心腦血管事件登記工作方案修改版

1、,,中國居民心腦血管事件報告技術方案（試行）,醫(yī)療衛(wèi)生機構收集心腦血管事件病例，建立心腦血管事件登記報告系統(tǒng)，掌握人群心腦血管疾病發(fā)病水平、人群分布特征及變化趨勢，為制定心腦血管疾病防控對策、開展防控效果評價提供依據(jù),一、目標,二、報告內(nèi)容,（一）報告對象和范圍 1.報告對象：監(jiān)測縣（市、區(qū)）內(nèi)具有本地戶籍的居民。2. 報告范圍：全國心腦血管事件監(jiān)測點 ，慢病示范區(qū)。 （二）報告單位和報告人1. 報告單位：各級各類具有心腦血

2、管病診斷能力的醫(yī)療機構，包括縣及縣以上綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，專科醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院、收治地方病人的部隊醫(yī)院等。2. 報告人：報告單位負責接診及調(diào)查的相關醫(yī)生為報告人,二、報告內(nèi)容,（三）報告病種和內(nèi)容報告病種：（1）腦卒中：致死性和非致死性腦卒中（I60-I64），包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦梗死及未分類腦卒中，不包括一過性腦缺血發(fā)作（TIA）及慢性腦動脈硬。 （2）冠心?。杭毙孕募」Ｋ溃↖21-I22）和心源性猝死（I46.

3、1）。2. 報告內(nèi)容：《心腦血管事件報告卡》,三、信息收集方法,（一）醫(yī)療機構報告 醫(yī)療機構門診、急診、病房等就診發(fā)現(xiàn)的首次確診的新發(fā)病例，或在其他（包括監(jiān)測區(qū)內(nèi)外）醫(yī)療機構已經(jīng)確診，但在監(jiān)測區(qū)指定報病醫(yī)療機構為初次就診的病例。（二）死亡補發(fā)病 死亡報告系統(tǒng)核對本轄區(qū)死亡病例，發(fā)現(xiàn)需要報病的心腦血管事件病例，經(jīng)與國家心腦血管事件登記報告系統(tǒng)核對為未報病例，需組織醫(yī)療衛(wèi)生機構補報相應的報告卡。,三、信息收集方法,（三）基

4、層監(jiān)測組織報告基層衛(wèi)生服務機構（社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室），發(fā)現(xiàn)心腦血管事件的病例，應向上一級醫(yī)療衛(wèi)生機構進行報告，由上一級醫(yī)療機構核實為未報的，需調(diào)查核實診斷后填寫報告卡。（四）漏報調(diào)查及其他專題調(diào)查 漏報調(diào)查包括醫(yī)院漏報調(diào)查和居民漏報調(diào)查。對于所發(fā)現(xiàn)的漏報病例應及時填寫報告卡補報。,四、報告程序,中國疾病預防控制中心國家心腦血管事件登記報告系統(tǒng)上報（一）醫(yī)療機構報病程序，手工填報或信息交換程序報告1.

5、 手工填報程序（1）門、急診或住院首診醫(yī)生，及時填寫《心腦血管事件報告卡》相關信息；（2）各科門診和病房應設專人負責卡的收集和整理；（3）院內(nèi)專人負責《心腦血管事件報告卡》的收集和質(zhì)量審核，發(fā)現(xiàn)錯項、漏項、邏輯錯誤，及時通知報告人核對和修改，對重卡進行院內(nèi)剔除，于1周內(nèi)錄入報告系統(tǒng)。,四、報告程序,中國疾病預防控制中心國家心腦血管事件登記報告系統(tǒng)上報（一）醫(yī)療機構報病程序，手工填報或信息交換程序報告2. 信息交換程序醫(yī)療機構

6、按照國家統(tǒng)一的接口標準對本醫(yī)院信息系統(tǒng)進行接口配置，按照心腦血管事件報告最小數(shù)據(jù)集內(nèi)容進行交換，實現(xiàn)與國家心腦血管事件登記報告系統(tǒng)的實時信息交換。,四、報告程序,中國疾病預防控制中心國家心腦血管事件登記報告系統(tǒng)上報（二）死亡補報病例各級醫(yī)療機構收集、審核《死亡醫(yī)學證明書》時，對心腦血管疾病導致死亡的病例，應及時與心腦血管事件報告系統(tǒng)核對，發(fā)現(xiàn)未報病例并為需要報告的病例則補填發(fā)病報告卡；鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道防保醫(yī)師在調(diào)查死亡原因中發(fā)現(xiàn)上述心腦

