西安市蓮湖區(qū)自閉癥兒童科研計(jì)劃書(shū)

1、西安市自閉癥兒童多因素調(diào)查分析,,一、研究背景二　研究方案 三　結(jié)論四　可行性分析 五　其他,目錄,兒童自閉癥是發(fā)生于嬰幼兒期的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙引起的發(fā)育延遲癥侯群，以社會(huì)交往障礙、語(yǔ)言發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄和刻板重復(fù)的行為方式為基本臨床特征的一組行為癥候群。屬于兒童廣泛性發(fā)育障礙，對(duì)兒童的身心發(fā)展有著終生的影響，也給家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。,一研究背景,據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，目前自閉癥的發(fā)病率占人口總數(shù)的萬(wàn)分之五至萬(wàn)分之十五，在我

2、國(guó)約有60萬(wàn)至180萬(wàn)人患病。目前，雖然在國(guó)際上有很多關(guān)于閉癥多因素調(diào)查分析的成果，但鑒于自閉癥的發(fā)病與生理、心理、社會(huì)等多方面原因有關(guān)，而國(guó)內(nèi)外在此方面差距頗大，國(guó)外研究成果無(wú)法直接指導(dǎo)自閉癥的干預(yù)治療。因此，本研究從影響自閉癥形成的多方面因素進(jìn)行調(diào)查分析，為自閉癥的防治提供理論依據(jù)。同時(shí)，研究結(jié)論可為其他科研工作者進(jìn)一步探討其病因和發(fā)病機(jī)制奠定基礎(chǔ)。,,（一）研究目標(biāo) 　對(duì)自閉癥形成的多方面因素進(jìn)行調(diào)查分析（二）研究?jī)?nèi)容 １

3、研究對(duì)象與方法：研究對(duì)象抽取與分配方法：多階段分層抽樣取得監(jiān)護(hù)人的知情同意，倫理委員會(huì)審核病例組 　　為西安市殘聯(lián)和特殊教育機(jī)構(gòu)的自閉癥兒童，共入組病例70例（根據(jù)文獻(xiàn)估計(jì)），其中男女各35人。,二　研究方案,病例組納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：參照當(dāng)前國(guó)際公認(rèn)的，美國(guó)精神病學(xué)會(huì)編制的精神障礙《診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第四版中關(guān)于自閉癥（兒童自閉癥）的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡 3-13 歲；（2）漢族（3）自閉癥兒童行為檢查表（ABC）評(píng)分≥53

4、分；（4）完全符合美國(guó)《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第四版　　　　規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（5）如果在全面的體格檢查和神經(jīng)疾病檢查之后認(rèn)為該名兒童可能存在已知病因的發(fā)育障礙或其他精神疾病則被排除；（6）排除精神發(fā)育遲滯、Asperger 綜合癥、兒童少年精神分裂癥、選擇性緘默癥、特定感受性語(yǔ)言障礙、強(qiáng)迫癥、Heller 綜合癥等其他廣泛性發(fā)育障礙等。,對(duì)照組 對(duì)照組來(lái)自于西安市小學(xué)和附屬幼兒園，與病例組兒童無(wú)血緣關(guān)系、無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病史的健康

5、兒童70例，其中男女各35人。 　對(duì)照組納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在 3-13 歲；（2）漢族；（3）排除意識(shí)障礙；無(wú)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)疾病、軀體疾病、行為障礙及發(fā)育延遲者；無(wú)腦部癥狀的頭部損傷；（4）使用中國(guó)韋氏智力表測(cè)查智商未見(jiàn)異常者；（5）自閉癥兒童行為檢查表（ABC）評(píng)分＜53 分。,選擇量表 對(duì)入組對(duì)象采用以下量表進(jìn)行調(diào)查： 自閉癥兒童多因素調(diào)查表 由調(diào)查者根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)設(shè)計(jì)調(diào)查表，調(diào)查表的內(nèi)容包括：（1）一般背

6、景情況：性別、 年齡、出生日期等；（2）家庭基本情況；（3）母親孕期情況；（4）兒童出生情況；（5）喂養(yǎng)史；（6）發(fā)育史。,數(shù)據(jù)錄入與核對(duì)1）錄入前 ：設(shè)置數(shù)據(jù)范圍。2）錄入時(shí)： 對(duì)同一資料，用甲、乙兩位錄入員，分別重復(fù)錄入。 3）錄入后 ①抽查部分調(diào)查表，了解輸入質(zhì)量。②用統(tǒng)計(jì)軟件做些簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)描述，如編制頻數(shù)分布表，發(fā)現(xiàn)異常值；作兩相關(guān)變量的散點(diǎn)圖，發(fā)現(xiàn)異常點(diǎn)等③針對(duì)調(diào)查項(xiàng)目間的邏輯關(guān)系，編制檢查程序，用于檢查數(shù)據(jù)間

