護(hù)理帶教競聘

1、提高輸液過程中護(hù)士化療防護(hù)依從率,,活動計(jì)劃表,,,,原因分析,總結(jié)和打算,4,主題選定,一、圈的介紹—圈輝,（一） 萌芽圈 萌芽是植物剛剛發(fā)芽，弱小。萌芽也是寓意新生事物的誕生，飽含著新生、希望、以及蓬勃發(fā)展的未來。肺內(nèi)科的每一位護(hù)理人員會攜起手來，精誠協(xié)作、精益求精。品管圈的每一位圈員也會團(tuán)結(jié)合作，挖掘新的事物，為改善科室護(hù)理質(zhì)量奉獻(xiàn)力量。,一、圈的介紹—成員,二、主題選定,頭腦風(fēng)暴法選出本期的3個(gè)主題，根據(jù)上級重視程度，可行

2、性，迫切性及圈員能力分為5、3、1分進(jìn)行打分，最高分選為本期活動主題。,,確定主題為,,,提高輸液過程中護(hù)士化療防護(hù)依從率 148分,應(yīng)用微信平臺提高患者入院宣教知曉率 126分,降低患者骨髓抑制期健康指導(dǎo)缺失率 116分,提高輸液過程中護(hù)士化療防護(hù)依從率,選題依據(jù),1、科室為腫瘤內(nèi)科，以化學(xué)治療為主。2、細(xì)胞毒藥物，致畸致癌，主要是對造血系統(tǒng)的影響，可表現(xiàn)為白細(xì)胞下降，脫發(fā)等。慢性損害致孕婦流產(chǎn)或

3、胎兒畸形、不孕等癥。有毒性微粒的氣溶膠或氣霧，通過口、皮膚 呼吸道進(jìn)入人體3、護(hù)士防護(hù)意識薄弱，防護(hù)知識缺乏最終導(dǎo)致防護(hù)不足。,三、現(xiàn)狀把握,,現(xiàn)狀調(diào)查,由圈成員對本科室進(jìn)行為期一周的現(xiàn)狀調(diào)查及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)如下：,36.2%,,,化療防護(hù)缺失的主要時(shí)機(jī),主題改善重點(diǎn)：,1、化療藥物輸入前后更換液體時(shí)2、化療液體輸畢垃圾處理時(shí),,,,理由1,,,,,理由3,,理由4,理由2,圈員能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對自己能力進(jìn)行1-5

4、分評估而推算的 ，算出為65%。,改善前現(xiàn)況把握之化療防護(hù)依從性為36.2%，現(xiàn)況值較低，提升空間大。,依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前2項(xiàng)占了80.9%為本期活動改善重點(diǎn)。,設(shè)定理由,目標(biāo)值設(shè)定理由,,有文獻(xiàn)報(bào)道，加強(qiáng)了培訓(xùn)，經(jīng)過考核，護(hù)理人員化療防護(hù)知識合格率達(dá)到了 95% ，實(shí)地考核合格率達(dá)到 100% 。,目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值 =現(xiàn)況值+（需改善現(xiàn)況值*改善重點(diǎn)*圈能力）

5、 =36.2%+（（1-36.2%）*80.9%*65%） =69.7%,五、原因分析—頭腦風(fēng)暴法,六、要因確認(rèn),,,,,要因確認(rèn),護(hù)士自我防護(hù)意識淡薄、不重視,護(hù)士化療危害知識欠缺、知曉率低,,臨床化療多、護(hù)理工作量大,末端因素,可加強(qiáng)理論培訓(xùn)，給予案例分析（可行）,本科室多為終末腫瘤患者，多年來以化療為主，現(xiàn)場提問護(hù)士化療危害知曉率可達(dá)94%。,

