高熱患者物理降溫

1、高熱患者的物理降溫,急診科：宇 宙,物理降溫定義,物理降溫是采用物理的方法使體溫下降，是基礎護理的重要組成部分。物理降溫有局部和全身冷療兩種方法。局部冷療采用冰袋、冰帽機，通過傳導方式散熱；全身冷療可采用溫水擦浴、乙醇擦浴、冰毯方式，達到降溫目的。,物理降溫的目的,為高熱患者降溫。為患者實施局部消腫，減輕充血和出血，限制炎癥擴散，減輕疼痛。為患者實施頭部降溫，防止腦水腫，并可降低腦細胞的代謝，減少其需氧量，提高腦細胞對缺氧的耐

2、受性。,物理降溫禁忌,循環(huán)障礙 大面積組織受損、局部組織血液循環(huán)不良、微循環(huán)明顯障礙、皮膚顏色青紫者，以防加重微循環(huán)障礙組織損傷、破裂 冷可導致血液循環(huán)不良，增加組織損傷，影響傷口愈合。特別是大范圍的組織損傷應緊急用冷,物理降溫禁忌,水腫部位 冷會使血管收縮，血流減少，影響細胞間液的吸收，故在水腫部位禁忌用冷。慢性炎癥或深部化膿病灶 因冷可使局部血流減少，妨礙炎癥吸收,物理降溫禁忌,禁忌部位 枕后、

3、耳廓、陰囊等處禁忌用冷，以防凍傷；心前區(qū)禁忌用冷，以防反射性心率減慢、房室傳導阻滯；腹部用冷易導致腹瀉；足心禁忌用冷，以防反射性末梢血管收縮而影響散熱，或一過性冠狀動脈收縮。因此，對高熱降溫者及心臟病病人應避免足心用冷。,冰袋物理降溫法,部位：前額、頸部、腋窩、腹股溝及腘窩 等血管豐富處。時間：每次放置時間不超過30分鐘，以免局部凍傷或產生繼發(fā)效應。長時間使用者，休息60分鐘后再使用，給予局部組織復原時間。,冰袋物理降溫

4、法,注意觀察局部皮膚變化，每10分鐘查看一次局部皮膚顏色，病人局部皮膚無發(fā)紫、麻木及凍傷發(fā)生。使用冰袋降溫要經常更換部位，防止凍傷。腋下冰袋降溫后，腋溫的測量不宜在50分鐘內進行。使用過程中，檢查冰塊融化情況，及時更換與添加。冰袋完整、無漏水，布套干燥。,冰毯的使用,醫(yī)用冰毯全身降溫儀(簡稱冰毯機)降溫法是利用半導體制冷原理，將水箱內蒸餾水冷卻。然后通過主機工作與冰毯內的水進行循環(huán)交換，促使毯面接觸皮膚進行散熱，達到降溫目的。,冰

5、毯使用適應癥,適應癥：主要用于全身降溫，廣泛應用于顱腦疾病術前、術后的亞低溫及各種類型的頑固性高熱不退的病人。冰毯機全身降溫法分單純降溫法及亞低溫治療法兩種。單純降溫法適用于高熱及其他降溫效果不佳的患者；亞低溫治療適用于重型顱腦損傷。,使用前準備,加水：檢查水位計水位 水位應在最高和最低水位線之間（建議使用軟化水） 將冰毯連接管將主機管接頭連好將溫度傳感器插頭端插入主機側板的傳感器插口。,冰毯的使用,放置毯面： 將

6、毯面上，鋪好被皮平鋪于患者身下(避開骶尾部 ，尤其對于消瘦病人) ，用連接管將主機管接頭與毯面相應部位連接好。 置傳感器： 將傳感器探頭端正確放入病人腋窩或是放入肛門內，,冰毯設定,確定“左”、“右” 我們把面對冰毯時的“左”、“右”定為在冰毯設定中的“左”、“右”。,冰毯設定,以“左”為例： 設定+左 （冰毯的設定都是同時摁鍵） 左+上 機子會發(fā)出聲音，提示設定開機溫度，即達到此溫度冰毯啟動 左

7、+下 機子提示設定關機溫度，即達到此溫度冰毯不發(fā)揮降溫作用,冰毯設定,設定+關 左+開，冰毯上會開始顯示病人逐漸升高的體溫，一般需要5分鐘 冰毯正式工作后和冰毯停止工作后我們都應親自確認。,注意事項,使用前檢查水箱是否漏水，水箱內水量適宜，水箱內水應現用現加，檢查冰毯是否漏水。正確連接電源、導水管及傳感器，導水管外用不導電的塑膠管包裹，以保護安全。,注意事項,密切觀察患者情況，如發(fā)生寒戰(zhàn)、面色蒼白和呼吸脈搏血壓變化時