再論交接班三級(jí)質(zhì)控護(hù)理查房張廣清

1、再論交接班、三級(jí)質(zhì)控、護(hù)理查房 廣東省中醫(yī)院 張廣清,一、醫(yī)院持續(xù)改進(jìn)檢查 大型中醫(yī)醫(yī)院巡查 細(xì)則解讀,,,,,,,,,,大型醫(yī)院巡查護(hù)理部分內(nèi)容,一、護(hù)理人力資源配備與醫(yī)院的功能和任務(wù)一致(三、3.3) 二 、積極開展中醫(yī)護(hù)理辨證施護(hù)和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)(三、5.8；7.1-7.4)三、擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵(四、 7.1-7.4),,,,,,,,

2、,,,,,,,,,,,,,核心制度,查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度、查房制度、會(huì)診制度、不良事件報(bào)告制度、危重病人搶救制度、還有醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行制度、護(hù)理文書書寫與管理制度。,全病區(qū)醫(yī)護(hù)聯(lián)合交班,,,,護(hù)士之間進(jìn)行交班,,,,,各班次之間交接班、床邊交接班、手術(shù)病人交接班、輸血交接班、特殊用藥交接班、病情交接班,二、再論交接班,交接班形式,組織方式: 主要為護(hù)理組長(zhǎng)主持流程:1、交班護(hù)理組長(zhǎng)報(bào)告病區(qū)病人

3、流動(dòng)特殊事項(xiàng)等2、交班護(hù)理組長(zhǎng)與接班護(hù)理組長(zhǎng)交接醫(yī)囑3、交班護(hù)理組長(zhǎng)帶領(lǐng)接班全體成員進(jìn)行床頭交接班4、接班護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行交接班小結(jié),,交接班內(nèi)容除交接常規(guī)物品，急救和毒麻精神藥品，醫(yī)囑外，還增加了以下內(nèi)容 床頭溫馨提示卡：關(guān)注病人醫(yī)囑外的需求 醫(yī)囑執(zhí)行單： 檢查治療，護(hù)理執(zhí)行情況,,交接指引：人員：交班者為護(hù)理組長(zhǎng)，接班者為全體接班人員，逐個(gè)交班。規(guī)范：進(jìn)入病房順序：為交班護(hù)理組長(zhǎng)－接班責(zé)任護(hù)士－接班

4、護(hù)理組長(zhǎng)－助理護(hù)士－其他,,交接指引：規(guī)范：位置站立,右交班者,左接班者其他護(hù)士,床尾護(hù)士長(zhǎng)/組長(zhǎng),,交接指引： 規(guī)范： 禮儀 1.接班者問候病人 2.自我介紹 3.告知正在交班 4.開始交班,,,交接指引: 規(guī)范: 交班內(nèi)容:不同病人側(cè)重點(diǎn)不同 1.新入:側(cè)重宣教,融洽關(guān)系 2.危重:病情觀察

5、,基礎(chǔ)護(hù)理 3.手術(shù)前：術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前指導(dǎo) 4.手術(shù)后：?？撇∏橛^察，引流管，并發(fā)癥預(yù)防 5.出院:出院指導(dǎo),征求意見,,,6.帶管道病人:管道固定、通暢情況、引流液色、量 7.輸液病人：正在靜滴的藥物、速度、輸液部位，病人的反應(yīng)等 8.氣管切開/插管病人：拍背，吸痰 9.檢查或手術(shù)未歸病人：交接物品和器材準(zhǔn)備情況,交接班中各層級(jí)護(hù)士的責(zé)任,護(hù)士長(zhǎng)：優(yōu)化分層次作業(yè)流

6、程制訂不同病人交接班內(nèi)容的規(guī)范設(shè)計(jì)交接班質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)價(jià)表組織護(hù)士學(xué)習(xí)和熟悉交接班規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)授予護(hù)理組長(zhǎng)權(quán)利督促護(hù)理組長(zhǎng)按要求落實(shí)規(guī)范，并檢查其對(duì)規(guī)范落實(shí)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控能力。,護(hù)士長(zhǎng),交班前30分鐘：巡視病房，了解治療，護(hù)理落實(shí)情況。向本班團(tuán)隊(duì)其他成員了解工作情況，收集交班信息。與本班團(tuán)隊(duì)其他成員一同整理工作環(huán)境，補(bǔ)充物品，為接班者做好工作提供便利條件及用物準(zhǔn)備。督促本班團(tuán)隊(duì)其他成員按要求書寫護(hù)理文書書寫“病房護(hù)理交接班

