腫瘤的三級預(yù)防

1、腫瘤的預(yù)防與康復(fù),腫瘤是一類嚴(yán)重威脅人民健康和生命的多發(fā)病和常見病。 根據(jù)衛(wèi)生部公布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料表明，近年來，我國惡性腫瘤的發(fā)病率逐年攀升。今年4月11日至17日，是第16個“全國腫瘤防治宣傳周”，今年的主題為“關(guān)愛生命，科學(xué)防癌，讓生活更美好”。,腫瘤的預(yù)防占有重要的位置在腫瘤領(lǐng)域，預(yù)防醫(yī)學(xué)已經(jīng)和臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等融為一體，形成三級預(yù)防的概念。,一級預(yù)防： 也稱病因預(yù)防。指促進健康及減少危險因素。這種第一道防線

2、的作用是促進一般人群的健康生活方式，減少接觸環(huán)境中的有害因素，以此來盡可能避免腫瘤的發(fā)生。也就是說，一級預(yù)防是以預(yù)防癌癥的發(fā)生為目標(biāo)，而不是通過治療來消除腫瘤。,目標(biāo)：防止癌癥的發(fā)生。 任務(wù)：包括研究各種癌癥病因和危險因素，針對化學(xué)、物理、生物等具體致癌、促癌因素和體內(nèi)外致病條件，采取預(yù)防措施，并針對健康機體，采取加強環(huán)境保護、適宜飲食、適宜體育，以增進身心健康。 對個人，這是０期，是重要的“防患于未然”時期。,一級預(yù)防：,措

3、施：1.改變生活方式預(yù)防癌癥的發(fā)生一是控制吸煙，預(yù)防癌癥 因為吸煙可以導(dǎo)致肺癌、口腔癌、喉癌、食道癌等，危害極大。二是調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，改變不良飲食習(xí)慣 不吃高脂、高糖、高熱量飲食，保持正常體重。不吃發(fā)霉變質(zhì)的食品，少吃腌制的食品。三是節(jié)制飲酒，預(yù)防癌癥 過量飲酒會傷害人的胃腸道和肝臟，導(dǎo)致胃癌和肝癌。四是盡量避免暴曬， 減少皮膚癌的發(fā)生。五是要堅持鍛煉身體，保持樂觀的情緒， 健康豁達

4、，對預(yù)防腫瘤十分重要。2.加強職業(yè)防護和環(huán)境保護3.控制生殖因數(shù)相關(guān)的腫瘤高位因數(shù)4.進行免疫接種,二級預(yù)防： 又稱臨床前預(yù)防、“三早”預(yù)防 目標(biāo)：防止初發(fā)疾病的發(fā)展。 任務(wù)：包括針對癌癥癥狀出現(xiàn)以前的那些潛在或隱匿的疾患，采取“三早”(早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療)措施，以阻止或減緩疾病的發(fā)展，恢復(fù)健康。,措施：1.對常見腫瘤的普查2.健康體檢，腫瘤自檢3.對癌前狀態(tài)及病變的預(yù)防，是腫瘤早期發(fā)現(xiàn)的重要途徑之

5、一4.對腫瘤早期“危險信號”知識的普及 WHO提出了惡性腫瘤的“十個”早期征兆提醒公眾注意。比如：身體出現(xiàn)硬結(jié)或腫塊、食道有異物感、持續(xù)性消化不良、干咳或痰中帶血、原因不明的大便帶血、無痛性血尿、不規(guī)則陰道出血、久治不愈的潰瘍、原因不明的體重減輕或低熱等都是癌癥的早期信號，如發(fā)生這些癥狀應(yīng)高度警惕，立刻檢查治療。,三級預(yù)防： 又稱臨床預(yù)防或康復(fù)預(yù)防目標(biāo)：防止病情惡化，解除痛苦和促進功能恢復(fù)。任務(wù)：即對已經(jīng)確診的癌

6、癥病人進行積極的醫(yī)學(xué)治療，爭取獲得最佳療效。即使是晚期病人，也可以幫助他們減輕痛苦，改善生活質(zhì)量，延長生存期。,措施：1.多學(xué)科綜合治療借助手術(shù)、放療、藥物和生物治療、中醫(yī)治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療及近年來開發(fā)的新技術(shù)手段，提高腫瘤治療的有效率。 手術(shù)、放療、化療和免疫治療。 前三者系直接殺滅腫瘤細胞，屬殺傷性治療，見效快，副作用大。 后者系增加機體的免疫功能，讓機體的防御機制來殺傷腫 瘤細胞，見效慢，副作用小。2

7、.腫瘤的綜合康復(fù)治療目的是減少因腫瘤及其治療引起機體功能、心理和情感方面的缺陷，提高腫瘤患者的生活質(zhì)量。,人們把征服癌癥的希望寄托于癌癥的預(yù)防。 癌癥并不可怕，世界衛(wèi)生組織很久以前就提出，只要做到“三早”，三分之一的腫瘤能夠治愈，三分之一的病人能夠長期生存，剩下三分之一也能得到臨床明顯的改善。,預(yù)防的重要性,,腫瘤康復(fù),腫瘤康復(fù)定義為:在疾病及其治療的影響下,幫助腫瘤患者自己最大限度地獲得軀體、社會、心理和職業(yè)能力。

