血沉分析儀

1、第六章 血沉自動(dòng)分析儀,,,,,總目錄,血沉自動(dòng)分析儀概述血沉自動(dòng)分析儀的工作原理和方法血沉自動(dòng)分析儀的結(jié)構(gòu)、性能指標(biāo)及維護(hù)血沉自動(dòng)分析儀的臨床應(yīng)用自動(dòng)血沉分析儀的質(zhì)量控制,血沉自動(dòng)分析儀概述,血沉自動(dòng)分析儀概述,紅細(xì)胞沉降率（erythrocyte sediment -ation yate，ESR）是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度，簡(jiǎn)稱(chēng)血沉。紅細(xì)胞沉降率的傳統(tǒng)測(cè)定方法是稱(chēng)之為標(biāo)準(zhǔn)的(Westergren)魏氏法 。,血沉自

2、動(dòng)分析儀概述,20世紀(jì)80年代誕生的自動(dòng)血沉分析儀。20世紀(jì) 90年代初又開(kāi)發(fā)出了18度傾斜管方式的快速自動(dòng)血沉儀。目前出現(xiàn)了動(dòng)態(tài)血沉分析儀。,第一節(jié) 血沉自動(dòng)分析儀的工作原理和方法,一、工作原理 紅細(xì)胞的沉降過(guò)程是一個(gè)包含力學(xué)、流變學(xué)及細(xì)胞間相互作用的復(fù)雜過(guò)程 。 影響紅細(xì)胞沉降的因素很多，主要包括紅細(xì)胞的形態(tài)和大小、紅細(xì)胞的變形性、紅細(xì)胞的聚集性、紅細(xì)胞間的相互作用，紅細(xì)胞壓積，血漿介質(zhì)和上升流動(dòng)，

3、沉降管的傾斜度等。,第一節(jié) 血沉自動(dòng)分析儀的工作原理和方法,紅細(xì)胞沉降曲線方程：,,,,,,,,,,,,,,,,第一節(jié) 血沉自動(dòng)分析儀的工作原理和方法,通過(guò)對(duì)紅細(xì)胞沉降實(shí)踐過(guò)程的記錄，以及采用非線性最小二乘擬合方法，可得紅細(xì)胞沉降曲線（H-T曲線）。,第一節(jié) 血沉自動(dòng)分析儀的工作原理和方法,第一節(jié) 血沉自動(dòng)分析儀的工作原理和方法,二、儀器的讀數(shù)原理 一類(lèi)是血沉管垂直固定在自動(dòng)血沉儀的孔板上，光電二極管沿機(jī)械導(dǎo)軌滑動(dòng)，

4、對(duì)血沉管進(jìn)行掃描。如果紅外線不能到達(dá)接收器，說(shuō)明紅外線被高密度的紅細(xì)胞阻擋，一旦紅外線能穿過(guò)血沉管到達(dá)接收器，接收器的信號(hào)就引導(dǎo)計(jì)算機(jī)開(kāi)始計(jì)算到達(dá)移動(dòng)終端時(shí)所需的距離。,第一節(jié) 血沉自動(dòng)分析儀的工作原理和方法,第一節(jié) 血沉自動(dòng)分析儀的工作原理和方法,記錄血沉觀中的血液在時(shí)間零計(jì)時(shí)的高度，此后每隔一定時(shí)間掃描一次，記錄每次掃描時(shí)紅細(xì)胞和血漿接觸的位置，并以計(jì)算機(jī)自動(dòng)計(jì)算轉(zhuǎn)換成魏氏法測(cè)定值報(bào)告結(jié)果。,第一節(jié) 血沉自動(dòng)分析儀的工作

5、原理和方法,另一類(lèi)是固定光電二極管，血沉管隨轉(zhuǎn)盤(pán)轉(zhuǎn)動(dòng)。垂直置管式與魏氏法相同。18度傾斜置管方式是將放入血沉管中的血樣被儀器充分混勻后，試管相對(duì)于Y軸傾斜18度，促使紅細(xì)胞沉降加速，靜置一段時(shí)間，光電傳感器自動(dòng)讀出紅細(xì)胞沉降值，先紀(jì)錄結(jié)果后轉(zhuǎn)換成魏氏法測(cè)定值。,第二節(jié) 血沉自動(dòng)分析儀的結(jié)構(gòu)、性能指標(biāo)及維護(hù),一、儀器的基本結(jié)構(gòu) 血沉自動(dòng)分析儀由光源、沉降管、檢測(cè)系統(tǒng)、數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)四個(gè)部分組成。,第二節(jié) 血沉自動(dòng)分析儀的結(jié)構(gòu)、性能

6、指標(biāo)及維護(hù),光 源：采用紅外光源；血沉管：為硬質(zhì)玻璃管或塑料管；,方法學(xué)進(jìn)展 自動(dòng)化,檢測(cè)系統(tǒng)：一般儀器采用光電陣列二極管，其作用是進(jìn)行光電轉(zhuǎn)換，把光信號(hào)轉(zhuǎn)變成電信號(hào)；數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)：由放大電路、數(shù)據(jù)采集和打印機(jī)組成。其作用是將檢測(cè)系統(tǒng)的檢測(cè)信號(hào)，經(jīng)計(jì)算機(jī)的處理，驅(qū)動(dòng)智能化打印機(jī)打印出結(jié)果。,第二節(jié) 血沉自動(dòng)分析儀的結(jié)構(gòu)、性能指標(biāo)及維護(hù),第二節(jié) 血沉自動(dòng)分析儀的結(jié)構(gòu)、性能指標(biāo)及維護(hù),二、儀器的性能指標(biāo)測(cè)量時(shí)間：18

