聯(lián)合用藥ppt課件

1、感冒咳嗽類（一﹚風(fēng)寒感冒常識判斷：其起因多是勞累，沒休息好，再加上吹風(fēng)或受涼，導(dǎo)致身體免疫機(jī)能下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并發(fā)細(xì)菌感染而發(fā)病。風(fēng)寒感冒通常秋冬季節(jié)發(fā)生較多。癥狀有：惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。用藥原則：辛溫解表（多發(fā)汗）為主。 一般用藥：流感丸、傷風(fēng)停片、感冒清熱軟膠囊，感冒解毒顆粒. 荊防顆粒,風(fēng)寒感冒顆粒,九味羌活丸,感冒軟膠囊.四季感冒膠囊.氨咖

2、黃敏膠囊.病毒靈等聯(lián)合用藥：中藥感冒藥物+抗炎藥+抗病毒西藥建議顧客：喝姜糖水、姜粥等，可用熱水泡腳，最好加點(diǎn)酒，需要出汗。,（二﹚風(fēng)熱感冒常識判斷：風(fēng)熱感冒，其起因通常是感受風(fēng)熱之邪所引發(fā)，也有由風(fēng)寒感冒轉(zhuǎn)為風(fēng)熱感冒的現(xiàn)象，相當(dāng)于感冒引發(fā)急性上呼吸道感染。癥狀有：發(fā)熱重、微惡風(fēng)、面赤，頭脹痛、有汗、口鼻干燥，咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃。用藥原則：辛涼解表（清熱解毒）為主。一

3、般用藥：治感佳，柴黃片，羚羊感冒片，銀翹片.感冒咳嗽顆粒.板藍(lán)根顆粒,桑菊感冒片.精制銀翹解毒片.感冒止咳膠囊、雙黃連膠囊、金感膠囊.、抗感膠囊等聯(lián)合用藥：對癥中成藥物+抗炎藥+抗病毒西藥建議顧客：多飲水，飲食易清淡。,（三﹚胃腸感冒常識判斷：因?yàn)椴《韭拥轿改c道引起胃腸道炎癥，伴有腹痛，腹瀉，惡心，嘔吐，發(fā)熱。用藥原則：抗炎藥+抗病毒+止瀉藥一般用藥：藿香正氣液或膠囊，四季感冒片，健胃消食藥聯(lián)合用藥：⑴藿香

4、正氣液+鹽酸嗎啉胍片+氟哌酸膠囊（兒童禁用）建議顧客：可以服用綠豆水、西瓜汁預(yù)防中暑，如發(fā)生中暑，馬上到陰涼處，及時服用解暑藥。,（四）急性支氣管炎常識判斷：臨床以咳嗽伴(或不伴)有支氣管分泌物增多為特征。多伴隨有感冒癥狀同時出現(xiàn)。用藥原則：祛痰止咳類+抗生素聯(lián)合用藥：⑴咳寧膠囊+青霉素 V 鉀⑵板蘭根沖劑+復(fù)方甘草片+頭孢克肟①發(fā)熱時可服用對乙酰胺基酚片②咳嗽頻繁且無痰時，可服咳必清③痰粘稠不易咯出時，可口服必嗽平

5、④伴哮喘時可口服氨茶堿，芩暴紅止咳片,氫溴酸右美沙芬口服液,,鹽酸氨溴索口服液,強(qiáng)力枇杷露,頭孢拉定,阿莫西林,琥乙紅霉素,阿奇霉素等。建議顧客：多喝水，吃清淡、易消化食物，體弱者可口服多種維生素，維生素 B2 增強(qiáng)支氣管粘膜抵抗力．平時積極鍛煉身體，預(yù)防感冒，注意保暖，少抽煙，少飲酒。,（五﹚慢性支氣管炎常識判斷：外因：吸煙、感染、寒冷空氣刺激、過敏等。內(nèi)因：呼吸道、防御及免疫功能下降，內(nèi)外因長期反復(fù)發(fā)作，發(fā)展為慢性支氣管炎

