整脊疾病學(xué)頸椎勞損病

1、整脊疾病學(xué),第一章 頸椎勞損病,內(nèi)容,,,二、寰樞關(guān)節(jié)錯位,三、頸椎間盤退變椎曲紊亂綜合征,附：以宗健脊十八式,一、急性斜頸（落頸）,概述,頸椎病可以泛指發(fā)生于頸椎的病變。自20世紀(jì)70年代楊克勤教授提出因勞損引起的頸椎病變?yōu)轭i椎病的概念之后，目前臨床上頸椎病的概念有兩種：,概述,一、廣義 由于勞損引起的維系頸椎平衡的肌力平衡的肌力失衡導(dǎo)致頸椎的結(jié)構(gòu)等改變，損害神經(jīng)，甚至壓迫椎管內(nèi)的頸髓所引起的一些列癥狀、

2、體征的統(tǒng)稱。二、狹義 指頸椎間盤退變、椎曲紊亂綜合征。,一、急性斜頸（落枕）,1、概念,因突發(fā)性頸部一側(cè)肌肉疼痛而致頭項部活動被限制，頸部被動向一側(cè)傾斜，或屈曲位或后伸位，為急性斜頸，俗稱“落枕”。,2、功能解剖與損傷機(jī)制,胸鎖乳突肌及斜方肌是支撐頭顱并起旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈運動的主要肌肉動力，若因過度勞累或外感邪氣而受損，則可發(fā)生痙攣。頭顱與頸椎由顱骨與寰椎組成顱椎關(guān)節(jié)相連，若頭顱過度側(cè)屈或前屈或寰樞關(guān)節(jié)不平衡

3、，刺激頸神經(jīng)，可導(dǎo)致肌肉痙攣、疼痛。,3、中醫(yī)病因病機(jī),風(fēng)寒外襲——脈絡(luò)受損，經(jīng)氣不調(diào)。氣滯血瘀——氣血凝滯，脈絡(luò)痹阻。,4、診斷依據(jù),癥狀：睡眠后，突發(fā)性頭部活動受限，呈屈曲或后伸位向一側(cè)傾斜病史：無明顯外傷史、無發(fā)冷發(fā)熱。檢查：X線可有頸椎側(cè)彎、頸曲紊亂。,5、鑒別診斷,急性咽喉炎、頸部淋巴結(jié)炎、腦腫瘤、頸椎膿腫、急性創(chuàng)傷。,6、治療,針刺：上風(fēng)池、上風(fēng)府、健側(cè)內(nèi)關(guān)、頸項穴。藥熨：頸肌、胸鎖乳突肌（痛側(cè)）布兜

4、牽引：急性期緩解后（一般3天后），可行仰臥位頸椎布兜牽引。,二、寰樞關(guān)節(jié)錯位,1、概念,因樞椎旋轉(zhuǎn)、傾斜或前傾，導(dǎo)致與寰椎組成的關(guān)節(jié)正常位置偏移，引起的癥狀、體征，稱寰樞關(guān)節(jié)錯位。,2、特點,寰樞關(guān)節(jié)易于錯位 關(guān)節(jié)面平坦，關(guān)節(jié)囊松弛； 關(guān)節(jié)活動頻繁；不易發(fā)現(xiàn) 該關(guān)節(jié)很小，x線片不易見到； 寰樞關(guān)節(jié)半脫位造成的臨床癥狀和體征 與一般頸椎病

