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文檔簡介
1、彌可保針劑快速強(qiáng)效治療急性期根性癥狀,彌可保結(jié)構(gòu)式,其他不同類型的維生素B12,氰鈷胺,羥鈷胺,腺苷鈷胺,2,彌可保? 一種獨特的、有活性的甲基維生素B12,,John M. Scott et al: Lancet: 337,1981,,,,,CH3-,單磷酸脫氧尿苷(d-UMP),單磷酸胸苷(d-TMP),胸腺嘧啶DNA,N5,N10-亞甲基四氫葉酸,二氫葉酸,N5-甲基四氫葉酸,四氫葉酸(THF),蛋氨酸,同型半胱氨酸,S-
2、腺苷同型半胱氨酸,S-腺苷蛋氨酸,轉(zhuǎn)甲基作用,甲鈷胺,蛋氨酸合成酶,神經(jīng)修復(fù)中兩個重要的生化反應(yīng)——(1)核酸和蛋白質(zhì)的合成,Shinichi Tashiro : Hakone Symposium “The Nervous System and Methyl B12” p.30, 1981.,,,,,,,,,,,神經(jīng)修復(fù)中兩個重要的生化反應(yīng)——(2)形成髓鞘的主要物質(zhì)磷脂的合成,膽堿,腦磷脂,轉(zhuǎn)甲基作用,氨基乙醇,S-腺苷同型半胱氨
3、酸,S-腺苷蛋氨酸,同型半胱氨酸,蛋氨酸,S-腺苷同型半胱氨酸,同型半胱氨酸,S-腺苷蛋氨酸,蛋氨酸,卵磷脂,,① 容易高濃度地轉(zhuǎn)運(yùn)入神經(jīng)細(xì)胞細(xì)胞器,② 增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)的合成,③ 促進(jìn)軸漿轉(zhuǎn)運(yùn),⑤ 刺激軸突再生,⑥ 加快突觸傳遞的早期恢復(fù),⑦ 恢復(fù)被減少的神經(jīng)傳遞物質(zhì)水平,④ 增加脂質(zhì)合成以促進(jìn)髓鞘修復(fù),彌可保能通過血腦屏障,很好地轉(zhuǎn)移進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞的細(xì)胞器,從而促進(jìn)核酸、蛋白質(zhì)和磷脂的合成,修復(fù)受損傷的神經(jīng)組織。,彌可保?修
4、復(fù)受損傷的神經(jīng)組織,Haruto Uchino et al. :Vitamins 42(3):198,1970.Haruto Uchino et al. :Kyoto Symposium "Peripheral Neuropathy and Methycobal," p.1,1978.,健康人體中血清和腦脊液中各種維生素的B12含量,,,,,,,0.9%,氰鈷胺,羥鈷胺腺苷鈷胺,甲鈷胺,8.1%,0.7%,,,血
5、清,腦脊液,91.2%,73.2%,25.9%,,,彌可保?高濃度存在于血清和腦脊液中,神經(jīng)根性癥狀,,神經(jīng)根壓迫引發(fā)異位放電,,異位放電是從受壓部位產(chǎn)生,并沿神經(jīng)走行方向傳導(dǎo)的放電現(xiàn)象。主要的臨床表現(xiàn)是麻木感和放射痛,彌可保抑制異位放電,,Atsuta Y 1993 Intermedd inc,Atsuta Y 1993 Intermedd inc,,彌可保抑制異位放電,彌可保減少急性期神經(jīng)細(xì)胞損傷,,中國臨床康復(fù) Vol
6、9,No.48,彌可保注射劑對神經(jīng)根壓迫大鼠模型神經(jīng)細(xì)胞的作用,Nobuo Tanaka et al. : Vitamins 55:155,1981.,0.5mg 彌可保每周三次注射,血藥濃度,彌可保針劑快速達(dá)到高血藥濃度,,25,Masakuni Kameyama et al. : Jap. J. Clin. Exp.Med.49: 241,1972.,一項研究者發(fā)起的、評價彌可保不同給藥方式,聯(lián)合用藥對于各種原因引起的腰痛的臨床療
7、效和安全性353名病人,觀察6周,彌可保?對各種原因腰痛的臨床療效,,臨床研究,觀察臨床體征與主觀疼痛評分的變化,,,彌可保?對各種原因腰痛的臨床療效,腰間盤突出(n=46),坐骨神經(jīng)痛(n=10),腰背筋膜炎(n=76),下腰痛 (n=67),強(qiáng)直性脊柱炎(n=105),總例數(shù)(n=353),10%,20%,40%,30%,60%,50%,80%,70%,100%,90%,Ryuji Yamamoto : Prog. M
8、ed.4(3):769,1984.,彌可保0.5mg*3次/周或日1次肌注或局部注射 平均3.9±1.9次,顯著改善,中度改善,輕度改善,,臨床研究,彌可保?對各種原因腰痛的臨床療效,,臨床研究,彌可保針劑 緩解急性期根性癥狀,9.7%病人的根性癥狀在1小時內(nèi)消失,,16.1%病人的根性在數(shù)小時內(nèi)消失,醫(yī)學(xué)と藥學(xué) 31卷 4號 1057-1062頁(1994),彌可保針劑1.5mg靜注治療頸椎病神
9、經(jīng)根性癥狀,彌可保針劑:快速起效,快速,,在總數(shù)為1864例病例中,有不良反應(yīng)報告的為5例(0.27%),主要的副作用為皮疹2例(0.11%),未見有因彌可保針劑引起的實驗室檢查異常(見于彌可保說明書),安全性評估,臨床證據(jù),彌可保針劑 治療急性期根性癥狀,安全可靠,彌可保改善周圍神經(jīng)損傷 病例 止痛 緩解 安全癥狀的臨床試驗文獻(xiàn)* 數(shù) 效果 麻木
10、 性 >100篇 >3000 √ √ 良好,彌可保針劑:安全可靠,,急性期,,,,麻木,放射痛,慢性期,治療階段,臨床表現(xiàn),感覺遲鈍,病理階段,髓鞘損傷,神經(jīng)細(xì)胞凋亡,軸突再生,給藥方式,針劑肌注或靜注,,,片劑口服,,藥物劑量,1-2mg/日,0.5mg tid長期服用,,治療目的,緩解癥狀,減輕神經(jīng)損傷,促進(jìn)損傷神經(jīng)的修復(fù),,,,應(yīng)
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