五月公休座談會中風病的中醫(yī)預防養(yǎng)生

1、中風病的中醫(yī)預防養(yǎng)生十五區(qū)張弦,中風病,中風是中醫(yī)學的一個病名。主要癥狀： 輕癥：偏癱失語、口眼歪斜等 重癥：意識不清、二便失禁等 （昏、癱、喎、謇、麻）,中風病名稱的由來,“中風”發(fā)病迅速猶如秋風掃過，半身枯萎，所以古人也稱為“偏枯”。該病起病迅速，來勢兇猛，癥見多端，與自然界“風”的特性一致，有起于頃刻之間，善行數(shù)變，變化多端，好侵襲人體頭面、巔頂?shù)奶攸c。古代醫(yī)學家把這種病類比

2、而得名“中風病”。,中風病危害,“四高、一多”高患病率 （疾病譜第一、二位） 高死亡率 高致殘率高復發(fā)率并發(fā)癥多,患者 痛苦家庭 負擔社會 負擔,中風病 病因,(1)正衰積損：（先天因素） “年四十而陰氣自半，起居衰矣”。年老體弱，或久病氣血虧損，元氣耗傷，腦脈失養(yǎng)。氣虛則運血無力，血流不暢，而致腦脈瘀滯不通；陰血虧虛則陰不制陽，內(nèi)風動起攜

3、痰濁、瘀血上擾清竅，突發(fā)本病?！毒霸廊珪秋L》說：“卒倒多由昏聵，本皆內(nèi)傷積頹敗而然?！?（年齡因素：以50歲以上老年人多見 ）(2)勞倦內(nèi)傷：（后天因素） “陽氣者，煩勞則張”。頓勞過度，易使陽氣升張，引動風陽，內(nèi)風旋動，氣火俱浮，或兼挾痰濁、瘀血上擾清竅脈絡。因肝陽暴張，血氣上涌驟然而中風者，病情多重。,中風病因,(3)飲食不節(jié)： 過食肥甘醇酒，致使脾胃受傷。脾失運化，痰濁內(nèi)生，郁久

4、內(nèi)熱，痰熱互結，壅滯經(jīng)脈，上蒙清竅；或素體肝旺，氣機郁結，克伐脾土，痰濁內(nèi)生；或肝郁化火，爍津成痰，痰郁互結，攜風陽之邪，竄擾經(jīng)脈，發(fā)為本病。此即《丹溪心法·中風》所謂“土生痰，痰生熱，熱生風也?！?4)五志過極： 情志失調(diào)，肝失條達，氣機郁滯，血行不暢，瘀結腦脈；暴怒，肝陽暴張，或心火暴盛，風火相煽，血隨氣逆，上沖犯腦。凡此種種，均易引起氣血逆行，上擾腦竅而發(fā)為中風。尤以暴怒引發(fā)本病者最為多見。,因此

5、， 按照中醫(yī)養(yǎng)生，“治未病”(預防)理論，進行調(diào)制，可有效地阻斷其進一步向疾病方向的轉(zhuǎn)化。,中風發(fā)病雖急，其形成與發(fā)生是循序漸進的過程。 絕大多數(shù)中風患者在真正發(fā)病之前有長達若干月甚至幾年的非健康“未病”狀態(tài)。,中醫(yī)養(yǎng)生與“治未病”(預防)理論,主要分為三個層次： 一：未病先防 二：既病防變 三：病后防復發(fā) 中醫(yī)的“治未病” 理論與現(xiàn)代

6、醫(yī)學心腦血管病“三級預防” 不謀而合,一、未病先防,中醫(yī)認為疾病雖未發(fā)生，但如果邪氣已內(nèi)伏，機體的陰陽失調(diào)就會導致疾病的發(fā)生。 未病先防是指防病于未然，強調(diào)養(yǎng)生預防疾病。,,中醫(yī)養(yǎng)生（預防）的理論基礎:整體觀念天人相應陰陽平衡,情志調(diào)攝 養(yǎng)生時間（四季等）養(yǎng)生飲食 養(yǎng)生體質(zhì) 養(yǎng)生運動養(yǎng)生其他：針、灸、推拿、氣功調(diào)攝養(yǎng)生,中醫(yī)養(yǎng)生預防中風病的方法,一、未病先防,情志的變化既可以改變?nèi)说男袨榛顒臃绞剑?/p>

7、又可以改變?nèi)说呐K腑機能狀態(tài)，從而導致人體生理病理變化。 例：長期性格暴躁，精神緊張，“怒則氣上”，可使血壓波動升高； 例：“思則氣結”，情緒抑郁導致機體免疫功能紊亂，抵抗力下降，外邪易于侵犯，誘發(fā)中風。,（一）、調(diào)暢情志：,中醫(yī)調(diào)暢情志的方法1、清靜養(yǎng)神 《內(nèi)經(jīng)》說“靜則神藏，躁則神亡”。養(yǎng)神之道貴在“靜”。使人的精神情志活動保持在淡泊寧靜的狀態(tài)。

