人體解剖淋巴系統(tǒng)

1、淋 巴 系 統(tǒng),,系統(tǒng)解剖,上頁,下頁,淋巴系統(tǒng) 組成,淋巴系統(tǒng)由淋巴管道、淋巴組織和淋巴器官組成。,,系統(tǒng)解剖,淋巴系統(tǒng) 淋巴的產(chǎn)生,伴隨著組織液的生成、回流產(chǎn)生而產(chǎn)生。,,系統(tǒng)解剖,淋巴系統(tǒng) 淋巴管道,組成：毛細(xì)淋巴管：為淋巴管道的起始部段，以膨大的盲端起于組織間隙、彼此吻合成網(wǎng)。管徑大小不一，一般其管徑、通透性大于capillary。人體中除上皮、骨髓、角膜、晶狀體、

2、牙釉質(zhì)、軟骨、毛發(fā)、指甲、CNS外，余幾乎均有毛細(xì)淋巴管。,,系統(tǒng)解剖,,,組織細(xì)胞,內(nèi)皮細(xì)胞,返回,淋巴系統(tǒng) 淋巴管道,,系統(tǒng)解剖,淋巴管：由毛細(xì)淋巴管匯合而成，管壁結(jié)構(gòu)似靜脈、但管徑較細(xì)、管壁較薄、瓣膜多成“向心性開放”、外形呈串珠狀。有淺、深之分，淺的居皮下、多與淺靜脈伴行、收集皮膚及皮下組織的淋巴，深的與深部血管伴行、收集肌及內(nèi)臟的淋巴。淺、深之間有廣泛的交通支。,淋巴系統(tǒng) 淋巴

3、管道,,系統(tǒng)解剖,淋巴系統(tǒng) 淋巴管道,淋巴干：全身有9條。,,,,,,,,,,,,,左頸干,左鎖骨下干,左支氣管縱隔干,胸導(dǎo)管,腸干,左腰干,右腰干,乳糜池,右支氣管縱隔干,右鎖骨下干,右頸干,右淋巴導(dǎo)管,,系統(tǒng)解剖,淋巴系統(tǒng) 淋巴管道,淋巴導(dǎo)管 ：由9條淋巴干匯合成兩條淋巴導(dǎo)管。胸導(dǎo)管：組成：起始、行程：長(zhǎng)約30~40cm，起于L1體前方的乳糜池，穿主動(dòng)脈裂孔入胸腔、在食管的后方沿

4、脊柱前面上升、至T5體附近漸向左側(cè)、沿食管的左緣上升、至左頸根部呈弓狀彎向外注入左靜脈角。收集范圍：下半身及左上半身的淋巴。（占全身的3/4）,,,,,,系統(tǒng)解剖,淋巴系統(tǒng) 淋巴管道,乳糜池：居L1體的前方為胸導(dǎo)管的起始部的膨大，由左、右腰干和腸干匯合而成。,下圖,返回,,系統(tǒng)解剖,淋巴系統(tǒng) 淋巴管道,上圖,返回,,,,,,,,,左頸干,左鎖骨下干,左支氣管縱隔干,胸導(dǎo)管,乳糜池,腸干,

5、左腰干,右腰干,,,,系統(tǒng)解剖,上頁,下頁,圖片,右淋巴導(dǎo)管：組成：長(zhǎng)約1.5cm；收集范圍：右上半身的淋巴。（占全身的1/4）,,,,淋巴系統(tǒng) 淋巴管道,,系統(tǒng)解剖,,,,,,,右頸干,右淋巴導(dǎo)管,右鎖骨下干,右支氣管縱隔干,返回,淋巴系統(tǒng) 淋巴管道,,系統(tǒng)解剖,淋巴系統(tǒng) 淋巴器官,組成：主要由淋巴結(jié)、脾、胸腺和扁桃體等組成。淋巴結(jié)：形態(tài)：灰紅色、質(zhì)軟、

6、扁橢圓形小體，直徑2~20mm，一側(cè)較隆凸、有數(shù)條輸入淋巴管進(jìn)入，一側(cè)凹陷---淋巴結(jié)門、有1~2條輸出淋巴管、血管、神經(jīng)出入。功能： 過濾淋巴；產(chǎn)生淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞；參與機(jī)體的免疫。,,,,,,上頁,下頁,圖片,,系統(tǒng)解剖,局部淋巴結(jié)：引流某一器官或部位的第一級(jí)淋巴結(jié)稱局部淋巴結(jié)，臨床常稱哨位淋巴結(jié)。,返回,淋巴系統(tǒng) 淋巴器官,,系統(tǒng)解剖,上頁,下頁,淋巴系統(tǒng) 淋巴器官,脾

7、:位置：居左季肋區(qū)，第9~11肋的深面、其長(zhǎng)軸與第10肋一致，正常情況下、肋弓下緣不能觸及。,,,系統(tǒng)解剖,上頁,下頁,,淋巴系統(tǒng) 淋巴器官,形態(tài)：呈扁橢圓形/三角形的實(shí)質(zhì)性器官、色暗紅色、質(zhì)脆、易破裂。國(guó)人男子平均為13.36×8.64×3.07 cm ，重175g。分兩面、兩緣、兩端：,內(nèi)側(cè)面（臟面）—凹陷、形成脾門兩面 外側(cè)面（膈面）—隆凸