7、的邏輯矛盾。,統(tǒng)計(jì)方法 Spss13.0采用t檢驗(yàn)、χ 檢驗(yàn)和單因素 logistic 回歸進(jìn)行單因素分析。將單因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素選入非條件 Logistic 回歸進(jìn)行多因素分析。 因?yàn)闃颖静欢喽兞枯^多，先進(jìn)行單因素分析，篩掉一些可能無(wú)意義的變量，然后進(jìn)行多因素分析，這樣可以保證結(jié)果更加可靠些。進(jìn)行多因素分析時(shí)，需要仔細(xì)驗(yàn)證各個(gè)因素之間的關(guān)系，一旦發(fā)現(xiàn)因素之間有關(guān)系，需要仔細(xì)分析。如果某一因素放入方程中后，前面的幾個(gè)變

8、量變化比較大，那就需要注意仔細(xì)探討因素之間存在何種關(guān)系。,２　問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果及分析 一般情況  病例組包括70 例，其中男女各30例，年齡在 3-13 歲，平均年齡x1歲。病例組包括70 例，其中男女各30例，年齡在 3-13 歲，平均年齡x2歲。病例組與對(duì)照組年齡經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)有沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(根據(jù)經(jīng)驗(yàn)?zāi)挲g為正態(tài)分布，經(jīng)檢驗(yàn)方差齊),表 1 　病例組和對(duì)照組年齡比較,預(yù)期沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,對(duì)以下調(diào)查情況先進(jìn)性單因

9、素 Logistic 回歸分析，對(duì)有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于 Logistic回歸分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素再進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，比較兩組的差異。,1）一般家庭情況 父母的職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、遺傳病史　等 2 ）母親孕期情況 母親孕期是否與家人生活在一起、是否受重大精神刺激、是否吸煙、被動(dòng)吸煙、X光照射、接觸電腦工作、保胎措施、企圖終止妊娠等基本情況。以及母親妊娠期間所患疾病、母親妊娠期間合并癥、母親妊娠期間服藥史及其它情況

10、。,3）兒童出生時(shí)情況 出生時(shí)基本情況調(diào)查包括：出生時(shí)父母親年齡、是否足月產(chǎn)、分娩方式、出生體重、出生時(shí)哭聲及皮膚顏色等?！⌒律鷥翰l(fā)癥情況: 包括：新生兒窒息、吸入性肺炎、高熱驚厥、缺血缺氧性腦病、先天性風(fēng)疹和胃腸道疾病?！?兒童發(fā)育史 ：母親微笑、自己抓東西、獨(dú)坐走、會(huì)喊爸爸媽媽、會(huì)說(shuō)短語(yǔ)、控制大小便、停止尿床、自己穿衣服等方面?！?）喂養(yǎng)史 斷奶時(shí)間、喂養(yǎng)方式、開(kāi)始添加輔食時(shí)間,可能的危險(xiǎn)因素與賦值表,表３?。兀?/p>

11、ＸＸＸＸＸ的單因素 Logistic 回歸分析,注：* p ＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。,回歸系數(shù)的估計(jì)　單一回歸系數(shù)的Wald 檢驗(yàn),表 ４　母親ＸＸＸ（如是否吸煙）情況的兩組比較,注：* p ＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。,兒童自閉癥危險(xiǎn)因素多因素分析 兒童自閉癥受多種因素的影響，各因素之間可能存在復(fù)雜的相互關(guān)系。單因素分析有 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素包括：等等。將這些因素作為自變量，是否患有自閉癥作為因變量，進(jìn)行非條件 logisti

12、c 回歸。,表 ５　多因素非條件 logistic 回歸變量賦值表,注：像母親父親年齡、斷奶時(shí)間等連續(xù)型變量，可先轉(zhuǎn)換成有序分類(lèi)變量，采用它們的秩作為得分，然后按連續(xù)性變量進(jìn)行處理。分別表示為 X８、X９等。,表 ６ 兒童自閉癥影響因素非條件 logistic 回歸分析結(jié)果,多因素非條件 logistic 回歸結(jié)果顯示：等等等是導(dǎo)致兒童患自閉癥的危險(xiǎn)因素。,1 本次通過(guò)對(duì)自閉癥兒童和正常兒童的回顧性研究，單因素xxxxx結(jié)果顯示等有統(tǒng)計(jì)

13、學(xué)意義。多因素非條件logistic 回歸分析結(jié)果顯示xxxxx是導(dǎo)致兒童患自閉癥的危險(xiǎn)因素，值得我們關(guān)注。2 研究了影響自閉癥形成的多方面因素進(jìn)行，為自閉癥的防治提供理論依據(jù)。3 研究結(jié)論可為其他科研工作者進(jìn)一步探討其病因和發(fā)病機(jī)制奠定基礎(chǔ)。,三　結(jié)論,本團(tuán)隊(duì)由為交大預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生組成，有流行病統(tǒng)計(jì)的基本知識(shí)，并可以得到公衛(wèi)系老師們的指導(dǎo)，在科研能力上基本不存在問(wèn)題。同時(shí)，此項(xiàng)研究屬于病例對(duì)照研究，實(shí)驗(yàn)對(duì)象和資料容易控制和掌握，所