7、~60分鐘；測(cè)量精度：≤1毫米；定時(shí)精度：≤1分鐘；樣品用量：1毫升左右；同時(shí)測(cè)量樣品數(shù)：10~40個(gè)；電源：AC220V±20V，50Hz ；標(biāo)本采集：真空管或普通管。,第二節(jié) 血沉自動(dòng)分析儀的結(jié)構(gòu)、性能指標(biāo)及維護(hù),第二節(jié) 血沉自動(dòng)分析儀的結(jié)構(gòu)、性能指標(biāo)及維護(hù),三、儀器的軟件設(shè)計(jì)血沉分析儀軟件部分設(shè)計(jì)了數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)庫(kù)、打印等模塊。,四、儀器使用和維護(hù)（一）儀器的安裝1 ．應(yīng)安裝在清潔、通風(fēng)處（室內(nèi)溫

8、度應(yīng)在15℃-32℃，相對(duì)濕度應(yīng)≤85％），避免潮濕。2．應(yīng)安裝在穩(wěn)定的水平實(shí)驗(yàn)臺(tái)上（最好是水泥臺(tái)）。禁止安裝在高溫、陽(yáng)光直接照射處；應(yīng)遠(yuǎn)離高頻、電磁波干擾源。,第二節(jié) 血沉自動(dòng)分析儀的結(jié)構(gòu)、性能指標(biāo)及維護(hù),（二）儀器的維護(hù)保養(yǎng)1．使用過(guò)程中，要避免強(qiáng)光的照射，否則會(huì)引起檢測(cè)器疲勞，計(jì)算機(jī)采不到數(shù)據(jù)；2．使用前要按程序清洗儀器，同時(shí)要定期徹底清洗并進(jìn)行定期校檢；3．儀器要保持水平狀態(tài)。,第二節(jié) 血沉自動(dòng)分析儀的結(jié)構(gòu)、性能

9、指標(biāo)及維護(hù),（三）儀器操作,第二節(jié) 血沉自動(dòng)分析儀的結(jié)構(gòu)、性能指標(biāo)及維護(hù),（四）儀器常見(jiàn)故障及處理方法,第二節(jié) 血沉自動(dòng)分析儀的結(jié)構(gòu)、性能指標(biāo)及維護(hù),紅細(xì)胞沉降率ESR是某些疾病常用的參考指標(biāo)，從1988年起，血沉與血漿粘度等一起，作為監(jiān)測(cè)急性期反應(yīng)的手段之一，納入血液流變學(xué)范疇。,第三節(jié) 血沉自動(dòng)分析儀的臨床應(yīng)用,第三節(jié) 血沉自動(dòng)分析儀的臨床應(yīng)用,全自動(dòng)血沉分析儀可同時(shí)測(cè)定數(shù)十個(gè)標(biāo)本，整個(gè)測(cè)量過(guò)程完全自動(dòng)，其結(jié)果與國(guó)際

10、血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)推薦的魏氏法測(cè)定結(jié)果相吻合，因此得到廣泛的應(yīng)用,第三節(jié) 血沉自動(dòng)分析儀的臨床應(yīng)用,血沉分析儀實(shí)現(xiàn)了紅細(xì)胞沉降的動(dòng)態(tài)結(jié)果分析，對(duì)監(jiān)測(cè)血沉全過(guò)程、研究紅細(xì)胞沉降的機(jī)理等提供了新的數(shù)據(jù)。紅細(xì)胞沉降過(guò)程表現(xiàn)為懸浮、聚集、快速、緩慢沉降四個(gè)階段。,第三節(jié) 血沉自動(dòng)分析儀的臨床應(yīng)用,正常參考值表一、表二,,第四節(jié) 自動(dòng)血沉分析儀的質(zhì)量控制,雖然全自動(dòng)血沉測(cè)定儀避免了人為主觀誤差，但血沉分析儀結(jié)果的準(zhǔn)確性同樣受到許多因素的影響

11、，包括分析前、分析中、分析后三個(gè)環(huán)節(jié) 。,第四節(jié) 自動(dòng)血沉分析儀的質(zhì)量控制,血沉儀操作雖然簡(jiǎn)單，但其影響因素甚多，儀器的校正、儀器操作正確與否等因素都會(huì)影響自動(dòng)化分析測(cè)定結(jié)果的準(zhǔn)確性，全面質(zhì)量控制是提高檢驗(yàn)質(zhì)量的重要措施，操作步驟的標(biāo)準(zhǔn)化及質(zhì)量控制品是一個(gè)急需解決的問(wèn)題。,第四節(jié) 自動(dòng)血沉分析儀的質(zhì)量控制,國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)所屬的血液流變學(xué)專(zhuān)家組，對(duì)血沉常規(guī)方法有如下規(guī)定 ：一、標(biāo)本的采集與抗凝（一）靜脈采血 要求在3

12、0秒鐘內(nèi)完成采血且不能淤血和溶血。（二）血沉管 其內(nèi)徑不得小于2.55mm，管全長(zhǎng)孔徑的一致性應(yīng)保持在±5%以內(nèi)，要正圓，長(zhǎng)短軸之差不超過(guò)0.1 mm。,第四節(jié) 自動(dòng)血沉分析儀的質(zhì)量控制,（三）抗凝劑 自動(dòng)血沉儀大量使用EDTA抗凝血液，為了便于同時(shí)采血，使用EDTA抗凝血可以不用檸檬酸鈉液稀釋?zhuān)苯佑糜谘翜y(cè) 定 。,第四節(jié) 自動(dòng)血沉分析儀的質(zhì)量控制,二、質(zhì)控物的選擇 質(zhì)控物