康復(fù)評定三

1、康 復(fù) 評 定（三）關(guān)節(jié)活動度評定；,1、康復(fù)評定的基本概念 2、身體姿勢評定3、認知功能評定 4、感覺功能與疼痛評定5、肌力評定 6、肌張力評定7、關(guān)節(jié)活動度評定 8、日常生活能力評定9、平衡與協(xié)調(diào)功能評定

2、 10、步態(tài)分析,第四章關(guān)節(jié)活動度評定,,一、基本概念,關(guān)節(jié)活動度（ROM）是指關(guān)節(jié)運動時所通過的運動弧或轉(zhuǎn)動的角度。,關(guān)節(jié)活動度的分類,主動關(guān)節(jié)活動度指關(guān)節(jié)由肌肉主動收縮產(chǎn)生的關(guān)節(jié)活動度。被動關(guān)節(jié)活動度指無隨意的肌肉收縮，僅由外力如治療師的幫助而產(chǎn)生的關(guān)節(jié)活動度。,關(guān)節(jié)活動度評定,指對關(guān)節(jié)運動時所通過的運動弧或轉(zhuǎn)動角度的評定，主要是對主動關(guān)節(jié)活動度的評定，是康復(fù)評定的主要內(nèi)容之一。,關(guān)節(jié)活動度評定

3、目的,了解關(guān)節(jié)活動障礙的程度 根據(jù)整體的臨床表現(xiàn)，大致分析可能的原因 為選擇康復(fù)治療方法提供依據(jù)評定康復(fù)治療效果,1.關(guān)節(jié)的形成,骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨組織連接，稱為關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)按連接方式可分為直接連接和間接連接兩種。,直接連結(jié),軟骨：軟骨細胞+基質(zhì)+纖維(特發(fā)結(jié)締組織)。減少磨擦、承受負荷及吸收震蕩。缺乏血管、再生能力差。,韌帶連結(jié),纖維連結(jié),透明軟骨結(jié)合,骨性連結(jié),纖維軟骨聯(lián)合,直接連結(jié),縫,軟骨連結(jié),,

4、,,間接連結(jié)—關(guān)節(jié)（滑膜關(guān)節(jié)）,關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)1、關(guān)節(jié)面articular surface關(guān)節(jié)軟骨articular cartilage2、關(guān)節(jié)囊articular capsule（纖維膜、滑膜）3、關(guān)節(jié)腔articular cavity,關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)1、韌帶ligament2、關(guān)節(jié)盤articular disc關(guān)節(jié)唇 Articular labram3、滑膜襞synovial fold滑膜囊syn

5、ovial bursa,2.關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu),關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)的輔助結(jié)構(gòu)：韌帶、關(guān)節(jié)盤（半月板）、關(guān)節(jié)唇、滑膜襞。,3.關(guān)節(jié)的分類,根據(jù)運動軸心或自由度多寡分為：單軸關(guān)節(jié)：只能繞一個運動軸在一個平面上運動。包括滑車關(guān)節(jié)——指間關(guān)節(jié)；車軸關(guān)節(jié)——近遠側(cè)橈尺關(guān)節(jié)。雙軸關(guān)節(jié)：兩個自由度。包括橢圓關(guān)節(jié)——橈腕關(guān)節(jié)；鞍狀關(guān)節(jié)——拇指腕掌關(guān)節(jié)。三軸關(guān)節(jié)或多軸關(guān)節(jié)：可做屈伸、收展、旋轉(zhuǎn)等多方向運動。包括：球窩關(guān)節(jié)

6、——肩關(guān)節(jié)；杵臼關(guān)節(jié)——髖關(guān)節(jié)；平面關(guān)節(jié)——肩鎖關(guān)節(jié)；凡有兩個或兩個以上自由度的關(guān)節(jié)都可以作繞環(huán)運動。,（二）關(guān)節(jié)運動類型,關(guān)節(jié)的生理運動 移動運動：一骨的關(guān)節(jié)面在另一骨的關(guān)節(jié) 面上滑動，如腕骨間關(guān)節(jié)。 角度運動：相關(guān)兩骨間角度減少或加大的 運動，屈伸收展運動。 旋轉(zhuǎn)運動：環(huán)繞骨本身的長軸進行的運動。 環(huán)轉(zhuǎn)運動：骨的一端在原位轉(zhuǎn)動，另一端做圓周運動。,2.關(guān)節(jié)的

