關(guān)節(jié)解剖學(xué)汪庚申

1、第二章 關(guān) 節(jié) 學(xué),第一節(jié) 總 論,直接連接 間接連接 —— 關(guān)節(jié),纖維連接軟骨連接骨連接,,連接形式,一、直接連接,1、纖維連接,韌帶 ligament縫 suture,,,前臂骨間膜,,椎間盤,,棘上韌帶,,棘間韌帶,,冠狀縫,,矢狀縫,,人字縫,2.軟骨連接,透明軟骨結(jié)合纖維軟骨聯(lián)合,,,肋軟骨,,椎間盤,,棘上韌帶,,棘間韌帶,,椎體,,前縱韌帶,,后縱韌帶,,胸廓（前面觀）,椎骨間的連結(jié)（正中矢狀

2、斷）,3.骨性結(jié)合,髂骨,,,恥骨梳,坐骨,,,恥骨聯(lián)合,,閉孔,,髖臼窩,,髂前上棘,,髂嵴,,岬,,骶髂關(guān)節(jié),,弓狀線,坐骨結(jié)節(jié),,,橫線,,骶骨,女性骨盆,二、間接連接—關(guān)節(jié),(一)關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造 1.關(guān)節(jié)面 關(guān)節(jié)軟骨 2.關(guān)節(jié)囊 3.關(guān)節(jié)腔：內(nèi)充有少量 滑液、負壓,纖維層滑膜層,,肩峰,,,喙肩韌帶,,鎖骨,,關(guān)節(jié)囊,,肱二頭肌長頭,肩關(guān)節(jié)（前面觀）,,肩胛骨,,,喙

3、鎖韌帶,肩關(guān)節(jié)（冠狀切面）,,肱二頭肌長頭腱,肩峰,,,纖維層,,滑膜層,,關(guān)節(jié)囊,,盂唇,肘關(guān)節(jié)（前面觀）,肘關(guān)節(jié)（矢狀切面）,韌帶 關(guān)節(jié)盤 關(guān)節(jié)唇 滑膜囊,（二）關(guān)節(jié)的輔助裝置,,股骨頭 韌帶,,關(guān)節(jié)盤,,髕上囊,,髖臼唇,髖關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)（矢狀切面）,胸鎖關(guān)節(jié),移動 屈和伸（足：跖屈、背屈） 收和展 旋轉(zhuǎn)：旋內(nèi)、旋外 （前臂：旋前、旋后） 環(huán)轉(zhuǎn),（三）關(guān)節(jié)的運動,單軸關(guān)節(jié) 雙軸關(guān)節(jié)

4、 多軸關(guān)節(jié),（四）關(guān)節(jié)的分類,滑車關(guān)節(jié)車軸關(guān)節(jié),,橢圓關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié),,球窩關(guān)節(jié)平面關(guān)節(jié),,車軸關(guān)節(jié),橢圓關(guān)節(jié),滑車關(guān)節(jié),球窩關(guān)節(jié),鞍狀關(guān)節(jié),滑膜關(guān)節(jié)的類型,第二節(jié) 中軸骨連結(jié),,一、軀干骨的連結(jié),（一）脊柱 椎體之間： 椎間盤 前縱韌帶 后縱韌帶,髓核纖維環(huán),,,椎間盤,,棘上韌帶,,棘間韌帶,,髓核,,纖維環(huán),,前縱韌帶,,椎弓,,后縱韌帶,,棘突,,椎間孔,椎

5、骨間的連結(jié)（正中矢狀斷）,椎間盤（上面觀）,棘上韌帶,,,棘間韌帶,,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),,黃韌帶,,后縱韌帶,,髓核,,纖維環(huán),,前縱韌帶,,椎間盤,椎弓間： 黃韌帶 突起間： 棘間韌帶 棘上韌帶 橫突間韌帶,,椎間盤,,棘上韌帶,,棘間韌帶,,髓核,,纖維環(huán),,前縱韌帶,,椎弓,,后縱韌帶,,棘突,,椎間孔,,黃韌帶,椎骨間的連結(jié)（正中矢狀斷）,椎骨間的連結(jié)（前面觀）,,黃韌

6、帶,,橫突,,椎弓板,,纖維環(huán),,髓核,,椎間盤,,椎體,,前縱韌帶,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié) 寰樞關(guān)節(jié) 寰枕關(guān)節(jié),椎間盤（上面觀）,,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),脊柱整體觀： 頸曲、胸曲、 腰曲、骶曲。 脊柱的運動： 屈、伸、側(cè)屈、 旋轉(zhuǎn)、環(huán)轉(zhuǎn)動作。,,頸曲,,胸曲,,腰曲,,骶曲,脊柱的彎曲,構(gòu)成： 12塊胸椎 12對肋 1塊胸骨 包括： 胸肋關(guān)節(jié)

