品管圈資料

1、品管圈與護理質(zhì)量持續(xù)改進,—閔中心搶救室品管圈小組,品管圈的概念　品管圈與護理質(zhì)量改進 品管圈的基本步驟 品管圈的成果分享,主要內(nèi)容,品管圈（Quality Control Circle,縮寫QCC）就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發(fā)組成，數(shù)人一圈的小圈團體（又稱QC小組，一般6-10人左右），然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用品管七大手法，來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。,品

2、管圈的概念,什么是品管圈?,統(tǒng)計技巧,,頭腦風暴,品管圈的組成,組圈方式　　　由規(guī)劃單位分派（草創(chuàng)期）　　　自行組圈（成熟期）圈成員　　　輔導員　　　圈　長　　　圈　員（最好是各層級人員）設定圈名　圈徽,品管圈的組成,輔導員：由直屬主管擔任了解并認同品管圈的精神、意義和做法并輔導日?；顒訉Σ块T品管圈給予幫助，解決圈內(nèi)問題營建部門內(nèi)自主自發(fā)的活動氣氛經(jīng)常關(guān)心所屬品管圈的活動狀況程度評價及鼓勵所屬品管圈,品管圈的組成

3、,圈長：品管圈的靈魂人物熟悉品管圈的精神、意義和做法要有“我能把品管圈帶好”的企圖心領(lǐng)導整個活動，擬定并執(zhí)行活動計劃，分派階段負責人，創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛關(guān)心圈員并建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)后續(xù)圈員做好輔導員與圈員間的溝通橋梁,品管圈的組成,圈員：基石了解品管圈的精神、意義和做法積極參加圈會，涌躍發(fā)言，認真執(zhí)行分派的各項工作工作時遵守作業(yè)標準，并督促其他工作人員發(fā)現(xiàn)標準不妥或認為有更好的，一定向圈長或輔導員反映

4、與其他圈員情感交流、互相合作,圈名圈徽設定的過程,先訂圈名、再定圈徽訂圈名的方式開一次圈會現(xiàn)場進行頭腦風暴，然后投票決定[圈名]，再一起想[圈名意義]先請圈員預告相好[圈名]，于開會前一天將數(shù)據(jù)交給圈長匯整，然后開一次會，投票或利用親和圖法決定[圈名]，再一起想[圈名意義]圈員自行相好[圈名]及其代表的涵意，制作成PPT 于開會時報告，再由大家投票決定（最佳）,設定圈名與圈徽的目的,自我認同　　學習如何進行團隊決策　

5、　練習發(fā)表自己的意見　　對外宣示,我們實施品管圈的目標,持續(xù)改善護理管理和服務水平營造護理團隊合作及學習成長的環(huán)境發(fā)揮護士潛能，培養(yǎng)護士管理人才提升各級護士士氣建立護理質(zhì)量提升改善活動之標桿促進護理團隊重視質(zhì)量活動的進行,頭腦風暴法,又稱智力激勵法、腦力振蕩法、自由思考法，由美國奧　　斯本博士1941于年提出的。 采用會議的方式，利用集體的思考，引導每個參加會議　　的人圍繞某個中心議題，廣開言路，激發(fā)靈感，在頭腦

6、　　中掀起風暴，毫無顧忌，暢所欲言地發(fā)表獨立見解的一創(chuàng)造性思考方法。,頭腦風暴——四大基本原則,禁止批評　——　不任意批評創(chuàng)意好壞自由奔放　——　即使偏離目標的創(chuàng)意也有幫助追求提案量——　由量生質(zhì)，每一個人到少要提一個創(chuàng)意充分活用別人的創(chuàng)意　　　　　　——一個構(gòu)想可以激發(fā)其它的靈感，　　　　　　要活用別人的意見,1.　檢查表：統(tǒng)計分析表、調(diào)查表2.　柏拉圖：排列圖、ABC圖、主次因素排列圖3.　魚骨圖：因果圖、特性要因圖4

