血沉分析儀

1、第六章 血沉自動分析儀,,,,,總目錄,血沉自動分析儀概述血沉自動分析儀的工作原理和方法血沉自動分析儀的結構、性能指標及維護血沉自動分析儀的臨床應用自動血沉分析儀的質量控制,血沉自動分析儀概述,血沉自動分析儀概述,紅細胞沉降率（erythrocyte sediment -ation yate，ESR）是指紅細胞在一定條件下沉降的速度，簡稱血沉。紅細胞沉降率的傳統(tǒng)測定方法是稱之為標準的(Westergren)魏氏法 。,血沉自

2、動分析儀概述,20世紀80年代誕生的自動血沉分析儀。20世紀 90年代初又開發(fā)出了18度傾斜管方式的快速自動血沉儀。目前出現(xiàn)了動態(tài)血沉分析儀。,第一節(jié) 血沉自動分析儀的工作原理和方法,一、工作原理 紅細胞的沉降過程是一個包含力學、流變學及細胞間相互作用的復雜過程 。 影響紅細胞沉降的因素很多，主要包括紅細胞的形態(tài)和大小、紅細胞的變形性、紅細胞的聚集性、紅細胞間的相互作用，紅細胞壓積，血漿介質和上升流動，

3、沉降管的傾斜度等。,第一節(jié) 血沉自動分析儀的工作原理和方法,紅細胞沉降曲線方程：,,,,,,,,,,,,,,,,第一節(jié) 血沉自動分析儀的工作原理和方法,通過對紅細胞沉降實踐過程的記錄，以及采用非線性最小二乘擬合方法，可得紅細胞沉降曲線（H-T曲線）。,第一節(jié) 血沉自動分析儀的工作原理和方法,第一節(jié) 血沉自動分析儀的工作原理和方法,二、儀器的讀數(shù)原理 一類是血沉管垂直固定在自動血沉儀的孔板上，光電二極管沿機械導軌滑動，

4、對血沉管進行掃描。如果紅外線不能到達接收器，說明紅外線被高密度的紅細胞阻擋，一旦紅外線能穿過血沉管到達接收器，接收器的信號就引導計算機開始計算到達移動終端時所需的距離。,第一節(jié) 血沉自動分析儀的工作原理和方法,第一節(jié) 血沉自動分析儀的工作原理和方法,記錄血沉觀中的血液在時間零計時的高度，此后每隔一定時間掃描一次，記錄每次掃描時紅細胞和血漿接觸的位置，并以計算機自動計算轉換成魏氏法測定值報告結果。,第一節(jié) 血沉自動分析儀的工作

5、原理和方法,另一類是固定光電二極管，血沉管隨轉盤轉動。垂直置管式與魏氏法相同。18度傾斜置管方式是將放入血沉管中的血樣被儀器充分混勻后，試管相對于Y軸傾斜18度，促使紅細胞沉降加速，靜置一段時間，光電傳感器自動讀出紅細胞沉降值，先紀錄結果后轉換成魏氏法測定值。,第二節(jié) 血沉自動分析儀的結構、性能指標及維護,一、儀器的基本結構 血沉自動分析儀由光源、沉降管、檢測系統(tǒng)、數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)四個部分組成。,第二節(jié) 血沉自動分析儀的結構、性能

6、指標及維護,光 源：采用紅外光源；血沉管：為硬質玻璃管或塑料管；,方法學進展 自動化,檢測系統(tǒng)：一般儀器采用光電陣列二極管，其作用是進行光電轉換，把光信號轉變成電信號；數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)：由放大電路、數(shù)據(jù)采集和打印機組成。其作用是將檢測系統(tǒng)的檢測信號，經(jīng)計算機的處理，驅動智能化打印機打印出結果。,第二節(jié) 血沉自動分析儀的結構、性能指標及維護,第二節(jié) 血沉自動分析儀的結構、性能指標及維護,二、儀器的性能指標測量時間：18