7、附屬運動,在關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)允許的范圍內(nèi)進行的運動。不能主動的完成，可以由他人或?qū)?cè)肢體幫助完成。是維持關(guān)節(jié)正常活動不可缺少的一種運動。,各個關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動方向？,三、影響關(guān)節(jié)活動度的因素,（一）關(guān)節(jié)面的面積差 構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩個關(guān)節(jié)面的面積差越大，活動度也越大。肩關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)，盡管兩者均為三軸關(guān)節(jié)，但因肩關(guān)節(jié)頭大盂小，面積差大，髖關(guān)節(jié)的髖臼大而深，面積差小，故肩關(guān)節(jié)的活動范圍較髖關(guān)節(jié)大。,（二）關(guān)節(jié)囊的厚薄與松緊度

8、關(guān)節(jié)囊薄而松弛，關(guān)節(jié)活動度大。肘關(guān)節(jié)囊壁薄而松弛，故肘關(guān)節(jié)的屈伸活動度大。,（三）關(guān)節(jié)韌帶的強弱與多少 關(guān)節(jié)韌帶少而弱，關(guān)節(jié)活動度大，反之則小。髖關(guān)節(jié)周圍有髂股韌帶、恥股韌帶、輪匝帶，關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶，所有這些大大限制了髖關(guān)節(jié)的運動。,（四）關(guān)節(jié)周圍肌肉和其他軟組織多少及彈性 肌肉的彈性越好，關(guān)節(jié)的活動度越大，但若肌肉體積過大和周圍脂肪組織過多也會限制關(guān)節(jié)的活動范圍。,（五）關(guān)節(jié)盤的有無 關(guān)節(jié)

9、盤的介入使關(guān)節(jié)腔一分為二，關(guān)節(jié)腔的兩部分可以產(chǎn)生不同的運動，增加了關(guān)節(jié)的運動形式和范圍。膝關(guān)節(jié)半月板使膝關(guān)節(jié)除屈伸運動外，在屈膝位時還可以做小腿旋轉(zhuǎn)運動。,（六）年齡、性別及訓(xùn)練水平 兒童和少年的關(guān)節(jié)活動度比成人大。女性比男性關(guān)節(jié)活動度大。訓(xùn)練水平高者比訓(xùn)練水平低者關(guān)節(jié)活動度大。,（七）生理狀態(tài) 生理狀態(tài)對關(guān)節(jié)活動度有明顯的影響，當人在麻醉或昏迷狀態(tài)時，由于肌肉松弛，使關(guān)節(jié)處于軟弱而不穩(wěn)的狀態(tài)，關(guān)節(jié)活動度較通

10、常情況加大。,三、引起關(guān)節(jié)活動異常的原因,關(guān)節(jié)活動異常分為活動度減少和活動度過度兩類?；顒佣葴p少更為多見。造成關(guān)節(jié)活動度異常的原因概括為兩大類。,（一）關(guān)節(jié)本身的疾病 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或關(guān)節(jié)軟骨損傷關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、關(guān)節(jié)積血或積液類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)先天性畸形軟組織粘連導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度減少。,（二）關(guān)節(jié)外疾病 關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷及粘連疤痕攣縮關(guān)節(jié)外骨折周圍神經(jīng)損傷引起關(guān)節(jié)活動度下降中樞神經(jīng)損傷早期引起