7、 肋椎關(guān)節(jié),（二）胸廓,肋頭關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié),,,胸廓上口,,第一胸椎,,第一肋骨,,胸骨柄,,胸骨體,,劍突,,第七肋軟骨,,肋弓,,胸廓下口,胸廓（前面觀）,,肋頭關(guān)節(jié),肋椎關(guān)節(jié)（上面觀）,,橫突,,肋橫突關(guān)節(jié),,髓核,,纖維環(huán),,椎間盤,,關(guān)節(jié)突,,肋骨,,棘突,胸廓上口： 第1胸椎 第1對肋 胸骨柄上緣 胸廓下口： 第12胸椎、 第11、12對肋前 端、肋弓和劍突

8、 圍成，由膈封閉。,,胸廓上口,,胸骨下角,第一胸椎,胸骨柄,肋間隙,,,,胸廓下口,,胸廓（前面觀）,二、顱骨的連結(jié),1、縫2、顳下頜關(guān)節(jié) 構(gòu)成：下頜窩 下頜頭 特點：關(guān)節(jié)盤 運動：張口、閉口、 側(cè)方運動、 前進后退。,關(guān)節(jié)結(jié)節(jié),,顳下頜關(guān)節(jié)（矢狀切面）,翼內(nèi)肌,,翼外肌,,關(guān)節(jié)盤,,關(guān)

9、節(jié)囊,,外耳門,,乳突,,下頜頭,,,頰肌,,下頜窩,第三節(jié) 四肢骨連結(jié),一、上肢骨連結(jié)（一）上肢帶骨連結(jié),胸鎖關(guān)節(jié)—關(guān)節(jié)盤肩鎖關(guān)節(jié)喙肩韌帶—與喙突、肩峰 共同組成喙肩弓。,,關(guān)節(jié)盤,肩鎖關(guān)節(jié),,,喙肩韌帶,,鎖骨,,關(guān)節(jié)囊,,肱二頭肌長頭,肩關(guān)節(jié)（前面觀）,,肩胛骨,,,喙鎖韌帶,胸鎖關(guān)節(jié),1、肩關(guān)節(jié) Shoulder joint 構(gòu)成：肩胛骨的關(guān)節(jié)盂、肱骨頭構(gòu)成

10、。 特點： ( 1 )頭大、窩淺，盂唇加深關(guān)節(jié)窩 ( 2 )關(guān)節(jié)囊薄而松弛 ( 3 )肱二頭肌長頭腱通過 ( 4 )關(guān)節(jié)囊的周圍有韌帶增強 運動：典型球窩關(guān)節(jié)。 屈—伸、展—收、

11、 旋轉(zhuǎn)（旋內(nèi)，旋外）、環(huán)轉(zhuǎn)。,靈活性,,,穩(wěn)固性,（二）自由上肢骨連結(jié),肩鎖關(guān)節(jié),,,喙肩韌帶,,鎖骨,,關(guān)節(jié)囊,,肱二頭肌長頭,肩關(guān)節(jié)（前面觀）,,,喙鎖韌帶,肩關(guān)節(jié)（冠狀切面）,,肱二頭肌長頭腱,肩峰,,,纖維層,,滑膜層,,,盂唇,肩胛骨,關(guān)節(jié)腔,（2）肘關(guān)節(jié) elbow joint 包括三個關(guān)節(jié) 特點：1、三個關(guān)節(jié)共包一個關(guān)節(jié)囊

12、 2、兩側(cè)有韌帶增強 3、枕骨環(huán)狀韌帶 運動：屈、伸,,,肱橈關(guān)節(jié)肱尺關(guān)節(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié),橈側(cè)副韌帶尺側(cè)副韌帶,肘關(guān)節(jié)（前面觀）,肘關(guān)節(jié)（矢狀切面）,,肱骨,橈側(cè)副 韌帶,,,橈骨環(huán)狀韌帶,,肱二頭 肌腱,,橈骨,,關(guān)節(jié)囊,,尺側(cè)副韌帶,,尺骨,,肱骨,,肱骨滑車,,關(guān)節(jié)囊,,鷹嘴,,滑車切跡,,尺骨,,橈骨,,肱二頭肌腱,,關(guān)節(jié)腔,橈尺骨上端（前面觀）,

13、肘關(guān)節(jié)（內(nèi)側(cè)面）,,橈骨頭,,橈骨頸,,肱二頭肌腱,,鷹嘴,,滑車切跡,,冠突,,橈切跡,,橈骨環(huán)韌帶,,橈骨,,尺骨,,前臂骨間膜,,肱骨,,內(nèi)側(cè)髁,,關(guān)節(jié)囊,,尺側(cè)副韌帶,,肱二頭肌腱,,尺骨,3、前臂骨連結(jié) 包括： (1)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) (2)前臂骨間膜 (3)橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié) 運動：旋前、旋后,,前臂骨間膜,前臂和手的韌帶,,,橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié),肱骨,,橈尺近側(cè)關(guān)節(jié),,橈骨

