心肺復(fù)蘇技術(shù)

1、1,心肺復(fù)蘇技術(shù),,青年教師企業(yè)實踐--,生命之吻—1968年獲普利策新聞攝影獎,1967年7月17日，美國佛羅里達洲線路搶修時，一電工不幸觸電,不省人事地頭朝下栽了下去，在救護車到達前，另一電工爬上電線桿立即實施口對口人工呼吸的搶救。就是這一吻，賜予了他35年的生命，直到2002年去世。這一景恰巧被一名附近的記者拍到。這賦予人生命的吻被稱之為——生命之吻。,生命之痛,2004年10月17日“首都高校馬拉松挑戰(zhàn)賽”，在比賽過程中有2名大

2、學(xué)生發(fā)生猝死，圖為北京交大的學(xué)生劉紅斌。而警察和圍觀群眾面大學(xué)生猝死時只有無奈與無助。眼睜睜的看著兩條年輕的生命離開我們。,心搏驟停,,,呼吸心跳驟?？砂l(fā)生任何場所,呼吸心跳驟?？砂l(fā)生不同個體,呼吸心跳驟停原因：,心肺復(fù)蘇,心肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation,CPR）： 是對由于外傷，疾病，中毒、意外、低溫、淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致呼吸、心跳驟停，必須緊急采取重建和促進心臟、呼吸有效功

3、能恢復(fù)的一系列措施。,心肺復(fù)蘇歷史及指南演變,2024/3/1,心肺復(fù)蘇歷史及指南演變,2024/3/1,心肺復(fù)蘇歷史及指南演變,2024/3/1,心肺復(fù)蘇歷史及指南演變,2024/3/1,35,心肺復(fù)蘇歷史及指南演變,35,心肺復(fù)蘇歷史及指南演變,35,心肺復(fù)蘇歷史及指南演變,35,心肺復(fù)蘇歷史及指南演變,35,心肺復(fù)蘇歷史及指南演變,35,心肺復(fù)蘇歷史及指南演變,時間就是生命,心搏驟停的嚴重后果以秒計算 5～10秒—意識喪失，突

4、然倒地。 30秒—可出現(xiàn)全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐漸停止。 3分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。 4分鐘—開始出現(xiàn)腦細胞死亡。 8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。,心肺復(fù)蘇,心肺復(fù)蘇,——時間就是生命－早CPR,CPR成功率與開始搶救的時間密切相關(guān)心搏驟停1分鐘內(nèi)實施CPR--成功率＞90% 白金心搏驟停4分鐘內(nèi)實施CPR--成功率約60% 黃金心搏驟停6分鐘內(nèi)實施CPR--成功率約40% 白銀

5、心搏驟停8分鐘實施CPR--成功率約20% 白布單 且僥幸存活者可能已“腦死亡”心搏驟停10分鐘實施CPR成功率幾乎為0,2024/3/1,,心搏驟停病人生存概率與時間關(guān)系,心肺復(fù)蘇,——時間就是生命－早CPR,教材中的心肺復(fù)蘇更新,2024/3/1,,11,心肺復(fù)蘇,一、 判斷意識,拍打雙肩，湊近雙耳邊大聲呼喚：“喂！喂！你怎么了？”立刻激活急救系統(tǒng)或撥打“120”，帶除顫器 。,心肺復(fù)蘇技術(shù)操作流程,輕拍重喊,二、

6、擺放體位,仰臥位翻身時整體轉(zhuǎn)動，保護頸部擺放于地面或硬板床救護人跪于病人右側(cè)與患者肩部平行,心肺復(fù)蘇技術(shù)操作流程,三、觸摸頸動脈搏動,數(shù)數(shù) 1001 1002 1003 1004 1005中、食指橫放頸部中央，旁開2指，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處（向氣管一側(cè)輕按滑動2～3cm ）時間 <10秒,心肺復(fù)蘇技術(shù)操作流程,四、立即開始胸外按壓30次,定位：乳頭連線中央 或劍突上2.5cm—5cm按壓頻率100-120次/min，

7、按壓深度5cm-6cm，每次按壓后使胸廓回彈恢復(fù)原狀，保證松開與壓下的時間基本相等 按壓手法：一手掌根部放于按壓部位， 另一手平行重疊于此手背上，手指并 攏，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量垂 直下壓。,,心肺復(fù)蘇技術(shù)操作流程,心肺復(fù)蘇技術(shù)操作流程,按壓部位及方法圖片展示,心肺復(fù)蘇 CAB,胸外按壓（C）要點：按壓頻率：100-120次/分按壓深度：5cm-6cm3.按 壓 后：胸廓回彈4.按壓/通氣：

8、30:2,心肺復(fù)蘇技術(shù)操作流程,五、開放氣道手法（A）,壓額抬頦法（仰頭抬頦法）,保護頸椎的方法托下頜法（雙下頜上提法）,心肺復(fù)蘇技術(shù)操作流程,五、開放氣道手法（A）,心肺復(fù)蘇技術(shù)操作流程,心肺復(fù)蘇技術(shù)操作流程,捏緊患者的鼻翼，吸一口氣口對口包嚴患者口唇周圍持續(xù)將氣體吹入（大約1秒鐘），觀察胸廓隆起。連續(xù)做兩次口對口人工呼吸（5秒2次）未見明顯的胸廓隆起時，重新開放氣道，再做一次人工呼吸。,六、人工呼吸,2024/3/1,

9、通氣時間：每次大于1s潮氣量：（500-600ml）看到胸部起伏足夠提示：送氣不要過快、過度，易引起胃脹氣。,六、人工呼吸,心肺復(fù)蘇技術(shù)操作流程,每 2 分鐘或 5 個循環(huán)換位,30,2,七、再次評估,1.操作5個循環(huán)后評估頸動脈搏動和呼吸情況。2.如未恢復(fù)，繼續(xù)操作5個循環(huán)后評估，如恢復(fù)，進行高級生命支持。,心肺復(fù)蘇技術(shù)操作流程,36,按壓后能捫及大動脈搏動，收縮壓>60mmHg.病人面色、口唇、指甲、皮膚等色

10、澤再度轉(zhuǎn)紅。擴大的瞳孔再度縮小出現(xiàn)自主呼吸神智逐漸恢復(fù)，可有眼球活動，睫毛反射及對光反射出現(xiàn)，甚至手腳抽動，肌張力增加,一、研究背景-理論假設(shè),按壓復(fù)蘇有效的指標(biāo),心肺復(fù)蘇技術(shù)操作流程,成人和兒童按30:2的按壓/通氣比進行CPR 實施高級氣道管理后（機械通氣），可繼續(xù)進行胸外按壓 且不必與呼吸同步,心肺復(fù)蘇技術(shù)操作流程,,心肺復(fù)蘇操作步驟總結(jié),心肺復(fù)蘇技術(shù)操作流程,1、首先判斷： ⑴ 現(xiàn)場周圍環(huán)境是否安全？

11、 ⑵ 是否昏迷、呼吸正常嗎？2、呼救與擺放體位： ⑶ 確定昏迷立即呼救 ⑷ 擺放仰臥體位，解開上衣3、開始徒手心肺復(fù)蘇 ：⑸ C胸外按壓 ⑹ A開放氣道 ⑺ B口對