11、關(guān)節(jié)活動度過度，痙攣期導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度明顯減少。,關(guān)節(jié)活動度評定方法,測量目的,物理療法的測量目的1．確定活動受限的關(guān)節(jié)部位。2．確定關(guān)節(jié)受限的程度。3．尋找和確定關(guān)節(jié)活動受限的原因或因素。4．為確定治療目標和選擇適當?shù)闹委煼椒ㄌ峁┛陀^依據(jù)。5．保持連續(xù)記錄，以便治療前后對比和療效判定。作業(yè)療法的測量目的作業(yè)活動能力與關(guān)節(jié)活動范圍之間的關(guān)系。,適應(yīng)證與禁忌證,適應(yīng)證當關(guān)節(jié)水腫、疼痛，肌肉痙攣、短縮，關(guān)節(jié)囊及周圍組織的炎癥及

12、粘連、皮膚瘢痕等發(fā)生時，影響了關(guān)節(jié)的運動功能。（二）禁忌證1．關(guān)節(jié)脫位或骨折未愈合。2．剛剛經(jīng)歷肌腱、韌帶、肌肉手術(shù)后。3．骨化性肌炎。,測量方法,測量工具量角器電子角度計皮尺x線片攝像機拍攝,測量工具1,通用量角器 為臨床應(yīng)用最普遍的一種工具，量角器的兩臂(一臂有刻度，另一臂有指針)由一軸心連接。,測量工具2,方盤量角器 為一正方形、中央有圓形分角刻度的木盤，其刻度自0點向左右各為180

13、6;，中心加一可旋轉(zhuǎn)的指針，后方再加把手構(gòu)成。,多功能關(guān)節(jié)活動測量表,綜合功能康復(fù)評估及訓(xùn)練系統(tǒng),測量工具3,測量步驟,1．向被檢者解釋測量目的與方法，取得合作。2．充分暴露被檢查部位。3．確定測量正確體位。4．固定構(gòu)成關(guān)節(jié)的近端部分，要求被檢查者受累關(guān)節(jié)進行各種主動運動。治療師首先示范該關(guān)節(jié)應(yīng)如何運動。4．測量AROM5．測量PROM,測量的一般原則與注意事項,測量時被檢查者須保持正確體位并給予有效的固定。根據(jù)測量部位選擇

14、適當?shù)年P(guān)節(jié)角度測量尺。首次和再次測量的時間、地點、測量者以及所用測量工具應(yīng)保持一致。被動運動關(guān)節(jié)時手法要柔和，速度緩慢均勻。讀取量角器刻度盤上的刻度時，刻度應(yīng)與視線同高。對活動受限的關(guān)節(jié)，AROM與PROM均應(yīng)測量并在記錄中注明。,測量的一般原則與注意事項,測量的同時注意觀察和記錄關(guān)節(jié)是否存在病變。肢體ROM的檢查結(jié)果應(yīng)進行健、患側(cè)比較。注意藥物對ROM測量結(jié)果的影響。有某些情況存在時，AROM和PROM測量操作應(yīng)特別謹慎

15、。如炎癥或感染、血腫、骨性關(guān)節(jié)僵硬、軟組織損傷等。當患者有明顯的骨質(zhì)疏松或骨的脆性增加時，應(yīng)避免PROM測量。,,,腕關(guān)節(jié),具體測量,,,,髖關(guān)節(jié),肘關(guān)節(jié),,膝關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié),,,,肩屈伸,肩內(nèi)旋外旋,肩外展,具體測量1(肩關(guān)節(jié)),,,肘屈伸,前臂旋前旋后,具體測量2(肘關(guān)節(jié)),,,腕掌屈背伸,腕橈偏尺偏,具體測量3(腕關(guān)節(jié)),,髖屈曲,具體測量4(髖關(guān)節(jié)),,髖伸展,,,髖內(nèi)旋外旋,髖外展內(nèi)收,具體測量5(膝關(guān)節(jié)),,膝屈曲伸

16、展,,踝背屈跖屈,具體測量6(踝關(guān)節(jié)),主要關(guān)節(jié)ROM的測量方法,一、上肢（一）肩胛帶1、屈曲、伸展 主要是肩胛骨和鎖骨的運動，屈曲是肩胛骨圍繞胸廓向前的運動，伸展是肩胛骨圍繞胸廓向后的運動。測量方法：,體位：坐位量角器的用法：軸心：頭頂固定臂：通過肩峰在額狀面的投影移動臂：頭頂與肩峰的連線。正常值：屈曲：0→20度；伸展：0 → 20度,2、上舉、下降 上舉是肩胛骨向上方移動，下降是肩胛骨向下方移動。

