “尼福達(dá)” “拜心同”等 ）或口服其他降壓藥物，等緩解后立即到醫(yī)院就診。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側(cè)肢體麻木、無力、口角外斜以及夜尿增多，少尿等，均應(yīng)及時(shí)就診。,三、老年腦血管病的預(yù)防及家庭護(hù)理,（一）老年腦血管病的預(yù)防：1.腦血管是老年常見病，與心臟病、惡性腫瘤構(gòu)成人類的三大致死病因。2.高血壓、心臟病、房顫、糖尿病、高脂血癥、無癥狀頸動(dòng)脈狹窄、不良生活方式包括：吸煙、酗酒等均被認(rèn)為是腦卒中的危險(xiǎn)因

25、素。高血壓是腦卒中最常見的可控制的危險(xiǎn)因素。**3.應(yīng)針對(duì)上述危險(xiǎn)因素采取預(yù)防措施，并長(zhǎng)期有效的堅(jiān)持。,（二）老年腦血管病的家庭護(hù)理,指導(dǎo)病人監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、體溫、觀察呼吸進(jìn)行空氣清潔消毒：定時(shí)開窗通風(fēng)每次不少于30分鐘；用食醋熏蒸閉門窗熏完。進(jìn)行物品清潔消毒：清洗、日曬、煮沸、浸泡、檫拭。老人的嘔吐物、排泄物可灑一倍的石灰攪拌2小時(shí)倒入廁所。,,為臥床老人整理床鋪、協(xié)助翻身、移動(dòng)。做好臥床老人的口腔合理、協(xié)助排痰（適當(dāng)多飲水、

26、改變體味、拍背、蒸汽吸入等?？傊?，針對(duì)腦卒中危險(xiǎn)因素的有效治療、堅(jiān)持健康的生活方式（適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理膳食、以及良好精神生理狀態(tài)），大部分腦卒中是可以預(yù)防的。,,根據(jù)病情、生命體征，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練物理治療。心理治療。傳統(tǒng)康復(fù)治療。語言障礙的康復(fù),四、老年糖尿病的預(yù)防與家庭護(hù)理,糖尿病是一種由遺傳因素和環(huán)境因素相互作用所造成的全身性慢性代謝性障礙的綜合癥。由于其病程較長(zhǎng)，可以導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)及心臟、周圍血管等組織器官的并發(fā)癥，成為其致

27、死，致殘的主要原因。一級(jí)預(yù)防：是對(duì)整個(gè)人群進(jìn)行的非選擇性預(yù)防，主要是改變環(huán)境因素和生活方式，將導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的各種因素降至最低。,,糖尿病的發(fā)生與熱量攝入過多、營養(yǎng)過剩、肥胖、缺少運(yùn)動(dòng)等因素有密切關(guān)系。因此，在日常生活中應(yīng)注意減少熱量攝入，飲食熱量能保證合理體重和生活工作能力的需要即可。指導(dǎo)患者合理的飲食成分，避免高脂肪飲食。進(jìn)食“三低一高”（低鹽、低糖、低脂、高纖維）的膳食。,,指導(dǎo)患者多食新鮮蔬菜和水果，米面不要吃的太精，多

28、吃五谷雜糧。增加高纖維低脂肪飲食，每餐少吃，每日多餐。加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理以防感染。注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染及肺部并發(fā)癥，防止泌尿系感染。預(yù)防其他疾病 。做好老年糖尿病人的心理疏導(dǎo)工作。因?yàn)椴l(fā)癥多心理壓力大。,,為老年患者安排適度的體育鍛煉。做好老年糖尿病人的心理疏導(dǎo)工作。因?yàn)椴l(fā)癥多心理壓力大。準(zhǔn)確記錄尿量，按時(shí)測(cè)量體重。指導(dǎo)家屬注意檢查老年患者的尿糖，應(yīng)學(xué)會(huì)（早餐后、午餐后、晚餐后至睡前、第二天早餐前）留24小時(shí)尿，

29、送醫(yī)院做24小時(shí)尿糖定量檢查。,,多觀察老年人的生命體征，因老年人患系統(tǒng)疾病較多，應(yīng)避免或少用糖代謝有影響的藥物，比如煙草酸、糖皮質(zhì)激素、腎上腺素類興奮藥、噻嗪類利尿藥、苯妥英鈉、干擾素等。觀察用藥情況，防止用量不夠、血糖控制不理想，加速并發(fā)癥的發(fā)生，重者引起酮癥酸中毒。用藥過量可引起低血糖反應(yīng)，對(duì)老年人尤其對(duì)心血管病病人有危險(xiǎn)。,,對(duì)重癥糖尿病或病情不穩(wěn)定的病人，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、口渴、疲乏、無力、精神萎靡、嗜睡以及呼吸有

