老年朋友居家如何預(yù)防冠心病之五

1、老年朋友居家如何預(yù)防冠心病,楊浦中心醫(yī)院心內(nèi)科 華爾銓主任,中國醫(yī)師協(xié)會(huì)“心希望工程”健康教育大講堂系列講座之五,“心希望工程”簡介,舉辦“心希望工程”的原因和目的： 1.冠心病、高血壓和糖尿病等慢性病發(fā)病率在我國持續(xù)增高，嚴(yán)重影響中老年朋友的生命健康。為了減少疾病對(duì)老年朋友身體健康的危害，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)和上海和黃藥業(yè)共同舉辦的“心希望工程”大型公益性講座。 2. “心希望工程”邀請各地知名的心腦血管病專家為社

2、區(qū)中老年人講授冠心病等疾病的診斷、治療、預(yù)防和保健等方面的知識(shí)， 增強(qiáng)中老年朋友自我保健的能力。,“心希望工程”主辦單位,中國醫(yī)師是由國家衛(wèi)生部主管，由我國的執(zhí)業(yè)醫(yī)生組成國家一級(jí)協(xié)會(huì)，是獨(dú)立法人社團(tuán)。 會(huì)長是衛(wèi)生部原副部長殷大奎,上海和黃藥業(yè)有限公司是由李嘉誠先生旗下的和記黃埔（中國）有限公司投資組建的上海首家中藥合資企業(yè)，主要產(chǎn)品麝香保心丸是第一個(gè)促進(jìn)治療性血管新生的中成藥。,,何謂冠心病,冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指

3、供給心臟營養(yǎng)物質(zhì)的血管——冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化或痙攣，使冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔閉塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧或梗塞的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。,冠心病的分類,1.心絞痛型 1)穩(wěn)定型 2)不穩(wěn)定型2.心肌梗死型 1)ST抬高型 2)ST不抬高型3.猝死型,冠心病的易患因素,醫(yī)學(xué)研究表明，冠心病是一種多因素所致的疾病。這些因素被稱為易患因素，或稱危險(xiǎn)因素，主要有以下幾種： 

4、   (1) 職業(yè)：從事體力活動(dòng)少，腦力活動(dòng)多，經(jīng)常有緊迫感的工作較易患病。    (2) 飲食：常進(jìn)食較高熱量的飲食、較多的動(dòng)物性脂肪、膽固醇、食糖和鈉鹽者易患本病。    (3) 高血脂：常進(jìn)食多量脂肪、糖類，導(dǎo)致血脂代謝異常。 (4) 高血壓：血壓升高是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 (5)

5、60;吸煙：吸煙可使冠心病的發(fā)病率和死亡率增高2～6倍，且與每日吸煙的支數(shù)成正相關(guān)。,(6) 肥胖：超標(biāo)準(zhǔn)體重的肥胖者，易患本病，體重迅速增加者尤其如此。    (7) 糖尿?。河匈Y料表明，糖尿病病人本病發(fā)病率較非糖尿病者高2倍。    (8) 遺傳：家族中有在年輕時(shí)易患本病者，其近親患病的機(jī)會(huì)可5倍于無這種情況的家族。  

6、;  (9)其他：某些微量元素，如鋅、硒、錳等攝入不足；A型性格者，也被認(rèn)為是冠心病的易患者。    以上因素中，血壓過高、膽固醇過高、糖尿病，體重超標(biāo)是導(dǎo)致冠心病、腦卒中的最危險(xiǎn)因素。,,,Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733.Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12.,流行病學(xué)研究證實(shí)膽固醇和

7、冠心病發(fā)病和死亡密切相關(guān),10年冠心病死亡率 (死亡數(shù)/1000),血清膽固醇 (mg/dl),總膽固醇水平減少1% 冠心病危險(xiǎn)性減少2%,每1000人中冠心病發(fā)病數(shù),血清膽固醇 (mg/dl),Framingham 研究 (n=5209),多重危險(xiǎn)因素干預(yù)試驗(yàn)(MRFIT) (n=361,662),≤204,205-234,235-264,265-294,≥295,,,,,,,,,,,,150,200,250,300,0,5

8、040302010,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,總膽固醇水平升高1% 冠心病危險(xiǎn)性增加2%,,冠心病的發(fā)病年齡及性別特點(diǎn),本病多發(fā)生在40歲以后男性多于女性腦力勞動(dòng)者多于體力勞動(dòng)者城市多于農(nóng)村患病率隨年齡的增長而增高冠心病是老年人最常見的一種心血管疾病。,冠心病的危害,1.冠心病會(huì)給社會(huì)和家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給個(gè)人帶來無限的痛苦。 2. 冠心病是威脅人

9、類健康的“三大殺手”之一,哈佛公共學(xué)院預(yù)測：到2020年冠心病將成為全球第一號(hào)殺手,致死致殘,冠 心 病 的 危害,目前國內(nèi)確診最早的冠心病患者 —長沙馬王堆,心血管病與癌癥已成為人類的兩大殺手,冠心病的一級(jí)預(yù)防,一級(jí)預(yù)防：指減少或控制冠心病的易發(fā)因素，降低發(fā)病率，簡單地講是指沒有冠心病的人進(jìn)行的預(yù)防，這是真正的預(yù)防。,如何預(yù)防呢,中老年朋友居家如何預(yù)防冠心病呢,老年朋友預(yù)防冠心病