8、 上緣—較薄、有2~3個(gè)脾切跡（脾觸診的標(biāo)志）兩緣 下緣—鈍圓 前端—較寬、朝向前外方兩端 后端—圓鈍、朝向后內(nèi)方,,,,圖片,,系統(tǒng)解剖,淋巴系統(tǒng) 淋巴器官,注：副脾：在脾的韌帶內(nèi)被被膜包繞的脾組織小塊，大小不等、數(shù)目不一，出現(xiàn)率為10%~40%。在脾亢切除時(shí)，應(yīng)同時(shí)切除之。,返回,,系統(tǒng)解剖,上頁,下頁,,功能：儲(chǔ)血造血清除衰老紅細(xì)胞

9、進(jìn)行免疫應(yīng)答,脾是人體最大的淋巴器官，你知道嗎？,淋巴系統(tǒng) 淋巴器官,,,,,,系統(tǒng)解剖,上頁,下頁,淋巴系統(tǒng) 人體各部的淋巴引流,頭部的淋巴引流：頭部的淋巴結(jié)多位于頭頸交界處，由后向前依次有：枕淋巴結(jié) 、乳突淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)、下頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)。 收納頭、面部淺層的淋巴，其輸出管直接或間接注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)。,,系統(tǒng)解剖,頸部的淋巴引流：頸前淋巴結(jié)：分淺

10、、深兩群，居頸前部、收納喉、甲狀腺和氣管頸段的淋巴，其輸出管注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)。頸外側(cè)淺淋巴結(jié)：居胸鎖乳突肌表面及其后緣、沿頸外靜脈排列，收納頸淺部、耳后部及枕部的淋巴管，其輸出管注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)。頸外側(cè)深淋巴結(jié)：沿頸內(nèi)靜脈排列，上始于顱底、下至頸根部其輸出管合成頸干，左側(cè)注入胸導(dǎo)管、右側(cè)注入右淋巴導(dǎo)管。較重要的淋巴結(jié)有：咽后淋巴結(jié)：居鼻咽部后方，鼻咽癌首先轉(zhuǎn)移于此。頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)（角淋巴結(jié)）：頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)

11、：舌癌首先轉(zhuǎn)移于此。鎖骨上淋巴結(jié)：居鎖骨下動(dòng)脈和臂叢附近，食管癌及胃癌的后期、癌細(xì)胞可轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié)。,,,,,,,,上頁,下頁,圖片,淋巴系統(tǒng) 人體各部的淋巴引流,,系統(tǒng)解剖,返回,淋巴系統(tǒng) 人體各部的淋巴引流,,系統(tǒng)解剖,上頁,下頁,,上肢的淋巴引流：肘淋巴結(jié)（滑車淋巴結(jié)）：居肘窩及肱骨內(nèi)上髁附近，其輸出管注入腋淋巴結(jié)。腋淋巴結(jié)：居腋血管及其分支周圍。分5群：外側(cè)淋巴結(jié)

12、胸肌淋巴結(jié)（乳腺癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移時(shí)、首先侵及）肩胛下淋巴結(jié)中央淋巴結(jié)尖淋巴結(jié),,,,,,,圖片,淋巴系統(tǒng) 人體各部的淋巴引流,,系統(tǒng)解剖,收集上肢、乳房、胸壁及腹壁上部等處的淋巴管，其輸出管匯合成鎖骨下干。,返回,淋巴系統(tǒng) 人體各部的淋巴引流,,系統(tǒng)解剖,胸部的淋巴引流：胸壁的淋巴引流：包括胸骨旁淋巴結(jié)、肋間淋巴結(jié)、膈上淋巴結(jié)等。淺淋巴管注入腋淋巴結(jié)、深淋巴管注入胸骨旁淋巴管及肋間淋

13、巴管。,,上頁,下頁,淋巴系統(tǒng) 人體各部的淋巴引流,,系統(tǒng)解剖,上頁,下頁,胸腔臟器的淋巴引流：縱隔前淋巴結(jié)：居胸腔大血管及心包的前方?？v隔后淋巴結(jié)：居食管及胸主動(dòng)脈周圍。支氣管肺門淋巴結(jié)（肺門淋巴結(jié)）：氣管支氣管淋巴結(jié)：氣管旁淋巴結(jié)：,,,,,,,淋巴系統(tǒng) 人體各部的淋巴引流,,系統(tǒng)解剖,上頁,下頁,,淋巴系統(tǒng) 人體各部的淋巴引流,下肢的淋巴引流：腘淋

14、巴結(jié)：分淺、深兩群，分別沿小隱靜脈末端和腘血管排列，收納足外側(cè)和小腿外側(cè)部的淺淋巴管及足和小腿的深淋巴管。,,系統(tǒng)解剖,上頁,下頁,淋巴系統(tǒng) 人體各部的淋巴引流,腹股溝淺淋巴結(jié)：收納腹前壁下部、臀部、會(huì)陰、外生殖器、下肢大部分淺淋巴管，其輸出管大部分注入腹股溝深淋巴結(jié)，少部分注入髂外淋巴結(jié)。分： 上組：沿腹股溝韌帶排列 下組：沿大隱靜脈排列腹股溝深淋巴結(jié)：居股靜脈根部周圍、輸出管注入髂外淋巴結(jié)。