30、爛蘋果氣味者，要趕快去醫(yī)院診治。,中老年人生病怎樣能早發(fā)現(xiàn)？,中年以后，人的神經(jīng)反應(yīng)逐漸遲鈍，患病后常常沒有典型的癥狀和體征，即使病情加重，表現(xiàn)也不明顯。所以發(fā)現(xiàn)任何中老年人出現(xiàn)一般的不適，都需要予以重視，如食欲不振、疲勞與虛弱、眩暈、暈厥、頭痛、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱等。要及時(shí)醫(yī)院就診。,,對(duì)這些輕微的不適，沒有引起足夠的重視，就會(huì)失去早期發(fā)現(xiàn)疾病的機(jī)會(huì)，錯(cuò)過治療的最好時(shí)機(jī)。,什么叫老年性癡呆？,老年性癡呆，是老年人大腦結(jié)構(gòu)、腦功能退化的結(jié)

31、果。它的主要表現(xiàn)有：言語幼稚、舉止輕浮。有的人反應(yīng)遲鈍；有的人煩躁易怒，哭笑無常；有的人出現(xiàn)記憶力嚴(yán)重減退乃至消失，不能識(shí)別親人，甚至不能說出自己的名字、年齡及有幾個(gè)子女等。,老年性慢性氣管炎在什么季節(jié)易加重？,冬天，寒冷的刺激使機(jī)體的抵抗力下降，許多病原微生物在支氣管內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，從而引起感染，寒冷的刺激也會(huì)使細(xì)支氣管發(fā)生痙攣，血管收縮，使機(jī)體清除和殺滅病原微生物的作用降低，因此老年性慢性氣管炎易在冬天加重。預(yù)防：注意保暖 、 增加營

32、養(yǎng)、平衡飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保證睡眠、心情舒暢、接種疫苗,中老年人為什么易發(fā)生便秘？,中老年人活動(dòng)量小，長(zhǎng)期臥床或有慢性疾病，使正常的排便反射受到抑制；再有，中老年人消化功能逐漸減退，腸蠕動(dòng)減弱，吃的食物少或進(jìn)食過于講究精細(xì)都可引起便秘?？蓪?duì)老年人便秘給予正確的多渠道的預(yù)防、護(hù)理與健康宣教，使老年人便秘得到及時(shí)治療康復(fù)，防止其他疾病的發(fā)生 。,,便秘可區(qū)分為急性與慢性兩類。急性便秘由腸梗阻、腸麻痹、急性腹膜炎、腦血管意外等急性疾病引起；慢

33、性便秘病因較復(fù)雜，一般可無明顯癥狀。按發(fā)病部位分類，可分為兩種：①結(jié)腸性便秘：由于結(jié)腸內(nèi)、外的機(jī)械性梗阻引起的便秘稱之為機(jī)械性便秘，由于結(jié)腸蠕動(dòng)功能減弱或喪失引起的便秘稱之為無力性便秘。由于腸平滑肌痙攣引起的便秘稱之為痙攣性便秘。②直腸性便秘：由于直腸黏膜感受器敏感性減弱導(dǎo)致糞塊在直腸堆積。見于直腸癌、肛周疾病等。習(xí)慣性便秘多見于中老年和經(jīng)產(chǎn)婦女。,,老年人便秘的原因 　　職業(yè)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位影響：不同職業(yè)患便秘情況也不同，調(diào)查了北京等

34、6個(gè)城市的老年人便秘流行情況，發(fā)現(xiàn)從事家務(wù)、行政管理、科教文衛(wèi)等職業(yè)者患病率較高，分別為15.6%、13.4%、12.7%，工人和商企業(yè)人員患病較低，僅為10.1%。,年老人便秘的預(yù)防護(hù)理與健康宣教,便秘通常是指排便次數(shù)減少（<3次/周）、排便費(fèi)力、糞質(zhì)堅(jiān)硬、排便未盡感，隨著年齡的增長(zhǎng)，便秘發(fā)生率增高。2 便秘的原因     便秘的原因很多，大致有以下幾種:（1）與職業(yè)、受教育程度、精神

