概述骨折病人的護(hù)理

1、,概述骨折,河南省省立醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 門(mén)診劉珊,,概念,,分類(lèi),,影響骨折愈合的因素相關(guān)護(hù)理,,,,,骨折是骨的完整性或連續(xù)性的中斷,,,,根據(jù)骨折端是否與外界相通,,,,,閉合性骨折,開(kāi)放性骨折,,,,,,,,,,,指骨折后短期內(nèi)（1—2周內(nèi)）,指骨折發(fā)生后2—3周后,,,,,,,護(hù)理評(píng)估,健康史,身心狀況,診斷檢查,,,,,,,,,㈠全身表現(xiàn)1.休克 較大骨折或多發(fā)性骨折，可

2、因大量出血和劇痛引起失血性休克和神經(jīng)性休克2.體溫升高：一般不超過(guò)38℃，如超過(guò)39℃應(yīng)注意感染的發(fā)生,,,,,,,,骨折的X線檢查一般應(yīng)拍攝包括臨近一個(gè)關(guān)節(jié)在內(nèi)的正、側(cè)位片，必要時(shí)應(yīng)拍攝特殊位置的X線片及對(duì)側(cè)肢體相應(yīng)部位的X線片,,,護(hù)理診斷,㈠疼痛 與骨折局部軟組織創(chuàng)傷、腫脹、血腫壓迫、骨折端移動(dòng)刺激、肌緊張及牽引固定不當(dāng)有關(guān)㈡有周?chē)窠?jīng)血管損傷的危險(xiǎn) 與骨折及骨折未及時(shí)處理有關(guān)㈢軀體移動(dòng)障礙 與肢體骨折、制

3、動(dòng)或石膏固定、牽引等有關(guān),,,㈣活動(dòng)無(wú)耐力 與肢體骨折長(zhǎng)時(shí)間缺乏活動(dòng)有關(guān)㈤感染或有感染的危險(xiǎn) 與皮膚受損、開(kāi)放性骨折及外固定有關(guān)㈥知識(shí)缺乏 缺乏骨折的診治、預(yù)后、護(hù)理及術(shù)后功能鍛煉等知識(shí)㈦焦慮 與肢體活動(dòng)受限、生活不能自理、擔(dān)心殘疾有關(guān),,,㈧潛在并發(fā)癥脂肪栓塞綜合征、關(guān)節(jié)僵硬、損傷性骨化（骨化性肌炎）、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮及骨筋膜室綜合征,,,治療原則,1.復(fù)位：將移位的骨折斷端恢復(fù)

4、正常或接近正常的解剖關(guān)系，重建骨骼的支架作用,,,,,,,,,,,,,,注：對(duì)位指兩骨折端的接觸面；對(duì)線指兩骨折段在縱軸上的關(guān)系,,,3.功能鍛煉：防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、肌腱攣縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥,,,,,,,,,,,,,,具體鍛煉方式：⑴骨折早期：傷后1~2周內(nèi)，鍛煉患肢肌肉等長(zhǎng)舒縮運(yùn)動(dòng)⑵骨折中期：損傷2~3周后，繼續(xù)增強(qiáng)患肢肌肉等長(zhǎng)舒縮運(yùn)動(dòng)，并逐步恢復(fù)骨折部上、下關(guān)節(jié)的活動(dòng)⑶骨折后期：損傷6~8周后，加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)和

5、負(fù)重鍛煉,,,護(hù)理措施,骨折的急救,,骨折并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理,,,,骨折的急救原則：1.一般處理：首先搶救生命2.傷口包扎3.妥善固定4.迅速轉(zhuǎn)運(yùn),,,早期急救 一、基本生命支持，即初級(jí)CAB和止血、包扎、固定、搬運(yùn)四大技術(shù)。 二、對(duì)傷情嚴(yán)重者應(yīng)實(shí)行積極生命支持，即上述措施外加氣管插管、輸液、抗休克等措施。,,,止血的方法： 1、指壓法 頭面頸、上、下肢動(dòng)脈壓迫部

6、位 2、加壓包扎法 最常用效果好，不容易致并發(fā)癥。 3 屈曲肢體加墊法 肘、膝關(guān)節(jié)部位 4 止血帶止血法 四肢大血管 5、填塞止血法 傷口內(nèi)外敷料包扎 6、結(jié)扎止血法 斷裂血管結(jié)扎 7、血管縫合修補(bǔ)止血法 大血管破裂。,,,包 扎 目的：保護(hù)傷口，免受污染、止血、止痛

7、方法：繃帶卷，胸腹帶或毛巾、三角巾等，視部位傷情而定，覆蓋傷口全部，無(wú)菌原則。 原則：包扎穩(wěn)固。松緊適度，外形美觀，傷者舒適。,,,固定1、作用： 減少疼痛， 減少休克的發(fā)生， 避免骨端移位損傷血管、神經(jīng)及軟組織 避免加重出血、感染。2、方法： 四肢骨折和關(guān)節(jié)損傷：夾板、石膏 肋骨骨折：多頭胸帶、胸帶 脊柱損傷：脊椎整體固定