17、體位：坐位、仰臥位量角器的用法：軸心：胸骨上緣固定臂：兩肩峰的連線移動臂：肩峰與胸骨上緣的連線正常值：上舉：0 → 20度；下降：0 → 10度,肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟1 受試者一般采取 坐位或站立位,肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟2 測量肩關(guān)節(jié) 屈曲和伸展時的 軸心是肩峰,肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟3 將量角器的“0”點對準肩峰,肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展

18、,步驟4 將量角器的 固定臂與 腋中線平行,肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟5 將量角器的 移動臂與 肱骨縱軸平行,肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟6 肩關(guān)節(jié)屈曲 至最大限度 正常活動范圍 應(yīng)是0~180°,肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟7肩關(guān)節(jié)的伸展 稱為后伸 正?；顒臃秶?應(yīng)是0~60°,肩關(guān)節(jié)屈曲和伸展,肩關(guān)節(jié)外展,步驟1 受試者

19、一般采取 坐位或站立位,肩關(guān)節(jié)外展,步驟2 測量肩關(guān)節(jié) 外展時的 軸心是肩峰,肩關(guān)節(jié)外展,步驟3 將量角器的“0”點對準肩峰,肩關(guān)節(jié)外展,步驟4 將量角器的 固定臂與 身體中線平行,肩關(guān)節(jié)外展,步驟5 將量角器的 移動臂與 肱骨縱軸平行,肩關(guān)節(jié)外展,步驟6 肩關(guān)節(jié)外展 至最大限度 正?；顒臃秶?應(yīng)是0~180&#

20、176;,肩關(guān)節(jié)外展,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋,步驟1 受試者一般 采取仰臥位 肩關(guān)節(jié)外展90° 肘關(guān)節(jié)屈曲90° 前臂中立位,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋,步驟2 測量肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋時的 軸心是尺骨鷹嘴,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋,步驟3 將量角器的 “0”點對準 鷹嘴,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋,步驟4 將量角器的 固定臂與 地面垂直,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋,步

21、驟5 將量角器的 移動臂與 橈骨縱軸平行,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋,步驟6 肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋至最大限度正?；顒臃秶?應(yīng)是0~70°,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋,步驟7 肩關(guān)節(jié)外旋 至最大限度 正?；顒臃秶?應(yīng)是0~90°,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋,肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟1 受試者取坐位 上臂在體側(cè) 自然下垂 前臂旋后 掌心向前,肘關(guān)節(jié)屈曲和伸

22、展,步驟2 測量肘關(guān)節(jié)屈曲時的軸心是肱骨外上髁,肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟3 將量角器的 “0”點對準 肱骨外上髁,肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟4 將量角器的 固定臂與 肱骨縱軸平行,肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟5 將量角器的 移動臂與 橈骨縱軸平行,肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟6 肘關(guān)節(jié)屈曲 至最大限度 正?；顒臃秶?

23、 應(yīng)是0~150°,肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟7 肘關(guān)節(jié)伸展 至最大限度 正?；顒臃秶?應(yīng)是0°,肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展,前臂旋前和旋后,步驟1 受試者取坐位 上臂置于體側(cè) 肘屈90° 前臂中立位,前臂旋前和旋后,步驟2 測量前臂旋前 和旋后的軸心 是第三掌指 關(guān)節(jié)骨突處,前臂旋前和旋后,步驟3 將量角器的 “0”點

24、對準 第三掌指 關(guān)節(jié)骨突處,前臂旋前和旋后,步驟4 將量角器的 固定臂與 地面垂直,前臂旋前和旋后,步驟5 讓受試者手中 握一支鉛筆 將量角器的 移動臂與 鉛筆平行,前臂旋前和旋后,步驟6掌心向下測旋前正常活動范圍 應(yīng)是0~80°,前臂旋前和旋后,步驟7掌心向上測旋后正?；顒臃秶?應(yīng)是0~80°,前臂旋前和