5、的表現(xiàn)沒有特殊區(qū)別；,3、相關(guān)解剖,上部頸椎為寰椎和樞椎。寰椎與枕骨相關(guān)節(jié)為寰枕關(guān)節(jié)，是顱腦與全身銜接的樞紐。寰椎與樞椎相關(guān)節(jié)稱寰樞關(guān)節(jié)。,寰樞關(guān)節(jié)的組成寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)，左右各一，有寰椎側(cè)塊的下關(guān)節(jié)面與樞椎上關(guān)節(jié)面構(gòu)成，關(guān)節(jié)囊的后部及內(nèi)側(cè)均有韌帶加強(qiáng)。寰樞正中關(guān)節(jié)：由齒突與寰椎前弓后面的關(guān)節(jié)面與寰椎橫韌帶中部前面構(gòu)成。屬于車軸關(guān)節(jié)，寰樞關(guān)節(jié)沿齒突垂直軸轉(zhuǎn)動，使頭連同寰椎進(jìn)行旋轉(zhuǎn)運動。寰枕關(guān)節(jié)：由寰椎兩側(cè)側(cè)塊的上關(guān)節(jié)凹與相應(yīng)

6、的枕骨髁構(gòu)成的橢圓關(guān)節(jié)。,經(jīng)測量，寰樞前間隙應(yīng)小于3mm，大于此值即為半脫位或脫位。,枕寰間只有“點頭”運動，而寰樞關(guān)節(jié)才有“搖頭”運動。寰樞關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性幾乎完全依賴于韌帶結(jié)構(gòu)。寰椎環(huán)繞齒突運動，被橫韌帶牢固的固著于齒突上。橫韌帶(十字韌帶)緊張而有彈性，維持著寰樞之間的正常關(guān)系。,4、病因病理,病因寰樞關(guān)節(jié)周圍韌帶的損傷局部炎癥，致關(guān)節(jié)滑膜滲出，關(guān)節(jié)囊腫脹關(guān)節(jié)周圍肌痙攣和韌帶攣縮,,由于寰樞椎相對位置發(fā)生旋轉(zhuǎn)，偏移或傾

7、斜等細(xì)微改變，使椎動脈受到不同程度的刺激：?？沙霈F(xiàn)血管緊張性改變(如頭痛、血壓異常)眼、耳、心血管及內(nèi)臟功能紊亂。,5、診斷,病史癥狀體征影像學(xué)檢查,癥狀,眩暈 因頸部伸展或旋轉(zhuǎn)而改變體位誘發(fā)眩暈。急性發(fā)病時病人不能抬頭疼痛頭痛和眩暈一般同時存在為間歇性跳痛，從一側(cè)后頸部向枕部及半側(cè)頭部放射，并有灼熱感少數(shù)病人有痛覺過敏，摸及頭部即感疼痛明顯。其中枕大神經(jīng)病變是引起頭痛的主要原因。副神經(jīng)周圍支

8、配的斜方肌，其根性的病變或該肌外傷后可引起斜方肌痙攣，而從斜方肌穿出的枕大神經(jīng)支受到擠壓誘發(fā)臨床癥狀。寰椎或樞椎發(fā)生移位時也可刺激從椎間孔中穿出的枕大神經(jīng)而誘發(fā)頭痛。,癥狀,視覺障礙大腦枕葉視覺中樞缺血性病變病人可出現(xiàn)視力減退、視野缺損、復(fù)視、幻視，嚴(yán)重失明。突然摔倒椎動脈受刺激導(dǎo)致椎體交叉缺血引起。當(dāng)病人頸部旋轉(zhuǎn)時突然感到下肢發(fā)軟而摔倒。發(fā)病時病人意識清楚，短時間內(nèi)能自己起來，甚至行走記憶力減退、神經(jīng)衰弱、精神抑郁植

9、物神經(jīng)與內(nèi)臟功能紊亂惡心、嘔吐、上腹不適、多汗或無汗、流涎、心律失常、項背胸部燒灼感、蟻行感、胸悶、呼吸節(jié)律不均勻,體征,病人頭可斜向一側(cè)，呈前伸位或斜頸狀。發(fā)病時頸部活動受限，作頸部旋轉(zhuǎn)或活動可引起眩暈、惡心或心慌等癥狀；部分病人在患側(cè)鎖骨上聽診檢查能聽到椎動脈因為扭曲、血流受阻引起的雜音。后頸部拇指觸診能摸及患椎向一側(cè)呈旋轉(zhuǎn)移位，同時棘突及移位的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)部有明顯壓痛。,X線表現(xiàn),張口位：齒狀突偏歪或前傾側(cè)位：C1