6、。伴喘息反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)，多見于老年人。一年發(fā)作兩次（冬春、秋冬），一次持續(xù)三個月。用藥原則：解痙類+祛痰止咳類+抗生素一般用藥：返魂草沖劑，百貝益肺膠囊，百令膠囊（按療程服用），復(fù)方膽氨片, 蟲草清肺膠囊,咳喘順丸,咳特靈膠囊,異丙嗪膽汁片 聯(lián)合用藥：⑴百貝益肺膠囊+青霉素 V 鉀⑵返魂草沖劑+復(fù)方甘草片+頭孢克肟建議顧客：多喝水，吃清淡、易消化食物，病情嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息。保持室內(nèi)清潔，經(jīng)常用消毒液進(jìn)行消毒。久病體弱

7、者可口服多種維生素，維生素 B2 增強(qiáng)支氣管粘膜抵抗力．平時積極鍛煉身體，預(yù)防感冒，少抽煙，少飲酒，對有過敏體質(zhì)的患者應(yīng)查明過敏源加以去除。,（六﹚慢性咽炎常識判斷：慢性咽炎系咽黏膜的慢性炎癥,常為呼吸道慢性炎癥的一部分，常見秋冬與冬春季節(jié)。典型癥狀：咽部有異物感，作癢微痛，干燥灼熱，粘稠分泌物不易咳出，可引起刺激性咳嗽，甚或惡心、嘔吐等。用藥原則：對癥藥物+抗炎藥+含片一般用藥：咽炎片，玄麥甘桔顆粒，含片類聯(lián)合用藥：咽炎片+

8、阿奇霉素+薄荷喉片復(fù)方魚腥草軟膠囊,眾生膠囊,喉痛靈片,清咽片,山香圓片,金果飲,板藍(lán)根顆粒,克拉霉素,羅紅霉素分散片,頭孢拉定,阿莫西林,螺旋霉素,VC片,胖大海含片,羅漢果含片,金銀花含片等建議顧客：注意冷暖，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體制，預(yù)防感冒。 （七﹚扁桃體炎常識判斷：扁桃體炎常為病毒和細(xì)菌共同侵犯。扁桃體炎癥狀為發(fā)熱，寒戰(zhàn)，咽喉疼痛,吞咽疼痛。用藥原則：對癥藥物+抗生素+保健含片一般用藥：連芝消炎片，蒲地藍(lán)消炎片，頭孢，左氧

9、氟沙星，阿齊霉素,蒲公英片,復(fù)方雙花片,清開靈聯(lián)合用藥：⑴蒲地藍(lán)消炎片+阿齊霉素+含片⑵連芝消炎片+左氧氟沙星+京都系列含片建議顧客：預(yù)防感冒，飲食易清淡，不吃辛辣刺激性食物，戒除煙酒。,二、 消化系統(tǒng)疾病（一）胃十二指腸潰瘍常識判斷：胃潰瘍——飯后疼痛，十二指腸潰瘍——餐前空腹痛或半夜疼痛。常常伴有泛酸，燒心等癥狀。用藥原則：制酸生肌，和胃止痛。如果有幽門螺旋桿菌感染可對癥使用抗生素。一般用藥：奧美拉唑腸溶膠囊，法

10、莫替丁，復(fù)胃散膠囊（或者康復(fù)新液）快胃片,雷尼替丁, ,泮托拉唑鈉腸溶片,聯(lián)合用藥：⑴奧美拉唑+復(fù)胃散膠囊（或者康復(fù)新液）+復(fù)合維生素 B 片建議顧客：盡量選擇營養(yǎng)豐富的食物，含有蛋白質(zhì)，維生素 C、維生素 B、定時進(jìn)餐、細(xì)嚼慢咽、避免過饑過飽、胃潰瘍一般療程 4—6 周，十二指腸潰瘍一般療程 4—12周。,（二）胃炎常識判斷：無規(guī)律的上腹隱痛，飽脹不適，反酸、噯氣。 （1﹚ 淺表性胃炎用藥原則：保護(hù)胃黏膜的藥物+抗生素+

11、抗厭氧菌感染+促胃腸動力藥+抑酸劑一般用藥：西米替丁，胃痛寧，雙姜胃痛丸，胃康靈,多潘立酮片,胃舒平,蘭索拉唑,,阿莫西林分散片,克拉霉素,三九胃泰,雷尼替丁等聯(lián)合用藥：①膠體果膠鉍+抗 HP（阿莫西林+甲硝唑）+②胃康靈或得必泰+西米替?。ㄈ缬杏拈T螺桿菌感染可對癥使用抗生素）。建議顧客：飲食應(yīng)節(jié)制，定時定量，避免刺激性食物及飲料。,（3﹚ 糜爛性胃炎常識判斷：由外源性原因引起的有：長期服用非甾體類藥物如阿斯匹林、吲哚

