康復(fù)評(píng)定總論

1、康復(fù)功能評(píng)定學(xué)Rehabilitation Evaluation and Assessment,,,,,,請(qǐng)回答一下問(wèn)題,康復(fù)醫(yī)學(xué)的最終目標(biāo)是什么？你的專(zhuān)業(yè)是什么，如果以后你繼續(xù)從事專(zhuān)業(yè)工作，你將是什么角色？起到什么作用？康復(fù)醫(yī)療工作流程是什么？,,,康復(fù)協(xié)作組,傷殘疾者-康復(fù)醫(yī)師-傷殘疾者家屬,物理療法師,言語(yǔ)療法師,心理學(xué)家,臨床社會(huì)工作者,職業(yè)顧問(wèn),中醫(yī)康復(fù)技師,作業(yè)療法師,康復(fù)工程師,康復(fù)護(hù)士,文娛治療師,,,,,,,

2、,,,,,視頻,康復(fù)醫(yī)療工作流程,康復(fù)門(mén)診或臨床各科轉(zhuǎn)診患者,接診,臨床觀察、檢查、會(huì)診,初期評(píng)定功能和能力,制定康復(fù)計(jì)劃,門(mén)診或住院或家庭康復(fù)治療,治療中期的康復(fù)評(píng)定和修訂計(jì)劃,進(jìn)一步康復(fù)治療,治療后評(píng)定,出院后安排,,,,康復(fù)評(píng)定學(xué)總論,學(xué)習(xí)任務(wù),掌握康復(fù)評(píng)定學(xué)的基本概念熟悉康復(fù)評(píng)定的對(duì)象和康復(fù)評(píng)定方法的分類(lèi)熟悉康復(fù)評(píng)定的工作流程和內(nèi)容自學(xué)殘疾分類(lèi),,康復(fù)評(píng)定學(xué),,請(qǐng)討論找出以下患者可能存在的問(wèn)題？,,,,,,,WHAT——

3、基本概念,什么是康復(fù)評(píng)定？ 康復(fù)評(píng)定是通過(guò)收集患者的病史和相關(guān)信息，使用客觀的方法有效和準(zhǔn)確地評(píng)定功能障礙的種類(lèi)、性質(zhì)、部分、范圍、嚴(yán)重程度、預(yù)后以及制定康復(fù)治療計(jì)劃和評(píng)定療效的過(guò)程。,,康復(fù)評(píng)定學(xué),康復(fù)醫(yī)療工作流程,康復(fù)門(mén)診或臨床各科轉(zhuǎn)診患者,接診,臨床觀察、檢查、會(huì)診,初期評(píng)定功能和能力,制定康復(fù)計(jì)劃,門(mén)診或住院或家庭康復(fù)治療,治療中期的康復(fù)評(píng)定和修訂計(jì)劃,進(jìn)一步康復(fù)治療,治療后評(píng)定,出院后安排,,,WHY——

4、康復(fù)評(píng)定的作用與意義,康復(fù)評(píng)定的作用 1.掌握功能障礙的情況 2.制定康復(fù)治療計(jì)劃 3.評(píng)價(jià)康復(fù)治療效果 4.幫助判斷預(yù)后 5.分析衛(wèi)生資源的使用效率,沒(méi)有評(píng)定，就沒(méi)有康復(fù)！,康復(fù)評(píng)定的意義,,,,,,,患者,醫(yī)生治療師,了解自身情況配合治療,彌補(bǔ)病史、一般臨床檢查的不足制定康復(fù)治療計(jì)劃掌握病情和功能變化確定康復(fù)的后果,,,康復(fù)評(píng)定,,

5、發(fā)現(xiàn)社會(huì)康復(fù)存在問(wèn)題提供發(fā)病資料,,,社會(huì),,,,,康復(fù)評(píng)定學(xué),WHO？,,,損傷、活動(dòng)受限和參與限制,《國(guó)際功能、殘疾和健康分類(lèi)》（ICF）運(yùn)行模式,情境性因素,,康復(fù)評(píng)定學(xué),SOAP法,HOW——康復(fù)評(píng)定的內(nèi)容,,HOW——分類(lèi),康復(fù)評(píng)定,,臨床評(píng)定（clinical evaluation）,功能評(píng)定（functional evaluation）,,,評(píng)定患者整體健康狀況、疾病的轉(zhuǎn)歸、臨床的綜合處理。,評(píng)定患者的

