維持性血液透析患者脂質(zhì)代謝紊亂與心腦血管事件關(guān)系的臨床研究.pdf

1、目的：維持性血液透析(Maintenance Hemodialysis，MHD)是目前終末期腎臟病(End-Stage Renal Disease，ESRD)患者最常用的治療方法之一。研究表明，脂質(zhì)代謝紊亂是MHD患者發(fā)生心腦血管病事件的重要危險因素，但是其脂質(zhì)譜的改變對心腦血管事件的影響尚存在爭議。本課題旨在對MHD患者中脂質(zhì)代謝紊亂與心腦血管事件的發(fā)生進(jìn)行單中心回顧性研究，以探討脂代謝紊亂與心腦血管事件發(fā)生的關(guān)系。
　　方法：

2、回顧性分析2009年1月1日到2011年12月31日在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院血液凈化中心進(jìn)行血液透析治療的患者，收錄其性別、年齡、原發(fā)病等一般資料，測定其總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白等實(shí)驗室指標(biāo)，按照是否發(fā)生心腦血管事件分為兩組，比較兩組間脂代謝指標(biāo)的差異，并采用逐步Logistic回歸分析MHD患者發(fā)生心腦血管事件的危險因素。
　　結(jié)果：共計118名研究對象，年齡26-91歲，平均年齡(65.71±15.12)歲。其中男性68

3、例(57.6％)，女性50例(42.4％)，男女比例1:0.74；原發(fā)性腎小球疾病43例(36.4％)，糖尿病腎病52例(44.1％)，高血壓腎損害11例(9.3％)，狼瘡性腎炎1例(0.8％)，梗阻性腎病2例(1.7％)，多囊腎9例(7.6％)?；颊叩钠骄肝鰰r間為4.90±2.56年，體重指數(shù)18.29±0.17 kg/m2，Kt/V1.44±0.11。MHD患者的脂代謝紊亂主要表現(xiàn)為載脂蛋白A1、高密度脂蛋白降低(其患病率分別為5

4、0.85％、49.15％)，脂蛋白(a)、低密度脂蛋白和甘油三兩酯升高(其患病率分別為44.07％、22.03％、21.19％)。心腦血管事件組較非心腦血管事件組，脂質(zhì)譜改變主要表現(xiàn)為TG升高(2.46±0.80 mmol/Lvs1.50±1.04 mmol/L，P<0.05)。單因素分析顯示年齡、性別、透析時間、糖尿病、超濾量、TG與MHD患者心腦血管事件發(fā)生相關(guān)，多因素分析顯示年齡、透析時間、透析時超濾量、糖尿病、TG為MHD患者心