12、美辛等；由內(nèi)源性原因引起的有：手術(shù)、大面積創(chuàng)傷、休克、酗酒、HP 感染等。用藥原則：同消化性潰瘍治療用藥相同建議顧客：禁飲濃茶，咖啡，少吃容易產(chǎn)生脹氣的食物，如土豆、紅薯等。,（4﹚ 急性胃腸炎常識判斷：多由于細(xì)菌或病毒引起，癥狀有惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，稀水樣便，偶有發(fā)熱。用藥原則：止瀉藥+改善胃腸功能藥+抗炎藥一般用藥：諾氟沙星、思密達(dá)，速效止瀉膠囊，慶大霉素,復(fù)方黃連素片,腸胃康, 腸炎寧聯(lián)合用藥：⑴

13、腸道邦克+諾氟沙星（兩藥須間隔兩小時服用）⑵消炎止痢靈+諾氟沙星建議顧客：多飲些糖鹽水，防止脫水。進(jìn)餐前不要大量喝水、喝飲料。病情嚴(yán)重者應(yīng)臥床休息，禁食生冷、辛辣、粗糙的飲食，如咖啡、芥末、蔥、姜、蒜。,（5﹚ 潤暢通便類常識判斷：便秘主要是指大便過于干結(jié)，導(dǎo)致患者排便困難和腹痛.導(dǎo)致便秘的原因有：飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)（例如膳食纖維含量太少），不良的排便習(xí)慣，濫用瀉藥，痔瘡。老年性便秘多因胃腸功能紊亂，蠕動過緩造成。用藥原則：潤腸

14、藥+保健品一般用藥：麻仁潤腸丸、復(fù)方蘆薈膠囊，便通膠囊等,保健品有通便茶,膳食纖維片,苦瓜軟膠囊等聯(lián)合用藥：⑴潤腸丸+蜂蜜⑵復(fù)方蘆薈膠囊+蜂蜜建議顧客：經(jīng)常吃高纖維飲食，例如水果、蔬菜、全麩谷類食物，多喝水，多運(yùn)動。不要輕易或長期使用瀉藥，這類藥物會擾亂人體正常的排便機(jī)制。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。,婦科用藥（一）調(diào)經(jīng)類常識判斷：痛經(jīng)是指在經(jīng)期前后或行經(jīng)期間發(fā)生的嚴(yán)重腹痛或其他不適，以致影響患者的生活和工作。用藥原則

15、：養(yǎng)血調(diào)經(jīng)藥+行經(jīng)止痛藥一般用藥：田七痛經(jīng)膠囊，痛經(jīng)寶顆粒，痛經(jīng)膠囊,元胡止痛膠囊,布洛芬緩釋片,聯(lián)合用藥：⑴女金丸+雙氯滅痛(疼痛嚴(yán)重患者)⑵田七痛經(jīng)膠囊+逍遙丸建議顧客：用熱水瓶或熱水袋熱敷下腹部有助于減輕腹痛。經(jīng)期不要吃冰冷的食物，不要洗冷水澡或在冷水中工作，避免淋雨和受涼。發(fā)生痛經(jīng)時盡量多休息。,（二）婦科炎癥盆腔炎：常識判斷：白帶異常，小腹墜痛或小便疼痛，陰道或外陰搔癢，陰道有灼熱感。用藥原則：對癥藥物+

16、抗厭氧菌感染藥+抗生素（栓劑）一般用藥：金雞膠囊、婦平膠囊，婦炎康，聯(lián)合用藥：⑴婦炎凈片+甲硝唑+鹽酸左氧氟沙星⑵金剛藤膠囊+甲硝唑+阿奇霉素⑶婦科止帶片+菲伯瑞+甲硝唑+舒蜜爾納米栓⑷康婦炎膠囊+甲硝唑+鹽酸左氧氟沙星(5)抗宮炎片(膠囊)+氨芐西林膠囊+左氧氟沙星+婦科外用建議顧客：注意定期檢查，如發(fā)現(xiàn)炎癥及時治療，并按醫(yī)生指導(dǎo)和療程服藥。,（三）更年期用藥常識判斷：大多數(shù)女性發(fā)生于 45-55 歲之間，典