10、、2、3有成角旋轉(zhuǎn)，頸曲有改變。,寰樞關(guān)節(jié)錯位側(cè)偏型，寰樞關(guān)節(jié)腔右寬左窄，提示齒狀突側(cè)偏,6、鑒別診斷,梅尼埃病三叉神經(jīng)痛橋腦小腦腳病變急性缺血性腦血管病,7、治療,1、理筋方法 （1）藥熨：頸部、胸背、寰樞部位結(jié)合部 （2）骨空針調(diào)壓法：針上風(fēng)池、上風(fēng)府、腦空等穴位 （3）寰樞椎部位用輕柔手法按摩。,7、治療,2、練功 以宗健脊強(qiáng)身十八式中的第1、2、3、4、5、6、7式。3、方

11、藥辨證論治治療注意事項：不宜做布兜牽引；禁用寰樞椎的高度旋轉(zhuǎn)和后伸手法，不宜用斜扳法。,三、頸椎間盤退變椎曲紊亂綜合征,1、概念,頸椎間盤因損傷或年齡因素膨出后纖維化，甚至軟骨化，或鉤椎關(guān)節(jié)軟骨退變、增生或韌帶鈣化，導(dǎo)致椎曲紊亂、頸椎力學(xué)結(jié)構(gòu)改變、神經(jīng)和椎動脈受損，從而產(chǎn)生的一系列癥狀體征，稱為頸椎間盤退變椎曲紊亂綜合征，即頸椎病。,2、頸椎病的中醫(yī)認(rèn)識,頸椎病，中醫(yī)根據(jù)癥狀可將其分屬 “痹癥”、 “眩暈”、“痿證”等范

12、疇。在病因?qū)W上通常認(rèn)為是外傷、風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血不和、經(jīng)絡(luò)不通等所致，頭暈、目眩、耳鳴則與痰濁、肝風(fēng)、虛損有關(guān)。中醫(yī)不僅僅將頸椎病著眼于頸肩背臂等局部 ，而且還有機(jī)地聯(lián)系臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等整體進(jìn)行辨證施治；并將肝、脾、腎等內(nèi)臟的功能與筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)功能 有機(jī)結(jié)合，注重二者之間的互相影響、互相促進(jìn)的作用，故而將頸椎病分為風(fēng)寒濕痹、經(jīng)絡(luò)受阻、肝腎不足、氣血虛弱、痰濕困阻及外傷等型。,3、發(fā)病率,頸椎病發(fā)病率隨著年齡的增加而

13、顯著提高。40～50歲的發(fā)病率為20％，60歲以上者達(dá)50％，而70歲以上則更高。頸椎病多為青中年好發(fā)，目前發(fā)病年齡趨于年輕化，近年來有調(diào)查顯示我國青少年頸椎病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。,4、病因,上部胸椎慢性勞損性側(cè)凸 據(jù)調(diào)查448例頸曲紊亂的頸椎病患者，發(fā)現(xiàn)其中87%的患者有上段胸椎超5°側(cè)凸，其中大多為長期伏案、俯首工作的人。肩背肌受涼、粘連 還可因刺激神經(jīng)引起胸悶、胃腸功

14、能紊亂等。外傷 腫脹、充血、滲出。椎間盤膨出和退變 由于慢性勞損、肌力不平衡導(dǎo)致某一椎體旋轉(zhuǎn)。,5、功能解剖及損傷機(jī)制,（1）頸曲依賴前寬后窄的椎間隙維持正常的結(jié)構(gòu)力學(xué)和運動力學(xué)，椎間隙內(nèi)含椎間盤。,,（2）鉤椎關(guān)節(jié)及其組成的神經(jīng)根孔是由正常的椎曲決定方位和大小。（3）腰椎的序列會影響頸曲的序列。,,（4）椎動脈是由鎖骨下動脈左右各發(fā)出一支，從第6頸椎橫突孔進(jìn)入后沿各橫突孔上行，至環(huán)椎側(cè)塊