7、血管事件應及時核實，如為需報告的病例應及時補填發(fā)病報告卡，登記到《心腦血管事件登記冊》，并報縣（市、區(qū)）疾病預防控制中心。,四、報告程序,中國疾病預防控制中心國家心腦血管事件登記報告系統(tǒng)上報（二）死亡補報病例3. 縣（市、區(qū)）疾病預防控制中心應定期與死因系統(tǒng)核對，發(fā)現(xiàn)上述心腦血管疾病的死亡病例，應按鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道整理后反饋基層，由基層醫(yī)療保健人員，面訪、核實。若發(fā)現(xiàn)為需要報告的病例，則補填相應的報告卡，分別登記到《心腦血管事件登記冊》，

8、并向縣（市、區(qū)）疾病預防控制中心報出卡片；對已有發(fā)病報告者，將縣（市、區(qū)）疾病預防控制中心反饋的死亡原因與死亡日期登記入《心腦血管事件登記冊》，隨訪時確認。,四、報告程序,中國疾病預防控制中心國家心腦血管事件登記報告系統(tǒng)上報（三）基層監(jiān)測組織報告程序監(jiān)測縣（市、區(qū)）內(nèi)的個體醫(yī)生、村衛(wèi)生室等發(fā)現(xiàn)需要報卡的病例，向所轄的街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）報告，由街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）負責該項工作的人員核對報告登記，如為未

9、報病例應面訪核實后填寫報告卡，登記到《心腦血管事件登記冊》，并及時錄入系統(tǒng)。,四、報告程序,中國疾病預防控制中心國家心腦血管事件登記報告系統(tǒng)上報（四）漏報調(diào)查程序1. 醫(yī)院漏報：各級醫(yī)療機構應定期進行病例的漏報補報工作（1）通過定期查閱病史或出入院情況等資料，進行查漏（2）在收集、審核《死亡醫(yī)學證明書》發(fā)現(xiàn)未報病例應及時補填發(fā)病卡片，完成本院的死亡補發(fā)病報告。病例由醫(yī)院防保人員補填報告卡，及時錄入監(jiān)測系統(tǒng)。2. 居民漏報：監(jiān)測縣（

10、市、區(qū)）每3年組織開展一次居民漏報調(diào)查來評估監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量，校正監(jiān)測數(shù)據(jù)。,四、報告程序,中國疾病預防控制中心國家心腦血管事件登記報告系統(tǒng)上報（五）疾病控制機構報告程序縣（市、區(qū)）級疾病預防控制中心應于當月內(nèi)對報告卡進行錯項、漏項、邏輯錯誤以及重卡等檢查，對有疑問的卡片及時通知報卡單位核對。縣（市、區(qū)）級疾病預防控制中心根據(jù)戶籍地址，導出病例卡片信息，分發(fā)給監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，于每年年底對轄區(qū)所有腦卒中、冠心病報告病例進行隨訪，將結(jié)果登

11、記到《心腦血管事件登記冊》，并反饋給縣（市、區(qū)）疾病預防控制中心。,項目實施----規(guī)范流程,居民心腦血管事件報告流程圖,五、報告要求,（一）報告規(guī)則1. 急性心肌梗死、腦卒中以發(fā)病28天為期，按發(fā)病例次計算；發(fā)病28天以后，若再次急性發(fā)作，應按又一新發(fā)病例填報卡片。2.如果患者同時患有腦卒中和/或冠心病，應按所患之病種分別予以填報。（二）卡片填寫須字跡清晰，易于辨認，項目齊全，更正診斷病例診斷依據(jù)須準確可靠。對發(fā)現(xiàn)有誤的病例信息

