新診療模式應(yīng)用

1、新診療模式應(yīng)用推廣指南,[ 富陽市],目的意義,建立市屬醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)作幫扶機(jī)制，著力構(gòu)建“基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診”就醫(yī)秩序，努力達(dá)到“小病慢病在社區(qū)、大病重病上醫(yī)院”工作目標(biāo)，從而切實(shí)提高醫(yī)療資源和醫(yī)?；鸬睦眯?。 方便群眾看病就醫(yī)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴、看病煩”問題。,涵蓋內(nèi)容,新診療模式,,先看病、后付費(fèi)服務(wù),————服務(wù)介紹,,先看病、后付費(fèi)服務(wù),————服務(wù)流程,市民在醫(yī)療機(jī)構(gòu)先簽約

2、“先看病后付費(fèi)服務(wù)結(jié)算協(xié)議書”，只需一次簽約，以后可以在全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通行。,市民簽約后可以先取號(hào)、檢查、診療，就診結(jié)束后交清費(fèi)用，醫(yī)院提供每筆費(fèi)用的詳細(xì)清單，備市民查詢。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供限額結(jié)算服務(wù)，門診暫定透支限額為300元(藥品除外），超過需先行繳費(fèi)。結(jié)束診療后需先付費(fèi)，再取藥。,先看病、后付費(fèi)服務(wù),————違約處理,,市民在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用，需在就醫(yī)結(jié)束（取藥前）當(dāng)天交清。即使只有檢查費(fèi)或掛號(hào)費(fèi)，在離院前也一定要付費(fèi)。如

3、果在48小時(shí)內(nèi)未交清費(fèi)用，將每日收取1%的違約金（最高不超過本金），病人未付清上次費(fèi)用前，在任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診不再享受先看病后付費(fèi)待遇。如遇惡意欠費(fèi)病人，數(shù)據(jù)中心自動(dòng)將該市民卡列入黑名單，取消該市民卡在富陽所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的先診療后付費(fèi)待遇和社保直接刷卡報(bào)銷業(yè)務(wù)，并告知公安、金融、社保等部門，性質(zhì)嚴(yán)重的移送司法機(jī)關(guān)依法追究法律責(zé)任。,“按時(shí)段預(yù)約診療”，就是患者在預(yù)約掛號(hào)時(shí)，患者既可以根據(jù)本人的就診時(shí)間需要，或根據(jù)醫(yī)院的預(yù)約時(shí)間安排，提

4、前通過醫(yī)院服務(wù)臺(tái)、社區(qū)站點(diǎn)、衛(wèi)生網(wǎng)、手機(jī)、電話等多種途徑提前掛號(hào)（掛號(hào)費(fèi)用在醫(yī)院記賬，就診結(jié)算后一并付清），在約定的時(shí)間內(nèi)來院就診，結(jié)合先看病后付費(fèi)服務(wù)，讓簽約市民在醫(yī)院享受快捷、便利的醫(yī)療服務(wù)。具體步驟：患者可以最多提前一個(gè)星期，根據(jù)本人的時(shí)間安排， 挑選合意的門診醫(yī)生，通過手機(jī)、衛(wèi)生網(wǎng)、社區(qū)站點(diǎn)、各醫(yī)院自助掛號(hào)機(jī)進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)的， 到了約定的時(shí)間段，患者按照序號(hào)， 直接去醫(yī)院找醫(yī)生看病就行。掛號(hào)費(fèi)也是先記賬后結(jié)算的，所以連排隊(duì)掛號(hào)

5、的過程也省去了。如果是通過醫(yī)院服務(wù)臺(tái)現(xiàn)場(chǎng)或電話及診間預(yù)約、省平臺(tái)預(yù)約的病人請(qǐng)?jiān)诩s定的時(shí)間段前15分鐘到掛號(hào)窗口取號(hào)。,按時(shí)段預(yù)約診療服務(wù),————服務(wù)介紹,————預(yù)約方式,按時(shí)段預(yù)約診療服務(wù),,醫(yī)院預(yù)約,,點(diǎn)擊“預(yù)約掛號(hào)”入口,按時(shí)段預(yù)約診療服務(wù),————預(yù)約方法,1.社區(qū)預(yù)約：市民可選擇最近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或站點(diǎn)憑市民卡按照醫(yī)生建議預(yù)約掛號(hào)，到市級(jí)醫(yī)院看病。2.網(wǎng)絡(luò)預(yù)約：登陸富陽衛(wèi)生網(wǎng)（www.fyws.com.cn）-“預(yù)約