15、有一個迂曲，然后進(jìn)入大腦匯合成基底動脈，主要支配大腦后1/3與小腦,,（5）椎間盤退變?nèi)舨挥绊懽登?，則不會出現(xiàn)臨床癥狀體征。,6、癥狀,眩暈 為主要癥狀，可為旋轉(zhuǎn)性、浮動性、搖晃性、或下肢發(fā)軟站立不穩(wěn)等。頭痛 椎-基底動脈供血不足可導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)血管擴(kuò)張。發(fā)音障礙 發(fā)音不清、嘶啞，或口唇麻木感。,6、癥狀,精神癥狀 以神經(jīng)衰弱多見。頸脊神經(jīng)受累表現(xiàn) 肩膀痛、上肢麻痹等。交感神經(jīng)癥狀 心慌、胸悶、健忘等

16、。,7、診斷,根據(jù)癥狀及影像學(xué)檢查診斷通過X線片醫(yī)生可以了解到頸椎的生理曲度、椎間隙改變、是否有骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)錯位等,X線照片頸椎有側(cè)彎，鉤椎關(guān)節(jié)不對稱，椎曲加大或變直或反弓等。,8、診斷分型,不同于以往臨床上的分型，韋以宗等主要以整脊療法治療頸椎病，常用分型為： （1）神經(jīng)根型 （2）椎動脈型 （3）椎動脈-神經(jīng)根型。,9、治療,1、理筋 包括膏摩、藥熨法、骨空針調(diào)壓（按部位分型法辨證用穴）2、

17、整脊 （1）牽引 用平衡牽引法或臥位牽引法 （2）調(diào)椎整曲理筋折頂法兜頜旋轉(zhuǎn)法頸胸樞紐旋轉(zhuǎn)法挺胸端提法,9、治療,3、方藥辨證論治 頸病靈、天麻鉤藤飲4、練功療法 “以宗健脊強(qiáng)身十八式”第一至十 二式。本病治療以調(diào)曲為主要治療目標(biāo),以宗健脊十八式,練功療法十八式,第一式：虎項擒拿式第二式；抱頭側(cè)頸式第三式：抱頭屈曲式第四式：側(cè)頸雙肩松胛式第五式：左右開弓式第六式：雙胛

18、合攏式第七式：抱肩轉(zhuǎn)胸式第八式：抱背轉(zhuǎn)胸式第九式：摸膝轉(zhuǎn)胸式,第十式：挺胸后伸式第十一式：頂天立地式第十二式：剪步轉(zhuǎn)盆式第十三式：金雞獨立式第十四式：過伸腰肢式第十五式：前弓后箭式第十六式：點頭哈腰式第十七式：床上起坐式第十八式：抱膝滾腰式,第一式：虎項擒拿式,損傷病理：頸后之項韌帶及頭頸夾肌、肩胛提肌是維持頸曲、支撐頭顱重力的重要肌力。此組肌肉因長期低頭工作而勞損，繼發(fā)頸椎紊亂。因此保護(hù)此組肌肉，是預(yù)防頸椎病的重

19、要措施。防治機(jī)制：此為頸肌自我按摩推拿的方法，可使粘連松解，缺血者增加血運和肌容積，增強(qiáng)肌張力。練功方式：直立，稍低頭，雙手合攏頸后，用腕關(guān)節(jié)拿捏頸后肌肉，并提拔10~20次。注意事項：掌力要準(zhǔn)穩(wěn)，不要拿傷皮膚。,第二式；抱頭側(cè)頸式,損傷病理：頸椎側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)運動，主要依靠頸前外側(cè)的前、中、后斜角肌，胸鎖乳突肌和后外側(cè)的斜方肌，左右兩側(cè)需平衡協(xié)調(diào)。斜角肌是起于頸椎1~6的橫突前緣，止于第1、2肋骨上。斜方肌起于頸椎橫突后緣，止于肩胛

