2017年食源性疾病及其預(yù)防措施.doc

1、食源性疾病 發(fā)生的原因及控制策略,主講人:XXX,目錄,1.1食源性疾病的概述,食源性疾病是指通過攝食進入人體內(nèi)的各種致病因子引起的并通常具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的一類疾病。食源性疾病包括最常見的食物中毒、食源性腸道傳染病、食源性寄生蟲病、食源性變態(tài)反應(yīng)性疾病、暴飲暴食引起的急性腸胃炎、酒精中毒以及由食物中有毒有害污染物引起的中毒性疾病。食源性疾患的發(fā)病率居各類疾病總發(fā)病率的前列，是當(dāng)前世界上最突出的衛(wèi)生問題。,,,人們?yōu)榱顺?/p>

2、蟲，大量使用劇毒農(nóng)藥噴灑蔬菜、水果；為了提高瘦肉產(chǎn)量，盲目使用違禁激素(瘦肉精)喂豬；為了增白面粉，隨便使用吊白塊；為了騙錢，將稻草漚水兌色勾鹽當(dāng)醬油出售等等，真是舉不勝舉。隨著時代的改革變化，食品生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)模的擴大普及和食品貿(mào)易國際化，全球不斷發(fā)生重大食品安全事件，如比利時“二惡英事件”、英國“瘋牛病”、日本的大腸桿菌O157：H7食物中毒，以及我國暴光的阜陽劣質(zhì)奶粉、霉變毒米、蘇丹紅事件等，都使食品安全成為眾人關(guān)注的焦點，也再次敲

3、響了食品安全問題的警鐘。,,這一切也清楚地表明，食源性疾病不會隨著經(jīng)濟發(fā)展和技術(shù)水平的提高而減少或消失。無論是在發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，食品污染和食源性疾病都尚未得到有效的控制，依然嚴重地危害著人們的健康和安全。因此，食品安全和食源性疾病的控制已刻不容緩。,1.2食源性疾病的現(xiàn)狀,流行病學(xué)監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，在過去的10年間全球食源性疾病發(fā)病率不斷上升，且有嚴重暴發(fā)流行。據(jù)報道，發(fā)達國家每年大約有30%的人患食源性疾病。美國每年約有7600萬

4、人發(fā)生食源性疾病，其中約5000人死亡。歐洲一些國家的沙門氏菌感染病例增高到5倍。盡管現(xiàn)在還沒有關(guān)于發(fā)展中國家食源性疾病的系統(tǒng)性報道，但發(fā)展中國家的問題可能更嚴重。這些國家食源性疾病的種類較多，常見的有霍亂、空腸彎曲菌、大腸桿菌、沙門菌感染等，腹瀉發(fā)病率和死亡率較高。世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計報告表明，全球因食物污染而致病者已達數(shù)億人，每年約有幾億腹瀉病例，導(dǎo)致約300萬5歲以下兒童死亡，其中約70%是因生物性污染的食品所致。在發(fā)展中國

5、家，估計每年腹瀉及其相關(guān)疾病有2.7億病例，導(dǎo)致240萬5歲以下兒童死亡。,,由于目前世界上只有少數(shù)幾個國家建立了食源性疾病年度報告制度(即美國、英國、加拿大、日本，其中美國食源性疾病監(jiān)測系統(tǒng)最完善，資料報告最多最完整)，且漏報率相當(dāng)高，發(fā)達國家的漏報率高達90%，發(fā)展中國家在95%以上。所以很難準(zhǔn)確估計全球食源性疾病的發(fā)病率。據(jù)WHO報告，食源性疾病的實際病例數(shù)要比報告的病例數(shù)300～500倍，報告的發(fā)病率不到實際發(fā)病率的10%。因此

6、，所得到的報告病例數(shù)僅是“冰山一角”。,,我國雖有較健全的食物中毒報告系統(tǒng)，但還沒有健全的食源性疾病監(jiān)測體系，故難以估計食源性疾病的發(fā)病情況。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，近幾年我國食物中毒例數(shù)、人數(shù)、死亡人數(shù)有較大上升，專家估計，每年食物中毒例數(shù)至少20～40萬人，但統(tǒng)計報告的約2～4萬，尚不到實際1/10，食品安全形勢不容樂觀，食物中毒事件屢有發(fā)生［2］。2002年，衛(wèi)生部共接到重大食物中毒事件報告128起，7127人中毒，死亡138人；2003年

7、重大食物中毒事件379起，12876人中毒，323人死亡，與2002年比較，分別增加了196.7%、80.7%、134.1%。盡管各級衛(wèi)生部門在預(yù)防和控制食物中毒方面采取了一系列有效措施，積極開展食品安全專項整治工作，嚴厲打擊產(chǎn)銷假冒偽劣和有毒有害食品的違法犯罪行為，取得了一定效果。但從整體上看，各種生物性和化學(xué)污染尚未得到根本控制，食品安全和食源性疾病預(yù)防控制工作仍非常艱巨。,,食源性疾病不但嚴重危害人們的健康，而且造成重大經(jīng)濟損失。