6、掛號(hào)”入口，輸入患者身份證號(hào)進(jìn)行預(yù)約。,點(diǎn)擊“預(yù)約掛號(hào)”入口,登錄輸入身份證號(hào)碼后，選擇醫(yī)院、科室和預(yù)約日期、預(yù)約時(shí)間,3.手機(jī)預(yù)約：掃描手機(jī)掛號(hào)二維碼，進(jìn)入預(yù)約網(wǎng)站，輸入患者身份證號(hào)碼進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)。以下屬醫(yī)院預(yù)約（支持工作日日間預(yù)約）4.電話預(yù)約：撥打門診預(yù)約電話→提供就醫(yī)者的身份證號(hào)→登記門診預(yù)約時(shí)間、科室或?qū)＜摇驮\日憑市民卡提前15分鐘來院取號(hào)就診→如遇特殊情況需要改期→提前1小時(shí)致電門診預(yù)約電話予以取消。,————預(yù)約方

7、法,手機(jī)預(yù)約二維碼,各市級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療服務(wù)電話,,按時(shí)段預(yù)約診療服務(wù),5.現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約（預(yù)約地點(diǎn)：門診服務(wù)中心）：至門診服務(wù)中心→提供市民卡卡號(hào)→登記門診預(yù)約時(shí)間、科室或?qū)＜摇驮\日憑市民卡提前15分鐘來院取號(hào)就診→如遇特殊情況需要改期→提前1小時(shí)致電預(yù)約服務(wù)電話予以取消。6. 自助預(yù)約（預(yù)約地點(diǎn)：門診大廳自助掛號(hào)機(jī)）：至門診大廳自助掛號(hào)機(jī)→輸入市民卡卡號(hào)→選擇門診預(yù)約時(shí)間、科室或?qū)＜摇蛴☆A(yù)約掛號(hào)單→如遇特殊情況需要改期→提前1小時(shí)致電

8、預(yù)約服務(wù)電話予以取消。7.診間（復(fù)診）預(yù)約（預(yù)約地點(diǎn)：就診診室）：患者就診結(jié)束后（如需下次復(fù)診）→由坐診醫(yī)生將患者預(yù)約診療的信息錄入電腦（下周以內(nèi)）→就診日憑市民卡提前15分鐘來院取號(hào)就診→如遇特殊情況需要改期→提前1小時(shí)致電預(yù)約服務(wù)電話予以取消。,————預(yù)約方法,按時(shí)段預(yù)約診療服務(wù),1、通過手機(jī)、衛(wèi)生網(wǎng)、社區(qū)站點(diǎn)、各醫(yī)院自助掛號(hào)機(jī)進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)的， 預(yù)約成功后憑預(yù)約票據(jù)或短信在預(yù)定的時(shí)間點(diǎn)直接去相關(guān)候診區(qū)等待就診，掛號(hào)費(fèi)用已經(jīng)自動(dòng)記

9、入醫(yī)院帳戶，應(yīng)在就診結(jié)算時(shí)一并付清。2、按時(shí)段預(yù)約診療號(hào)源開放時(shí)間為提前一天至一周，診間（復(fù)診）預(yù)約掛號(hào)時(shí)間為2周內(nèi)。3、通過醫(yī)院服務(wù)臺(tái)現(xiàn)場(chǎng)或電話及診間預(yù)約、省平臺(tái)預(yù)約的，就診取號(hào)時(shí)間截止為就診當(dāng)日約定的候診時(shí)間段的最后時(shí)間，逾期系統(tǒng)將自動(dòng)取消預(yù)約號(hào)。,————注意事項(xiàng),4、如患者年度內(nèi)累計(jì)三次失約，將暫停享受按時(shí)段預(yù)約診療服務(wù)，可以去醫(yī)院服務(wù)部門說明情況重新開通。5、分時(shí)段預(yù)約診療掛號(hào)，實(shí)行實(shí)名制，患者需提供真實(shí)身份證明、姓名、