20、及鎖骨外緣。如果長期頭頸單向運動（即經(jīng)常向右或左一方轉(zhuǎn)動），例如教師上課習(xí)慣單向轉(zhuǎn)身向?qū)W生、向黑板，長期坐教室側(cè)方的學(xué)生，或辦公室接待客人長期一方向轉(zhuǎn)頭等等，可導(dǎo)致斜角肌、胸鎖乳突肌和斜方肌單側(cè)勞損（運動多充血，運動少缺血）肌力不平衡，所維系之頸椎骨出現(xiàn)單側(cè)旋轉(zhuǎn)，鉤椎關(guān)節(jié)紊亂而引起頸椎病。防治機(jī)制：頸椎中軸位依靠兩側(cè)斜方肌、胸鎖乳突肌和斜角肌平衡，側(cè)頸鍛練這二組肌肉的肌力，使受損者得到恢復(fù)，受累者不致?lián)p傷，維持或恢復(fù)正常頸椎力學(xué)平衡。

21、練功方式：正位、兩目平視，雙手屈肘，兩手掌合攏于腦后，然后將頭頸往一側(cè)屈，并稍加壓力，左右側(cè)屈各10~20次。注意事項：側(cè)屈時胸廓、腰背，保持直立不動。,第三式：抱頭屈曲式,損傷病理：頭頸屈伸運動是靠頸前的斜角?。ㄇ┖皖i后頭頸夾肌、項韌帶、斜方肌、肩胛提肌等（伸）。長期低頭或半低頭工作，如閱讀、書寫、司機(jī)、電腦、財會、縫紉工、車床工等工種，容易導(dǎo)致伸肌群勞損。特別是項韌帶。該韌帶是頸部最堅韌的骨骼肌韌帶，深埋于所有頸椎叉狀棘突中，

22、起到支撐頭顱重力，維持頸椎正常向前彎曲的曲度以及各頸椎中軸位置的重要作用。一旦勞損，肌力下降，頸椎骨失去中心維系力，產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎、出現(xiàn)頸曲紊亂，而致頸椎病。防治機(jī)制：鍛煉頸部與損傷之伸肌群，維護(hù)對頸曲及頸椎中軸的肌力。練功方式：二目平視，雙手屈肘，雙掌合攏后腦。第一步：按壓后腦屈頸至下頜抵胸。第二步：抱頭——雙手略加壓力對抗，使之慢慢抬頭并后伸。如此反復(fù)10~20次。注意事項：胸背不動，如已有病變，屈伸范圍以不疼痛為原則。,

23、第三式、抱頭屈伸式（之一）,第三式、抱頭屈伸式（之二）,第四式：側(cè)頸雙肩松胛式,損傷病理：同第一式。長期勞累及風(fēng)寒外襲，可導(dǎo)致斜方肌、肩胛提肌痙攣、粘連，頸椎力平衡失調(diào)。防治機(jī)制：側(cè)屈后，可使屈側(cè)肌肉松弛，伸側(cè)肌肉緊張，松肩運動使其各組肌肉起止點受到牽拉、抖動，松解粘連、恢復(fù)肌力。練功方式：正立、自主側(cè)頸，雙手下垂，抖、搖動雙肩帶胛，先前搖10~20次，再后搖10~20次，上下抖動10~20次。注意事項：如松肩過程，自感有麻痹者，