8、生活中有許多活動，如閱讀、繪畫、書法、雕刻、音樂、下棋、種花、釣魚等均能賞心悅目、怡情養(yǎng)性、陶冶情操、調(diào)神健身。2，調(diào)攝情志 人有各種各樣的情緒，這是人對外界刺激的反應。生活中難免產(chǎn)生這樣或那樣不良的情緒，關鍵在于善于控制和調(diào)節(jié)。 3、以情制情 中醫(yī)根據(jù)情志及五臟間存在的陰陽五行生克原理，用互相制約、互相克制的情志來轉(zhuǎn)移和干擾原來對機體有害的情志，借以達到協(xié)

9、調(diào)情志的目的。 如，怒傷肝者，以悲勝之；恐傷腎者，以思勝之；等。,一、未病先防,(二)、順應四時 （四季養(yǎng)生）原則 四季氣候變化對中風病的發(fā)生和發(fā)展有推波助瀾作用。 冬季寒邪當令，寒邪襲人使氣血運行不暢，易引發(fā)中風??； 春季風木當令，肝木盛易生風邪，且春有余寒，也易發(fā)病。 所以起居要順應季節(jié)

10、氣候變化，避風寒，使邪不能入襲。,一、未病先防,四季養(yǎng)生原則 1、“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰” “夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣?！?“冬令進補” 2、“春捂秋凍” 春天陰寒末盡，陽氣漸生。故早春宜保暖，衣服不可頓減，以助陽氣生發(fā)。 秋天

11、少著衣使身逐漸適應寒冷氣候，增強人體御寒能力。,一、未病先防、,（三）、飲食調(diào)護（食療為助）： 合理飲食，首先要戒煙、酒。 飲食習慣不佳，喜好煙、酒，喜食葷腥、饑飽無度 ，可致脾失健運，聚濕生痰，以致肝風挾痰，橫竄經(jīng)絡， 誘發(fā)中風。,（三）、飲食調(diào)護（食療為助）：,,飲食上應當謹和五味，辨證施食。,五臟 ------五味 肝（木）--酸--- -脾心（火）-

12、-苦--- -肺脾（土）--甘--- -腎肺（金）--辛--- -肝腎（水）--咸--- -心 五味不可偏嗜！,,食補注意事項,“五忌” 一忌無病進補。平和體質(zhì)無需進補。二忌慕名進補。認為價格越高的藥物越能補益身體，有從眾心理。三忌虛實不分。中醫(yī)的治療原則是虛者補之，有陰虛、陽虛、氣虛、氣血虛之分。藥不對癥會適得其反；如濫服人參對于陰虛陽亢者，會導致過度興奮、煩躁激動、血壓升高及鼻孔流血； 四忌多多益善。任何

13、補藥服用過量都有害。五味過量物極必反 五忌以藥代食。重藥物、輕食物是不科學的。藥補不如食補。,一、未病先防,(四)、適勞逸、慎起居，適宜運動： “虛邪賊風，避之有時；恬淡虛無，真氣從之；精神內(nèi)守，病安從來!” 例：生活不規(guī)律、長期疲勞、工作緊張都容易導致中風，注意勞逸結合非常必要。 例：血壓過高或有過中風病史者，應用坐便器，切忌排便時用力過猛或過久

14、。,一、未病先防,(四)、適勞逸、慎起居，適宜運動： 從發(fā)病時間來看，中風發(fā)病與人體的陰氣盛衰有著直接的關系，半夜、凌晨陰氣偏盛為發(fā)病的高峰期。提示我們提前進行干預性治療以降低發(fā)病率。 如不要熬夜、睡前適當飲水、冬天夜間注意保暖等。,一、未病先防,(四)、適勞逸、慎起居 適宜運動： 適宜運動能夠增強體質(zhì)，提高機體抗病能力，“和其血脈，以暢郁積”?？烧{(diào)節(jié)臟腑功能，使

15、機體陰陽氣血平衡協(xié)調(diào)。 傳統(tǒng)保健中“五禽戲”、“太極拳”、“八段錦”、“易筋經(jīng)”等有益身心。,一、未病先防,（五）、不同體質(zhì)的養(yǎng)生： 體質(zhì)差異的形成原因 1 、先天稟賦 “人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽”《靈樞·壽夭剛順》 2、 后天因素 三高飲食導致濕熱、痰濕體質(zhì) 體質(zhì)有差異養(yǎng)生方法也不