35、心理因素有關(guān)，如工作壓力大、緊張、心理壓力大。（2）與健康狀況、飲食、進(jìn)食習(xí)慣有關(guān)，如進(jìn)食量少、攝入量少、飲水少、飲食中纖維素含量低、液體攝入量少，500～1000ml或更低。（3）與排便習(xí)慣、藥物、體質(zhì)衰弱、不能活動(dòng)、憂郁、體力活動(dòng)減少等有關(guān)。（4）繼發(fā)性原因，如內(nèi)分泌、代謝性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腸道疾病等。,3 老年人便秘的預(yù)防及護(hù)理,3.1 預(yù)防 老年人便秘是一個(gè)復(fù)雜的問題，我們要提倡老年人要有健康的生活方式，健康的心理素質(zhì)，改

36、正不良的生活習(xí)慣，正確對(duì)待自身疾病，減少便秘的發(fā)生，提高生活質(zhì)量 3.2 護(hù)理 （1）盡快找出便秘的原因，采取相應(yīng)措施。（2）心理護(hù)理。解除老年人的思想顧慮和心理壓力，加強(qiáng)與醫(yī)療護(hù)理配合。（3）勸告老年人養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣。（4）調(diào)整飲食。適當(dāng)增加含纖維素的食物，如粗糧、芹菜、韭菜、菠菜、豆芽、水果等。適當(dāng)增加飲水量，如每日清晨飲一杯淡鹽水，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，保持胃腸道足量的水分，軟化大便，適當(dāng)增加脂肪食物，如花生油、芝麻油等。（,,

37、（5）在老年人身體狀況允許下，進(jìn)行適量的體育活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，臥床老人給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。（6）腹部按摩，每天在起床前和睡覺前用雙手順結(jié)腸方向按摩，自右向左輕揉腹部數(shù)十次。（7）用緩瀉劑幫助通便，如服用通便靈、石蠟油、麻仁丸等。（,,8）對(duì)于便秘嚴(yán)重者，用開塞露塞肛、灌腸液潤腸通便。使用開塞露前將開塞露頭部剪斷，使之光滑，擠出少量液體潤滑開塞露頭部后輕插入肛門。先試用一支，如果無效可用2～3支，相當(dāng)于小劑量灌腸。每次注入開塞露后，應(yīng)讓老人

38、無法忍受時(shí)再行排便。（9）手摳法。因老人持續(xù)性便秘，硬結(jié)糞便堆積直腸，在以上辦法均無效時(shí)，可采用手摳法。操作者戴手套，先用石蠟油潤滑食指后輕輕插入肛門，由淺入深，摳出糞便，操作中，注意用溫水清潔局部，必要時(shí)濕敷肛周局部，幫助肛門括約肌的回縮。,什么叫更年期綜合征？,女性45-55歲，男性55－65歲為更年期。在更年期內(nèi)，由于生理功能變化而出現(xiàn)一系列植物神經(jīng)功能失調(diào)和內(nèi)分泌功能減退的表現(xiàn)，統(tǒng)稱為更年期綜合征。主要表現(xiàn)有：頭面部潮紅、頭

39、暈、心悸、血壓升高，伴有眩暈、耳鳴、眼花、記憶力減退、失眠、焦慮、抑郁、容易激動(dòng)等癥狀。,為什么要警惕絕經(jīng)后的陰道出血？,婦女絕經(jīng)后，月經(jīng)不再來潮，如果停經(jīng)后，有反復(fù)多次的不規(guī)則陰道出血，這并非是流血，多是因子宮頸、子宮內(nèi)息肉或腫瘤所致，因此，必須警惕，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院明確診斷。,前列腺肥大有什么表現(xiàn)？,前列腺肥大是男性老年人的常見病，早期表現(xiàn)為夜尿增多、排尿費(fèi)力、排尿時(shí)間延長(zhǎng)等，初不引起人注意．直到排尿發(fā)生嚴(yán)重困難或尿液只能呈點(diǎn)滴流出時(shí)，

40、才被重視。所以，老年人一旦發(fā)現(xiàn)排尿次數(shù)增多（尤其在夜間），或發(fā)現(xiàn)尿流變細(xì)、射程不遠(yuǎn)、間歇性排尿等，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。,老年人發(fā)生血尿可能是什么病？,① 泌尿系統(tǒng)的結(jié)石：結(jié)石刺激泌尿道粘膜出血，而引起血尿。② 炎癥：老年由于抵抗力低，容易引起泌尿系統(tǒng)的感染。③ 前列腺肥大：膀胱頸部常有充血、水腫、因而引起血管破裂造成血尿。前列腺本身的炎癥 也可出現(xiàn)血尿。,,④ 泌尿系統(tǒng)的腫瘤：它的血尿特點(diǎn)是間斷性無痛性血尿。⑤ 泌尿系統(tǒng)臨近器官的炎