24、為已有肌肉粘連，應(yīng)加大力度。,第五式：左右開弓式,損傷病理：同第二式。防治機(jī)制：運動雙上肢，使肩胛帶得到充分舒展，調(diào)整因伏位單上肢操作導(dǎo)致胸背肌力不平衡。練功方式：站立位，雙手屈肘握拳合攏于兩脅下，然后一手伸直奮力向前，另一手肩肘向后，左右交替，做10~20次。注意事項：伸直上肢需用力，另一肩盡力向后背靠攏。,第六式：雙胛合攏式,損傷病理：同第二、三式。防治機(jī)制：使肩胛后聳，向胸椎合攏，以松解大小菱形肌與斜方肌因勞累充血或損傷而

25、粘連，使疲勞恢復(fù)，血運改善，損傷修復(fù)。因勞損而錯位之胸肋關(guān)節(jié)得到調(diào)整恢復(fù)。練功方式：正立、屈雙肘提肩，使雙肩往背靠攏，同時作深呼吸以擴(kuò)胸，又稱“擴(kuò)胸運動”，反復(fù)30~50次。注意事項：頭頸不動，提胸，兩肩雙力往后靠。如有酸痛感，說明已有損傷，應(yīng)多作此運動式，以達(dá)到自我康復(fù)。,第七式：抱肩轉(zhuǎn)胸式,損傷病理：維系頸椎椎曲及中軸位之斜方肌、頭頸夾肌，項韌帶均以肩胛、胸椎為附著點，上連頸椎下連上段胸椎。因勞損或風(fēng)寒損傷，肌力失去平衡，上可導(dǎo)

26、致頸椎紊亂，下可導(dǎo)致胸椎肋胸關(guān)節(jié)、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂，頸椎旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎，可壓迫神經(jīng)根、椎動脈。胸肋關(guān)節(jié)、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂，導(dǎo)致支配內(nèi)臟的神經(jīng)紊亂，出現(xiàn)心動過速、胸悶、胃脘脹悶等并發(fā)癥。另一方面，肩胛骨上部肋骨背部組成胸胛關(guān)節(jié)，其岡上肌、肩胛提肌、斜方肌，可使肩胛上移；大小圓肌及大小菱形?。ǜ街刈担┛墒辜珉喂亲笥覕[動。肩胛部肌肉可因長期單一上肢活動或風(fēng)寒而受損，肌肉缺血粘連，可導(dǎo)致胸椎關(guān)節(jié)紊亂。防治機(jī)制：運動肩胛內(nèi)大、小菱形肌對胸椎中軸位的穩(wěn)

27、定作用（左右平衡），左右轉(zhuǎn)動胸廓，調(diào)節(jié)肩胛內(nèi)肌肉對胸椎的平衡力，糾正胸椎關(guān)節(jié)錯縫。練功方式：正立、雙手抱緊兩肩，左右轉(zhuǎn)搖胸廓各30~50次。注意事項：轉(zhuǎn)胸時，盡量腰胯不動。,第八式：抱背轉(zhuǎn)胸式,損傷病理：胸椎與腰椎之間的胸腰部是脊柱運動的樞紐，因此運動胸廓可帶動腰椎。其運動力主要是背闊肌和腰骶棘肌，這二組肌肉可因長期坐位（如司機(jī)、辦公室工作等）而勞損，肌力不平衡，導(dǎo)致胸腰椎關(guān)節(jié)紊亂，產(chǎn)生腰背痛。防治機(jī)制：雙手抱腰背部，以穩(wěn)定二組

28、肌肉，轉(zhuǎn)動胸廓，使之肌力協(xié)調(diào)平衡，久坐充血可消散，損傷可恢復(fù)。練功方式：正立，雙手轉(zhuǎn)向背，掌心按壓腰背部，轉(zhuǎn)動胸廓，左右轉(zhuǎn)動各10~20次。注意事項：轉(zhuǎn)動胸廓，頭頸隨轉(zhuǎn)但骨盆不轉(zhuǎn)。,第九式：摸膝轉(zhuǎn)胸式,損傷病理：同第八式防治機(jī)制：在第八式基礎(chǔ)上，增大胸腰樞紐的活動度，使因久坐、久站疲勞缺血之肌肉恢復(fù)血運，消除疲勞，已損傷者增加血運，使之恢復(fù)肌力平衡。練功方式：正立，略彎腰，右手觸摸左膝，左手觸摸右膝，交替進(jìn)行，各10~20次。