7、.　層別法：分類法5.　散布圖：相關(guān)圖、相關(guān)分析圖6.　直方圖：頻數(shù)圖、Histogram7. 推移圖：趨勢圖、分析用控制圖,品管七大手法,QCC活動的步驟　　　　　　　　　　　1.主題選定　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2.擬定活動計劃書　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　計劃　Plan　　　　　　　　　　　3.現(xiàn)狀把握　　　　　　　　　　　　　　　　　

8、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　4.目標設定　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　5.解　　析　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　6.對策擬定　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　實施　Do　　　　　　　　　 　　 7.對策實施與檢討　　　　　　　　　　　　確認　Check　　　　　　　　　　8.效果確認　　　　　無效果　　

9、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　有效果　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　9.標　準　化　　　　　　　　　　　　　　　　　處置　Action　　　　　　　　 　　10.檢討與改進,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,品管圈成果報告介紹,品管圈組成,內(nèi)容,圈　名：微笑圈

10、 單　位：骨科 成立日期： 年 月 日 完成日期： 年 月 日 輔導員:管付巖圈　長：李琪　　　　　圈　員: 4名,圈員簡介,微笑圈,圈徽的意義,靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一，也是護理工作中的難點之一，一次性穿刺成功與否直接影響到患者的治療、搶救及醫(yī)患糾紛，因此熟練掌握靜脈穿刺是每個護士應具備的基本素質(zhì)。,

11、主題選定,,主題選定方法,本位圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和 豐富的想象力采用5，3，1打分標準選定主題。,主題選定理由,小兒頭皮靜脈穿刺是護理工作中的一項 最基本但又最重要的步驟，結(jié)合本科室 小兒頭皮靜脈穿刺這一薄弱環(huán)節(jié)，以強 化操作技能訓練，提高穿刺技術(shù)。增強護士愛心、同情心和責任感。培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，提高護患溝通技 巧。提高工作效率，減輕患兒痛苦，減少醫(yī)患糾紛。,圈活動計劃表（甘特圖）,,,,注：

12、 表示實施線 表示計劃線,改善前數(shù)據(jù)收集,調(diào)查時間: 調(diào)查地點: 骨科調(diào)查方式: 自制調(diào)查記錄表，觀察并記 錄每次靜脈穿刺缺陷及原因調(diào)查者: 全體圈員調(diào)查次數(shù): 65次存在缺陷次數(shù): 28次缺陷率: 43%,靜脈穿刺缺陷因素,靜脈穿刺缺陷包括： ①

13、 穿刺不熟練 ② 心理因素 ③ 病房環(huán)境 ④ 固定方法不正確 ⑤ 血管因素,影響小兒頭皮靜脈穿刺的因素,改善前柏拉圖,總目標設定,目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計百 分比×圈員能力)目標值=43%-(43%×77.6%×80%) =16.31%　　圈員能力：根據(jù)圈員對

14、品管手法掌握的能力、解決問題　　　　　　的能力，由QCC小組共同商議決定。,總目標設定,分目標設定,穿刺不熟練缺陷目標設定：目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計百分比× 圈員能力)目標值=22-(22×32.8%×80%) =22-6 =16,穿刺不熟練缺陷分目標設定,缺陷頻數(shù),分目標設定,心理因素目標設定： 目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值

15、×累計 百分比×圈員能力) 目標值=18-(18×59.7%×80%) =18-9 =9,心理因素分目標設定,缺陷頻數(shù),,,,,,人,事,方 法,物,解 析,要因分析,,,,思想不重視,護士,,,,,操作技能培訓力度不夠,穿刺不過硬,認識不足,,患兒,血管不充盈,,,無操作臺,,依賴性,精神緊張,,患肢不便,,,燈管配

16、置不夠,,,,光線暗,,,,血管選擇不當,,固定方法不正確,陰雨天夜間,,,害怕疼痛,,,針頭型號不匹配,,,,,環(huán)境陌生,新進人員,年老眼花,認識不足,家屬程度,,,肥胖、脫水,,長期輸液,,,不重視,環(huán)境,其他,出汗多不易固定,因果關(guān)連圖,思想認識不足,病房環(huán)境,溝通不到位,工作方法欠佳,精神緊張,專業(yè)技能缺乏,,,,,,,,,,,,,,0，-5,+1，-3,+1，-1,+5，0,+1，-1,,,,+2，-1,+2，-1,+2, -