41、癥、腫瘤等也可出現(xiàn)血尿。,老年人的手為什么容易發(fā)顫？,由于神經(jīng)細(xì)胞老化而引起的功能異常，醫(yī)學(xué)上叫做老年性震顫。此病進(jìn)展緩慢，主要表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)，手和頭部會(huì)抖動(dòng)。特別是在有意識(shí)地把手維持某種位置或姿勢(shì)時(shí)，或完成一個(gè)動(dòng)作時(shí)，抖動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)。較重的病人，肩、肘、手指等各個(gè)關(guān)節(jié)都會(huì)發(fā)出抖動(dòng)。,中老年人怎樣保護(hù)腰部？,中年以上者最容易發(fā)生腰部扭傷或椎間盤脫出，保護(hù)腰部的方法是：避免突然或長(zhǎng)時(shí)間向前彎腰。提舉重物時(shí)，避免腰部用力，應(yīng)使用股和腿部的肌肉；

42、養(yǎng)成睡硬板床的習(xí)慣。,老年人如何警惕皮贅惡變？,① 在老年人的頸周、腋下，股內(nèi)、眼瞼等皮膚松馳部位?？梢娨恍唷⑿×黾捌渌泶竦绕べ?。一般是正常的衰老征象，但也有一些與之不同的皮贅，具有一定的潛在危險(xiǎn)。 ② 生來就有的疣狀痣、色素痣、乳頭狀瘤等，在人進(jìn)入老年期后，如果突然生長(zhǎng)迅速、顏色變黑或質(zhì)地變硬、易破潰出血，或周圍發(fā)紅、基底不清，伴有瘙癢，應(yīng)盡早去請(qǐng)醫(yī)生作病理檢查。,,③ 長(zhǎng)在乳房、會(huì)陰、腋下等處的皮贅，若邊緣清楚、呈堤狀隆起，

43、而中間濕潤或糜爛，久治不愈，應(yīng)考慮到濕疹樣癌的可能。 ④ 從事戶外活動(dòng)，經(jīng)常受日光照射的人，若在頸部、手背、顏面等暴露部位的皮膚發(fā)生斑片狀角化增厚或呈菜花樣增生，附在表面的皮屑不易剝脫，或易出血，有可能是鱗狀細(xì)胞癌的征象，應(yīng)提高警惕?？傊?，進(jìn)入老年期后，如正常皮膚出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。,什么叫白內(nèi)障？,白內(nèi)障是指透明的晶狀體發(fā)生混濁后的一種眼病，除了先天性白內(nèi)障外，后天的以外傷性及老年性白內(nèi)障為多。老年性白內(nèi)障是老年人常見

44、的一種眼病，多因老年代謝功能降低、營養(yǎng)供應(yīng)不足所致，某些老年病造成晶狀體代謝紊亂或營養(yǎng)障礙而致使晶狀體混濁。病人早期有“飛蚊感”，進(jìn)而視力有進(jìn)行性不同程度的下降。,什么叫青光眼？,青光眼的發(fā)病率，40歲以上的人約占人群的0.5％。是致盲的最常見病疾，主要是因遺傳因素或眼部疾患，使眼壓升高而造成的一種眼部疾患，它的主要癥狀是視力疲勞、頭痛，看燈光時(shí)，周圍可見一彩色圈。急性發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、劇烈頭痛、眼睛充血、潮紅、瞳孔擴(kuò)大、視物模

45、糊等。應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。***,老年人洗澡有哪四忌？,① 忌吃飯前后洗澡，飯前洗澡腹中饑餓，容易發(fā)生低血糖；飯后洗澡，會(huì)使皮膚血管擴(kuò)張、充血而減少了向胃腸道的供血，會(huì)影響消化。 ② 忌在熱水中浸泡過久。一般以 5-10分鐘為宜。浸泡時(shí)間過長(zhǎng)，老人易發(fā)生暈厥。,,③ 忌水溫度過高，使用堿性過強(qiáng)的肥皂。老年人洗澡水溫以40－50℃為宜；肥皂宜用堿性較弱的香皂、硼酸皂、否則會(huì)使皮膚更加干燥。 ④ 忌孤身浴或過度疲勞后洗澡。一旦發(fā)現(xiàn)有