29、注意事項：轉(zhuǎn)胸時，腰部不彎曲。,第十式：挺胸后伸式,損傷病理：同六、八式防治機(jī)制：經(jīng)六、七、八、九式運動后，胸椎左右肌力得到調(diào)節(jié)，胸椎關(guān)節(jié)左右松解，本式使之關(guān)節(jié)前后松解粘連，錯縫復(fù)位。練功方式：雙手按壓胸背，雙肩往后作挺胸，略伸腰，并同時叫喊“呵”聲，調(diào)節(jié)肺活量。反復(fù)20~50次。注意事項：挺胸時頭頸及骨盆不動。,第十一式：頂天立地式,損傷病理：同第六、八式防治機(jī)制：提升胸廓，使胸肋關(guān)節(jié)及胸椎關(guān)節(jié)上下運動，松解肌肉韌帶粘連，調(diào)節(jié)

30、胸膈郁悶。伸展腰椎各組肌肉，消除疲勞。練功方式：正立，稍息步態(tài)，兩目平視，雙足站穩(wěn)，腰背挺直，收腹、抬頭、雙手五指交叉，上舉頭頂，并向上伸展，同時喊出“呼”聲，雙手放下，再上舉，反復(fù)20~50次。注意事項：上舉雙手，同時盡力使胸廓上升。,第十二式：剪步轉(zhuǎn)盆式,損傷病理：腹部肌肉如腹直肌，腹內(nèi)、外斜肌，腹橫肌，均與髂腰肌相連，與臟器形成腹內(nèi)壓維持腰椎平衡。同時，腰椎屈肌——腰大肌在腹腔后下連腿部內(nèi)收肌群，止于股骨小轉(zhuǎn)子。長期坐位，腹肌

31、、腰大肌容易松弛，維系力減弱，導(dǎo)致腰椎不穩(wěn)。另一方面，下肢外展之闊筋膜張肌因勞損而導(dǎo)致臀上皮神經(jīng)卡壓，出現(xiàn)疼痛。防治機(jī)制：剪步（雙下肢交叉運動）主要運動內(nèi)收肌群及腹肌群，消除疲勞，使髂腰肌，闊筋膜張肌，有粘連可松解，缺血可改善，恢復(fù)下肢內(nèi)收外展及腰部屈伸肌力平衡。練功方式：立正，右腳起步跨至左下肢前方，后左腳起步跨至右下肢前方呈剪交剪步態(tài)，向前8步；退后反交叉步態(tài)8步，前、后各10~20次。注意事項：交叉步態(tài)時，避免兩下肢沖撞，并

32、保持身體平衡。,第十三式：金雞獨立式,損傷病理：骨盆是脊柱的基礎(chǔ)，維系腰椎、胸椎中軸位之骶棘肌、腰背筋膜均起于骨盆兩髂骨。其骶骨承載腰椎。因此，骨盆損傷，出現(xiàn)傾斜，即可繼發(fā)腰椎側(cè)彎。骨盆之髂骨與骶骨由韌帶連結(jié)，特別是骶髂韌帶，婦女可因妊娠產(chǎn)后恢復(fù)不好，或長期側(cè)身臥等等而導(dǎo)致骶髂韌帶勞損、松弛或痙攣。對骶髂關(guān)節(jié)維系力減弱，由于下肢步行垂直應(yīng)力作用，可導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)錯縫引起下腰痛，甚至骨盆傾斜。防治機(jī)制：運用身體垂直彈性力，鍛煉骶髂韌帶，使

