緒論及疾病概論

1、2024/3/3,病理學基礎(chǔ),2024/3/3,緒 論,病理學（Pathology） 研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，探討疾病本質(zhì)。 研究疾病的病因、發(fā)病機制、經(jīng)過、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸，為疾病的診治和預防提供理論基礎(chǔ)。,2024/3/3,病理學的內(nèi)容,1 普通病理學（總論）,細胞、組織的適應、損傷與修復 局部血液循環(huán)障礙 炎癥 腫瘤,2024/3/3,心血管系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病,,2 系統(tǒng)病理學（各論

2、）,2024/3/3,疾病概論；水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂；缺氧；發(fā)熱；DIC；休克；常見器官功能衰竭。,3.病理生理學,2024/3/3,共同任務：研究疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，探討疾病本質(zhì)。區(qū)別： 病理學：從形態(tài)學方面研究疾病。 病理生理學：從功能、代謝角度研究疾病。,病理學與病理生理學的任務,2024/3/3,病理學在醫(yī)學中的地位,基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁課程，起承前啟后的作用 基礎(chǔ)醫(yī)學→病理學與病理生理學→臨床

3、醫(yī)學,,基礎(chǔ)醫(yī)學,病理學,臨床醫(yī)學,2024/3/3,醫(yī)療工作中，活檢是診斷疾病最可靠的方法?？茖W研究中，病理學是重要的研究領(lǐng)域 。,2024/3/3,病理學的研究方法,2、活體組織檢查：從活體上取出病變組織進行病理組織學檢查，是臨床上最常用的方法。主要用于： ①確定診斷。②定期活檢，了解病變發(fā)展情況和判斷療效。,1、尸體解剖檢查：對遺體進行病理剖檢，是病理學最主要的研究方法。主要用于：①查明死因，確定診斷。②積累資料，開展科研。③

4、收集標本，用于教學。,2024/3/3,4、其他：動物實驗、組織和細胞培養(yǎng)、分子生物學方法。,3、 細胞學檢查：取病變部位表面脫落的細胞進行檢查。是腫瘤普查常用的方法。 主要用于：檢查惡性腫瘤。,2024/3/3,1、動物實驗2、臨床觀察3、分子生物學實驗,病理生理學的研究方法,2024/3/3,病理學的發(fā)展簡介,十八世紀中葉，意大利醫(yī)學家Morgagni創(chuàng)立了器官病理學。十九世紀中葉，德國病理學家Virchow創(chuàng)立了細胞病

5、理學。,2024/3/3,學習病理學的指導思想,用“動”的觀點認識疾病注意局部與整體的關(guān)系注意形態(tài)、功能與代謝的關(guān)系注意疾病的病理與臨床的聯(lián)系注意理論與實踐結(jié)合,2024/3/3,疾病概論,◆ 健康與疾病的概念◆ 病因?qū)W◆ 發(fā)病學◆ 疾病的經(jīng)過及轉(zhuǎn)歸,2024/3/3,第一節(jié) 健康與疾病的概念,Is health simply the absence of disease?,2024/3/3,A 63 year

6、s old man ，smokes several packsof cigarettes everyday, has more drinksevery evening, is overweight,and is oftenanxious. The other does not smoke, drinks alcohol rarely,exercises regularly,and is relaxed and confide

7、nt. Both people pass all laboratory tests andare declared free of disease.Question：Are they equally healthy?,Case study,2024/3/3,(Concept of health),一、健康的概念,Health is a state of complete physical, mental, and social w

8、ell-being, not merely the absence of disease or infirmity.健康不僅是沒有疾病或病痛，而且是一種身體上、精神上和社會上的完好狀態(tài)。,2024/3/3,（Concept of disease）,二、疾病的概念,在各種因素的作用下，因機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。,2024/3/3,三、亞健康狀態(tài),是指健康與疾病之間的中間狀態(tài)（既不健康也無疾?。?，也叫第三狀態(tài)。此時機體各

9、系統(tǒng)生理功能和代謝過程活力降低，適應力呈不同程度減退，自覺周身疲乏無力，情緒低落頹喪，肌肉關(guān)節(jié)酸痛，消化功能減退。如衰老、慢性疲勞綜合征、經(jīng)前期綜合征、更年期綜合征、健康攜帶者等。,2024/3/3,病人主觀感覺的異常。Subjective feeling of discomfort that can be reported by the affected individual.,2024/3/3,患病機體客觀存在的異常。Obj