10、手機(jī)號(hào)碼。預(yù)約者需留下有效聯(lián)系方式，以便醫(yī)生改診、停診時(shí)能及時(shí)通知到患者。 醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督電話：0571-96301,按時(shí)段預(yù)約診療服務(wù),充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療保障體系中的基礎(chǔ)性作用，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與市屬醫(yī)院之間形成業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、疾病診治連續(xù)化管理的機(jī)制，逐步形成“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的新格局，切實(shí)緩解群眾“看病難，看病貴”問題。,醫(yī)院社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù),————服

11、務(wù)介紹,,,,醫(yī)院社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù),————服務(wù)介紹,————實(shí)施原則,,患者自愿原則從維護(hù)病人利益出發(fā)，充分尊重患者的選擇權(quán)，切實(shí)當(dāng)好的患者“參謀”,1,,分級(jí)診治原則小病、常見病在社區(qū)，危急重癥在上級(jí)醫(yī)院,2,,針對(duì)性和有效性原則根據(jù)患者的病情有選擇地將病人轉(zhuǎn)診至專科、專病特色明顯的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高患者診治的有效性,3,,資源共享原則做到檢查結(jié)果通用，不做不必要的重復(fù)檢查，降低病人的費(fèi)用,4,,無縫式管理原則建立起有效、嚴(yán)密

12、、實(shí)用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為病人提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療照護(hù),5,醫(yī)院社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù),上轉(zhuǎn)條件,下轉(zhuǎn)條件,,,1)臨床各科急危重癥，社區(qū)中心難以實(shí)施有效救治的病例；2)不能確診的疑難復(fù)雜病例；3)突發(fā)公共衛(wèi)生和重大傷亡事件中，處理能力受限的病例；4)疾病診治超出本機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療登記科目的病例；5)需要到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步檢查，明確診斷的病例；6)傳染病病例；7)精神障礙疾病的急性發(fā)作期病例；8)涉及法律和糾紛的病例;

13、9)其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。,1)門診診斷明確、治療方案確定的慢性病患者（如高血壓病、糖尿病、腫瘤等）。2)住院病人出院后需要進(jìn)行跟蹤、隨訪、康復(fù)、衛(wèi)生宣教的。3)醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦出院后的訪視。4)經(jīng)市屬醫(yī)院轉(zhuǎn)診至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的患者，診斷明確、治療方案確定，屬于康復(fù)期的患者。,————轉(zhuǎn)診條件,醫(yī)院社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診服務(wù),,上轉(zhuǎn)流程,,雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)：預(yù)約掛號(hào)情況下，簽約病人會(huì)在預(yù)約掛號(hào)后在系統(tǒng)內(nèi)自動(dòng)生成一份轉(zhuǎn)診單上傳

14、，非簽約病人須進(jìn)入“轉(zhuǎn)診處理菜單-增加-”手動(dòng)輸入各選項(xiàng)，生成轉(zhuǎn)診單上傳；醫(yī)院接診處理（或HIS接口自動(dòng)處理）,手工轉(zhuǎn)診處理：社區(qū)首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病人符合上轉(zhuǎn)條件的，經(jīng)口頭告知并征得病人同意后，填寫書面《雙向轉(zhuǎn)診單》；轉(zhuǎn)診病人持《雙向轉(zhuǎn)診單》至醫(yī)院相關(guān)科室就診,,下轉(zhuǎn)流程,,社區(qū)接診：若接到市屬醫(yī)院下轉(zhuǎn)病人的信息，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員應(yīng)在三日之內(nèi)完成接診、隨訪，并做好登記工作。,雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)：出院時(shí)HIS接口自動(dòng)生成下轉(zhuǎn)流程,————操