8、美國每年約有7，600萬例食源性疾病病例，造成的經(jīng)濟負擔(dān)高達1，100億元。澳大利亞估計每年因食源性疾病帶來的經(jīng)濟損失可達26億澳元。英格蘭和威爾士每年約有2，366，000例病人，每年的醫(yī)療費和損失約為3～7億英鎊。1986年引起全球恐慌的“瘋牛病”，共宰殺1100多萬頭病牛，經(jīng)濟損失達數(shù)百億英鎊。1996年日本的大腸桿菌O157：H7食物中毒事件，約9000多人中毒，經(jīng)濟損失慘重。近幾年我國在這方面也造成了上千萬元的經(jīng)濟損失和嚴重影

9、響了食品企業(yè)的聲譽。,1.3食源性疾病發(fā)生的因素,,,環(huán)境變化,食品生產(chǎn)加工過程中的問題,社會因素,生活方式的改變,其他因素,食源性疾病發(fā)生的因素,1.3.1環(huán)境變化,由于開放改革，大量農(nóng)村人口無計劃地向城市地區(qū)流動，導(dǎo)致城市人口擁擠，居住條件變差，飲用水供應(yīng)和廢棄物處理都處于重大壓力之下，增加了食源性病原體傳播的機會。人口不斷增長，農(nóng)用化學(xué)物質(zhì)和工業(yè)廢棄物的排放量不斷增加，水體中有機物污染，重金屬在農(nóng)畜水產(chǎn)品中富集，使污染加重(如農(nóng)藥

10、、化肥、生長調(diào)節(jié)劑、獸藥殘留和持久性有機污染物的污染)。目前，我國有850條河、130多個湖泊和近海受到不同程度的污染，其中51個程度嚴重。這些有毒化學(xué)物質(zhì)可進入人類的食物鏈，通過食物進入人體而損害人體健康，降低人體抗病力。2000年農(nóng)業(yè)部對14個經(jīng)濟發(fā)達的省會城市的2110個樣品檢測，結(jié)果蔬菜中重金屬超標(biāo)的占23%；種植業(yè)與養(yǎng)殖業(yè)造成源頭污染，我國每年氮肥用量2500萬t，農(nóng)藥130萬t，單位面積使用量分別是世界平均水平的3倍和2倍。

11、二惡英污染又是一個環(huán)境污染主要案例(焚燒廢棄物、汽車尾氣)直接或間接污染肉、乳及水產(chǎn)，使致癌致畸，直接致死量為砒霜的900倍［2］。,,,1.3.2食品生產(chǎn)加工過程中的問題,超量使用、濫用添加劑或非法添加物；生產(chǎn)工藝流程未能嚴格執(zhí)行，微生物殺滅不全；生產(chǎn)儲存運輸過程微生物引起腐敗；應(yīng)用新原料、新技術(shù)、新工藝帶來的食品安全問題(如轉(zhuǎn)基因輻射食品已引起學(xué)術(shù)界的普遍關(guān)注),這些均可明顯增高食源性疾病的危險性。,1.3.3社會因素,貧窮和落后是

12、引起疾病的主要因素。貧窮曾經(jīng)被稱作世界上最致命的疾病。貧困導(dǎo)致食品生產(chǎn)設(shè)備簡陋，知識落后，可影響食品良好衛(wèi)生規(guī)范的實施。雖然食源性疾病在富裕和貧窮這兩種人群中均有流行，但富裕階層的人一般患長期存在的輕微疾病較多，而貧窮人群發(fā)生嚴重危及生命的疾病較多，如嬰兒腹瀉、霍亂、傷寒、甲肝等疾病，且死亡率較高。,1.3.4生活方式的改變,生活方式與食源性疾病關(guān)系密切。由于生活節(jié)奏加快，消費者對快餐的需求量增大，在外就餐機會增多，就餐注重口味，以鮮為

13、快，喜吃生食(如喜歡食刺參，生食貝類和魚蝦等)，另外，一些食品安全管理措施也不完備，食品制作不規(guī)范，這些因素都增高了食品污染病原體和食源性疾病發(fā)生的危險?，F(xiàn)已確定，許多鮮果和蔬菜都是大腸桿菌O157：H7和單核細胞增生性利斯特菌的載體，這兩種病原體引起的感染是近10年發(fā)現(xiàn)的最嚴重的食源性疾病之一。,1.3.5其他因素,除上述這些因素外，尚有許多因素與食源性疾病流行有關(guān)，如食品貿(mào)易國際化可引起食源性疾病跨國傳播；病原微生物適應(yīng)性改變(沙門

14、菌已對多種抗生素產(chǎn)生耐藥性等)；新食源性病原體不斷出現(xiàn)，近20年先后發(fā)現(xiàn)數(shù)十種與食源性疾病有關(guān)的新病原體，如彎曲桿菌、大腸桿菌0157：H7和單核細胞增多性利斯特菌、沙門氏菌抗藥菌株、環(huán)孢子蟲(Cyclospera)、圓孢子(Cyclosporidium)、朊病毒等；消費者食品安全意識薄弱。因此，食品安全還將面臨新的挑戰(zhàn)。,1.4食源性疾病控制策略,加強宣傳加強部門合作 立法制標(biāo)完善監(jiān)督管理體系，加大監(jiān)督力度，堅決打假 建立和