10、為什么要保護(hù)血管？,預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,冠心病發(fā)病的根本原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，因此一級(jí)預(yù)防首要就是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化。 動(dòng)脈粥樣病變可分兩大類　?。?）脂質(zhì)條紋　?。?）纖維——脂質(zhì)斑塊　　這是動(dòng)脈粥樣硬化的原型病變，與脂質(zhì)條紋間的關(guān)系不清，容易發(fā)生潰瘍形成、繼發(fā)血栓、斑塊內(nèi)出血及鈣化等合并癥。,泡沫細(xì)胞,脂質(zhì)條紋,間質(zhì)損害,粥樣斑塊,纖維化斑塊,多重?fù)p傷/破裂,內(nèi)皮功能障礙,,,,,平滑肌和膠原,從第一個(gè)1

11、0年,從第三個(gè)10年,從第四個(gè)10年,進(jìn)展主要由于：脂質(zhì)聚集,,血栓形成,血腫,Adapted from Stary HC et al. Circulation. 1995;92:1355-1374.,動(dòng)脈粥樣硬化病變進(jìn)程,,,血管老化過程（動(dòng)脈粥樣硬化）,十歲,二十歲,四十歲,,人到中老年，血管有不同程度的老化：血管失去彈性、血管中的纖維斑塊增多、斑塊容易損傷脫落等等，容易誘發(fā)心腦血管疾?。ㄈ玮篮湍X中風(fēng)）。 因此，

12、健康長壽從保養(yǎng)血管開始。,科學(xué)膳食——預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,研究表明，科學(xué)飲食是預(yù)防動(dòng)脈硬化的主要措施。 金橘：金橘中富含維生素C，能加速膽固醇的轉(zhuǎn)化，起到降脂和減緩動(dòng)脈硬化的作用。  黑木耳：黑木耳有抗血小板聚集和抗凝血作用，能減少血液凝集，防止血栓形成，延緩動(dòng)脈硬化的發(fā)生與發(fā)展。 山楂：山楂能顯著降低血清膽固醇及甘油三酯，有效防治動(dòng)脈粥樣硬化。山楂還能增加心肌收縮力，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管。  燕麥：燕麥所含

13、有的油酸、亞油酸、皂甙、卵磷脂以及鈣、鎂、硒等礦物質(zhì)，均有降低血清膽固醇的作用，防止過多的膽固醇在動(dòng)脈壁上沉積，進(jìn)而預(yù)防動(dòng)脈硬化。,中藥預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,多年臨床實(shí)踐證明，麝香保心丸具有一下作用： 1.軟化血管，增強(qiáng)血管彈性； 2.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加血流量，保護(hù)心臟； 3.保護(hù)血管內(nèi)皮，穩(wěn)定斑塊； 4.促進(jìn)新生血管的形成。 因此，長服麝香保心丸，能增強(qiáng)心臟活力，延緩血管衰老。

14、 其它一些單味中藥如何首烏、山楂、蒲黃、赤節(jié)、黃精、川芎、丹參、生姜、夏枯草、丹皮等，均有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。,冠心病的二級(jí)預(yù)防,二級(jí)預(yù)防指冠心病患者采取藥物或非藥物的措施以預(yù)防冠心病復(fù)發(fā)或加重。,二級(jí)預(yù)防,防復(fù)發(fā),防加重,二級(jí)預(yù)防的原則,1.在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服藥；2.控制高血壓和糖尿??；3.在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和飲食管理。 邁開你的腿，管住你的嘴！4.戒煙！少量飲酒,冠心病二級(jí)預(yù)防的常用藥物,阿斯匹林：許多臨床試驗(yàn)

15、證實(shí)了阿斯匹林在心肌梗死二級(jí)預(yù)防中的價(jià)值，不論年齡、性別、血壓水平、是否合并糖尿病，均可從中獲得絕對(duì)益處。β受體阻滯劑：作為心梗后二級(jí)預(yù)防用藥已基本定論。主要?dú)w因于它的抗心律失常和抗心肌缺血作用，長期服用宜小劑量。他汀類藥物：他汀類藥物如舒降之、立普妥可降低血清膽固醇能減少冠心病事件的發(fā)生率的死亡率。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)：如開搏通、蒙諾、依那普利、雅施達(dá)、洛丁新等對(duì)心肌梗死的心室重構(gòu)有一定作用，能減少非梗塞區(qū)心肌擴(kuò)張

16、，保護(hù)心肌能。,——冠心病防治首選中成藥 麝香保心丸的藥理作用,,,,,麝香保心丸能長吃嗎？,1、注意室內(nèi)溫度（１）要經(jīng)常開窗換氣（２）使用空調(diào)最好在開機(jī)1—3小時(shí)后關(guān)機(jī)（３）居室溫度保持15-18℃（４）室內(nèi)外溫差不要超過7℃。,二級(jí)預(yù)防——居家預(yù)防小措施,2.保暖 外出時(shí)要穿著暖和，頭要戴帽，腳要保暖，以防冷空氣侵襲。 3.保持平和的心境A、減少心理壓力B、不要對(duì)自己要求過高 C、避免過度緊張、興

17、奮、激動(dòng)或憂郁,4.科學(xué)鍛煉A、運(yùn)動(dòng)前后避免情緒激動(dòng) B、運(yùn)動(dòng)前不宜飽餐 C、運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，持之以恒，平時(shí)不 運(yùn)動(dòng)者，不要突然從事劇烈的運(yùn)動(dòng) D、運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免穿得太厚，影響散熱，增加心率 E、運(yùn)動(dòng)后避免馬上洗熱水澡 F、運(yùn)動(dòng)后避免吸煙,6.科學(xué)飲食A、調(diào)節(jié)營養(yǎng)，多食熱量大的食物B、限制動(dòng)物脂肪和高膽固醇食物C、多吃高蛋白質(zhì)、蔬菜、水果等食物D、多食低鹽、高維生素食物,,7.忌煙，適量少飲酒。吸煙可以引起血管的痙