飛秒白內(nèi)障圍手術期護理的

1、飛秒白內(nèi)障圍手術期護理,治療方式——飛秒激光,摘要,它利用激光爆破作用，來制作透明角膜切口，精確進行晶狀體錢囊膜切開，代替手法撕囊?！帮w秒激光機器”首先通過內(nèi)部負壓裝置對患者的眼球進行固定。隨后，機器中的眼前節(jié)OCT系統(tǒng)會對眼前節(jié)進行全方位掃描和測量，并將結(jié)果即時傳遞到電腦熒幕上。最后，數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)將采集到的數(shù)據(jù)進行處理，制定撕囊、劈核和切口位置的工作方案，并等待醫(yī)師發(fā)出指令操作。 隨后，醫(yī)生通過電腦屏幕顯示出的數(shù)據(jù)，根據(jù)患者眼部情況對

2、角膜切口長度、晶體切割厚度、撕囊位置及大小等進行了設定，并發(fā)出指令，“飛秒激光機器”開始操作，只在短短幾十秒后，電腦屏幕上顯示工作完成?！帮w秒激光”機器將傳統(tǒng)超乳手術中由人工進行的撕囊、劈核、切口三大最為關鍵步驟全部完成，時間短、耗能小，整個過程患者沒有不適，同時也不會對其眼部組織造成損傷。,,,,飛秒白內(nèi)障與傳統(tǒng)白內(nèi)障的優(yōu)勢,手術適應范圍廣 飛秒激光的應用,把手術的安全性和成功率提到了一個新的高度，避免了病人從視物模糊到失明這一漫長痛

3、苦的過程,也避免了白內(nèi)障過熟后引起青光眼,葡萄膜炎等并發(fā)癥的可能性.●"無"損傷 所謂無損傷是指飛秒激光通過激光瞬間劈開混濁的晶狀體(即白內(nèi)障),整個過程由前節(jié)OCT影像實時監(jiān)控,在對眼睛幾乎沒有損傷的情況下就可按照術前設計準確無誤完成劈開渾濁晶狀體的過程,5分鐘左右即可完成手術,降低了手術創(chuàng)傷,術后恢復得更快..,●去除散光 無需特殊晶體 由于飛秒激光可以更加準確地制造切口并撕囊,使其光滑平整,可以利用飛秒激光

4、直接去除患者散光問題,而過去的白內(nèi)障手術對于散光患者必須選擇散光型人工晶體的限制,在飛秒白內(nèi)障手術里可以徹底根除. ●視覺質(zhì)量的完善 以往白內(nèi)障患者對術后視覺的要求往往僅局限于視力的提高. 飛秒激光白內(nèi)障治療系統(tǒng)是電腦數(shù)字化控制,可以達到零誤差,為需要獲得更加完美視覺質(zhì)量的患者提供了全方位安全保障,病人基本情況,患者，男性、79歲，因“右眼視物模糊3個月”入院?；颊?年前無明顯誘因下自覺右眼視物模糊，不伴有紅、畏光、流淚等癥狀，于我院

5、就診，診斷“右眼白內(nèi)障”建議雙眼手術治療，門診以“右眼白內(nèi)障”收入院，入院后精神狀況可，飲食、睡眠及二便未見異常。,入院體格檢查,T36.4CP80次/分R19次/分BP138/89mmHg,專科情況,VA(od):HM/眼前,VA(os):0.5。R：18mmHg,L:16mmHg。右眼：球結(jié)膜不充血。角膜透明，KP（-）。前房不淺，周深>1/3CT,瞳孔圓，對光反射藥散，直徑4mm。晶體全混濁，NC3C4P4。玻璃體中度

6、混濁。眼底窺視不入。運動靈活。左眼：球結(jié)膜不充血。角膜透明，KP（-）。前房不淺，周深>1/3CT,瞳孔圓，直徑4mm。晶體混濁，NC1C2P2.玻璃體輕度混濁。眼底隱見視盤界清，血管走形可，鼻側(cè)上方網(wǎng)膜可見drusen,網(wǎng)膜平伏。眼位正。運動靈活。,術前準備,沖洗雙眼結(jié)膜囊散大術眼瞳孔術前用藥：可樂必妥 ou qh,完善術前檢查，無明顯血化驗異常，符合手術指征。患者擬于2015-4-10在局麻下行“右眼飛秒激光輔助

7、下白內(nèi)障phaco+IoL植入術,術前診斷,焦慮 與擔心預后有關知識缺乏 缺乏此病的相關知識感知紊亂 視力下降與玻璃體混濁有關,術前護理,1、按眼科一般術前護理常規(guī) 2、心理護理：告知患者白內(nèi)障手術所需時間不長，但術中需要患者密切配合，消除不必要的緊張情緒，把常用的物品放在伸手可及的地方。 3、術前檢查：X線檢查、IoL測定#ou、IoL-Master檢查#ou、角膜內(nèi)皮檢查#ou、眼前節(jié)全景儀。 4、

8、注意眼壓的變化，如有異常及時報告醫(yī)生進行及時處理。,5、術前1日開始點抗生素眼液，指導病人如何抑制咳嗽和打噴嚏，（即用舌尖頂壓上腭或用手指壓人中穴），以免術后因突然震動引起前房出血或切口裂開6、協(xié)助病人做好個人清潔衛(wèi)生，取下眼鏡及所有首飾，去手術室前囑病人排空大、小便，術前充分散瞳，并按醫(yī)囑用術前藥。,術后第一天,視力：VA（od）：0.5，VA（os）：0.5眼壓:R 8mmHg,L11mm Hg 有眼結(jié)膜稍充血，縫線可

9、見，角膜清，瞳孔圓，人工晶體在位，視盤邊界清晰，血管走形可，C/D約0.5，黃斑區(qū)結(jié)構異常，網(wǎng)膜平伏。,術后用藥,可樂必妥 od tid 愛麗 od tid 典必殊液 od tid 典必殊膏 od qn 卓比安 od bid,,,,,術后護理,術后遵醫(yī)囑坐位2h，2h后無特殊要求，以平臥位不壓迫術眼為宜。術后避免長時間彎腰低頭，避免用力過度，避免劇烈運動，以免晶體脫位.術后可能引起眼壓

10、升高，引起眼痛；因此，要嚴密觀察病人有無頭痛，眼痛，聽取病人主訴，及時通知醫(yī)生處理。觀察病人有無分泌物的產(chǎn)生，如有立即告知醫(yī)生進行處理。注意觀察患者生命體征的變化，如有異常立即通知醫(yī)生。正確為病人滴眼藥水，防止感染,術后診斷,疼痛--與手術有關潛在并發(fā)癥--感染，與手術有關潛在并發(fā)癥--植入人工晶體脫位，與手術有關,囑病人注意用眼衛(wèi)生，不揉眼，防止臟水和灰塵進入眼睛。生活護理 病人臥床期間協(xié)助病人生活護理，滿足病人各項生活所

11、需。,患者一般情況可，無特殊不適主訴，予以4-12出院。,出院用藥,可樂必妥 od tid 愛麗 od tid 典必殊液 od tid 典必殊膏 od qn 卓比安 od tid,出院宣教,用藥指導。按醫(yī)囑按時、按量服藥。如有兩種以上滴眼劑則要交替使用，每次間隔5-10分鐘以上，滴眼藥水應放于陰涼避光處。堅持點眼藥水，預防感染。宜食營養(yǎng)豐富、松軟食物。多