6、護(hù)理部支持，調(diào)配人員，彈性排班（可行）,方法,負(fù)責(zé)人,結(jié)論,方法：現(xiàn)場確認(rèn),方法：現(xiàn)場提問,方法：問卷調(diào)查,負(fù)責(zé)人：孫強(qiáng),負(fù)責(zé)人：孫強(qiáng),負(fù)責(zé)人：詹慶娟,可行性分析,,細(xì)胞毒醫(yī)療垃圾桶遠(yuǎn)、不便捷,先天不可抗拒因素（不可行）,方法：現(xiàn)場確認(rèn),負(fù)責(zé)人：詹慶娟,,,,,,要因確認(rèn),防護(hù)物品缺失、補(bǔ)充不及時(shí),化療防護(hù)物品放置不合理,,無明確培訓(xùn)材料及考核制度,末端因素,專職護(hù)士能夠在防護(hù)物品用盡前及時(shí)補(bǔ)充，18名護(hù)理人員均表示：在洗手物品即將用

7、盡前會主動提醒專職護(hù)士進(jìn)行更換。,改變化療防護(hù)用品放置布局，減少額外路徑（可行）,查閱文獻(xiàn)，無具體判定標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)內(nèi)科特色，制定相關(guān)學(xué)習(xí)資料及考核制度（可行）,方法,負(fù)責(zé)人,結(jié)論,方法：查閱文獻(xiàn),方法：現(xiàn)場調(diào)查,方法：現(xiàn)場調(diào)查,負(fù)責(zé)人：詹慶娟,負(fù)責(zé)人：于立娟,負(fù)責(zé)人：于立娟,可行性分析,,七、對策計(jì)劃及實(shí)施要因一：護(hù)士自我防護(hù)意識淡薄、不重視,,,,,,,,,,,,,樓道設(shè)置有關(guān)化療防護(hù)圖片宣教資料,護(hù)理治療車上放置防護(hù)提示標(biāo)識,舉辦

8、職業(yè)防護(hù)經(jīng)驗(yàn)交流會：護(hù)士長介紹科室職業(yè)防護(hù)管理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)士交流心得體會,查閱文獻(xiàn)，統(tǒng)計(jì)臨床化療所帶來的危害性,對策一,措施一孫瑩,措施二孫瑩,措施三孫瑩,,,要因二：臨床化療多、護(hù)理工作量大,,,,,,,,,,,,,,,實(shí)行彈性排班：根據(jù)工作量合理調(diào)配值班人員數(shù)量,增加護(hù)工數(shù)量，減輕護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理的負(fù)擔(dān),培訓(xùn)護(hù)工基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量規(guī)范并予以定期考核,對策二,措施一護(hù)士長,措施二詹慶娟,措施三詹慶娟,要因三：化療防護(hù)物品放置不合理,,,

9、,,,,,,,,,,,,,長期化療患者，夜班護(hù)士擺放化療提示牌，白天臨時(shí)化療由主班護(hù)士擺放執(zhí)行單時(shí)擺放化療提示牌,將化療防護(hù)用品放置在化療患者輸液筐內(nèi),特色：護(hù)理輸液車！責(zé)任區(qū)護(hù)理車內(nèi)由責(zé)任護(hù)士輸液前備用足量防護(hù)用品,對策三,措施一于立娟,措施二于立娟,措施三于立娟,,,要因四：無明確培訓(xùn)材料及考核制度,,,,,,,,,,,,,,,,查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)，制定培訓(xùn)材料及考核流程，組織科室內(nèi)護(hù)理人員系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)兩次,帶教老師進(jìn)行化療防護(hù)技

10、術(shù)操作培訓(xùn),護(hù)士長、帶教老師定期檢查考核,對策四,措施一蘭潔,措施二蘭潔,措施三蘭潔,附：肺內(nèi)科化療防護(hù)操作理論考試成績單,,八、效果檢查 待本周期對策全部實(shí)施并達(dá)標(biāo)后，本小組再次進(jìn)行現(xiàn)場數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如下,,,77.4%,,,質(zhì)量改善前后化療防護(hù)缺失數(shù)量及累計(jì)百分比對比圖,,九、鞏固措施,,,,,,,,,以個(gè)案的形式，讓護(hù)士查找相關(guān)文獻(xiàn)，從而提高護(hù)士的依從率,將本課題成果納入我科的日常工作和日?？己酥?，不定時(shí)抽考,定