通熟易懂的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理

1、緩解疼痛改善關(guān)節(jié)功能,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的目的,,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復(fù)目標(biāo),消除或控制疼痛恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)肌肉強(qiáng)度恢復(fù)關(guān)節(jié)平衡感覺（本體覺）延長人工關(guān)節(jié)使用壽命預(yù)防、治療并發(fā)癥,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療團(tuán)隊(duì),手術(shù)醫(yī)師護(hù)理康復(fù)醫(yī)師（護(hù)工）病人、家屬,,人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),是通過植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù), 是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方 法, 是近年來發(fā)展最快的骨科分支之一。,,,術(shù)前護(hù)理,心理護(hù)理飲

2、食護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備 皮膚準(zhǔn)備 完善檢查 功能鍛煉 預(yù)防感染等,術(shù)前的康復(fù)指導(dǎo),關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練肌肉力量訓(xùn)練提高免疫力、消除感染灶行走輔助器的使用家庭便器、洗浴裝置準(zhǔn)備,術(shù)前的康復(fù)指導(dǎo),行走輔助器的使用助步器的使用雙拐的使用單拐的使用手杖的使用,助步器的使用,患 側(cè) 先 走,錯(cuò) 誤 姿 勢,拐杖使用,腋拐或肘拐,拐杖高度位于腋下3－4橫指,先 出 患 側(cè),單拐位于健側(cè)通過身體與拐的夾角控制患側(cè)承重

3、量,拐杖使用,特殊情況 起立 坐下 上下臺(tái)階 出入門,手杖使用,頂部位于大轉(zhuǎn)子頂握拐頂部時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲30,手杖位于健側(cè),先出患側(cè),1.嚴(yán)密觀察病情變化 護(hù)理的重點(diǎn) 是注意監(jiān)測生命體征，高度 重視心血管功能變化。2.疼痛的觀察及處理3.體位與制動(dòng) 保持正確的體位，做到“三防”,術(shù)后護(hù)理,體位： 術(shù)后搬運(yùn)患者時(shí)，雙腿之間夾T型枕，使髖關(guān)節(jié)外展15-30度，防止搬運(yùn)時(shí)脫位。必須保持患者外展中立位,丁

4、 字 鞋,防脫位措施二,手術(shù)2周后，可向健側(cè)側(cè)臥 手術(shù)2個(gè)月后，可向患側(cè)臥位,手術(shù)后2周內(nèi)，以平臥為主，禁止側(cè)臥位,4.引流管護(hù)理 術(shù)后創(chuàng)口均安置一次性負(fù)壓引流管，妥善固定，注意引流液的性質(zhì)、顏色及量，并做好記錄。5.生活護(hù)理6.功能鍛煉,術(shù)后1-3天股四頭肌收縮繃緊大腿前方肌肉，使膝關(guān)節(jié)伸直保持3-5秒，每5-10分鐘進(jìn)行10次先指導(dǎo)健側(cè)收縮鍛煉，再行患側(cè)主動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)，足跟不離開床面踝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),

5、術(shù)后的康復(fù)治療-住院期,踝 關(guān) 節(jié) 運(yùn) 動(dòng),股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng),抬 臀 運(yùn) 動(dòng),早期(麻醉后-術(shù)后3天),術(shù)后的康復(fù)治療-住院期,術(shù)后4天-1周CPM鍛煉髖關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸、足跟不離開床面臀部肌肉收縮下肢外展運(yùn)動(dòng)，患側(cè)收回時(shí)不過身體中線髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)達(dá)90°，可坐在床邊行雙側(cè)小腿擺動(dòng)訓(xùn)練坐起訓(xùn)練時(shí)，逐漸抬高上半身，避免體位變換太快導(dǎo)致體位性低血壓,中期（術(shù)后4天～1周內(nèi)）作髖、膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)及下床站立，在步行器輔助

6、下行走鍛煉,術(shù)后的康復(fù)治療-住院期,術(shù)后1-2周行走訓(xùn)練（部分負(fù)重）助步器-老年人雙拐-年輕人每次行走5-10min，每日3-6次,術(shù)后的康復(fù)治療-住院期,術(shù)后3周坐、立訓(xùn)練坐高凳，避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90°坐下時(shí)，雙手扶扶手起立時(shí)，雙手扶扶手或用力撐大腿避免髖關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，如轉(zhuǎn)向健側(cè)系鞋帶下蹲訓(xùn)練避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過90°的深蹲采用坐式馬桶關(guān)節(jié)平衡訓(xùn)練輕度左右擺動(dòng)關(guān)節(jié)健側(cè)單腿直立,康復(fù)訓(xùn)練