唇運(yùn)動障礙的治療

1、唇運(yùn)動障礙的治療,,唇運(yùn)動障礙分類和臨床表現(xiàn),唇運(yùn)動障礙,造成患者唇運(yùn)動障礙的常見原因是唇運(yùn)動的缺乏或無力，而唇運(yùn)動缺乏則可歸咎于兩個主要問題：面部和唇部肌張力低下（hypotonicity）面部和唇部肌張力過高（hypertonicity）,雙唇肌張力低下,雙唇和面部肌肉肌張力低下將導(dǎo)致雙唇運(yùn)動緩慢、無力或完全缺失。雙唇看起來有點(diǎn)大，下唇還有可能向下低垂。雙唇在說話、進(jìn)食、模仿和放松時均不運(yùn)動?？诓糠潘蔂顟B(tài)的主要特征是雙唇張

2、開。如遲緩型構(gòu)音障礙。,雙唇肌張力過高,雙唇肌張力過高將導(dǎo)致唇的回縮。當(dāng)唇肌緊張時，由于受肌肉的牽拉，雙唇將偏離中線位置。口部周圍肌肉緊張將限制唇本身的運(yùn)動。如痙攣性構(gòu)音障礙。,唇收縮的類型,唇回縮的類型有四種：上唇收縮下唇收縮唇側(cè)向收縮綜合性唇收縮,上唇收縮,上唇回縮（upper lip retraction）是指上唇被拉向上方，導(dǎo)致上齒暴露，患者看上去好像在冷笑似的。上唇回縮是由控制上唇的外部肌肉緊張所造成的，口輪匝肌本

3、身并不緊張。其治療的關(guān)鍵在于減少或抑制這些肌肉的緊張和促進(jìn)上唇的運(yùn)動。,下唇收縮,下唇回縮（lower lip retraction）是指下唇被拉向下方，導(dǎo)致下齒暴露。下唇回縮是由控制下唇的外部肌肉緊張所造成的，口輪匝肌本身并不緊張。其治療的關(guān)鍵在于減少或抑制這些肌肉的緊張和促進(jìn)下唇運(yùn)動。注意，要將下唇回縮與下唇因肌張力低下而表現(xiàn)出的松弛區(qū)別開來。,唇側(cè)向收縮,唇側(cè)向回縮（lateral lip retraction）是指口角被拉向兩

4、側(cè)，患者看起來好像在笑似的。唇側(cè)向回縮是由控制唇側(cè)向的外部肌肉緊張所造成的，口輪匝肌本身并不緊張。其治療的關(guān)鍵在于減少或抑制這些肌肉的緊張和促進(jìn)上、下唇運(yùn)動。注意，不可把微笑與唇側(cè)向回縮相混淆。,綜合性唇收縮,以上提到的三種類型可能以任何組合形式而共存。,唇收縮的原因,在構(gòu)音語音障礙的人群中，輕度的唇回縮是相當(dāng)普遍的，并不是只有明顯的神經(jīng)損傷的患者才會有唇回縮的現(xiàn)象。但是唇回縮，甚至是輕微的回縮，都會影響雙唇音和唇齒音的清晰度。通常，

5、唇回縮與下頜和舌的回縮相聯(lián)系，唇回縮提示舌回縮的存在。,唇收縮的原因,頭的位置 頭習(xí)慣性向后仰的患者閉嘴相對困難，同時可看到有輕微的唇回縮。當(dāng)頭后仰時，由于下唇肌肉組織的拉伸，嘴兩側(cè)的肌肉組織也被牽拉 。,唇收縮的原因,肩膀的位置 肩部內(nèi)收的患者通常頭向后傾斜，下巴向前突出，也會導(dǎo)致唇回縮 。臀的位置 臀過度伸展會使全身肌張力增加。而面部肌張力的增加增加唇回縮的可能性。,唇收縮的原因,觸覺敏感性 嘴、頸或肩胛帶周圍非常敏感的