25、旋后,腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸,步驟1 受試者一般 采取坐位 肘屈90° 前臂在桌上 置于中立位,腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸,步驟2測量腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸時的軸心 是橈骨莖突,腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸,步驟3 將量角器的 “0”點對準 橈骨莖突,腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸,步驟4 將量角器的 固定臂與 前臂縱軸平行,腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸,步驟5 將量角器的 移動臂與

26、 食指軸線平行,腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸,步驟6 腕關(guān)節(jié)掌屈 至最大限度 正?；顒臃秶?應(yīng)是0~80°,腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸,步驟7 腕關(guān)節(jié)背伸 至最大限度 正?；顒臃秶?應(yīng)是0~70°,腕關(guān)節(jié)掌屈和背伸,腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏,步驟1 受試者一般 采取坐位屈肘 前臂旋前掌心向下置于桌上,腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏,步驟2測量腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏時的軸心

27、是腕橫紋背側(cè)中點,腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏,步驟3 將量角器的 “0”點對準腕橫紋背側(cè)中點,腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏,步驟4 將量角器的 固定臂與前臂背側(cè)中線平行,腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏,步驟5 將量角器的 移動臂與 中指軸線平行,腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏,步驟6 腕關(guān)節(jié)橈偏 至最大限度 正?；顒臃秶?應(yīng)是0~25°,腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏,步驟7 腕關(guān)節(jié)尺

28、偏 至最大限度 正?；顒臃秶?應(yīng)是0~30°,腕關(guān)節(jié)橈偏和尺偏,掌指關(guān)節(jié)（MP）—屈伸,體位：坐位，肘屈曲90，前臂正中位軸心：掌指關(guān)節(jié)的背側(cè)面固定臂：掌骨背側(cè)中線移動臂：近端指節(jié)背側(cè)中線屈曲：0～90伸展：0 ～45,,掌指關(guān)節(jié)（MP）—外展、內(nèi)收,體位：坐位，肘屈曲，前臂旋前，腕正中位軸心：掌指關(guān)節(jié)背側(cè)面固定臂：掌骨背側(cè)中線移動臂：近端指節(jié)背側(cè)中線0～20,近端指間關(guān)節(jié)（PIP）—

29、屈曲、伸展,體位：坐位，腕中立位，前臂放桌上。軸心：近端指間關(guān)節(jié)的背側(cè)固定臂：近端指節(jié)背側(cè)中線移動臂：中間指節(jié)背側(cè)中線0～120,遠端指間關(guān)節(jié)（DIP）—屈曲、伸展,體位：坐位，腕中立位，前臂放桌上。軸心：遠端指間關(guān)節(jié)的背側(cè)面固定臂：中間指節(jié)背側(cè)中線移動臂：遠端指節(jié)背側(cè)中線屈曲：0～80伸展： 0～10,拇指腕掌關(guān)節(jié)—屈曲、伸直,體位：坐位，肘屈曲，前臂中立位軸心：拇指腕掌關(guān)節(jié)的掌側(cè)固定臂：平行橈骨的長軸移動臂：

30、平行第一掌骨的長軸屈曲：0～15伸直：0～20,拇指腕掌關(guān)節(jié)—外展、內(nèi)收,體位：坐位，肘屈曲，前臂正中位軸心：拇指腕掌關(guān)節(jié)背側(cè)固定臂：平行第二掌骨外側(cè)中線移動臂：平行第一掌骨外側(cè)中線0～60,拇指腕掌關(guān)節(jié)—對掌,拇指掌指關(guān)節(jié)—屈曲、伸直,體位：坐位，肘屈曲，前臂中立位軸心：掌指關(guān)節(jié)的背側(cè)固定臂：平行第一掌骨背側(cè)中線移動臂：平行第一近端指節(jié)背側(cè)中線屈：0～50伸：0～10,拇指指間關(guān)節(jié)—屈曲、伸直,體位：坐位，肘屈曲