12、應及時進行核對、隨訪、更正。,五、報告要求,（三）報告時限醫(yī)療機構及社區(qū)衛(wèi)生服務機構專人每天收集本院內(nèi)《心腦血管事件報告卡》，7天內(nèi)完成對卡片的審核，并進行網(wǎng)絡報告，每月10日前將上月報告卡報送縣級疾病預防控制機構。縣級疾病預防控制機構每個工作日需上網(wǎng)對審核，發(fā)現(xiàn)填寫不合格者應注明具體審核意見，并反饋、督促報告單位核實、糾正。對于核實無誤的《心腦血管事件報告卡》，于7天內(nèi)通過網(wǎng)絡對報告的發(fā)病信息進行審核確認。,六、質(zhì)量控制,（一）加

13、強領導，監(jiān)測縣（市、區(qū)）應建立監(jiān)測領導組織機構，負責疾病監(jiān)測工作的領導和協(xié)調(diào)；完善縣、鄉(xiāng)、村三級報告系統(tǒng)，由培訓的專職人員負責監(jiān)測工作，省、市、縣根據(jù)需要成立監(jiān)測工作技術指導和咨詢組織，指導和協(xié)助解決監(jiān)測工作中的技術問題。（二）健全制度，各級醫(yī)療機構建立發(fā)病報告管理制度、例會制度、個案核查制度、檔案管理制度、培訓制度和工作督導與考核制度等。縣（市、區(qū)）疾病預防控制中心，每年2次進行醫(yī)院漏報調(diào)查，定期進行通報。,六、質(zhì)量控制,（三）質(zhì)

14、量督查，各級衛(wèi)生計生行政部門每年定期組織開展轄區(qū)內(nèi)工作考核，納入對各單位年終考核內(nèi)容，完善獎懲機制。各級疾病預防控制機構定期對醫(yī)療機構或下級疾病預防控制機構進行技術指導和督導，保障各項工作順利開展。 （四）能力培訓，各級疾病預防控制中心要定期組織開展業(yè)務培訓；各有關醫(yī)療機構要加強責任報告科室醫(yī)務人員培訓，確保報告的及時性、準確性。,七、數(shù)據(jù)管理和利用,（一）監(jiān)測資料的管理1. 資料保密，具有隱私性和保密性，未經(jīng)授權，任何人不得翻閱和

15、利用數(shù)據(jù)。2. 賬號安全用戶的密碼應注意保密，定期更改。用戶如發(fā)現(xiàn)賬號信息泄露，最長不超過24小時通知縣（市、區(qū)）級本級系統(tǒng)管理員。暫停該用戶的使用權限，對數(shù)據(jù)進行核查。確認無破壞后，修改密碼，恢復該賬號的報告權限，同時進行書面記錄。,七、數(shù)據(jù)管理和利用,（一）監(jiān)測資料的管理1. 資料保密，具有隱私性和保密性，未經(jīng)授權，任何人不得翻閱和利用數(shù)據(jù)。2. 賬號安全用戶的密碼應注意保密，定期更改。用戶如發(fā)現(xiàn)賬號信息泄露，最長不超過24小

16、時通知縣（市、區(qū)）級本級系統(tǒng)管理員。暫停該用戶的使用權限，對數(shù)據(jù)進行核查。確認無破壞后，修改密碼，恢復該賬號的報告權限，同時進行書面記錄。3. 資料利用經(jīng)過授權，可以利用資料進行科學研究、公共衛(wèi)生監(jiān)測及向患者提供科學信息等。遵從保密性，不外泄。,七、數(shù)據(jù)管理和利用,（二）統(tǒng)計分析指標1. 人口數(shù)統(tǒng)計以戶籍人口為準， 平均人口數(shù)=（本年末人口數(shù)+上年末人口數(shù)）/22. 發(fā)病率一般以年為觀察期間，用10萬分率表示。某病發(fā)病率

17、=（某年某人群中發(fā)生某病新病例數(shù)/同年該人群平均人口數(shù)）×10萬。,八、組織機構及職責,（一）衛(wèi)生計生行政部門1. 負責組織實施，建立和完善報告系統(tǒng)，保障系統(tǒng)運行2. 對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構進行監(jiān)督檢查，納入年度考核。3. 組織制定心腦血管事件報告工作實施方案，并落實心腦血管事件報告工作。,八、組織機構及職責,（二）疾病預防控制中心，1. 中國疾病預防控制中心（1）負責全國心腦血管事件報告業(yè)務管理、技術培訓和指導工作，協(xié)助