6、患者經(jīng)常回縮下頜、舌和唇。這是一種保護(hù)性反應(yīng) 。一般敏感性 對任何類型的感覺刺激都過度敏感的患者，在強(qiáng)刺激性環(huán)境中都有可能回縮唇部 。,唇運(yùn)動障礙,常見的唇異常運(yùn)動模式有5種：圓唇運(yùn)動障礙展唇運(yùn)動障礙雙唇閉合運(yùn)動障礙唇齒接觸運(yùn)動障礙圓唇交替運(yùn)動障礙,圓唇運(yùn)動障礙,臨床表現(xiàn)：為不能將唇圓起，或圓起后馬上就消失，或者圓唇運(yùn)動不充分。有些患者在做圓唇運(yùn)動中唇出現(xiàn)抖，這可能與面部和唇部肌張力高有關(guān)；也有些患者，由于肌張力低，

7、唇和面部肌群都比較松弛，不能做圓唇動作?；蛘咴谡f話時，唇基本不運(yùn)動，需要圓唇的音均發(fā)不清楚。,展唇運(yùn)動障礙,臨床表現(xiàn)：讓患者做微笑動作時，嘴角向兩側(cè)伸展的動作幅度很小，且不能保持，瞬間就消失，或者只能單側(cè)收縮，收縮時嘴角發(fā)顫；有些患者不能收縮，面部和唇部肌肉松弛，沒有展唇意識。,雙唇閉合運(yùn)動障礙,臨床表現(xiàn)：雙唇不會內(nèi)收做閉合動作，不能夾住壓舌板或夾住后馬上就掉下來，或口水流下來雙唇不會閉合將口水吸進(jìn)去，有些患者雙唇一直張開，說話時唇幾乎

8、不動，即使發(fā)唇聲母，只是上下唇相碰，發(fā)音無力。,唇齒接觸運(yùn)動障礙,主要是指患者上齒與下唇內(nèi)側(cè)不能接觸，要么咬住下唇外側(cè)，這表明下唇緊貼下齒的動作有困難，導(dǎo)致患者在發(fā)唇齒音/f/以及音位組合時出現(xiàn)音位替代，將“飛機(jī)”發(fā)成“北機(jī)”。,圓展交替運(yùn)動障礙,臨床表現(xiàn)：在做交替運(yùn)動時出現(xiàn)困難，無法作圓展交替運(yùn)動，只能做單一圓或展動作，不能將圓展動作連貫起來，或圓展速度緩慢或圓展幅度太小。 原因：造成唇運(yùn)動障礙的常見原因是唇運(yùn)動的缺乏或無力，而造成

9、唇運(yùn)動缺乏或無力的原因有面部和唇部肌張力低下和肌張力過高兩種因素。,,唇運(yùn)動障礙的治療,唇運(yùn)動障礙的治療,從內(nèi)容上和治療目的上包括：增加唇感知覺提高唇肌肌力促進(jìn)唇運(yùn)動的治療技術(shù)從技術(shù)上包括促進(jìn)治療技術(shù)自主運(yùn)動治療技術(shù),唇口部運(yùn)動治療流程圖,1、增強(qiáng)唇感知覺2、提高唇肌肌力3、促進(jìn)圓唇運(yùn)動治療,圓唇運(yùn)動障礙治療方法,1、增加唇感知覺,協(xié)助指壓法自助指壓法振動法吸吮法,協(xié)助指壓法,方法：治療師與患者面對面坐著。治療師食

10、指彎曲放在患者下頜緣下側(cè)，拇指指腹平放在患者的口輪匝肌上，稍向下用力按壓口輪匝肌，維持?jǐn)?shù)秒。然后治療師用拇指按順時針方向按壓口輪匝肌一周，重復(fù)數(shù)次。作用：協(xié)助指壓法主要用來提高口輪匝肌的感知覺和肌力，促進(jìn)唇閉合運(yùn)動。,協(xié)助指壓法,自助指壓法,方法：治療師與患者面對面而坐。治療師拿著軟球或者有彈性的玩具，放在患者的雙唇上，輕壓雙唇，讓患者用唇抵住玩具發(fā)雙唇音/ba/，/pa/。作用：自助指壓法主要用來提高雙唇的感知覺和肌力。,自助指

