社區(qū)護理概述

1、,,社區(qū)護理學(xué),第一章 社區(qū)護理概論,溫州醫(yī)科大學(xué) 姜麗萍,社區(qū)護理學(xué),第一章 社區(qū)護理概述,學(xué)習(xí)目標(biāo),學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握社區(qū)及社區(qū)要素、社區(qū)護理、初級衛(wèi)生保健及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念；熟悉社區(qū)功能，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、對象，社區(qū)護理特征與發(fā)展；了解健康社區(qū)概念，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)置及社區(qū)護士的基本條件和工作內(nèi)容。能力要求能評估社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作開展情況，了解社區(qū)護士工作職責(zé)；能在社區(qū)組織協(xié)調(diào)開展衛(wèi)生服務(wù)活動，能與社區(qū)居民進行良好溝通。,

2、第一節(jié) 社區(qū),社區(qū)的概念社區(qū)（community）是構(gòu)成社會的基本單位社區(qū)是以一定地域為基礎(chǔ)而形成的具有共同意識和利益的社會群體。社區(qū)概念由來德國社會學(xué)家滕尼斯最先提出我國社會學(xué)家費孝通翻譯并引入社區(qū)包含兩種含義一種親密的社會關(guān)系結(jié)構(gòu)，一定地域的社會關(guān)系結(jié)構(gòu)。,社區(qū)基本要素,人群要素、地域要素、同質(zhì)要素、互動要素、管理要素,同質(zhì)要素,地域要素,人群要素,管理要素,互動要素,社區(qū)的基本要素,地域要素：地理空間和社會空

3、間有機結(jié)合，世界衛(wèi)生組織（WHO）認為：一個代表性社區(qū)，面積在5000～50000平方公里之間人群要素：主體，包括人口數(shù)量、構(gòu)成和分布WHO認為一個代表性社區(qū)，人口數(shù)在10萬～30萬之間同質(zhì)要素：共同利益、問題、需求, 有共同的生活方式和文化背景互動要素學(xué)校、醫(yī)院、文化市場、商業(yè)、交通、通訊等滿足居民生活和精神需求管理要素備相應(yīng)的行為規(guī)范和條例制度各種社會群體、組織之間的相互關(guān)系,社區(qū)的功能,社會化功能：社區(qū)居民

4、共同生活在一定地域形成的風(fēng)俗習(xí)慣、文化特征、價值觀念和意識形態(tài)生產(chǎn)-分配-消費功能：形成一個小社會社會參與功能：各種組織和社團社會控制功能：保護居民、維持社會環(huán)境、制定制度相互支持及福利功能,第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，以人的健康為中心，以社區(qū)為范圍，家庭為單位，老幼婦殘為重點，需求為導(dǎo)向，將預(yù)防、保健、診療、護理、康復(fù)、健康教育、計劃融為一體，開展融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)服

5、務(wù)等為一體的，經(jīng)濟有效的、綜合便捷的基層衛(wèi)生服務(wù)。,一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,公共衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)人群健康保護 基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)其他衛(wèi)生服務(wù),健康教育,預(yù)防接種,衛(wèi)生監(jiān)督,門診、出診式服務(wù),多層次、多方面服務(wù),二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對象,以社區(qū)為中心的服務(wù) 以社區(qū)為基礎(chǔ)、以社區(qū)內(nèi)人群的衛(wèi)生需求為導(dǎo)向， 利用社區(qū)資源，為社區(qū)居民提供服務(wù),以家庭為中心的服務(wù) 個人和其家庭成員之間相互作用

6、 家庭不同階段存在的重要事件,以個體為中心的服務(wù) 健康人群、亞健康人群、高危人群、重點人群等 重點人群包括：兒童、婦女、老年人、殘障者以及慢性病病人,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容預(yù)防治療保健康復(fù)健康教育計劃生育,社區(qū),家庭,個體,,,,,,,,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展,初級衛(wèi)生保健 （ Primary Health Care，PHC ）1978年9月在前蘇聯(lián)阿拉木圖召開的世界衛(wèi)生組織國際衛(wèi)生保健大會上提出初級衛(wèi)