17、型癥狀面部發(fā)紅、出汗（陣發(fā)性潮熱），發(fā)作次數(shù)不定。潮熱發(fā)作時也可伴有胸悶、氣短、心悸、頭暈，甚至短暫性血壓升高。情緒不穩(wěn)定、精神緊張、易怒或憂郁、失眠、疲勞、記憶力減退、感覺過敏等。伴有骨質(zhì)疏松癥引發(fā)的腰背痛。用藥原則：對癥藥物+雌激素+保健品一般用藥：更年安、坤寶丸，更年女寶聯(lián)合用藥：⑴更年寧+大豆異黃酮+羊胎素⑵更年安+卵巢保養(yǎng)+羊胎素建議顧客：經(jīng)常進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動，以維持骨骼的強(qiáng)壯和心肺功能正常。保持心情舒暢，睡

18、眠時間充足，多喝水。不要大量飲酒。經(jīng)常自我檢查乳房，以盡早發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)的包塊。,（三） 婦科保健常識判斷：白帶異常，陰道分泌物量多，粘稠、變色，泡沫狀或豆腐渣狀，有些病人的分泌物有腥臭味。由各種病原體感染的霉菌性陰道炎、陰道滴蟲病、細(xì)菌性陰道炎。（需要掌握不同證型陰道炎的不同表現(xiàn)特點(diǎn)，以便于對癥用藥）。用藥原則：對癥洗液+對癥栓劑+外用消毒一般用藥：潔爾陰、膚陰潔，吾愛洗液，達(dá)可寧栓，寶麗婷克霉唑栓，婦科千斤凝膠,復(fù)方崗松洗液,

19、復(fù)方苦參洗液,,黃柏洗液,伊康舒,婦炎康洗液聯(lián)合用藥：針對不同的陰道炎分型正確選擇對癥的藥物治療建議顧客：養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，每天清洗，避免使用有刺激性的肥皂和香皂，穿寬松、棉質(zhì)的內(nèi)褲。陰道發(fā)癢時，盡量不要抓撓，以免抓傷皮膚和粘膜。避免內(nèi)衣、內(nèi)褲、襪子在一起洗。,（四）乳腺疾病類（1）乳腺增生常識判斷：常見于 25-40 歲婦女，月經(jīng)前脹痛明顯，月經(jīng)后減輕，觸之有硬塊。用藥原則：對癥藥物+中藥消炎+調(diào)節(jié)內(nèi)分泌用藥一般用

20、藥：乳癖消顆粒、小金丸，乳康丸，乳康貼,乳核散結(jié)片,乳癖消片,乳核內(nèi)消顆粒,乳寧膠囊,乳康片.聯(lián)合用藥：⑴乳癖消顆粒+小金丸+乳康貼（外用）。⑵乳寧片+乳康貼（外用）。建議顧客：保持舒暢的情緒，遇事忌怒，有規(guī)律作息。定期檢查，如發(fā)現(xiàn)腫塊立即治療。飲食易清淡，多吃蔬菜和水果。禁食煙酒。 （2﹚乳腺炎常識判斷：多見產(chǎn)后哺乳婦女，初產(chǎn)婦女尤多，自覺乳房脹痛，表面皮膚紅熱，觸之有硬塊。用藥原則：對癥中成藥物+抗生素一般用藥：乳癖

21、消片，消炎片聯(lián)合用藥：⑴消炎片+鹽酸左氧氟沙星⑵乳癖消膠囊+頭孢克肟+逍遙丸建議顧客：可做自檢，最好定期到醫(yī)院進(jìn)行身體檢查，如有異常應(yīng)及時采取治療措施。應(yīng)避免繁重的體力勞動，調(diào)整愉快的情緒，注意休息和睡眠。,（五）減肥用藥常識判斷：通過營業(yè)員觀察，體態(tài)肥胖者，愛美女士，控制血脂者。用藥原則：潤腸通便藥+抑制飲食藥+降脂類聯(lián)合用藥：⑴潤腸丸+螺旋藻減肥膠囊+脂肪燃燒彈(2)蘆薈軟膠囊+苦瓜軟膠囊+膳食纖維素(3)膳