10、ectively identifiable aberration of the disease.,2024/3/3,疾病中的一組復合的并有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀和體征。A collection of different signs and symptoms that occur together in specific disease.,2024/3/3,研究疾病發(fā)生的原因與條件及其作用的規(guī)律。,第二節(jié) 病因?qū)W,健康機體,病因,

11、患病機體,條件,條件,,,（+）,（ ）,,,2024/3/3,一、疾病發(fā)生的原因 (致病因素),2024/3/3,(一) 致病因素的概念,能引起某種疾病發(fā)生的特定因素，是引起疾病的必不可少的、決定性的因素，決定了疾病特異性，沒有病因就不能發(fā)生相應的疾病。,能引起疾病并且決定疾病特異性的因素。The factor that causes the disease and determine the clinical features

12、of the disease.,2024/3/3,(二) 病因的分類,2024/3/3,1. 生物性因素（biological factors),病原微生物和寄生蟲,全世界每年死亡的人約1/3因感染性疾病,特點：有生命、有一定的入侵門戶和定位、病變有一定的特異性。,2024/3/3,◆ 物理性因素(physical agents),2. 理化性因素,2024/3/3,◆ 化學性因素(chemical agents),無機和有機化合物

13、、動植物毒素,“反應停”兒童（海豹肢）,2024/3/3,理化因素的強度或濃度、作用部位和持續(xù)時間等決定著疾病的發(fā)生和嚴重程度。,2024/3/3,3．營養(yǎng)性因素,各類必需或營養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過剩,2024/3/3,4.免疫性因素,◆ 過敏反應(anaphylactic reaction),免疫系統(tǒng)對抗原發(fā)生異常強烈的反應，導致組織、細胞損傷和生理功能障礙。,2024/3/3,◆自身免疫性疾病(autoimmune disease

14、),對自身抗原發(fā)生反應并引起自身組織損害而造成的疾病,◆免疫缺陷病(immunodeficiency disease),因體液免疫或細胞免疫缺陷所引起的疾病,2024/3/3,5．遺傳性因素,基因突變(gene mutation) 基因的化學結(jié)構(gòu)改變,染色體畸變(chromosomal aberration) 染色體數(shù)目異?；蚪Y(jié)構(gòu)的改變,2024/3/3,◆ 遺傳易感性,具有易患某種疾病的遺傳素質(zhì),202

15、4/3/3,6.先天性因素,能夠損害胎兒生長發(fā)育的有害因素,2024/3/3,7. 心理、社會因素,,古羅馬醫(yī)生蓋侖（Galen）在其著作中就敘述了關(guān)于"精神衛(wèi)生"的問題。,2024/3/3,二、疾病發(fā)生的條件,除了原因之外的、能夠影響疾病發(fā)生發(fā)展的因素。,誘因(predisposing factor)促進疾病發(fā)生的因素,2024/3/3,◆ 身體條件◆ 自然條件◆ 社會條件,(二) 條件的分類,2024/3/3

16、,病因和條件之間的關(guān)系,發(fā) 病,病因,,條件,,,疾病發(fā)生發(fā)展中原因與條件是相對的,2024/3/3,病因,機體,條件,,,,2024/3/3,第三節(jié) 發(fā)病學,研究疾病發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的一般規(guī)律和共同機制。,2024/3/3,一、疾病發(fā)生發(fā)展過程中的一般規(guī)律,2024/3/3,(一)自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂,2024/3/3,(二) 因果交替規(guī)律,在原始病因作用下，機體發(fā)生某些變化，這些變化又作為發(fā)病學原因，引起新的變化，因果不斷交替、推動疾病的發(fā)展。

17、,2024/3/3,原始病因,機體相應變化,進一步的改變,繼發(fā)另外的變化,,,,2024/3/3,大出血,心輸出量減少,血壓下降,交感神經(jīng)興奮,微動脈,微靜脈,收縮,回心血量銳減,微循環(huán)淤血,毛細血管大量開放,組織缺氧,惡,性,循,環(huán),,,,,,,,,,,2024/3/3,(三) 損傷與抗損傷的斗爭,在疾病過程中，損傷與抗損傷斗爭是推動疾病發(fā)展的基本動力，兩者的強弱決定疾病的發(fā)展方向和結(jié)局。,2024/3/3,（四）局部與整體的關(guān)系,局