18、國家衛(wèi)生計生委制定相關標準和方案。（2）負責全國心腦血管事件信息的收集、分析和報告撰寫，開展心腦血管事件報告管理質(zhì)量評價。（3）負責國家級心腦血管事件報告系統(tǒng)平臺建設和維護，應用性能的改進與完善，提供技術支持。（4）負責對全國心腦血管事件報告數(shù)據(jù)備份，確保數(shù)據(jù)安全。（5）開展全國心腦血管事件報告的考核和評估。,八、組織機構及職責,（二）疾病預防控制中心，2. 地方疾病預防控制中心（1）負責業(yè)務管理、技術培訓和指導，建立健全信息

19、管理組織和制度。（2）負責信息的收集、分析、報告和反饋，開展心腦血管事件報告管理質(zhì)量評價。（3）負責信息報告網(wǎng)絡系統(tǒng)的維護，提供技術支持。（4）負責數(shù)據(jù)備份，確保數(shù)據(jù)安全。（5）開展考核和評估?？h級疾控中心履行以上職責的同時，負責審核、定期核對人口、死亡資料，定期開展漏報調(diào)查。,八、組織機構及職責,3. 各級各類醫(yī)療機構（1）各級各類醫(yī)療機構應建立健全診斷、報告、登記和信息交換制度；（2）負責對本單位培訓，指定專門科室負責

20、報告卡收集、審核、錄入和上報。（3）負責定期自查，利用死亡數(shù)據(jù)，進行補漏。（4）協(xié)助疾控中心開展質(zhì)量控制和醫(yī)院漏報檢查?；鶎俞t(yī)療機構履行以上職責的同時，負責對漏報和錯報，進行入戶調(diào)查，補報；負責每年進行隨訪。,八、考核評價,（一）考核方式采取網(wǎng)絡報告資料考評與現(xiàn)場考評相結(jié)合的方式，上級疾控對下級疾控至少每年考評一次，縣級疾控對報告單位至少半年考評一次，醫(yī)療機構內(nèi)部至少每季度考評一次。所有考評均需有書面記錄。（二）考核內(nèi)容組織

21、管理、網(wǎng)絡建設、培訓情況、報告質(zhì)量、資料分析與利用等綜合評價指標。,九、考核評價,（三）評價指標1. 組織管理，制度建設與落實、經(jīng)費保障、機構建設、崗位職責、人員配備及穩(wěn)定性等。2. 網(wǎng)絡建設，硬件設備、網(wǎng)絡報告覆蓋率、賬戶管理等。3. 人員培訓，培訓次數(shù)、培訓人數(shù)、培訓記錄等。4. 報告質(zhì)量，卡片填寫質(zhì)量、報告及時性、審核率和審核及時性、漏報情況等。（1）卡片填寫質(zhì)量：填寫完整率≥95%，準確率≥95%；（2）報告率：漏報

22、率≤10%，死亡病例同時具有發(fā)病報告的比例≥90%；（3）及時性：報告單位報告及時率≥95％，審核及時率≥95％。5. 資料分析與利用，年度分析報告質(zhì)量，數(shù)據(jù)質(zhì)量分析頻次,項目實施----統(tǒng)一標準,基本信息門診號□□□□□□住院號□□□□□□姓名：____________身份證號：□□□□□□□□□□□□□□□□□□性別：男□女□出生日期：□□□□年□□月□□日民族：____________職業(yè)： _______________工作

23、單位：______________聯(lián)系電話：_______________戶籍地址：_____省_____市（縣）_____街道（鄉(xiāng)）_____居委會（村）_____號現(xiàn)住地址：_____省_____市（縣）_____街道（鄉(xiāng)）_____居委會（村）_____號疾病信息ICD編碼：□□□□疾病診斷：腦卒中：蛛網(wǎng)膜下腔出血□腦出血□腦梗死□未分類腦卒中□冠心病：急性心肌梗死□心源性猝死□診斷依據(jù)（可多選）臨床癥狀：□心電圖□血管造影□CT