22、食纖維片,適合皮下脂肪肥胖的建議顧客：控制飲食，尤其是熱卡的攝入量。選擇低脂肪、低糖和高纖維的食物（例如水果和蔬菜）不要吃糖果、糕點(diǎn)、啤酒等高熱量的食品。告訴患者需要服用的藥物和如何正確用藥，如藥物的名稱、劑量、使用方法、最佳服藥時間。,降血壓藥常識判斷：正常血壓范圍值是：低壓是 60—90mmhg,高壓是 90—140mmhg，輕度：低壓 90—99mmhg 高壓 140—159mmhg，中度：低壓 100—109mmhg 高

23、壓 160—179mmhg，重度：低壓 110mmhg 以上，高壓 180mmhg 以上。高血壓可能誘發(fā)中風(fēng)、心肌梗塞、心力衰竭、腎功能衰竭和失明等多種嚴(yán)重疾病。 用藥原則：（一）利尿劑：呋噻米、氫氯噻嗪（珍菊降壓片、羅己降壓片、復(fù)方羅布麻）適用：心衰。禁用：糖尿病、痛風(fēng)（二）β受體阻滯劑：酒石酸美托洛爾，康忻適用：心絞痛、心率快。禁用：心動過緩、哮喘。（三）鈣離子拮抗劑：硝苯地平、氨氯地平、拉西地平適用：高血壓伴穩(wěn)定

24、型心絞痛，。禁用：偏頭痛。（四）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利、依那普利、賴諾普利適用：心衰、心梗、糖尿病。禁用：老慢氣、干咳患者，腎動脈狹窄者。,降血糖類常識判斷：當(dāng)空腹血糖值 3.9—6.1mmol/l 時為正常范圍值，當(dāng)空腹血糖值小于7.8mmol/l，血糖不高一般在 7mmol/l，可以服中藥治療。當(dāng)空腹血糖值大于7.8mmol/l 可以聯(lián)合用藥。用藥原則：餐后調(diào)節(jié)劑+餐時調(diào)節(jié)劑+保健品一般用藥：瑞彤、瑞易

25、寧，胰島素聯(lián)合用藥：⑴孚萊迪+鹽酸二甲雙胍緩釋膠囊+蜂膠+螺旋藻⑵消渴降糖+鹽酸二甲雙胍腸溶片+蜂膠+螺旋藻建議顧客：嚴(yán)格控制飲食的量和質(zhì)，確保攝入高纖維、低糖、低鹽、低脂和適量蛋白質(zhì)的食物，定時進(jìn)餐。經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉，既可消耗體內(nèi)多余的脂肪和碳水化合物，又可以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止感染。,兒童感冒和發(fā)燒常識判斷：兒童最常得的病就是感冒和發(fā)燒，感冒和流感通常是由病毒引起的呼吸道感染。患過感冒后，人體就會對該種感冒病毒產(chǎn)生免

26、疫力。幼童的咽鼓管短、直且寬，咽部的病原體容易沿著這條管道侵入中耳，引起中耳炎。用藥原則：抗生素+對癥藥物+止咳或退熱用藥+抗病毒一般用藥：護(hù)彤+泰諾林等等,美林,退熱貼聯(lián)合用藥：⑴羅紅霉素干混懸劑+小兒氨酚黃那敏顆粒+利巴韋林（小兒新博林）⑵頭孢拉定干混懸劑+小兒氨酚黃那敏顆粒+利巴韋林（小兒新博林）⑶阿奇霉素干混懸劑+小兒化痰止咳顆粒+新博林⑷頭孢拉定顆粒+小兒清肺止咳片+對乙酰氨基酚栓+新博林建議顧客：每隔

27、3－4 小時測量一次體溫，密切觀察病情變化。喝大量的熱水，吃清淡、易消化的食物。用冰袋冷敷頭部或用冷水擦拭四肢有助于減低體溫。發(fā)燒的患兒不宜穿太厚的衣服或蓋厚被子，以免影響體溫的散發(fā)，加重發(fā)燒的程度。,（二）小兒腹瀉常識判斷：伴有發(fā)熱、腹脹、腹瀉、嘔吐、稀水樣便。嬰兒陣發(fā)性哭鬧或煩躁不安、面色蒼白、出汗、精神萎靡。慢性腹痛反復(fù)發(fā)作。用藥原則：止瀉藥+改善小兒脾胃功能類一般用藥：媽咪愛、思密達(dá)，漢臣氏，合生元,醒脾養(yǎng)兒顆粒,嬰兒健