7、日志”，整理交班信息主持交班。,交接班中各層級(jí)護(hù)士的責(zé)任,交、接班護(hù)理組長(zhǎng),,,接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題由交班護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé),交接班中各層級(jí)護(hù)士的責(zé)任,交接急救藥品和器材交接工作重點(diǎn)與注意事項(xiàng)五看五查： 五看：病房護(hù)理交接班日志，備忘本， 醫(yī)囑單，體溫記錄單，護(hù)理記錄單 五查：新入院、術(shù)前準(zhǔn)備、危急癱瘓、 大小便失禁、特殊治療、檢查前

8、 后病人各項(xiàng)處置是否妥善、及時(shí)、 齊全。,接班護(hù)理組長(zhǎng),交接班中各層級(jí)護(hù)士的責(zé)任,督察本團(tuán)隊(duì)成員出勤情況交接班質(zhì)量監(jiān)控： 查醫(yī)囑執(zhí)行簽名，未執(zhí)行醫(yī)囑原因 查床頭溫馨提示是否與醫(yī)囑和護(hù)囑相符 查病人體位是否舒適，符合治療要求 查病人的需求有無滿足 查病人教育有無落實(shí)和效果,接班護(hù)理組長(zhǎng),交接班中各層級(jí)護(hù)士的責(zé)任,常規(guī)物品、器材交接臨時(shí)醫(yī)

9、囑藥品交接常規(guī)藥品消毒滅菌落實(shí)情況交接床頭醫(yī)囑執(zhí)行情況檢查與交接病人的交接：皮膚、導(dǎo)管、引流管等,責(zé)任護(hù)士,交接班中各層級(jí)護(hù)士的責(zé)任,常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)工具交接護(hù)囑交接病人外出檢查運(yùn)送情況交接基礎(chǔ)護(hù)理情況檢查與交接,助理護(hù)士,,,接班后發(fā)現(xiàn)的問題由各分管護(hù)士負(fù)責(zé),交接班期間的工作由其他交班護(hù)士完成,交班者要求做到“三清”： 書面寫清、口頭交清、床邊看清。 接班者要求“三清一明”： 聽清、看清、

10、記清、查明。,交接班結(jié)束無疑問后，交班人員方可下班,接班護(hù)理組長(zhǎng),小結(jié),交接班是確保護(hù)理工作整體性和延續(xù)性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。1、交換班程序標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化是保證交接班質(zhì)量的前提。2、全體護(hù)士掌握規(guī)范的交接班程序是保證交接班質(zhì)量的基礎(chǔ)。3、充分發(fā)揮護(hù)理組長(zhǎng)在交接班管理眾的作用是保證交接班質(zhì)量的關(guān)鍵。4、護(hù)士長(zhǎng)不斷進(jìn)行交換班質(zhì)量的監(jiān)控是促使交接班質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的根本。,三、再論三級(jí)質(zhì)控,分層級(jí)管理,不同層面的人做不同的事,護(hù)士長(zhǎng),護(hù)理組長(zhǎng)

11、（主管護(hù)士）,責(zé)任護(hù)士,為患者提供一個(gè)連續(xù)性的護(hù)理環(huán)境,一級(jí)質(zhì)控,一級(jí)質(zhì)控----就是巡視病房觀察病人，評(píng)價(jià)治療護(hù)理效果，這種觀察是有目的的，實(shí)際上是一種自我護(hù)理的質(zhì)控。,時(shí)機(jī),＋,定時(shí),隨機(jī),將質(zhì)控融入日常工作中,質(zhì)控內(nèi)容,,1.關(guān)注護(hù)理重點(diǎn)對(duì)象 2.觀察病情，護(hù)理措施落實(shí)，治療效果情況

12、3.詢問病人的感受與需要 4.解決護(hù)理問題 5.跟進(jìn)前期護(hù)理工作，保持工作的延續(xù)性 6.為交班和接班做準(zhǔn)備,我的病人我負(fù)責(zé),方法,,詢問,觀察,體檢,二級(jí)質(zhì)