33、之勞損者恢復(fù)，維持力平衡。練功方式：雙手叉腰，單下肢直立，彈跳，左右下肢交替各10~20次。注意事項：如患者有膝關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)炎或下肢傷疼者，改為單下肢站立。如在彈跳中下腰痛者，說明骶髂關(guān)節(jié)已有損傷，應(yīng)找整脊師調(diào)治。,第十四式：過伸腰肢式,損傷病理：同十五式。防治機(jī)制：調(diào)整豎脊肌、腰大肌、腹外、內(nèi)斜、腹直肌以及骶髂韌帶前后的維系力。練功方式：正立、雙手向前著地爬下，雙下肢伸直，但胸腹不著地，方法有三：1式：作俯臥撐式——雙上肢屈

34、伸，使身體及一下肢直上直上。各俯撐10~20次（可視體力增加）；2式：仰臥、屈膝、雙手抱胸，挺腹挺腰，反復(fù)10~20次；3式：俯臥、伸腰，雙上肢后展，下肢后伸作飛燕式，5~10次。注意事項：按俯臥撐要求胸腹及膝不能觸地。,第十五式：前弓后箭式,損傷病理：同第十四式。防治機(jī)制：在十四式基礎(chǔ)加強(qiáng)內(nèi)收肌、腰大肌的鍛煉，并有防治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎作用。練功方式：站立，雙手叉腰，右下肢前跨，身體前傾，并屈膝（前弓），左下肢后伸直（后箭）后

35、退回伸右膝，身體后傾，一前一后反復(fù)10~20次。注意事項：如膝關(guān)節(jié)有病變者，運動時避免屈膝引起疼痛。,第十六式：點頭哈腰式,損傷病理：脊柱伸肌群不僅有伸直脊柱功能，還有支撐軀干的負(fù)重功能。因長期坐位，易損傷，且背部肌肉也容易因姿勢不正而損傷，或受風(fēng)寒損傷，逐步出現(xiàn)肌肉勞損，繼發(fā)椎間隙變窄、后關(guān)節(jié)腔變窄，因肌肉支撐力減弱而壓力升高，椎間盤、關(guān)節(jié)軟骨受高張壓而變性退化，椎骨排列紊亂、旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎，椎曲改變而刺激或卡壓脊髓、神經(jīng)，出現(xiàn)腰腿痛。

36、防治機(jī)制：以鍛煉伸肌群為主，維護(hù)脊柱的支撐力。練功方式：正立、分步、挺膝，雙手五指交叉，屈低頭頸、彎腰，雙手抵地方向；再直立，彎腰，雙手抵地，反復(fù)10~20次。注意事項：雙手抵地方向時，如能抵地更好，不能抵地盡量下彎，但雙膝不能屈曲。,第十七式：床上起坐式,損傷病理：腰椎的穩(wěn)定，后靠豎脊肌，前靠腹肌及腹內(nèi)壓，因肥胖腹肌松弛，腹內(nèi)壓減低，腰椎椎曲可增大而導(dǎo)致椎間盤退化、甚至小關(guān)節(jié)退化、崩解、腰椎滑脫。防治機(jī)制：鍛煉腹肌及腹內(nèi)壓，和

37、豎脊肌維持對腰椎力平衡。練功方式：仰臥、屈膝，雙手抱膝，使全身屈曲，然后用力呈伸雙下肢狀（但手抱膝不松開），使上半身離床，力爭能坐起（如開始不能坐起，讓旁人扶持），然后再躺下，再坐起，反復(fù)10次。注意事項：需入靜，候氣歸丹田，增加腹壓。,第十八式：抱膝滾腰式,損傷病理：同第十七式防治機(jī)制：屈膝屈髖并使整個腰椎呈屈曲狀，在滾動狀態(tài)下，恢復(fù)豎脊肌力練功方式：仰臥、屈膝、屈髖、上半身起立，伸手將雙膝抱緊，稍加力勢，使上半身坐起，并即躺