15、實施食品安全和食源性疾病報告制度加強食源性疾病監(jiān)測和食品污染物檢驗，提高檢測能力 加強HACCP管理系統(tǒng)的推廣應(yīng)用和行業(yè)協(xié)會作用,1.4.1 加強宣傳,開展全民科普知識、種養(yǎng)殖、環(huán)保、職業(yè)道德、誠信、公德等宣傳教育，提高廣大食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的管理水平和責(zé)任意識，自覺遵紀(jì)守法，為食品安全生產(chǎn)和銷售提供保障，提高消費者的食品安全意識，增強自我保護能力。,1.4.2加強部門合作,WHO一貫強調(diào)政府、工業(yè)和消費者共同承擔(dān)責(zé)任的觀念。保證食品

16、安全需要國際合作，多學(xué)科、多部門的合作。在一個國家這些部門可能隸屬幾個部委管轄，如衛(wèi)生部、技監(jiān)局、農(nóng)業(yè)部、貿(mào)易部等。因此，需要建立一個高層次的、強有力的食品安全機構(gòu)(如食品安全委員會)，協(xié)調(diào)各部門之間的合作，形成各部門齊抓共管的局面。,1.4.3立法制標(biāo),立法和標(biāo)準(zhǔn)制定是食品衛(wèi)生管理工作的根本。加速健全和完善相關(guān)的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)(如制訂配套的系統(tǒng)、選擇、實用性較強的質(zhì)量技術(shù)標(biāo)準(zhǔn))，為食品安全的綜合監(jiān)督管理，保證食品安全和預(yù)防食源性疾病

17、提供法律依據(jù)，并真正做到有法可依,加快與國際接軌。,1.4.4完善監(jiān)督管理體系，加大監(jiān)督力度,建立和完善食品市場準(zhǔn)入制度、食品安全監(jiān)測和監(jiān)督抽檢制度、監(jiān)測不同地區(qū)、不同品種食品生產(chǎn)、消費、貿(mào)易情況，狠狠打擊制假、售假食品，加強食品安全評價、預(yù)警及應(yīng)急體系建設(shè)。為食品安全監(jiān)管提供保障。對未嚴格履行職責(zé)，而發(fā)生食品安全事件，應(yīng)追究監(jiān)管的責(zé)任。,1.4.5建立實施食品安全和食源性疾病報告制度,建立食品安全綜合數(shù)據(jù)庫，制定食品安全信息采集和發(fā)布

18、制度。定期報告和分析研究可獲得必要的食品安全信息，為立法和制定疾病防治策略提供科學(xué)依據(jù)。通過食源性危害與食源性疾病發(fā)生率評估信息可確定食源性疾病是否得到有效控制。,1.4.6加強食源性疾病監(jiān)測和食品污染物檢驗，提高檢測能力,對監(jiān)測單位要配有先進的檢測手段和高素質(zhì)的專業(yè)檢測人員，從源頭、準(zhǔn)入、產(chǎn)品抽檢中把關(guān)。綜合檢測信息評價，這對揭示食源性疾病流行病學(xué)變化特點和新病原體都具有重要意義，為食源性疾病的預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)。,1.4.7 加

19、強HACCP管理系統(tǒng)的推廣應(yīng)用和行業(yè)協(xié)會作用,推廣食品生產(chǎn)企業(yè)的良好生產(chǎn)規(guī)范(GMP)和HACCP管理，是保證工業(yè)化食品安全的重要措施，應(yīng)將推廣GMP和HACCP列為食品衛(wèi)生監(jiān)管工作的重點，加快推廣進程，培養(yǎng)企業(yè)自律精神。美國在肉禽加工廠全面推廣應(yīng)用HACCP技術(shù)，使發(fā)病率很高的食源性沙門菌感染明顯減少。據(jù)報道，我國出口食品企業(yè)現(xiàn)已采用了HACCP技術(shù)，但缺少覆蓋各行業(yè)的HACCP指導(dǎo)原則和評價準(zhǔn)則。因此，需提出我國食品HACCP的評價

20、和認證準(zhǔn)則，建立食品HACCP評價和認證體系，以便推廣應(yīng)用。,結(jié)論,食品安全是一個嚴重公共衛(wèi)生問題。盡管科學(xué)技術(shù)已發(fā)展到今天相當(dāng)?shù)乃?，但食源性疾病在發(fā)達國家和發(fā)展中國家仍普遍存在，發(fā)病率持續(xù)增高，新的病原體感染不斷出現(xiàn)。食源性疾病的現(xiàn)狀警示我們，公共衛(wèi)生正面臨新的挑戰(zhàn)。 從以上綜述因素的影響分析，21世紀(jì)初期的食品安全形勢可能會變得更加嚴峻。因此，加速健全和完善相關(guān)的法律法規(guī)，建立食源性疾病報告制度和監(jiān)測體系，加速先