13、控,,護(hù)理組長(zhǎng)通過護(hù)理查房對(duì)責(zé)任護(hù)士護(hù)理病人的情況進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)察。,指導(dǎo)、幫助責(zé)任護(hù)士，預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)，解決護(hù)理問題,時(shí)機(jī),＋ 每天至少一次， 根據(jù)病人病情及護(hù) AP班交接時(shí) 士的資質(zhì),定時(shí),隨機(jī),將質(zhì)控融入日常工作中,質(zhì)控重點(diǎn),1.新入院病人 2.待手術(shù)及手術(shù)

14、 3.分娩 4.發(fā)生病情變化 5.妊娠合并癥或并發(fā)癥 6.病重、病危 7.護(hù)理效果不佳

15、 8.使用特殊用藥,高危病人高危技術(shù)高危環(huán)節(jié),,持續(xù)改進(jìn),質(zhì)控方式及過程,,確定查房對(duì)象與需要解決的重點(diǎn)問題,熟悉病歷，了解病人，作初步評(píng)估,責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病人情況、護(hù)理措施、實(shí)施效果及提出需要解決的問題,,,質(zhì)控方式及過程,,現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估：詢問、體格檢查,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及需要解決的問題進(jìn)行針對(duì)性的講解/示范/重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)，評(píng)價(jià)病人狀況,提出護(hù)理措施，形成護(hù)囑，責(zé)任護(hù)士落實(shí),,,三級(jí)質(zhì)控,,護(hù)理長(zhǎng)通過護(hù)理查房對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任

16、護(hù)士護(hù)理病人的情況進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)察。,指導(dǎo)、幫助責(zé)任護(hù)士，預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)，解決護(hù)理問題,評(píng)估、監(jiān)督護(hù)理核心制度的落實(shí)情況,時(shí)機(jī),＋ 每周二次（周二、五）， 根據(jù)病人病情和 A、P班交接時(shí) 需要及護(hù)士的資質(zhì),定時(shí),隨機(jī),時(shí)機(jī),每日五查房 早交班前10：00上午下班前下午上班前下午下班前,質(zhì)控重點(diǎn),1.新入院病人

17、2.待手術(shù)及手術(shù)、分娩 3.發(fā)生病情變化 4.妊娠合并癥或并發(fā)癥 5.病重、病危、疑難病歷 6.護(hù)理效果不佳 7.使

18、用特殊用藥 8.核心制定落實(shí)情況,高危病人高危技術(shù)高危環(huán)節(jié),,,質(zhì)控方式及過程,同二級(jí)質(zhì)控,,,互相監(jiān)察及質(zhì)控,每日N、A班交接班時(shí)，5分鐘點(diǎn)評(píng)：N班評(píng)價(jià)前一日A、P班工作質(zhì)量A班評(píng)價(jià)N班工作質(zhì)量,三級(jí)質(zhì)控,三級(jí)質(zhì)控，人人參與質(zhì)量管理，人人都是質(zhì)控員。自我質(zhì)控與監(jiān)察相結(jié)合,三級(jí)質(zhì)控,執(zhí)行護(hù)理查房制度。通過護(hù)理查房發(fā)現(xiàn)高危因素，并采取正確的措施

19、，從而達(dá)到保障護(hù)理安全和病人安全的目的。,三級(jí)質(zhì)控,一級(jí)質(zhì)控：責(zé)任護(hù)士的自我質(zhì)控，責(zé)任護(hù)士管床管病人，正確（準(zhǔn)確）的執(zhí)行護(hù)理常規(guī)及工作指引。二級(jí)質(zhì)控：護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)責(zé)任護(hù)士的質(zhì)控。三級(jí)質(zhì)控：護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士的質(zhì)控。,培訓(xùn)思維,評(píng)判性思維建立以解決問題的培訓(xùn)思維整體理念關(guān)注病人，注重成效管床、管病人，從個(gè)案中學(xué)習(xí),小結(jié),三級(jí)質(zhì)控，全員參與質(zhì)量管理。從工作中學(xué)習(xí)，從護(hù)理病人中獲取知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。將質(zhì)控與培訓(xùn)融入日常工作

20、中。,四、再論護(hù)理查房,護(hù)理業(yè)務(wù)查房護(hù)理行政查房護(hù)理教學(xué)查房,護(hù)理業(yè)務(wù)查房,目的:解決臨床護(hù)理工作中的疑難問題，不斷提升專科護(hù)理的內(nèi)涵和質(zhì)量。建立臨床護(hù)士教育訓(xùn)練的長(zhǎng)效機(jī)制，提高護(hù)士的專業(yè)能力。建立臨床護(hù)士分層管理機(jī)制，形成傳幫帶的管理過程。落實(shí)核心工作制度。了解并滿足病人的需要。保持護(hù)理工作的連續(xù)性。,建立護(hù)理三級(jí)查房制度,一級(jí)查房二級(jí)查房三級(jí)查房,一級(jí)查房,查房人：管床的責(zé)任護(hù)士查房頻次：每班查房參加人員：管