46、惡心、頭暈等癥應(yīng)馬上出浴。,老年人飲酒應(yīng)注意什么？,少量的酒可以刺激食欲，振奮精神。很多老年人有飲酒的嗜好，但酒中含有一定量的酒精，酒產(chǎn)生的熱量也較多。老年人多患有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦血管疾病等，如果長(zhǎng)期飲用過量的酒或偶爾一次飲用過量的酒往往會(huì)給老年人的晚年帶來不幸，可誘發(fā)腦血管意外、心動(dòng)過速、胃出血等，也可造成肝臟的損害，影響小腸對(duì)某些營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。,,因此，老年人要嚴(yán)格控制飲酒，一般飲白酒宜飲低度酒，每次不要超過2兩，

47、且不宜天天飲，應(yīng)間隔一段時(shí)間再飲。,老年人慢性胃炎患者為何不宜吸煙？,老年人患慢性胃炎的較多，如果同時(shí)再吸煙，就會(huì)加重病情。煙草中的煙堿會(huì)使胃粘膜血管發(fā)生痙攣，血液粘稠度增加，血液流動(dòng)受阻，久而久之，就會(huì)導(dǎo)致胃部的供血不足，營養(yǎng)缺乏；煙草中的大量有害物質(zhì)會(huì)刺激和損傷胃粘膜，使消化液分泌減少，影響了對(duì)食物的消化功能，會(huì)使胃炎加重，所以，患有胃炎的老人不宜吸煙。,老年人腹瀉如何注意飲食？,老年人的腹瀉原因雖然很多，如在生活中注意飲食，常可減

48、少或避免腹瀉的發(fā)生。① 不要多吃味精、糖精、香精、辣椒等調(diào)味品和香味劑。② 不要多吃油炸、肥肉、動(dòng)物油、動(dòng)物乳等油膩食物。③ 注意觀察吃哪些食物易引起腹瀉。以便今后不吃或少吃這些食物。,,④ 菜不宜燒得過生、過硬、過干、過咸、過甜。⑤ 避免吃刺激腸道的藥物。有些老人對(duì)鐵劑、抗生素、導(dǎo)瀉藥很敏感，要慎用。⑥ 不吃涼拌菜、冷飯、涼菜、清涼飲料等生冷食物。,老年人夏秋季吃哪些食物好？,稀粥是老年人很好的食品，如果再加些牛奶、豆?jié){、大

49、棗、百合、木耳、黑芝麻、核桃仁、雞鴨肉及綠豆、玉米粉等，則是老年人夏秋季很好的食品。 老年人進(jìn)食肉類以飩湯為主，燉湯時(shí)還可加些花生、黃豆、海帶、蓮子等同燉，以滿足老年人對(duì)各種營養(yǎng)的需要。,為什么貧血老年人不宜飲茶？,飲茶是多數(shù)老年人的嗜好，并對(duì)身體有益，但對(duì)患有缺鐵性貧血的老年人，則應(yīng)例外。這是由于茶對(duì)人體鐵質(zhì)吸收有阻障作用的原因。茶葉中的其些物質(zhì)能與食物中的鐵在消化道內(nèi)形成不溶性的物質(zhì)，它不能被腸壁吸收；因此對(duì)已確診為缺鐵性貧血的老人

50、，最好不要飲茶。****,老年人怎樣保證合理營養(yǎng)？,老年人最適合的蛋白質(zhì)供給量為每公斤體重1－1.5克。 脂肪應(yīng)以攝入含不飽和脂肪酸多的植物油（椰子油除外）為主，盡量不食動(dòng)物脂肪。老年人每日攝入脂肪量為50克，熱量不足可從谷類獲得。,,對(duì)于老年人，維生素必須充足，它對(duì)老人有特殊的生理作用。VB1增強(qiáng)食欲，VC增強(qiáng)抵抗力，延緩衰老；VE有抗氧化作用，預(yù)防衰老。 要多食水果蔬菜，從中獲得鉀、鈣等物質(zhì)，這些物質(zhì)對(duì)細(xì)胞代謝及預(yù)防老年人脫鈣、防止

51、骨質(zhì)疏松有重要作用。,預(yù)防及家庭護(hù)理方法:,l、不偏食，攝食營養(yǎng)應(yīng)當(dāng)平衡。2、不反復(fù)食用同一食品。3、避免飲食過量、過飽。4、不嗜酒，飲酒不過度。5、少吸煙。6、攝食適量的維生素A、維生素C和維生素E，多吃富含纖維素的食品。,,7、攝入食鹽不過量，不吃過熱的飲食。8、不吃燒焦食品。9、不吃發(fā)霉食品。10、不過度受太陽曝曬。11、避免過勞。保證睡眠12、保持身體清潔13、保持心情愉快14、各種常見病根據(jù)病因、危險(xiǎn)因