11、壓法,振動法,方法：治療師與患者面對面坐著，治療師將單頭唇肌按摩器的毛刷頭放在患者的口輪匝肌上，啟動開關(guān)，然后按照順時針方向移動毛刷頭， 振動口輪匝肌一周，重復(fù)數(shù)次。也可使用雙頭唇肌按摩器。,振動法,作用：振動法以唇的刺激為主要目的，在對口輪匝肌施以穩(wěn)定的、輕微的觸壓同時，對其施以人力振動或采用唇肌按摩器進(jìn)行按摩，提高唇的感知覺和提高肌力。,振動法,吸吮法,方法：治療師與患者面對面而坐。治療師手持圓形冰棒，讓患者用雙唇用力夾住冰棒， 然

12、后吸吮。若患者不能主動吸吮， 治療師可先用冰水刺激雙唇，誘導(dǎo)患者做吸吮動作，然后再讓患者吸吮冰棒。也可用香蕉、大磨牙器或冰塊等圓形物體做吸吮工具。作用：吸吮法是利用觸覺刺激法增加唇的感知覺和促進(jìn)唇運(yùn)動。,吸吮法,2、提高唇肌肌力的方法,唇肌張力過高治療法按摩面部法減少上唇回縮減少唇側(cè)向回縮減少下唇回縮,按摩面部法,方法：治療師與患者面對面坐著，治療師將雙手拇指穩(wěn)定在患者下頜，食指、中指和無名指指腹放在患者的面部遠(yuǎn)端，然后深深

13、地、緩緩地按摩緊張的面部肌肉，逐步向唇移動。也可先按摩一側(cè)，再另一側(cè)，交替進(jìn)行。當(dāng)患者面部肌肉放松時，鼓勵他保持放松。作用：除口輪匝肌外控制唇運(yùn)動的肌肉都由面肌控制，按摩面部法主要用來放松面部肌群。,按摩面部法,減少上唇回縮,方法： 減少上唇收縮分三步驟。①治療師與患者面對面坐著，治療師將拇指放在患者鼻翼兩側(cè)，其余手指放在患者下頜緣處，拇指沿鼻翼兩側(cè)向兩口角按摩，重復(fù)數(shù)次；②然后，治療師將拇指移到患者顴骨中央處，從顴骨中央處向兩口

14、角按摩，重復(fù)數(shù)次；③最后治療師再將拇指移到上唇上方，對平行肌進(jìn)行間歇性按壓，重復(fù)數(shù)次。,減少上唇回縮,作用：上唇肌緊張將上唇向上牽拉，唇向下運(yùn)動受限。減少上唇收縮用來治療上唇肌張力過高，上唇運(yùn)動受限。,減少上唇回縮,減少唇側(cè)向回縮,方法： 治療師與患者面對面坐著。治療師將兩大拇指放在患者臉頰內(nèi)側(cè)壁的上下臼齒間，其余手指放在口外部的臉頰上，向唇角方向輕輕拉動臉頰肌肉。然后治療師把雙手分別放在患者兩側(cè)臉頰上，輕輕地向前方拉動面部肌肉；最后

15、，治療師將一只手的大拇指放在患者一側(cè)面頰上，其余手指放在另一側(cè)，輕輕地向前拉動面部肌肉。,減少唇側(cè)向回縮,作用：唇角肌和唇橫肌緊張將唇向兩側(cè)牽拉，會導(dǎo)致圓唇運(yùn)動受限。減少唇側(cè)向回縮可用來降低唇角肌和唇橫肌的過高張力，提高圓唇運(yùn)動能力。,減少唇側(cè)向回縮,減少下唇回縮,方法：治療師與患者面對面而坐。治療師將拇指和食指分別放在患者下唇中線兩側(cè)。然后拇指和食指分別向中線方向按摩肌肉，重復(fù)數(shù)次。作用：下唇肌緊張將下唇向下牽拉，導(dǎo)致下唇向上運(yùn)動受