16、同,一、未病先防,平和質(zhì)氣虛質(zhì)陽虛質(zhì)濕熱質(zhì)特稟質(zhì),痰濕質(zhì)瘀血質(zhì)陰虛質(zhì)氣郁質(zhì),（五）、不同體質(zhì)的養(yǎng)生：九種體質(zhì)（王琦）,例：痰濕體質(zhì),形體特征：體形肥胖，腹部肥滿松軟。常見表現(xiàn)：面部皮膚油脂較多，多汗且黏，胸悶，痰多，口黏膩或甜，鼾聲如雷，喜食肥甘甜黏之物；苔膩，脈滑。心理特征：性格偏溫和、穩(wěn)重，多善于忍耐。發(fā)病傾向：易患中風、消渴、胸痹等病。,例：痰濕質(zhì),調(diào)整原則：化痰利濕中藥調(diào)整：王琦教授的化痰利濕方：生黃芪、

17、蒼術、茯苓、橘紅，荷葉、冬瓜皮。飲食調(diào)整：飲食應以清淡為主，多食冬瓜、白蘿卜等，不宜飲酒。運動調(diào)整：經(jīng)常進行搓熱手心、摩腹運動；因體形肥胖，易于困倦，應堅持適量散步。情志調(diào)整：淡化苦惱，樹立起調(diào)體質(zhì)、能減肥的信念。,例：瘀 血 質(zhì),形體特征：胖瘦均見。常見表現(xiàn)：皮膚較粗糙，膚色晦黯，有色素沉著，容易出現(xiàn)瘀斑，口唇黯淡，牙齦易出血，舌黯或有瘀點，舌下絡脈紫黯或增粗，脈澀。心理特征：平日易煩躁，健忘，易失眠。對外界環(huán)境適應能力：

18、不能耐受寒邪。,例：瘀 血 質(zhì),調(diào)整原則：活血化瘀中藥調(diào)整：血府逐瘀湯(清：王清任)。飲食調(diào)整：山楂、木耳等；適量葡萄酒。運動調(diào)整：可參加各種舞蹈、步行、徒手健身操等。情志養(yǎng)生：放松心情，享受快樂。其它養(yǎng)生：刮痧，在脊柱兩邊的膀胱經(jīng)脈上面，由下向上地刮痧，可改善血液循環(huán)。,一、未病先防,（六）、中醫(yī)特色手段預防： 唐代孫思邈《備急千金要方》中認為通過針刺“耳前動脈”和“風府”穴可以防治中風。 有中風先兆

19、者可每日針刺；無先兆但屬高危人群者，可在季節(jié)更替之時進行針刺預防。 艾灸預防中風的內(nèi)容較針刺更為豐富。 孫思邈《千金翼方?卷十七?中風下》中談到先艾灸百會、次灸風池、次灸大椎、次灸肩井、次灸曲池、次灸間使，各三壯，次灸三里五壯。其炷如蒼耳子大，必須大實作之，其艾又須大熟。還強調(diào)要重視先兆癥狀，堅持施灸，人稍覺心神不快，就灸此諸穴各三壯，可以明顯緩解。 清代吳亦鼎《神灸經(jīng)

20、綸》有中風先兆時可依次灸合谷、風市、昆侖、手三里、關元、丹田等穴。,二、既病防變 —— （二級預防）,（一）、及早識別中風先兆： 中風發(fā)作前往往有某些先兆癥狀出現(xiàn)?！端貑?調(diào)經(jīng)論》將中風先兆證稱為“微風”，表現(xiàn)多為頭目眩暈，手指麻木，或肌肉不自主地跳動等。當出現(xiàn)以上這些現(xiàn)象之一者，要及早檢查和治療。,二、既病防變,（二）、治病求本，辨證施治。 中風發(fā)病后一定要根據(jù)不同的癥型，進行活血、化痰

21、、平肝熄風、健脾補腎等治療。不同癥型用藥也不一樣。 中風病分中經(jīng)絡和中臟腑兩大類。 中經(jīng)絡主要治法為祛風養(yǎng)血通絡或滋陰潛陽，熄風通絡。 中臟腑主要治法為清肝熄風，辛涼開竅或豁痰熄風，辛溫開竅或者益氣回陽，救陰固脫。 注意：中成藥也有不同的種類，不僅僅是活血化瘀，也應該辯證施治,三、病后防復發(fā) ------（三級預防）,中風病之后，

22、臟腑虛損，功能失調(diào)，病邪稽留日久，正氣必定耗損，容易復發(fā)。 經(jīng)過大量臨床驗證，補氣活血的補陽還五湯仍是本病首選方劑?，F(xiàn)代多數(shù)治療中風的中成藥是由此方作為基礎。 現(xiàn)代研究也證實，針刺、艾灸風池、風府穴對腦血管有擴張作用，結合推拿療法如上肢按肩井、曲池、手三里、合谷等穴，捻揉十指并拔伸指間關節(jié)，最后搖肩、肘、腕關節(jié)，并輕柔地作上肢屈伸動作數(shù)次都十分有利于康復，防止復發(fā)。,人人享有健康！