介入治療及相關(guān)常識

1、介入治療及相關(guān)知識,主要內(nèi)容,介入治療的基本概念介入治療的發(fā)展歷史介入治療與外科手術(shù)的基本區(qū)別介入治療所需具備的條件介入產(chǎn)品的主要類別常規(guī)手術(shù)術(shù)例,介入治療的基本概念,介入的基本概念 Interventional Radiology：在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備監(jiān)視導(dǎo)向下，利用較小的創(chuàng)傷手段，達(dá)到以診斷或治療為目的的醫(yī)療手段的總稱。 介入的基本要素 經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的合格的介入醫(yī)生隊(duì)伍。 專用DSA等

2、數(shù)字影像設(shè)備。 各種介入導(dǎo)管。 各種急救設(shè)備和常規(guī)敷料。,介入治療的發(fā)展,介入放射學(xué)在我國應(yīng)用雖然起步較晚，但發(fā)展迅速。從70年代末開展這項(xiàng)技術(shù)以來，介入放射學(xué)已成為很多醫(yī)院診治部分疾病的首選措施。不僅各大中城市里條件好的醫(yī)院建立了介入放射科室，一些發(fā)達(dá)地區(qū)的地縣級醫(yī)院也積極創(chuàng)造條件，開展介入放射技術(shù)。各地有經(jīng)驗(yàn)的專家學(xué)者不斷著書立說、傳授技藝，使介入放射學(xué)呈現(xiàn)出提高與普及同步發(fā)展的可喜局面。 一些醫(yī)院在心

3、腦血管疾病的治療、血管栓塞治療、惡性腫瘤治療、腰椎間盤突出、泌尿道擴(kuò)張等許多方面取得了令人鼓舞的成績，在某些方面已達(dá)到或接近國際先進(jìn)水平。不斷開拓新的治療項(xiàng)目，提高操作技術(shù)水平的同時(shí)，學(xué)術(shù)研究氣氛也十分活躍。,介入治療的發(fā)展,衛(wèi)生行政部門也從各方面給予了及時(shí)的支持，國家衛(wèi)生部醫(yī)政司于1990年4月發(fā)出了《關(guān)于將具備一定條件的放射科改為臨床科室的通知的文件，從管理體制上確立了介入放射學(xué)的作用和地位，也展示了放射科由單純的醫(yī)技診斷科室向集診

4、斷和治療于一體的新型科室轉(zhuǎn)變的必要性與可能性。使介入放射學(xué)的發(fā)展和管理有章可循。這些都預(yù)示著介入放射學(xué)必將成為更好地服務(wù)主動社會，造福于患者的新興學(xué)科而得到應(yīng)有發(fā)展。,介入治療與外科手術(shù)的基本區(qū)別,,,,,介入治療特征,外科手術(shù)特征,所用器械：導(dǎo)管借助于影像設(shè)備通道：利用人體已有的管道系統(tǒng),所用器械：手術(shù)刀直視下通道：手術(shù)刀切口,,優(yōu)點(diǎn)：不開刀、損傷小、恢復(fù)快、效果好；適宜于外科不適的患者。,缺點(diǎn)：價(jià)格較高，適應(yīng)癥較窄,,優(yōu)點(diǎn)：

5、人體管道所不能到達(dá)的地方，外科手術(shù)是最直接、有效的治療方法。,缺點(diǎn)：,介入治療所需要具備的條件,DSA或數(shù)字胃腸機(jī)、B超、CT、內(nèi)窺鏡等影像設(shè)備。高壓注射器監(jiān)護(hù)儀、除顫器等導(dǎo)管等器械多導(dǎo)生理記錄儀射頻儀常規(guī)手術(shù)敷料造影劑常規(guī)肝素等藥物,介入產(chǎn)品的主要類別,周邊血管介入治療產(chǎn)品非血管介入治療產(chǎn)品腦血管介入治療產(chǎn)品冠脈介入治療產(chǎn)品先心介入治療產(chǎn)品心臟電生理介入治療產(chǎn)品,常規(guī)手術(shù)術(shù)例,冠脈類:冠造PTCAPTC

6、A+STENT血管內(nèi)超聲血管內(nèi)旋切,常規(guī)手術(shù)術(shù)例,心臟的其它疾病：射頻消融術(shù)（RFCA）心臟電生理檢查起搏器安裝、ICD植入 二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)房、室缺的修補(bǔ)動脈導(dǎo)管未閉（PDA）,常規(guī)手術(shù)術(shù)例,周邊血管類：腫瘤的栓塞/化療溶栓PTAPTA+STENT腔靜脈濾器動脈瘤/血管瘤/子宮肌瘤的栓塞,常規(guī)手術(shù)術(shù)例,非血管類：食道/氣道狹窄支架術(shù)梗阻性黃疸引流術(shù)膽道支架術(shù)ERCP尿道/前列腺支架術(shù),Digit

7、al Subtraction Angiography,數(shù)字減影血管造影術(shù)（DSA）是一種新的X線成像系統(tǒng)，是常規(guī)血管造影術(shù)和電子計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。普通血管造影圖像具有很多的解剖結(jié)構(gòu)信息，例如骨骼、肌肉、血管及含氣腔隙等等，彼此相互重疊影響，若要想單純對某一結(jié)構(gòu)或組織進(jìn)行細(xì)微觀察就較為困難。 DSA的成像基本原理是將受檢部位沒有注入造影劑和注入造影劑的血管造影X線熒光圖像，分別經(jīng)影像增強(qiáng)器增益后，輸入電子

8、計(jì)算機(jī)處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得不同數(shù)值的差值信號，再經(jīng)對比度增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號，獲得了去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過顯示器顯示出來。 通過DSA處理的圖像，血管的影像更為清晰，在進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)更為安全。,穿刺入路途經(jīng),介入相關(guān)圖譜,Angiograms showing (left) stenotic branch pulmonary arteries (BPA