助力性功能性電刺激治療腦卒中下肢運動障礙的臨床研究.pdf

1、腦卒中后患者出現的運動功能障礙長期影響其日常生活質量。目前功能性電刺激（functional electrical stimulation，FES）應用于腦卒中患者偏癱肢體的康復治療具有良好的臨床效果。而助力性功能性電刺激（power-assisted functional electrical stimulation，PAS）是新型的便攜式FES設備，具有改善下肢步行能力，預防足下垂的功能，但其療效需要臨床研究的進一步支持。
　

2、　目的：
　　研究新型智能PAS治療腦卒中患者下肢功能障礙恢復的臨床療效。
　　方法：
　　將符合入選標準的腦卒中患者隨機分成3組。
　　①對照組：患者患側下肢不進行電刺激治療，其他行常規(guī)康復治療，包括常規(guī)的運動療法、神經促通技術、作業(yè)治療、言語治療、心理治療等。
　?、赑AS組：除進行常規(guī)康復治療外，同時進行偏癱側下肢的PAS治療?；颊呷∽唬斪鲋鲃颖城紓弱钻P節(jié)的動作時，產生的EMG信號引導PAS設備

3、為脛前肌實時提供等比例的電刺激，幫助患者完成整個踝背屈的動作，每次治療20分鐘。
　?、凵窠浖∪怆姶碳そM，簡稱NMES組：除進行常規(guī)的康復治療外，同時進行偏癱側下肢的電刺激治療?；颊呷∽唬瑢贾勄凹∵M行被動神經肌肉電刺激（neuromuscular electrical stimulation，NMES）治療，患者在治療時不進行主動的功能性活動，每次治療20分鐘。3組治療療程均為4周，最終完成全部研究的患者有78例，其中對照組

4、25例、PAS組27例、NMES組26例。每組分別在治療前和治療后采集踝背屈主動關節(jié)活動度（active range of motion，AROM）、Fugl-Meyer運動功能評分（Fugl-Meyer motor assessment，FMA）、Barthel指數（Barthel Index，BI）、10秒踝足屈伸運動（ankle flexion and extensionmovement，AFEM）等指標。使用SPSS21.0版軟

5、件包進行統計學分析，設定P<0.05認為數據差異有統計學意義。
　　結果：
　　1.治療前一般資料及各組在踝背屈AROM、FMA、BI、AFEM等方面比較的差異無統計學意義（P>0.05），各組資料具有可比性。
　　2.治療后組內比較：每組治療前后踝背屈AROM、FMA、BI、AFEM的比較均有統計學差異（P<0.05）。
　　3.治療后組間比較：3組治療前后踝背屈AROM差值的差異有統計學意義（P<0.05），

6、PAS、NMES兩組療效較對照組療效好。各組治療前后FMA評分及BI差值的差異均有統計學意義（P<0.05），且PAS組療效好于NMES組，NMES組療效好于對照組。各組治療前后AFEM差值的差異無統計學意義（P>0.05）。
　　結論：
　　1.PAS和NMES一樣安全、無創(chuàng)傷，是治療腦卒中運動功能障礙的一種較好的療法。
　　2.PAS可改善患肢主動踝背屈關節(jié)活動度，預防足下垂。
　　3.PAS可以提高腦卒中患