藥物性腎損害簡介及病例分析

1、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Now Loading…,藥,物,腎,性,損,害,,,,,,,,,,2014級(jí)科研1班,李莎,內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué),,,,,,,,,概念,易感人群,腎臟易感性,藥物性腎損害,,2024/3/4,抗生素 ： 39%~54%NSAIDs、利尿劑、脫水藥、中藥或中成藥：3.2%~19%,[1]王海燕.腎臟病學(xué) （第三版）[M].人民衛(wèi)生出版社,北京，2008, 9:1207-1208,,,,,,,,特

2、點(diǎn),細(xì)胞膜損傷,亞細(xì)胞器損傷,直接腎毒性,機(jī)制,[1]王海燕.腎臟病學(xué) （第三版）[M].人民衛(wèi)生出版社,北京，2008, 9:1153-1154,,,,,,催化自由基產(chǎn)生,其他,活性氧增加,直接腎毒性,機(jī)制,[1]王海燕.腎臟病學(xué) （第三版）[M].人民衛(wèi)生出版社,北京，2008, 9:1153-1154,,,直接腎毒性,機(jī)制,[5]王海燕,鄒萬忠.腎活檢病理學(xué) [M].北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,北京，2006, 1:153,,,

3、直接腎毒性,機(jī)制,[5]王海燕,鄒萬忠.腎活檢病理學(xué) [M].北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,北京，2006, 1:153,,,直接腎毒性,機(jī)制,[5]王海燕,鄒萬忠.腎活檢病理學(xué) [M].北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,北京，2006, 1:153,,,,,,特點(diǎn),抗原抗體復(fù)合物,抗原或半抗原,免疫反應(yīng),機(jī)制,[1]王海燕.腎臟病學(xué) （第三版）[M].人民衛(wèi)生出版社,北京，2008, 9:1153-1154,,,免疫反應(yīng),機(jī)制,[5]王海燕,鄒萬忠.

4、腎活檢病理學(xué) [M].北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,北京，2006, 1:167,,,免疫反應(yīng),機(jī)制,[5]王海燕,鄒萬忠.腎活檢病理學(xué) [M].北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,北京，2006, 1:167,,,,,,鈣質(zhì)沉積,蛋白沉積,形成結(jié)晶,腎小管梗阻,機(jī)制,[1]王海燕.腎臟病學(xué) （第三版）[M].人民衛(wèi)生出版社,北京，2008, 9:1153-1154,,,,,,血容量減少,擴(kuò)張血管活性不一致,收縮血管,腎缺血,機(jī)制,[1]王海燕.腎

5、臟病學(xué) （第三版）[M].人民衛(wèi)生出版社,北京，2008, 9:1153-1154,,,,,,治療,預(yù)后,預(yù)防,,防治及預(yù)后,[1]王海燕.腎臟病學(xué) （第三版）[M].人民衛(wèi)生出版社,北京，2008, 9:1153-1154[6]E Gonza´lez, E Gutie´rrez, C Galeano. Early steroid treatment improves the recovery of renal f

6、unction in patients with drug-induced acuteinterstitial nephritis[J]. Kidney International ,2008(73): 940–946,,,,,,,,治療,預(yù)后,預(yù)防,停用可疑藥物,酌情給與糖皮質(zhì)激素,改善穩(wěn)定性,,避免使用其他腎損害藥物,加強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí),密切監(jiān)測腎功能變化,加強(qiáng)合理用藥,有相關(guān)藥物過敏史避免使用,通常預(yù)后良好,處理不及時(shí)、高齡、重

7、癥可遺留慢性腎功能不全,腎損害可迅速或逐漸逆轉(zhuǎn),防治及預(yù)后,[1]王海燕.腎臟病學(xué) （第三版）[M].人民衛(wèi)生出版社,北京，2008, 9:1153-1154[6]E Gonza´lez, E Gutie´rrez, C Galeano. Early steroid treatment improves the recovery of renal function in patients with drug-ind

8、uced acuteinterstitial nephritis[J]. Kidney International ,2008(73): 940–946,,,病例,,,,,,,青年男性過敏體質(zhì)、失液使用左氧氟沙星600mg qd，3d后肌酐升高同用依替米星、莫西沙星透析4次預(yù)后良好,老年女性基礎(chǔ)腎臟病、高血壓病史長，血壓控制不佳使用膦甲酸鈉2.4g qd 3d出現(xiàn)嘔吐癥狀，2w后發(fā)現(xiàn)蛋白尿、肌酐升高長期使用纈沙坦透析6

9、次，換降壓藥昏迷2次預(yù)后差，轉(zhuǎn)慢性可能,老年男性高血壓、糖尿病、肝功不全、經(jīng)常飲大量酒使用九味肝泰顆粒后出現(xiàn)無尿、肌酐升高同用替米沙坦、消渴康停用部分藥物，透析7次，加用激素治療預(yù)后較好,中年女性多年前曾服用不明成分減肥藥因痛經(jīng)常年服用治療量布洛芬體檢發(fā)現(xiàn)肌酐升高經(jīng)查發(fā)展為慢性腎功能不全預(yù)后差,女童學(xué)校組織注射疫苗后出現(xiàn)皮下出血點(diǎn)、尿檢異常激素+免疫抑制劑治療預(yù)后較好，但有可能復(fù)發(fā),,,,,,,,,,,,,,