8、腫瘤康復(fù)主要由腫瘤和康復(fù)醫(yī)學(xué)人員提供。此外,由社會工作者、心理學(xué)者、物理治療師、腫瘤護理人員和職業(yè)治療師組成的核心團隊與其他學(xué)科人員也為腫瘤患者解決特殊問題。,腫瘤康復(fù)的必要性,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)及相關(guān)科學(xué)的發(fā)展，惡性腫瘤的診治水平不斷提高，癌癥患者能較長時間存活，治愈的病例越來越多，追求生活質(zhì)量已成為患者的目標(biāo)；腫瘤能導(dǎo)致多重病損、活動受限和參與局限，影響了患者的生活質(zhì)量。,癌癥患者的康復(fù)需要是多方面的，因患者的年齡、性別、職業(yè)、受教育

9、程度、社會地位、經(jīng)濟狀況、社會關(guān)系、婚姻、病情等方面的不同而有所不同據(jù)美國一項調(diào)查資料表明，癌癥患者需要的幫助包括心理咨詢、經(jīng)濟援助、日常家庭幫助、護理、婚姻或家庭咨詢、兒童照顧、運送、財務(wù)安排等。,,康復(fù)需要,身體方面,心理方面,社會方面,腫瘤康復(fù)治療的目的,提高治愈率延長生存期改善生活質(zhì)量回歸社會,腫瘤康復(fù)的范圍,心理康復(fù)減輕病人痛苦增強病人的抗病能力合理營養(yǎng)器官功能恢復(fù)體能鍛煉氣功鍛煉生活指導(dǎo)家庭及社會支

10、持臨終關(guān)懷,康復(fù)治療與臨床治療的關(guān)系,臨床治療側(cè)重于盡快清除體內(nèi)的腫瘤康復(fù)治療側(cè)重于幫助病人盡快恢復(fù)身心健康，提高生活質(zhì)量，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高患者的社會適應(yīng)能力。,統(tǒng)一,對立,心理治療,心理特點：焦慮憤怒抑郁絕望孤獨多疑適應(yīng)障礙,心理治療的注意點：臨床治療應(yīng)視為心理治療的一部分心理治療需要多方面的協(xié)助心理治療是一個長期的過程實施心理治療應(yīng)有主動性主要了解病人的心理變化,解釋鼓勵和安慰保證,一般性心理治

11、療,1、引起癌癥“可怕”的原因： 歷史原因 癌癥本身的原因 文學(xué)藝術(shù)及新聞媒體的誤導(dǎo) 其它2、轉(zhuǎn)變觀念 癌癥可防可治 可以早期發(fā)現(xiàn) 治療癌癥前景樂觀 機體本身的抗癌機制 抗癌明星的榜樣作用,認知治療,放松療法生物反饋療法放松結(jié)合內(nèi)心意象療法,行為治療,調(diào)神調(diào)身調(diào)息,氣

12、功治療,運用心理學(xué)方法，通過音樂手段來治療心因性疾病及某些身心疾病的療法。心理生理,音樂治療,醫(yī)師對患者的暗示療法患者自我暗示療法,暗示治療,增強信心，改善情緒消除癥狀發(fā)掘癥結(jié)調(diào)整性格挖掘潛力,催眠心理治療,改變生活方式建立新的生活目標(biāo)，尋找精神寄托 目標(biāo)應(yīng)是多方面的 目標(biāo)應(yīng)具體明確 生活目標(biāo)一定實現(xiàn) 付諸行動

13、 短期和長期目標(biāo)相結(jié)合,生活指導(dǎo),合理營養(yǎng)：具備各種營養(yǎng)素合理的膳食安排能促進食欲、易于消化吸收保障食品衛(wèi)生出院后和康復(fù)期的營養(yǎng)與飲食治療,營養(yǎng)與飲食治療,飲食治療主要事項：預(yù)防為主制定飲食計劃飲食作為治療的主要手段之一少量多餐和必要的加餐進食前避免精神刺激和情緒激動環(huán)境要令人愉悅飲食品種的合理搭配,優(yōu)點：整體觀念強毒副作用小彌補其他治療的不足無痛苦,中醫(yī)中藥治療,作用：減輕癥狀和體征，提高生活質(zhì)

14、量調(diào)整陰陽和五臟六腑平衡，改善機能狀況減輕放化療毒副反應(yīng)增強放化療效果控制腫瘤生長控制或延緩復(fù)發(fā),不僅指對臨終患者心理、生理、精神和社會等方面的照顧，還包括對其家屬提供心理支持。,臨終關(guān)懷,全科醫(yī)師在腫瘤康復(fù)醫(yī)療中的作用,一、腫瘤康復(fù)期病人生活指導(dǎo)飲食：消化吸收富含蛋白質(zhì)、纖維素某些嗜好：戒煙酒體育鍛煉不宜過度工作：取決于年齡、工作的輕重及腫瘤的程度、部位性生活問題,二、腫瘤康復(fù)患者的心理支持初診時焦慮——確診緊張

15、——術(shù)后或放﹑化療后放松每次復(fù)查或有不適時緊張狀態(tài)又出現(xiàn)。多做解釋，說明實際情況得到病人配合對晚期病人悲觀抑郁，應(yīng)實事求是分析病情，了解病人心理情況，給予至誠的關(guān)心和愛護，多給予心理上的支持,三、關(guān)心腫瘤患者的定期隨訪注意術(shù)后器官功能的影響，放、化療的副反應(yīng)，骨髓抑制、免疫功能下降及早發(fā)現(xiàn)腫瘤的轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，再次原位癌的發(fā)生，及時治療定期隨訪、督促執(zhí)行，與?？漆t(yī)生聯(lián)系,四、努力促成腫瘤康復(fù)患者回歸社會治療腫瘤目的是完全康復(fù)和回