7、~60分鐘；測量精度：≤1毫米；定時精度：≤1分鐘；樣品用量：1毫升左右；同時測量樣品數(shù)：10~40個；電源：AC220V±20V，50Hz ；標本采集：真空管或普通管。,第二節(jié) 血沉自動分析儀的結構、性能指標及維護,第二節(jié) 血沉自動分析儀的結構、性能指標及維護,三、儀器的軟件設計血沉分析儀軟件部分設計了數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)庫、打印等模塊。,四、儀器使用和維護（一）儀器的安裝1 ．應安裝在清潔、通風處（室內溫

8、度應在15℃-32℃，相對濕度應≤85％），避免潮濕。2．應安裝在穩(wěn)定的水平實驗臺上（最好是水泥臺）。禁止安裝在高溫、陽光直接照射處；應遠離高頻、電磁波干擾源。,第二節(jié) 血沉自動分析儀的結構、性能指標及維護,（二）儀器的維護保養(yǎng)1．使用過程中，要避免強光的照射，否則會引起檢測器疲勞，計算機采不到數(shù)據(jù)；2．使用前要按程序清洗儀器，同時要定期徹底清洗并進行定期校檢；3．儀器要保持水平狀態(tài)。,第二節(jié) 血沉自動分析儀的結構、性能

9、指標及維護,（三）儀器操作,第二節(jié) 血沉自動分析儀的結構、性能指標及維護,（四）儀器常見故障及處理方法,第二節(jié) 血沉自動分析儀的結構、性能指標及維護,紅細胞沉降率ESR是某些疾病常用的參考指標，從1988年起，血沉與血漿粘度等一起，作為監(jiān)測急性期反應的手段之一，納入血液流變學范疇。,第三節(jié) 血沉自動分析儀的臨床應用,第三節(jié) 血沉自動分析儀的臨床應用,全自動血沉分析儀可同時測定數(shù)十個標本，整個測量過程完全自動，其結果與國際

10、血液學標準化委員會推薦的魏氏法測定結果相吻合，因此得到廣泛的應用,第三節(jié) 血沉自動分析儀的臨床應用,血沉分析儀實現(xiàn)了紅細胞沉降的動態(tài)結果分析，對監(jiān)測血沉全過程、研究紅細胞沉降的機理等提供了新的數(shù)據(jù)。紅細胞沉降過程表現(xiàn)為懸浮、聚集、快速、緩慢沉降四個階段。,第三節(jié) 血沉自動分析儀的臨床應用,正常參考值表一、表二,,第四節(jié) 自動血沉分析儀的質量控制,雖然全自動血沉測定儀避免了人為主觀誤差，但血沉分析儀結果的準確性同樣受到許多因素的影響

11、，包括分析前、分析中、分析后三個環(huán)節(jié) 。,第四節(jié) 自動血沉分析儀的質量控制,血沉儀操作雖然簡單，但其影響因素甚多，儀器的校正、儀器操作正確與否等因素都會影響自動化分析測定結果的準確性，全面質量控制是提高檢驗質量的重要措施，操作步驟的標準化及質量控制品是一個急需解決的問題。,第四節(jié) 自動血沉分析儀的質量控制,國際血液學標準化委員會所屬的血液流變學專家組，對血沉常規(guī)方法有如下規(guī)定 ：一、標本的采集與抗凝（一）靜脈采血 要求在3

12、0秒鐘內完成采血且不能淤血和溶血。（二）血沉管 其內徑不得小于2.55mm，管全長孔徑的一致性應保持在±5%以內，要正圓，長短軸之差不超過0.1 mm。,第四節(jié) 自動血沉分析儀的質量控制,（三）抗凝劑 自動血沉儀大量使用EDTA抗凝血液，為了便于同時采血，使用EDTA抗凝血可以不用檸檬酸鈉液稀釋，直接用于血沉測 定 。,第四節(jié) 自動血沉分析儀的質量控制,二、質控物的選擇 質控物