31、，前臂旋后軸心：指間關(guān)節(jié)背側(cè)固定臂：平行近端指間背側(cè)中線移動臂：平行第一遠端指節(jié)背側(cè)中線屈：0～80伸：0～10,對指,體位：坐位，前臂旋后，掌心向上，腕關(guān)節(jié)0°位通過使用刻度尺測量拇指指腹至小指指腹的距離來評估?？梢詫χ笧檎?髖關(guān)節(jié)屈曲,步驟1 受試者一般采取仰臥位，對側(cè)下肢伸直或屈膝,髖關(guān)節(jié)屈曲,步驟2測量髖關(guān)節(jié)屈曲時的軸心是股骨大轉(zhuǎn)子，股骨大轉(zhuǎn)子的體表位置在站立時

32、可見大腿外側(cè)該部位形成一個凹陷，凹陷的中心即是大轉(zhuǎn)子,髖關(guān)節(jié)屈曲,步驟3 將量角器的“0”點對準股骨大轉(zhuǎn)子,髖關(guān)節(jié)屈曲,步驟4 將量角器的固定臂通過大轉(zhuǎn)子與軀干的縱軸平行，或與床面平行,髖關(guān)節(jié)屈曲,步驟5將量角器的移動臂與股骨縱軸 （緊貼大腿外側(cè)中線）平行,髖關(guān)節(jié)屈曲,步驟6髖關(guān)節(jié)屈曲至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)屈曲活動范圍應(yīng)是0~125°,髖關(guān)節(jié)屈曲,髖關(guān)節(jié)伸展,步驟1受

33、試者一般側(cè)臥，下面腿自然屈曲，待測腿伸直,髖關(guān)節(jié)伸展,步驟2測量髖關(guān)節(jié)伸展時的軸心是股骨大轉(zhuǎn)子,髖關(guān)節(jié)伸展,步驟3將量角器的“0”點對準股骨大轉(zhuǎn)子,髖關(guān)節(jié)伸展,步驟4 將量角器的固定臂與身體縱軸平行,髖關(guān)節(jié)伸展,步驟5 將量角器的移動臂與股骨縱軸平行,髖關(guān)節(jié)伸展,步驟6髖關(guān)節(jié)伸展至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)伸展活動范圍應(yīng)是0~15°,髖關(guān)節(jié)伸展,髖關(guān)節(jié)

34、外展和內(nèi)收,步驟1 受試者一般采取仰臥位，身體呈一直線,髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收,步驟2測量髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收時的軸心是髂前上棘，髂前上棘的體表位置：令受試者彎曲大腿，在腹股溝線上方沿髂骨用拇指從上向下即可找到最向前下方突出的一點就是,髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收,步驟3將量角器的“0”點對準髂前上棘,髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收,步驟4 將量角器的固定臂對齊左右髂前上棘連線的垂線，再將量角器的90

35、6;線與連線對齊,髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收,步驟5將量角器的移動臂與股骨縱軸平行,髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收,步驟6髖關(guān)節(jié)外展至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)外展活動范圍應(yīng)是0~45°,髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收,步驟7用雙手抱起對側(cè)腿，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)內(nèi)收活動范圍是0~30°,髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)收,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋,步驟1受試者一般采取仰臥位或坐位，膝關(guān)節(jié)呈90°屈曲，被測下肢在床邊自然

36、下垂，注意下垂的腿要伸出床緣的外面,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋,步驟2測量髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋時的軸心是髕骨中心,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋,步驟3將量角器的“0”點對準髕骨中心,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋,步驟4 將量角器的固定臂與地面垂直,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋,步驟5將量角器的移動臂與脛骨縱軸平行,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋,步驟6髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動范圍應(yīng)是0~45°,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋,步驟7