16、限，減少下唇回縮用來治療下唇肌張力過高，下唇運(yùn)動受限。,減少下唇回縮,3、提高唇肌肌力的方法,唇肌張力過低治療法抵抗法對捏法唇部拉伸法臉部拉伸法,抵抗法,方法：治療師與患者面對面而坐。治療師用壓舌板向上推患者上唇，讓患者用力向下抵抗，重復(fù)數(shù)次。然后，治療師用壓舌板向下推患者下唇，讓患者用力向上抵抗，重復(fù)數(shù)次。作用：抵抗法能提高唇肌力量。,抵抗法,對捏法,方法：治療師與患者面對面坐著，治療師將拇指和食指分別放在患者的人中兩側(cè)，輕

17、輕對捏，并向前拉伸；同時要求患者做微笑動作。重復(fù)數(shù)次。注意用唇微笑，不能用頭后仰來做微笑動作。作用：對捏法用來提高唇肌的力量。,對捏法,唇部拉伸法,方法：治療師與患者面對面而坐。治療師將兩手大拇指放在患者口輪匝肌中線兩側(cè)，其余手指放在下頜緣處，拇指用力向兩側(cè)拉伸口輪匝肌，同時讓患者收縮雙唇抵抗，重復(fù)數(shù)次。作用：唇部拉伸法用來提高唇肌的力量。,唇部拉伸法,臉部拉伸法,方法：唇肌張力過低治療法用來治療唇運(yùn)動低下或唇根本不運(yùn)動的患者。臉部

18、拉伸法用來提高唇肌的力量。治療師與患者面對面而坐。治療師將兩手拇指指腹放在患者兩口角處，其余手指放在下頜角處。然后向兩耳方向拉伸唇肌，同時讓患者收縮雙唇抵抗。作用：快速拉伸肌肉會向該肌肉傳遞興奮信息，而向其拮抗肌則傳遞抑制信息。,臉部拉伸法,圓唇運(yùn)動針對性治療技術(shù),吸管進(jìn)食法感覺酸的表情夾住吹哨管、吹卷龍吹泡泡、吹棉球,拉紐扣法唇操器圓唇法面條練習(xí)法唇運(yùn)動訓(xùn)練器法,吸管進(jìn)食法,方法：把吸管放在牙齒前面的下唇上，吸食濃稠酸奶

19、。作用：增加圓唇運(yùn)動和唇閉合能力?？捎貌煌趶降奈?，也可通過調(diào)整酸奶的粘稠度增加難度。,吸管進(jìn)食法,感覺酸的表情,方法：將嘴唇噘起，就像在吸檸檬汁，堅(jiān)持5秒鐘，重復(fù)數(shù)次。作用：增加圓唇運(yùn)動和唇閉合能力。,感覺酸的表情,1、增強(qiáng)唇感知覺2、提高唇肌肌力3、促進(jìn)展唇運(yùn)動治療,展唇運(yùn)動障礙治療方法,3、促進(jìn)展唇運(yùn)動治療,杯子進(jìn)食法模仿大笑咧開嘴角，發(fā)/i/,杯子進(jìn)食法,方法：患者頭部保持在適當(dāng)、舒適的位置，將杯子里有色的濃稠冷酸

20、奶緩慢送入嘴里，讓酸奶碰到患者的上唇，用嘴唇喝杯子里的濃稠酸奶，冷液體的刺激會使上唇向下收縮。作用：促進(jìn)展唇和唇閉合。,杯子進(jìn)食法,模仿大笑,方法：閉住雙唇，嘴角上提，做出大笑的表情，堅(jiān)持5秒鐘。放松，重復(fù)數(shù)次。作用：促進(jìn)唇充分外展。,模仿大笑,1、增強(qiáng)唇感知覺2、提高唇肌肌力3、促進(jìn)唇閉合運(yùn)動治療,唇閉合運(yùn)動障礙治療方法,3、促進(jìn)唇閉合運(yùn)動治療,勺子進(jìn)食法唇部按摩發(fā)咂舌音出聲吻夾住壓舌板,勺子進(jìn)食法,方法：用相對淺