21、床的責(zé)任護(hù)士，學(xué)生目的：觀察病情，評(píng)估病人，了解病人的需要和需求，解答病人的問題查房時(shí)機(jī)：完成日常工作以后或與病情觀察結(jié)合查房方式與手段：詢問，觀察，體格檢查等,一級(jí)查房,查房主要對(duì)象：1、新收危重患者，手術(shù)患者，特殊檢查治療患者2、住院期間患者發(fā)生病情變化或口頭/書面通知病重/病危3、壓瘡評(píng)分超過標(biāo)準(zhǔn)的患者，院外帶入II期以上壓瘡，院內(nèi)發(fā)生壓瘡4、診斷未明確或護(hù)理效果不佳的患者5、潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、

22、自殺等）高?；颊叩?。,二級(jí)查房,查房人：本班組長(zhǎng)（A班組長(zhǎng)）查房頻次：每天查房(固定時(shí)間，至少一次)參加人員：組長(zhǎng)，管床責(zé)任護(hù)士，學(xué)生目的：指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士，解決疑難問題，質(zhì)量控制查房時(shí)機(jī)：組長(zhǎng)根據(jù)病人的病情和需要，結(jié)合當(dāng)天上班護(hù)士的情況決定查房時(shí)機(jī)查房方式與手段：詢問病人，評(píng)估病人，查看病歷，聽下級(jí)護(hù)士匯報(bào)等,二級(jí)查房,查房主要對(duì)象： 根據(jù)病人的病情和需要，結(jié)合當(dāng)天上班護(hù)士的資質(zhì)和能力，針對(duì)性選擇查房對(duì)象,二級(jí)查

23、房,二級(jí)查房程序1、每天交接班前，組長(zhǎng)評(píng)估當(dāng)天上班護(hù)士的資質(zhì)和水平2、每天交接班后，護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)本組病人獨(dú)自查房一次，了解本組病人的情況，對(duì)危重病人和特殊病人做到心中有數(shù)3、根據(jù)病人的病情和需要，結(jié)合當(dāng)天上班護(hù)士的情況，針對(duì)性選擇性進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房4、初級(jí)責(zé)任護(hù)士向上級(jí)護(hù)士匯報(bào)病人的護(hù)理問題.護(hù)理措施和實(shí)施效果,二級(jí)查房,二級(jí)查房程序5、上級(jí)護(hù)士根據(jù)病人情況提出護(hù)理問題和措施，并對(duì)下級(jí)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行點(diǎn)評(píng)6、查房后上級(jí)護(hù)士的

24、要求可以書寫在“護(hù)囑執(zhí)行單上”，班班落實(shí)7、下級(jí)護(hù)士根據(jù)護(hù)理組長(zhǎng)查房時(shí)的要求實(shí)施護(hù)理措施8、下級(jí)護(hù)士將護(hù)理組長(zhǎng)查房提出的意見和建議記錄在護(hù)理記錄單中，并注明“護(hù)理組長(zhǎng)xxx查房”,二級(jí)查房,制度保障1、排班模式改變，護(hù)士分管病床2、護(hù)理組長(zhǎng)分管的床位適當(dāng)減少3、培訓(xùn)護(hù)士，特別是對(duì)護(hù)理組長(zhǎng)和?？谱o(hù)士的培訓(xùn),三級(jí)查房,查房人：護(hù)士長(zhǎng)查房頻次：每周查房1~2次參加人員：護(hù)士長(zhǎng)，組長(zhǎng)，管床責(zé)任護(hù)士，學(xué)生目的：指導(dǎo)、培訓(xùn)護(hù)士，解決