6、功能，尤其是現(xiàn)實(shí)生活所需的功能。,康復(fù)醫(yī)師,康復(fù)治療師,康復(fù)評(píng)定,,,,HOW——康復(fù)評(píng)定的工作流程,采集病史,,基本信息，家族史、既往病史、生活史等，詳細(xì)障礙史。障礙的部位、產(chǎn)生時(shí)間、內(nèi)容、性質(zhì)、程度、演變過(guò)程、接受治療情況、對(duì)日常生活和社會(huì)參與的影響。,,檢查與測(cè)量,,包括物理檢查以及各種功能障礙、能力障礙和社會(huì)參與障礙的評(píng)定。,,記錄結(jié)果,,統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化的記錄，簡(jiǎn)明，同一表格多行空格方便多次檢查記錄，檢查和測(cè)定條件說(shuō)明，正

7、確的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。,,分析處理,結(jié)果描述,,,完全恢復(fù)、顯著有效、有效、稍好、無(wú)效、死亡,,,功能障礙、代償能力、障礙的原因、治療措施、人員、判斷療效和修改治療計(jì)劃,錄像,,,,軀體功能 姿勢(shì)反射與原始反射 關(guān)節(jié)功能 感覺(jué)與知覺(jué) 肌力與肌張力 上肢與下肢功能 脊柱功能 步態(tài)功能 協(xié)調(diào)與平衡……,,認(rèn)知功能,,言語(yǔ)功能,,社會(huì)功能,,根據(jù)剛才提到的功能分析以下患者可

8、能存在的功能障礙,,障礙的三個(gè)層次 1、功能的評(píng)定 人體形態(tài)、關(guān)節(jié)功能、肌肉功能、運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育、運(yùn)動(dòng)控制(肌張力、反射、姿勢(shì)與平衡、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、步態(tài))、感覺(jué)、呼吸功能、認(rèn)知、言語(yǔ)、情緒、行為等。 2、能力障礙/活動(dòng)受限的評(píng)定 日常生活活動(dòng)、生產(chǎn)性活動(dòng)、休閑活動(dòng)等。 3、社會(huì)性障礙/參與限制 居住環(huán)境、社區(qū)環(huán)境、社會(huì)人文環(huán)境、生活質(zhì)量等。,,從障礙的層次再次分析以下患者的問(wèn)

9、題,HOW——常用的康復(fù)評(píng)定方法,訪(fǎng)談法觀察法,,問(wèn)卷調(diào)查量表評(píng)定,,設(shè)備檢查,,康復(fù)評(píng)定方法的類(lèi)型 定性評(píng)定 半定量評(píng)定 定量評(píng)定,定性評(píng)定 是一種從整體分析評(píng)定對(duì)象特性的描述性分析，主要是解決評(píng)定對(duì)象“有沒(méi)有”或者“是不是”的問(wèn)題，適用于個(gè)案分析和比較分析中的差異性描述。,交談,觀察,問(wèn)卷調(diào)查,,,優(yōu)點(diǎn)： 不許安規(guī)一起，對(duì)評(píng)定地點(diǎn)沒(méi)有嚴(yán)格

10、要求、短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)。缺點(diǎn)： 有一定的主觀性，對(duì)結(jié)果的準(zhǔn)確性有影響。,,半定量評(píng)定——將定性分析的評(píng)定中所描述的內(nèi)容分等級(jí)進(jìn)行量化，賦予分值。 1、等級(jí)資料的量化評(píng)定,,將障礙的水平分為若干級(jí)別、階段或?qū)⒌燃?jí)賦予分值進(jìn)行評(píng)定。,,,,,優(yōu)點(diǎn)：評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，操作簡(jiǎn)單，易于推廣。缺點(diǎn)：分值不精確,,定量評(píng)定——通過(guò)測(cè)量獲得并以數(shù)量的方式說(shuō)明其分析結(jié)果。 關(guān)節(jié)活動(dòng)度（°） 殘端長(zhǎng)度（厘