21、點(diǎn)的勺子盛著食物，水平地放進(jìn)嘴里；當(dāng)勺子進(jìn)入嘴后，用勺子底部輕輕地向下按壓舌體，使上唇下拉，維持5s后；再把勺子抽出來，抽出來時也要水平拿出。作用：用勺子進(jìn)食可刺激和加強(qiáng)唇的閉合，也可以增加一些零食，將進(jìn)食訓(xùn)練與構(gòu)音訓(xùn)練相結(jié)合，共同促進(jìn)唇的閉合。,勺子進(jìn)食法,唇部按摩,方法：將下唇放在上唇的上面，然后下唇用力向下按摩上唇；反之，將上唇放在下唇的上面，然后用力向上按摩下唇。如此反復(fù)數(shù)次。,唇部按摩,夾住壓舌板,方法：用嘴唇橫夾壓舌板、

22、豎夾壓舌板夾住，堅(jiān)持5秒鐘，重復(fù)數(shù)次。另外，鈕扣法、唇操器法和唇運(yùn)動訓(xùn)練器法對促進(jìn)唇閉合運(yùn)動非常有幫助。,唇閉合食物療法,夾住壓舌板,1、增強(qiáng)唇感知覺2、提高唇肌肌力3、促進(jìn)唇齒接觸運(yùn)動治療,唇齒接觸運(yùn)動障礙治療方法,3、促進(jìn)唇齒接觸運(yùn)動治療,夾餅干舔果醬發(fā)唇齒音,夾餅干,方法：用嘴唇夾住一塊餅干，并且試著用雙唇擠壓它?；蛘哂醚例X夾住一塊正反面涂有果醬的餅干，用雙唇舔干凈。,舔果醬,方法：首先在唇或者嘴周圍涂上果醬，讓患者知道果

23、醬的位置；在上唇涂上果醬,然后用下唇觸碰上唇并將果醬用下唇、隨后用下齒舔干凈；再在下唇涂上果醬，用上唇、上齒舔干凈。作用：促進(jìn)唇齒接觸運(yùn)動模式的產(chǎn)生，促進(jìn)唇齒運(yùn)動的協(xié)調(diào)性。,發(fā)唇齒音,方法：下唇涂上果醬，用上齒舔干凈，然后發(fā)唇齒音“f”， 重復(fù)3次。作用：唇齒運(yùn)動的協(xié)調(diào)性。,發(fā)唇齒音,1、增強(qiáng)唇感知覺2、提高唇肌肌力3、促進(jìn)圓展交替運(yùn)動治療,圓展交替運(yùn)動障礙治療方法,圓展交替運(yùn)動針對性治療技術(shù),親吻，微笑親吻，皺眉微笑，噘嘴

24、 /i，u/交替發(fā)音,親吻，微笑,方法：將嘴唇從親吻樣轉(zhuǎn)變?yōu)榇笮?，來回重?fù)數(shù)次。作用：促進(jìn)圓展交替。,親吻，微笑,親吻，皺眉,方法：將嘴唇從親吻樣轉(zhuǎn)變?yōu)榭嘈Γㄗ旖窍吕┎櫭?，?jiān)持5秒鐘，重復(fù)數(shù)次。作用：促進(jìn)圓展交替。,親吻，皺眉,微笑，噘嘴,方法：讓患者嘴角向兩側(cè)展開，并保持?jǐn)?shù)秒，然后噘起嘴唇如生氣樣，保持住數(shù)秒；最后將這兩種動作交替練習(xí)，重復(fù)數(shù)次。作用：促進(jìn)圓展交替。,微笑，噘嘴,/i，u/交替發(fā)音,方法：讓患者嘴角充分