25、疑難問題，質(zhì)量控制，檢查核心制度落實(shí)情況，了解病人對(duì)護(hù)士工作和護(hù)理質(zhì)量的滿意情況,三級(jí)查房,查房時(shí)機(jī)：根據(jù)病人的病情和需要，結(jié)合本周上班護(hù)士的情況決定查房時(shí)機(jī)查房方式與手段：詢問病人，評(píng)估病人，查看病歷，聽下級(jí)護(hù)士匯報(bào)，檢查各種登記本等,三級(jí)查房,查房主要對(duì)象：根據(jù)病人的病情和需要，結(jié)合本周上班護(hù)士的資質(zhì)和能力，針對(duì)性選擇查房對(duì)象,護(hù)理查房記錄,在入院、出院、病危病重、特殊檢查治療、手術(shù)前一天、術(shù)后三天的患者必須有護(hù)理查房記錄。護(hù)

26、理查房記錄由初級(jí)責(zé)任護(hù)士或高級(jí)責(zé)任護(hù)士書寫，要求體現(xiàn)?？谱o(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)理組長(zhǎng)的指導(dǎo)意見，并簽名。,護(hù)理業(yè)務(wù)查房,對(duì)于查房工作中出現(xiàn)的疑難護(hù)理問題或護(hù)理新知識(shí)和新技術(shù)，可以再組織專題的學(xué)習(xí)討論。查房過程中，根據(jù)病情和?？谱o(hù)理工作需要，由高級(jí)責(zé)任護(hù)士向其他?？苹蜥t(yī)院?？谱o(hù)理小組提出護(hù)理會(huì)診的申請(qǐng)。護(hù)理部主任應(yīng)定期參加護(hù)理查房，并對(duì)科室的護(hù)理工作提出指導(dǎo)性意見。發(fā)現(xiàn)病人實(shí)際得到的護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)士能為病人提供護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的能力。,護(hù)理行

27、政查房,目的:1.提高護(hù)士長(zhǎng)的行政管理能力，改善護(hù)理工作管理質(zhì)量.2.保證業(yè)務(wù)查房質(zhì)量和效果的基本架構(gòu)。根據(jù)臨床護(hù)理質(zhì)量需要在管理制度、流程指引及管理思路的及時(shí)調(diào)整和及時(shí)對(duì)下級(jí)管理者指導(dǎo)幫助。,護(hù)理行政查房?jī)?nèi)容,1、對(duì)照《護(hù)理工作規(guī)范》和各項(xiàng)要求、規(guī)定的目標(biāo)、任務(wù)和要求，組織落實(shí)。2、抓好“病房護(hù)理管理模式”的調(diào)整，護(hù)理部主任和科護(hù)士長(zhǎng)要持續(xù)的跟進(jìn)臨床護(hù)士分層管理、連續(xù)性排班和責(zé)任制的全人護(hù)理模式的實(shí)施。3、依法執(zhí)業(yè)。,護(hù)理行政

28、查房?jī)?nèi)容,4、運(yùn)用五常法督促護(hù)士站、治療室、急救柜（車）、藥柜（麻醉藥柜）、無菌物品儲(chǔ)存柜等的規(guī)范管理5、病區(qū)環(huán)境的管理6、核心工作制度的落實(shí)情況7、護(hù)士的崗位培訓(xùn)和專業(yè)能力培養(yǎng),護(hù)理行政查房?jī)?nèi)容,8、臨床護(hù)理質(zhì)量和文書質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)?；A(chǔ)護(hù)理質(zhì)量（患者安全護(hù)理）/專科護(hù)理指引/護(hù)理技術(shù)規(guī)范或指引/醫(yī)院感染預(yù)防和消毒隔離/不良事件報(bào)告的回顧處理分析/……,護(hù)理行政查房的方法和步驟,護(hù)理部主任行政查房：參加人員：科護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)理部干

29、事查房頻次：建議每周1~2次方法：有專題內(nèi)容，有解決問題的記錄定期到病區(qū)或門、急診檢查科護(hù)士長(zhǎng)、區(qū)護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)落實(shí)情況，查閱資料，聽取護(hù)士和病人反映。,護(hù)理行政查房的方法和步驟,科護(hù)士長(zhǎng)行政查房：主持人：科護(hù)士長(zhǎng)參加人員：各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)查房頻次：建議每周1~2次方法：有專題內(nèi)容，有解決問題的記錄現(xiàn)場(chǎng)考察，查閱資料，聽取護(hù)士和病人反映。,護(hù)理教學(xué)查房,目的：確定護(hù)士需要提高和改善的問題。臨床護(hù)理技能查房典型護(hù)理案例查房