11、米） 步頻（步/分鐘）… 優(yōu)點(diǎn)：可將功能障礙的程度量化，結(jié)果客觀、準(zhǔn)確，便于治療前后的比較。,,康復(fù)評(píng)定與臨床檢查的區(qū)別,,康復(fù)評(píng)定是綜合性的評(píng)定 ——不局限與單個(gè)器官系統(tǒng)，而是患者整體。 ——生理、心理、社會(huì)等功能的全面恢復(fù)。 ——收集、整理和分析患者各方面的信息?？祻?fù)評(píng)定是多專(zhuān)業(yè)的評(píng)定 臨床、物理、作業(yè)、言語(yǔ)、心理、社會(huì),,康復(fù)評(píng)定學(xué),,康復(fù)評(píng)定時(shí)間的選擇 住院：

12、初期、中期、末期 一般每2周1次。 出院：隨訪(fǎng) 評(píng)定對(duì)象多為治療進(jìn)步緩慢但不需 要常規(guī)康復(fù)治療者，如腦卒中后偏癱恢 復(fù)期患者 2-3個(gè)月、半年甚至一年進(jìn) 行一次。,,康復(fù)評(píng)定學(xué),醫(yī)院,居家,康復(fù)評(píng)定方法的質(zhì)量要求,保證每次康復(fù)評(píng)定的結(jié)果具有科學(xué)性、準(zhǔn)確性、可靠性和可比性,,,,注意事項(xiàng),選擇合適的方法掌握恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間爭(zhēng)取患者和家屬的配合防

13、止意外情況的發(fā)生,課程內(nèi)容及學(xué)時(shí)安排,,,教 材,,考 核,平時(shí)成績(jī)50% 期中小測(cè)驗(yàn)10% 出勤5% 作業(yè)20%（一篇近5年的與課程內(nèi)容相關(guān) 的外文文獻(xiàn)的翻譯并做成ppt報(bào) 告、中間小作業(yè) 紙質(zhì)or網(wǎng)絡(luò)） 討

14、論課5%（準(zhǔn)備的材料、ppt制作、報(bào) 告情況、討論情況） 實(shí)驗(yàn)課10%（實(shí)驗(yàn)報(bào)告、實(shí)驗(yàn)操作認(rèn)真程度、 熟練程度）期末成績(jī)50%加分項(xiàng) 完成額外布置的作業(yè) 可以適當(dāng)給予加分 總成績(jī)滿(mǎn)100分不再加分,紀(jì) 律,不允許在教室內(nèi)吃東西、課堂上未經(jīng)允許不得使用電子產(chǎn)品，與學(xué)習(xí)有關(guān)

15、的事情酌情使用，如計(jì)算。遲到：遲到3min不允許進(jìn)入教室并記曠課1學(xué)時(shí)學(xué)生課上離開(kāi)教室，不允許再進(jìn)入教室，記錄曠課學(xué)時(shí)。曠課：遲到或早退2次以上算曠課1學(xué)時(shí)；曠課1/3 總學(xué)時(shí)及1/3以上不得參加考試。請(qǐng)假：病假需醫(yī)生診斷證明，急病需經(jīng)輔導(dǎo)員核實(shí)并 告知授課教師，事假需蓋公章。,參考資料,主教材：王玉龍.康復(fù)功能評(píng)定學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社，2008.1.第二版參考教材：1

16、、惲?xí)云?康復(fù)療法評(píng)定學(xué)[M].華夏出版社，2005.7.第一版2、卓大宏.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].華夏出版社，2003.7.第二版3、南登崑.康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐[M].世界圖書(shū)出版公司，2004.1.第一版4、周維金.癱瘓康復(fù)評(píng)定手冊(cè)[M].人民衛(wèi)生出版社，2006.2.第一版5、燕鐵斌.現(xiàn)代骨科康復(fù)評(píng)定與治療技術(shù)[M].人民軍醫(yī)出報(bào)社，2006.8.第一版6、侯再金.康復(fù)評(píng)定實(shí)訓(xùn)教程[M].第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2012.3.第