新診療模式應用

1、新診療模式應用推廣指南,[ 富陽市],目的意義,建立市屬醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務中心協(xié)作幫扶機制，著力構建“基層首診、分級診療、雙向轉診”就醫(yī)秩序，努力達到“小病慢病在社區(qū)、大病重病上醫(yī)院”工作目標，從而切實提高醫(yī)療資源和醫(yī)保基金的利用效率。 方便群眾看病就醫(yī)，切實緩解“看病難、看病貴、看病煩”問題。,涵蓋內容,新診療模式,,先看病、后付費服務,————服務介紹,,先看病、后付費服務,————服務流程,市民在醫(yī)療機構先簽約

2、“先看病后付費服務結算協(xié)議書”，只需一次簽約，以后可以在全市公立醫(yī)療機構通行。,市民簽約后可以先取號、檢查、診療，就診結束后交清費用，醫(yī)院提供每筆費用的詳細清單，備市民查詢。,醫(yī)療機構提供限額結算服務，門診暫定透支限額為300元(藥品除外），超過需先行繳費。結束診療后需先付費，再取藥。,先看病、后付費服務,————違約處理,,市民在醫(yī)療機構就醫(yī)產生的費用，需在就醫(yī)結束（取藥前）當天交清。即使只有檢查費或掛號費，在離院前也一定要付費。如

3、果在48小時內未交清費用，將每日收取1%的違約金（最高不超過本金），病人未付清上次費用前，在任何醫(yī)療機構就診不再享受先看病后付費待遇。如遇惡意欠費病人，數(shù)據中心自動將該市民卡列入黑名單，取消該市民卡在富陽所有公立醫(yī)療機構的先診療后付費待遇和社保直接刷卡報銷業(yè)務，并告知公安、金融、社保等部門，性質嚴重的移送司法機關依法追究法律責任。,“按時段預約診療”，就是患者在預約掛號時，患者既可以根據本人的就診時間需要，或根據醫(yī)院的預約時間安排，提

4、前通過醫(yī)院服務臺、社區(qū)站點、衛(wèi)生網、手機、電話等多種途徑提前掛號（掛號費用在醫(yī)院記賬，就診結算后一并付清），在約定的時間內來院就診，結合先看病后付費服務，讓簽約市民在醫(yī)院享受快捷、便利的醫(yī)療服務。具體步驟：患者可以最多提前一個星期，根據本人的時間安排， 挑選合意的門診醫(yī)生，通過手機、衛(wèi)生網、社區(qū)站點、各醫(yī)院自助掛號機進行預約掛號的， 到了約定的時間段，患者按照序號， 直接去醫(yī)院找醫(yī)生看病就行。掛號費也是先記賬后結算的，所以連排隊掛號

5、的過程也省去了。如果是通過醫(yī)院服務臺現(xiàn)場或電話及診間預約、省平臺預約的病人請在約定的時間段前15分鐘到掛號窗口取號。,按時段預約診療服務,————服務介紹,————預約方式,按時段預約診療服務,,醫(yī)院預約,,點擊“預約掛號”入口,按時段預約診療服務,————預約方法,1.社區(qū)預約：市民可選擇最近的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或站點憑市民卡按照醫(yī)生建議預約掛號，到市級醫(yī)院看病。2.網絡預約：登陸富陽衛(wèi)生網（www.fyws.com.cn）-“預約

6、掛號”入口，輸入患者身份證號進行預約。,點擊“預約掛號”入口,登錄輸入身份證號碼后，選擇醫(yī)院、科室和預約日期、預約時間,3.手機預約：掃描手機掛號二維碼，進入預約網站，輸入患者身份證號碼進行預約掛號。以下屬醫(yī)院預約（支持工作日日間預約）4.電話預約：撥打門診預約電話→提供就醫(yī)者的身份證號→登記門診預約時間、科室或專家→就診日憑市民卡提前15分鐘來院取號就診→如遇特殊情況需要改期→提前1小時致電門診預約電話予以取消。,————預約方

7、法,手機預約二維碼,各市級醫(yī)院預約診療服務電話,,按時段預約診療服務,5.現(xiàn)場預約（預約地點：門診服務中心）：至門診服務中心→提供市民卡卡號→登記門診預約時間、科室或專家→就診日憑市民卡提前15分鐘來院取號就診→如遇特殊情況需要改期→提前1小時致電預約服務電話予以取消。6. 自助預約（預約地點：門診大廳自助掛號機）：至門診大廳自助掛號機→輸入市民卡卡號→選擇門診預約時間、科室或專家→打印預約掛號單→如遇特殊情況需要改期→提前1小時致電