30、臨床護(hù)理教學(xué)查房,臨床護(hù)理技能查房,教師角色：不同層次的護(hù)士參加人員：護(hù)士，護(hù)士學(xué)生方法：觀摩，演示，錄像，現(xiàn)場(chǎng)操作等目的：通過觀摩有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o(hù)理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等，達(dá)到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用,典型護(hù)理案例查房,教師角色：高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員或帶教老師參加人員：護(hù)士，護(hù)士學(xué)生方法：由高級(jí)責(zé)任護(hù)士或帶教老師選擇典型病例，提出查房的目的和要達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)，運(yùn)用護(hù)理程序的方法，通

31、過收集資料、確定護(hù)理問題、制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施、反饋?zhàn)o(hù)理效果等過程的學(xué)習(xí)和討論。,典型護(hù)理案例查房,目的：幫助護(hù)士掌握運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法，進(jìn)一步了解新的專業(yè)知識(shí)的理論，發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中值得注意的問題和方法，在教與學(xué)的過程中規(guī)范護(hù)理流程、了解新理論，掌握新發(fā)展。,臨床護(hù)理教學(xué)查房,教師角色：帶教老師參加人員：護(hù)士，護(hù)士學(xué)生查房頻次：每月1~2次,臨床護(hù)理教學(xué)查房,內(nèi)容和方法：根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的需要確定查房的內(nèi)容和形式，重點(diǎn)內(nèi)容

32、是護(hù)理基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能，方法為操作演示，案例點(diǎn)評(píng)，病例討論等。目的：解決實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題。,首先明確不同層級(jí)人員的工作職責(zé)護(hù)士長(zhǎng)－為護(hù)士營(yíng)造溫馨的工作環(huán)境、不出錯(cuò)的工作流程、和諧的人機(jī)關(guān)系護(hù)理組長(zhǎng)－準(zhǔn)確評(píng)估入出院患者、手術(shù)前后、重要檢查前后患者的狀況，制定護(hù)理措施，提出護(hù)理計(jì)劃；危重患者的專科護(hù)理；對(duì)患者實(shí)施健康教育責(zé)任護(hù)士－根據(jù)醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療；根據(jù)護(hù)理計(jì)劃，完成護(hù)理措施,護(hù)士長(zhǎng)的工作定位負(fù)責(zé)

33、帶領(lǐng)所屬團(tuán)隊(duì)貫徹相關(guān)的政策法規(guī)，落實(shí)年度目標(biāo)、計(jì)劃制定本病區(qū)內(nèi)護(hù)理人力資源的補(bǔ)充、教育、培訓(xùn)計(jì)劃、合理利用現(xiàn)有資源制定本病區(qū)物資的補(bǔ)充、維修、更新計(jì)劃，督促實(shí)施護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),,,護(hù)理組長(zhǎng)的工作定位帶領(lǐng)當(dāng)值團(tuán)隊(duì)，完成當(dāng)班的各項(xiàng)護(hù)理工作根據(jù)臨時(shí)團(tuán)隊(duì)的護(hù)理任務(wù)和人力狀況，有針對(duì)性的進(jìn)行協(xié)調(diào)和幫助，使患者享受到團(tuán)隊(duì)的服務(wù)制定本病區(qū)危重病人的護(hù)理計(jì)劃，督促?？谱o(hù)理措施的落實(shí)和實(shí)施保證護(hù)理環(huán)節(jié)的效果,在當(dāng)值組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，完成當(dāng)班

34、的各項(xiàng)護(hù)理工作重點(diǎn)完成醫(yī)囑下達(dá)的各項(xiàng)治療和?？谱o(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)制定的護(hù)理措施觀察患者的病情變化和對(duì)治療、護(hù)理措施的反應(yīng)正確評(píng)估自身的能力，準(zhǔn)確完成各項(xiàng)操作，保證護(hù)理環(huán)節(jié)的效果根據(jù)患者的護(hù)理難度，積極爭(zhēng)取臨時(shí)團(tuán)隊(duì)的幫助，使患者享受到團(tuán)隊(duì)的優(yōu)質(zhì)服務(wù),責(zé)任護(hù)士的工作定位,術(shù)后第一天查房,評(píng)估DVT風(fēng)險(xiǎn)年齡（56歲）：3分身體重量指數(shù)（低體重）：0分活動(dòng)（需要他人協(xié)助）：4分特殊風(fēng)險(xiǎn)（無）：0高危疾?。o脈曲張）：3分外科手術(shù)