17、1,靜脈穿刺成功率低因果關(guān)連分析結(jié)果,專業(yè)技能缺乏,工作方法欠佳,穿刺不熟練,精神緊張,穿刺缺陷率高,溝通不到位,思想認識不足,,,,,,,,,處置問題點 治標問題點過度現(xiàn)象根本原因,對策擬定,問題點一：專業(yè)技能缺乏,對策實施具體內(nèi)容PDCA,問題點二：工作方法欠佳、溝通不到位,對策實施具體內(nèi)容PDCA,問題點三：精神緊張,對策實施具體內(nèi)容PDCA,問題點四：病房環(huán)境影響穿刺,

18、對策實施具體內(nèi)容PDCA,成果檢查,改善后數(shù)據(jù)收集,調(diào)查時間: 調(diào)查地點: 骨科調(diào)查方式: 自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次靜脈 穿刺缺陷及原因調(diào)查者: 全體圈員調(diào)查次數(shù): 65次存在缺陷次數(shù): 10 次缺陷率:15.38 %,影響穿刺成功的因素,改善后柏拉圖,總目標檢查,缺陷率,穿刺不熟練分目標檢查,缺陷頻數(shù),精神緊張分目標檢查,缺陷頻數(shù),效果確認,改善前-改善后

19、 目標達成率= ———————— ×100% 改善前-目標值 改善后-改善前 進步率= ———————— ×100% 改善前 43%- 15

20、.38% 目標達成率= ———————— ×100% =93% 43%-16.31% 43%- 15.38% 進步率= ———————×100% =64.2%

21、 43%,圈員的成長,靜脈穿刺操作流程,做好心理護理，操作前應與患者進行溝通，消除顧慮，取得其信任及配合，血管狀態(tài)差的，可能復扎次數(shù)多的患者。 選擇合適的穿刺部位，應選擇易于首次穿刺成功的血管，長期靜脈輸液的患者注意保護血管，有計劃的選擇血管進行穿刺，區(qū)分動、靜脈血管，避免穿刺動脈。,靜脈穿刺操作流程,操作方法：常規(guī)消毒，左手拇食指繃緊皮膚，右手拇食指持針柄，對暴露明顯的靜脈，在距離靜脈最清晰點向后移0.3公分處將針頭近似與平行刺

22、入皮膚，當針頭刺入靜脈時阻力減少，有落空感同時有回血證明穿刺成功，或感覺有突破感但無回血時，停止進針，輕輕擠壓輸液管前端，有回血即證明穿刺成功。對暴露不清晰的靜脈，用指尖順靜脈走向探摸，感覺血管走向，于感覺最明顯處向后移0.3公分將針頭以10—15度角刺入皮膚后再緩慢進針，針有落空感或見回血證明穿刺成功。對于靜脈的分支，穿刺有一定的難度，宜選擇4.5號頭皮針頭，常規(guī)穿刺如無回,血，可用注射器抽吸，亦可推入少量液體，如局部無隆起推之暢通無

23、阻，證明穿刺成功。 在靜脈穿刺過程中，做好自我心理調(diào)節(jié)，克服急躁情緒，不要有畏難的情緒，集中精力，沉重冷靜。,檢討與改進,靜脈穿刺是護理工作中的一個重要環(huán)節(jié)，在開展品管圈的過程中，遇到過這樣那樣的困難，曾經(jīng)有過放棄的念頭，但是有了老師的講解和大家的支持，我們克服了困難，對穿刺成功率低原因進行分析，并提出整改措施，現(xiàn)在不僅提高了穿刺成功率，還減少了醫(yī)患糾紛，提高了患者的滿意度和工作效率，感謝大家的關(guān)心和支持。,體 會,通過再次開展