8、預約服務電話予以取消。7.診間（復診）預約（預約地點：就診診室）：患者就診結束后（如需下次復診）→由坐診醫(yī)生將患者預約診療的信息錄入電腦（下周以內）→就診日憑市民卡提前15分鐘來院取號就診→如遇特殊情況需要改期→提前1小時致電預約服務電話予以取消。,————預約方法,按時段預約診療服務,1、通過手機、衛(wèi)生網、社區(qū)站點、各醫(yī)院自助掛號機進行預約掛號的， 預約成功后憑預約票據或短信在預定的時間點直接去相關候診區(qū)等待就診，掛號費用已經自動記

9、入醫(yī)院帳戶，應在就診結算時一并付清。2、按時段預約診療號源開放時間為提前一天至一周，診間（復診）預約掛號時間為2周內。3、通過醫(yī)院服務臺現(xiàn)場或電話及診間預約、省平臺預約的，就診取號時間截止為就診當日約定的候診時間段的最后時間，逾期系統(tǒng)將自動取消預約號。,————注意事項,4、如患者年度內累計三次失約，將暫停享受按時段預約診療服務，可以去醫(yī)院服務部門說明情況重新開通。5、分時段預約診療掛號，實行實名制，患者需提供真實身份證明、姓名、

10、手機號碼。預約者需留下有效聯(lián)系方式，以便醫(yī)生改診、停診時能及時通知到患者。 醫(yī)療服務監(jiān)督電話：0571-96301,按時段預約診療服務,充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構在公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療保障體系中的基礎性作用，促進社區(qū)衛(wèi)生服務機構與市屬醫(yī)院之間形成業(yè)務聯(lián)動、優(yōu)勢互補、疾病診治連續(xù)化管理的機制，逐步形成“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”的新格局，切實緩解群眾“看病難，看病貴”問題。,醫(yī)院社區(qū)雙向轉診服務,————服

11、務介紹,,,,醫(yī)院社區(qū)雙向轉診服務,————服務介紹,————實施原則,,患者自愿原則從維護病人利益出發(fā)，充分尊重患者的選擇權，切實當好的患者“參謀”,1,,分級診治原則小病、常見病在社區(qū)，危急重癥在上級醫(yī)院,2,,針對性和有效性原則根據患者的病情有選擇地將病人轉診至專科、專病特色明顯的醫(yī)療機構，提高患者診治的有效性,3,,資源共享原則做到檢查結果通用，不做不必要的重復檢查，降低病人的費用,4,,無縫式管理原則建立起有效、嚴密

12、、實用、暢通的上下轉診渠道，為病人提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療照護,5,醫(yī)院社區(qū)雙向轉診服務,上轉條件,下轉條件,,,1)臨床各科急危重癥，社區(qū)中心難以實施有效救治的病例；2)不能確診的疑難復雜病例；3)突發(fā)公共衛(wèi)生和重大傷亡事件中，處理能力受限的病例；4)疾病診治超出本機構核準診療登記科目的病例；5)需要到上一級醫(yī)療機構做進一步檢查，明確診斷的病例；6)傳染病病例；7)精神障礙疾病的急性發(fā)作期病例；8)涉及法律和糾紛的病例;

13、9)其它因技術、設備條件限制不能處置的病例。,1)門診診斷明確、治療方案確定的慢性病患者（如高血壓病、糖尿病、腫瘤等）。2)住院病人出院后需要進行跟蹤、隨訪、康復、衛(wèi)生宣教的。3)醫(yī)院分娩的產婦出院后的訪視。4)經市屬醫(yī)院轉診至社區(qū)衛(wèi)生服務中心的患者，診斷明確、治療方案確定，屬于康復期的患者。,————轉診條件,醫(yī)院社區(qū)雙向轉診服務,,上轉流程,,雙向轉診平臺：預約掛號情況下，簽約病人會在預約掛號后在系統(tǒng)內自動生成一份轉診單上傳

14、，非簽約病人須進入“轉診處理菜單-增加-”手動輸入各選項，生成轉診單上傳；醫(yī)院接診處理（或HIS接口自動處理）,手工轉診處理：社區(qū)首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病人符合上轉條件的，經口頭告知并征得病人同意后，填寫書面《雙向轉診單》；轉診病人持《雙向轉診單》至醫(yī)院相關科室就診,,下轉流程,,社區(qū)接診：若接到市屬醫(yī)院下轉病人的信息，社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作人員應在三日之內完成接診、隨訪，并做好登記工作。,雙向轉診平臺：出院時HIS接口自動生成下轉流程,————操