37、髖關(guān)節(jié)外旋至最大限度，正常的髖關(guān)節(jié)外旋活動范圍應(yīng)是0~45°,髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外旋,膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟1受試者可以采取側(cè)臥位，下面腿自然屈，待測腿伸展,膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟2測量膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展時的軸心是股骨外側(cè)髁，股骨外側(cè)髁的體表位置在伸膝位時，用一手的拇指和中指橫跨過髕骨中線,在膝外側(cè)能感受到的凹陷即為股骨外側(cè)髁,膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟3將量角器的“0”點對準股骨外側(cè)髁,膝關(guān)

38、節(jié)屈曲和伸展,步驟4 將量角器的固定臂與股骨縱軸平行,膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟5將量角器的移動臂與脛骨縱軸平行,膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟6膝關(guān)節(jié)屈曲至最大限度，正常的膝關(guān)節(jié)屈曲活動范圍應(yīng)是0~135°,膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展,步驟7膝關(guān)節(jié)伸展至最大限度，正常的膝關(guān)節(jié)伸展活動范圍應(yīng)是0°,膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展,踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈,步驟1受試者一般采取仰臥位，使膝關(guān)節(jié)屈曲，踝關(guān)節(jié)中立位，注意要

39、防止踝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外旋,踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈,步驟2測量踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈時的軸心是腓骨縱軸與足外緣的交點，約在外踝下2CM處,踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈,步驟3將量角器的“0”點對準腓骨縱軸與足外緣的交點,踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈,步驟4 將量角器的固定臂與腓骨縱軸平行,踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈,步驟5將量角器的移動臂與第五跖骨縱軸平行,踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈,步驟6踝關(guān)節(jié)背屈至最大限度，正常的踝關(guān)節(jié)背屈活動范圍應(yīng)是

40、0~20°,踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈,步驟7踝關(guān)節(jié)跖屈至最大限度，正常的踝關(guān)節(jié)跖屈活動范圍應(yīng)是0~50°,踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈,人體主要關(guān)節(jié)活動度測量方法,脊柱：頸——屈曲、伸展 側(cè)屈 旋轉(zhuǎn) 軀干——屈曲、伸展 側(cè)屈 旋轉(zhuǎn),頸,屈曲、伸展,體位：坐位，胸腰椎正直。中心：外耳道中點。固定臂：與地面相垂直

41、。移動臂：外耳道和鼻尖連線。運動：屈曲，頭部向前方的運動。 伸展，頭部向后方的運動。 運動時要固定脊柱．防止胸腰椎的屈曲。正常值：屈曲0－45°，伸展0－45°。,側(cè)屈,體位：坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。中心：第7頸椎棘突。固定臂：沿胸椎棘突與地面相垂直。移動臂：頭頂中點和第7頸椎棘突連線。運動；頭部向左、右傾斜的運動。 固定脊柱防止胸腰椎側(cè)屈。正常值

42、：0－45°。,旋轉(zhuǎn),體位：坐位，胸腰椎正直，固定肩胛骨。中心：頭頂中央。固定臂：與兩肩峰連線相平行。移動臂：頭頂中點和鼻尖連線。運動：頭部向左、右旋轉(zhuǎn)。正常值：0－60°。,軀干,屈曲、伸展,體位：坐位，固定骨盆。中心：第5腰椎棘突。固定臂：通過第5腰椎棘突的垂直線。 移動臂：平行于第7頸椎棘突和第5腰椎棘突的連線。運動：屈曲，骨盆不動，身體向前運動。 伸展，向后傾運動。 正常

43、值：屈曲0－80°，伸展0－30°。,側(cè)屈,體位：立位，固定骨盆。中心：第五腰椎棘突。固定臂：通過第五腰椎棘突的垂直線。移動臂：第七頸椎棘突和第五腰椎棘突 連線。運動：側(cè)屈，身體向左、右傾斜運動。正常值：0－35°。,旋轉(zhuǎn),體位：坐位，固定骨盆。中心：頭頂中央。固定臂：平行于兩側(cè)髂嵴上緣的連線。移動臂：與兩肩峰連線相平行。運動：做軀干部向左、右的扭轉(zhuǎn)。正常值：0－45°。,