腦損傷后下肢運(yùn)動(dòng)障礙和吞咽障礙康復(fù)機(jī)制的臨床研究.pdf

1、目 錄J i l r l l i i l i J i l l l l l l l l l p r r l l U l ii i i i lY 2 7 0 5 4 7 4中文摘要一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一3英文摘要一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一6前言一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一1 1 1 日U 舌一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一

2、一一一一一一1第一篇腦損傷患者偏癱下肢運(yùn)動(dòng)障礙恢復(fù)機(jī)制的研究???一1 2一、實(shí)際屈伸和想象屈伸單側(cè)膝關(guān)節(jié)的功能磁共振研究???1 2二、腦卒中后偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)屈伸的功能磁共振成像研究???1 9三、內(nèi)側(cè)前額葉損傷患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)規(guī)律的臨床研究??一2 5第二篇腦損傷后吞咽障礙恢復(fù)機(jī)制的臨床研究一一一一一一一一一一一3 7一、島蓋綜合癥發(fā)病機(jī)制的功能磁共振研究????一3 7二、健康成人吞咽口腔期的功能磁共振成像研究????4 4小結(jié)

3、一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一5 2第三篇神經(jīng)損傷后康復(fù)治療器械的實(shí)用新型專(zhuān)利???一一5 3一、( 略)二、( 略)第四篇綜述一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一5 4腦卒中患者偏癱下肢步行障礙康復(fù)治療的研究進(jìn)展???5 4英文縮略詞表一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一7 2博士期間發(fā)表文章一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一7 4致謝一一一一一一一一

4、一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一7 5屈伸偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)時(shí)腦激活區(qū)主要位于健側(cè)半球頂葉布洛德曼7 區(qū)( b r o d m a n na r e a7 ，B A 7 ) 、布洛德曼5N ( b r o d m a n n a r e a5 ，B A 5 ) 等腦區(qū)。結(jié)論腦卒中后偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)屈伸可能直接依賴(lài)于健側(cè)半球頂葉B A 7 、B A 5 的激活，健側(cè)半球的代償激活是腦卒中偏癱下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的一個(gè)主要機(jī)制。第三部分：內(nèi)

5、側(cè)前額葉損傷患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)規(guī)律的臨床研究【摘要】目的觀察內(nèi)側(cè)前額葉病損患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的規(guī)律，探討內(nèi)側(cè)前額葉損傷患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的機(jī)制，并為準(zhǔn)確預(yù)測(cè)內(nèi)側(cè)前額葉損傷患者的功能結(jié)局提供依據(jù)。方法我們前瞻性確定8 例內(nèi)側(cè)前額葉損傷患者作為額葉損傷組，1 0 例基底節(jié)腦卒中患者作為對(duì)照組，這兩組患者轉(zhuǎn)入我科時(shí)對(duì)側(cè)肢體均完全性癱瘓。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間常規(guī)的肢體康復(fù)訓(xùn)練，當(dāng)患者恢復(fù)獨(dú)立步行能力后，每?jī)芍茉u(píng)定1 次患者運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能，運(yùn)動(dòng)功能

6、評(píng)定包括遵囑屈髖和伸膝、f u 9 1 ．m e y e r 運(yùn)動(dòng)部分、1 0 米步行時(shí)間，認(rèn)知功能采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表進(jìn)行評(píng)定，連續(xù)1 2 周。結(jié)果本研究結(jié)果顯示內(nèi)側(cè)前額葉病損組經(jīng)過(guò)康復(fù)治療，8 例患者有7 例在恢復(fù)步行后仍偏癱側(cè)下肢只能輕微地做屈髖動(dòng)作，不能按指令做伸膝動(dòng)作，在隨后的1 2 周內(nèi)屈髖和伸膝能力無(wú)明顯改變；而基底節(jié)病損組l O 例患者偏癱側(cè)下肢均在恢復(fù)步行功能前，即能按指令做屈髖和伸膝動(dòng)作。結(jié)論大部分內(nèi)側(cè)前額葉病損患者

7、出現(xiàn)步行和下肢隨意動(dòng)作恢復(fù)的分離現(xiàn)象。內(nèi)側(cè)前額葉病損累及下肢隨意動(dòng)作的計(jì)劃和啟動(dòng)、步行本身節(jié)律性運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)控制機(jī)制及內(nèi)側(cè)前額葉病損未累及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)區(qū)可能導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要原因。第二篇：腦損傷后吞咽障礙康復(fù)機(jī)制的臨床研究第一部分：島蓋綜合癥發(fā)病機(jī)制的功能磁共振研究【摘要】 目的本研究將用功能性核磁共振研究導(dǎo)致島蓋綜合癥的皮質(zhì)病損位置，從而探討腦損傷后中樞性吞咽障礙的發(fā)生機(jī)制。方法報(bào)道1 例顱腦損傷引起的島蓋綜合癥，用功能磁共振研究8 例正常

8、志愿者完成島蓋綜合癥患者主要受損運(yùn)動(dòng)時(shí)( 叩齒和舌尖沿上顎向后滑動(dòng)) 的大腦激活區(qū)，功能磁共振研究結(jié)果用S P M 5 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將上述兩任務(wù)的共同腦激活區(qū)與1 例島蓋綜合癥的C T 影像上病灶相比。結(jié)果叩齒和舌尖向后運(yùn)動(dòng)時(shí)的共同激活區(qū)主要分布于雙側(cè)島蓋區(qū)、與雙側(cè)島蓋相毗鄰的部分中央前回，共同激活區(qū)與顱腦損傷患者C T 影像學(xué)上可見(jiàn)的皮層病損區(qū)域基本相同。結(jié)論除了雙側(cè)島蓋區(qū)受損之外，雙側(cè)與島蓋毗鄰的中央前區(qū)、一側(cè)島蓋與對(duì)側(cè)與島蓋毗鄰