18、部 整體例：局部癤腫 白細胞升高 發(fā)熱 整體 局部例：糖尿病 局部癤腫,,,,,,影響,影響,2024/3/3,(The basic mechanisms of disease),1. 神經(jīng)機制 (neural mechanism),2. 體液機制 (humoral mech

19、anism),3. 細胞機制 (cellular mechanism),4. 分子機制 (molecular mechanism),二、疾病發(fā)生的基本機制,2024/3/3,神經(jīng)機制 剌激感受器 神經(jīng)反射 抑制神經(jīng)遞質(zhì)的合成、釋放和分解 與神經(jīng)遞質(zhì)結(jié)合，減弱或阻斷正常遞質(zhì)的作用 大腦皮質(zhì)功能紊亂，皮質(zhì)與皮質(zhì)下功能失調(diào),,,病因,,,相應器官功能代謝結(jié)構(gòu)改

20、變,2024/3/3,體液機制體液調(diào)節(jié)紊亂常由各種體液性因子數(shù)量或活性變化引起 1、內(nèi)分泌作用 分泌細胞 靶細胞的受體 2、旁分泌作用 分泌細胞 靶細胞的受體 3、自分泌作用 分泌細胞 靶細胞（分泌細胞）,2024/3/3,長期精神緊張、心理壓力過大,大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下中樞功能紊亂（血管運動中樞反應

21、性增強）,交感神經(jīng)興奮,去甲腎上腺素釋放增加,小動脈緊張性收縮,腎上腺素釋放增加,心率加快，心輸出量增加,腎小動脈收縮,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活,,,,,,,,,,,+,,,,,血壓升高,2024/3/3,組織細胞機制 1、病因直接無選擇性地損傷組織、細胞 2、病因直接有選擇性地損傷組織、細胞 3、病因引起細胞器功能障礙 4、病因造成細胞膜功能障礙,2024/3/3,分子機制各種疾病過程中都會

22、以各種形式表現(xiàn)出分子水平上大分子多聚體（蛋白質(zhì)和核酸）與小分子物質(zhì)的異常，反之，分子水平的異常變化又會在不同程度上影響正常生命活動。 1、酶缺陷所致的疾病 2、血漿蛋白和細胞蛋白缺陷所致的疾病 3、受體病 4、膜轉(zhuǎn)運障礙所致的疾病 5、基因病,2024/3/3,2024/3/3,第四節(jié)    疾病的經(jīng)過及轉(zhuǎn)歸,疾病的分期,潛伏期,前驅(qū)期,臨床癥狀明顯期,轉(zhuǎn)歸

23、期,疾病,,序曲,前奏,尾聲,,,,,,序曲,前奏,高潮,,,,,,2024/3/3,潛伏期：從病因侵入機體到出現(xiàn)臨床癥狀的階段前驅(qū)期：癥狀開始出現(xiàn)到發(fā)生典型癥狀前的階段癥狀明顯期：出現(xiàn)典型的特征性臨床表現(xiàn)的階段轉(zhuǎn)歸期：疾病過程的終結(jié)階段 康復 死亡,2024/3/3,疾病的轉(zhuǎn)歸,2024/3/3,(一) 完全康復,一、康復,◆ 致病因素已經(jīng)清除或不起作用 ◆ 疾病時的損傷性變化完

24、全消失 ◆ 機體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復正常,2024/3/3,(二) 不完全康復,◆ 疾病的損傷性變化得到控制，主 要的癥狀、體征和行為異常消失◆ 遺留有基本病理變化,2024/3/3,生理性死亡: 生命的自然終止，因各 器官老化而發(fā)生的死亡。,二、死亡(Death),(一)死亡的分類,病理性死亡: 因疾病而造成的病理性死亡。,機體作為一個整體的功能永久性喪失,2024/3/3,瀕死期：腦干以上

25、中樞神經(jīng)處于深度抑制狀態(tài)臨床死亡期：心跳、呼吸停止和各種反射消失生物學死亡期：機體各器官代謝活動相繼停止,（二）死亡的過程：,2024/3/3,brain death,（枕骨大孔以上的）全腦功能的永久性停止。,All the activity of central nervous system has irreversibly stopped.,2024/3/3,◆自主呼吸停止（首要指征）,腦死亡的判定標準,◆不可逆性昏迷、大腦