7、生保健是實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的基本途經(jīng)和基本策略（2000年）,初級衛(wèi)生保健的內(nèi)容,三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特征,基本醫(yī)療保?。洪T診為主體服務(wù)綜合性服務(wù)：全方位、立體性、一體化服務(wù)持續(xù)性服務(wù)：整個生命周期可及性服務(wù)：地理接近、使用方便、經(jīng)濟有效服務(wù)以家庭為單位： 家庭既是服務(wù)對象、又是服務(wù)場所和可利用資源以社區(qū)為基礎(chǔ)：社區(qū)人群服務(wù)需求開展健康為中心,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置要求,須納入社區(qū)

8、發(fā)展規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃屬非營利性、公益性醫(yī)療機構(gòu)覆蓋范圍以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)所轄范圍設(shè)置，人口約3萬～10萬人命名原則是：區(qū)名 + 所在街道名 + 識別名（可選）+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置,街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生管理,,街道、上級醫(yī)院,,社區(qū)服務(wù)中心,,,,,社區(qū)服務(wù)站,社區(qū)服務(wù)站,社區(qū)服務(wù)站,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置,省、直轄市政府統(tǒng)一規(guī)劃 每3萬～10萬居民或街道所轄范圍規(guī)劃設(shè)置1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根

9、據(jù)需要規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每萬名居民配備2～3名全科醫(yī)師，1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，護士與全科醫(yī)師的比例按1：1配備康復(fù)或日間觀察床位，增配醫(yī)師和護士其他醫(yī)務(wù)人員配置,第三節(jié) 社區(qū)護理,社區(qū)護理（community health nursing）是護理人員以社區(qū)為范圍，家庭為單位，以社區(qū)內(nèi)人群健康為中心，以老人、婦女、兒童、殘疾人、慢性病患者為重點，提供預(yù)防、保健、醫(yī)療護理、康復(fù)、健康教育等為一體的，綜合、連續(xù)、便捷的健

10、康護理服務(wù)。,社區(qū)護理特點,以預(yù)防保健為主；強調(diào)群體健康；提供長期性、連續(xù)性、可及性的服務(wù)；多專業(yè)人員協(xié)作,社區(qū)護理的工作內(nèi)容,社區(qū)健康護理家庭健康護理重點人群健康保健指導(dǎo)老年人、婦女、兒童、傷殘社區(qū)健康教育計劃免疫、傳染病防治健康體檢慢性病、殘疾人管理急重癥病人轉(zhuǎn)診服務(wù)臨終護理康復(fù)護理,,從服務(wù)對象,,從服務(wù)內(nèi)容,社區(qū)護理的發(fā)展,家庭護理階段19世紀(jì)中，家庭休養(yǎng)、照顧地段護理階段19世紀(jì)末，英國，美國

11、，對居家貧窮者的護理，培訓(xùn)的志愿者（威廉先生）,社區(qū)護理的發(fā)展,公共衛(wèi)生護理階段20世紀(jì)初，醫(yī)療護理擴大公共衛(wèi)生護理伍德女士，培訓(xùn)的護士提供衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生護理階段70年代，露絲.依思曼使用社區(qū)護理WHO肯定社區(qū)護理,社區(qū)護理的發(fā)展,社區(qū)護士基本條件,社區(qū)護士指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及其他有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)從事社區(qū)護理工作的社區(qū)護理專業(yè)人員,基本條件,具有國家護士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊通過地市以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓(xùn)從事家庭訪

12、視社區(qū)護士，應(yīng)具有在醫(yī)療機構(gòu)從事臨床護理工作5年以上經(jīng)歷,定義,社區(qū)護士職責(zé),照顧者健康教育者與咨詢者健康協(xié)調(diào)者與倡導(dǎo)者社區(qū)組織和管理者觀察及研究者,社區(qū)護士工作內(nèi)容,社區(qū)護理工作是以維護人的健康為中心，家庭為單位，以社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，老幼婦殘慢為重點，開展預(yù)防、保健、診療、護理、康復(fù)、健康教育、計劃融為一體服務(wù)。1234561個中心：健康2個方面：疾病護理、疾病預(yù)防3個服務(wù)層面：個人、家庭、社區(qū)4個服務(wù)特點：廣