聽力語言障礙

1、聽力語言障礙 潘曉莉,學習要求,掌握耳聾概念及分類，行為測聽法和客觀測聽法，使用助聽器的適應證熟悉耳聾的病因，聾兒聽覺訓練、構音訓練、言語訓練的方法了解早期干預對聾兒的意義，助聽器的分類、選配方法和步驟,耳的解剖結構,,,外耳：耳廓、外耳道中耳：聽小骨、鼓室、咽鼓管內耳：前庭、半規(guī)管、耳蝸,耳的解剖結構,耳包括外耳、中耳和內耳。外耳就是我們能看見的耳郭和外耳道，而中耳和內耳卻被包含在頭側部一塊稱為“顳骨”的

2、骨內部。中耳包括一個小腔－“鼓室”、咽鼓管和乳突小房。鼓膜分隔外耳道底與鼓室，鼓室內含有聽小骨。內耳主要是迷路，包括耳蝸、前庭和半規(guī)管等，聽覺感受器就藏在耳蝸內的螺旋器（Corti器）中，螺旋器上的毛細胞接受聽覺信息，再由聽神經(jīng)（蝸神經(jīng)）傳至大腦，從而產(chǎn)生聽覺。,,,,聽力語言障礙是指由于耳聾引起的聽力損失，導致言語功能障礙的一組疾病。耳聾指聽覺系統(tǒng)的傳導、感音功能異常所致聽覺障礙或聽力減退，概稱耳聾。,耳聾的分類,臨床上根據(jù)耳聾產(chǎn)生

3、的病因機制將耳聾分為下述類型：傳導性耳聾感音神經(jīng)性耳聾混合性耳聾,傳導性耳聾,由于各種原因引起的外耳道、中耳的病變，使得經(jīng)空氣徑路傳到的聲波收到阻礙，引起到達內耳聲能的減退而導致的聽力障礙稱為傳導性聾。,先天性異常 先天性外耳道閉鎖、鼓膜發(fā)育不全或缺失、聽骨鏈畸形 以及其他中耳傳導結構的發(fā)育異常或缺失等外耳道機械性阻塞 如耵聹栓塞、異物以及腫瘤等炎癥 急、慢性化膿性中耳炎，急慢性分泌性中

4、耳炎，外耳道炎引起外 耳道狹窄或閉塞影響聲波的傳導等。外傷 顳骨骨折引起的中耳聽骨鏈中斷、耳外傷引起的鼓膜穿孔等,感音神經(jīng)性耳聾,神經(jīng)傳導通路如聽神經(jīng)以及各級聽中樞由于器質性病變導致聲音的感覺與分析或聲音信息的傳遞受到阻礙，由此引起的聽力障礙稱為感音神經(jīng)性耳聾。先天性聾：遺傳性聾 非遺傳性聾 傳染病源性耳聾耳毒性耳聾創(chuàng)傷性耳聾其他：噪聲性耳聾、突發(fā)性耳聾、老年性耳聾、中樞性耳聾及自身

5、免疫性耳聾等,,混合性耳聾,中耳、內耳病變同時存在，影響聲波傳導與感受所造成的聽力障礙稱為混合型耳聾。,聾兒聽力語言康復評定,行為測聽：通過觀察受試者受到聲音刺激后所引起的聽性反應，來判斷測聽結果的一種方法。主要目的是觀察1歲以下受試小兒對聲音刺激的一致性反應，是一種被動反應測聽方法?？陀^測聽：不依賴于受試者的行為配合，不受其主觀意識的影響，利用檢查儀器對受試者的測試結果進行分析判斷。聲導抗測聽、聽誘發(fā)腦干反應（ABR）、聲耳發(fā)射測聽

6、（OAE）,,嬰幼兒的行為測聽： 聽性反射 眼瞼反射—閉眼 MORO反射—全身抖動 聽覺反應 呼吸反射—深呼吸 吸吮反射 哭叫反射 游戲測聽,,純音測聽的檢查結果是聽覺的綜合能力：

7、 A、了解耳聾的性質 B、聽力障礙的程度 C、殘余聽力的質量 D、單耳聽力損失狀況,,測聽簡介： 聲音的傳導主要有兩條途徑：氣導和骨導。 正常人耳傳導途徑主要是氣導。 正常人耳的聽力范圍是20---20KHz 語言頻率范圍是125---8000Hz 。,,聽力計簡介： 氣導測聽：通過空氣傳導來檢測聽力。

8、 耳機：藍色----左耳，紅色----右耳 骨導測聽：通過振動乳突部位來檢測聽力。 手持開關：聽力損失者在聽到聲音后按動此開關。,,測聽步驟： 1、耳部檢查，詢問記錄病史； 2、說明檢測的目的和方法，并帶好耳機； 3、先好耳，后患耳，從1000Hz，40dBHL開始檢測； 4、從1000Hz開始，無反應加5dB，有反應降10dB，在最 低聽力級，有兩次聽

9、到即可確認為該頻率的聽閾，存儲 （store鍵）；（退10進5的原則） 5、測聽頻率順序為：1000、2000、3000、4000、8000、1000、500、250、125Hz，若相鄰頻率之間的閾值超過15dB，則應補測中間頻率。,,骨導測聽步驟： 1、說明測試方法并為患者戴好骨導耳機 2、測試順序：1000、2000、4000、1000、500、 250Hz 掩蔽： 1、純音耳間衰減，氣導為

10、40dB，骨導0--5dB； 2、當兩耳氣導聽閾相差≥40dB時，需要用窄帶白噪 音對好耳進行掩蔽，以防止出現(xiàn)影子曲線或鏡像聽力圖（好耳替差耳回答，偷聽） 3、向患者說明：傾聽測試音，忽略另一耳的掩蔽音； 4、掩蔽音量級：40dB或好耳氣導聽閾加10dB； 5、測試順序：若差耳能聽到測試音，增加掩蔽音5dB，若重復3次（即增加15dB掩蔽音）后差耳仍能聽到，則確定為差耳該頻率的聽閾。,,聽力損失的類型：

11、 正常聽力：氣骨導均正常； 感音神經(jīng)性聾：氣骨導相同的聽力損失，以 高頻下降為主； 傳導性聾：骨導正常，氣導損失，有氣骨導差，一般>20dB ； 混合性聾：氣骨導均不正常，有氣骨導差，低頻分離，高頻漸合。,助聽器的類別與選配,助聽器就是一個微型的電聲放大裝置，通過這個裝置將聲音進行放大，從而使聾人聽到了原來聽不到、聽不清的聲音。耳背式助聽器耳內式助聽器盒式助聽器眼鏡式助

12、聽器骨導助聽器,助聽器選配適應證,平均聽力損失26~40dB的學語期兒童平均聽力損失在41~90dB的個體平均聽力損失在90dB以上個體在考慮人工耳蝸植入術前的試配聽力情況不在進展的、經(jīng)過相應治療無效的各個類型的雙耳耳聾對于氣導助聽器的驗配個體具有正?；蚪咏５耐舛Y構聽力損失程度指的是相對好耳。,聽力障礙兒童的語言表現(xiàn),發(fā)音異常：異常的音量、音調、音色構音異常：音的替代、音的歪曲、音的省略、音的添加語言發(fā)育異常,,,