14、,,尺骨,4、手關(guān)節(jié) 包括： 橈腕關(guān)節(jié) 腕骨間關(guān)節(jié) 腕掌關(guān)節(jié) 掌指關(guān)節(jié) 指骨間關(guān)節(jié),手關(guān)節(jié),,橈骨,,橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié),,橈腔關(guān)節(jié),,尺骨,,關(guān)節(jié)盤,,,三角骨,月骨,,手舟骨,,大多角骨,,小多角骨,拇指腔掌關(guān)節(jié),,鉤骨,,頭狀骨,,腕掌關(guān)節(jié),,掌指關(guān)節(jié),,,指間關(guān)節(jié),,二、下肢骨連結(jié)（一）下肢帶骨連結(jié),髂

15、骨,,,恥骨梳,坐骨,,,恥骨聯(lián)合,,閉孔,,髖臼窩,,髂前上棘,,髂嵴,,岬,,骶髂關(guān)節(jié),,弓狀線,坐骨結(jié)節(jié),,,橫線,,骶骨,女性骨盆,,恥骨結(jié)節(jié),骨盆 構(gòu)成：兩側(cè)髖骨和骶尾骨 區(qū)分：以界線為界分為大骨盆和小骨盆 大骨盆—是腹腔下部 小骨盆界線—骶骨岬→弓狀線→恥骨梳→ 恥骨結(jié)節(jié)→恥骨聯(lián)合上緣,,骨盆上口—界線骨盆下口,1

16、. 髖關(guān)節(jié) hip joint 構(gòu)成： 髖臼和股骨頭,,髖臼唇,,股骨頭韌帶,髖關(guān)節(jié),,髖臼窩,,股骨頭,,大轉(zhuǎn)子,,關(guān)節(jié)囊,,股骨頸,,坐骨結(jié)節(jié),（二）自由下肢骨連結(jié),髖關(guān)節(jié),,髂骨,髖關(guān)節(jié),,關(guān)節(jié)軟骨,,股骨頭,,股骨頭韌帶,,關(guān)節(jié)囊,,坐骨結(jié)節(jié),,髖臼唇,,骺線,,大轉(zhuǎn)子,,關(guān)節(jié)囊,,髂骨,,恥骨,,閉孔膜,,坐骨結(jié)節(jié),,髂股韌帶,,,大轉(zhuǎn)子,,小轉(zhuǎn)子,特點：1. 頭大、窩深 2.

17、 關(guān)節(jié)囊厚而堅實 3. 關(guān)節(jié)囊有許多韌帶增強 如髂股韌帶等 4. 關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶運動：球窩關(guān)節(jié)，又稱杵臼關(guān)節(jié) 能產(chǎn)生屈、伸， 展、收， 旋內(nèi)、旋外，環(huán)轉(zhuǎn)運動。,2、膝關(guān)節(jié) knee joint,構(gòu)成： 股骨下端 脛骨上端 髕骨,膝關(guān)節(jié)（前面觀）,,股外側(cè)肌,,股直肌,,,股二頭

18、肌腱,,腓骨頭,,小腿骨間膜,,髕上囊,,股內(nèi)側(cè)肌,,髕骨,,脛側(cè)副韌帶,,髕韌帶,,脛骨,腓側(cè)副韌帶,前交叉韌帶,,膝關(guān)節(jié)（矢狀切面）,半月板（上面觀）,脛骨粗隆,,股骨,,脛骨,,,后交叉韌帶,,股四頭肌腱,,髕上囊,,髕骨,,髕韌帶,,翼狀襞,,髕下深囊,,膝橫韌帶,,內(nèi)側(cè)半月板,,,,外側(cè)半月板,特點：1. 囊外韌帶 2. 囊內(nèi)韌帶 3. 半月板

19、 4. 翼狀襞、髕上囊 運動：屈、伸,,髕韌帶脛側(cè)副韌帶腓側(cè)副韌帶,,前交叉韌帶后交叉韌帶,,內(nèi)側(cè)半月板外側(cè)半月板,3、小腿骨連結(jié)：,近側(cè)：脛腓關(guān)節(jié)遠側(cè)：脛腓韌帶連合干：小腿骨間膜,小腿骨的連結(jié),,脛腓關(guān)節(jié),,腓骨頭,,腓骨,,外踝,,脛腓前韌帶,,內(nèi)踝,,小腿骨間膜,,脛骨,4、足關(guān)節(jié),足關(guān)節(jié)（水平切面）,,腓骨,,脛骨,,跟腱,,脛腓前韌帶,,距腓前韌帶,,跟腓韌帶,,距跟骨間韌帶,,腓骨